Glavni / Analize

Adhezije v maternici

Evgrafova Olga Nikolaevna

Konice so zaraščeno vezivno tkivo, ki skupaj zategne dele organov. Ta povezava pogosto vpliva na delovanje organov in lahko povzroči telesne bolečine. Zelo pogosto se po operaciji tvorijo sinehije s prodorom v trebušno votlino. Poškodovani peritonej proizvaja poseben protein - fibrin, ki hitro stopi površine organov in tvori zelo močne vezi.

Takšne vezi se lahko tvorijo v jajcevodih, na jajčnikih in v sami maternici. Adhezije reproduktivnih organov so pogosto vzrok neplodnosti. Vendar jih ne oblikujejo sami. Proces adhezije lahko sprožijo vnetja ali kirurški posegi. V tem primeru se adhezije imenujejo zapleti..

Razlogi za nastanek adhezij v maternici

Vsaka medenična vnetna bolezen ali operacija ne povzroči adhezij, vendar je pogosta. Veliko je odvisno od ženske genetske nagnjenosti k njihovemu videzu. Vezava organov je odziv imunskega sistema na okužbo ali tujke. Telo poskuša zaščititi organe z ustvarjanjem dodatne pregrade v obliki gostega vezivnega tkiva.

Ginekologi navajajo več razlogov za nastanek materničnih adhezij:

  • prenesene nalezljive bolezni, ki prizadenejo maternico in njene dodatke;
  • operacije na genitalnih organih (vključno s splavom);
  • endometrioza (izhod endometrija izven maternice).

Najpogostejši od teh treh vzrokov je vnetje, ki ga povzročajo okužbe. Vnetje materničnih dodatkov ima svoje vzroke, ki so večinoma nalezljivi. To je širok spekter težav, od spolno prenosljivih bolezni do banalnega neupoštevanja pravil intimne higiene.

Med vzroki adhezijskega procesa so včasih hormonske motnje, splavi, napake pri namestitvi intrauterine naprave ali njeni nepravočasni odstranitvi, pa tudi naravni porod z zapleti in carski rez.

Ali so adhezije nevarne??

Glavna nevarnost, ki jo povzročajo sinehije, so motnje v delu zlitih organov, ki med seboj izgubijo svojo naravno gibljivost. Ovojno vezivno tkivo povzroči zastoje zaradi motenj normalnega krvnega obtoka ter dotoka in odtoka limfe. Vse to vodi do motenj reproduktivnih organov in ne vpliva na reproduktivne sposobnosti žensk na bolje..

Nastanek adhezij v jajcevodih blokira njihov lumen, kar povzroči mehansko oviro. Če so cevi popolnoma neprehodne, potem jajčeca ni mogoče oploditi. Če je lumen cevi popolnoma blokiran, lahko sperma doseže jajčece, vendar lepljenje sten postane ovira na poti navzdol. Pod določenimi pogoji se lahko oplojeno jajčece pritrdi na stene cevi in ​​tvori zunajmaternično nosečnost.

Vezivno tkivo, ki zaplete ženske reproduktivne organe, je skoraj vedno vzrok za neplodnost. Toda premagovanje takšne neplodnosti je mogoče s pomočjo reproduktivnih tehnologij s pomočjo. Uspeh bo odvisen od obsega adhezijskega procesa in posameznih značilnosti organizma..

Simptomi in diagnoza

Nastanek adhezij v maternici je lahko asimptomatski. Toda posledica tovrstnih sprememb je motnja v medeničnih organih. Težava se lahko dotakne črevesja, kar povzroči zaprtje in bolečine v spodnjem delu trebuha.

Pravočasna diagnoza sinehije močno poveča pozitiven izid zdravljenja. Sodobne metode ultrazvoka, slikanja z magnetno resonanco in rentgenskega pregleda omogočajo zaznavanje posredne potrditve adhezijskega procesa že v zgodnjih fazah razvoja. Prej ko se zazna postopek adhezije, več je možnosti, da ženska zanosi in rodi zdravega otroka..

Če sumite na razvoj sinehije v maternici ali če izključite ta postopek pri postavitvi diagnoze, je pacientu predpisan pregled, ki vključuje ultrazvok in magnetno resonanco. Laparoskopski pregled ima visoko natančnost pri diagnosticiranju sinehije. Ginekolog lahko predpiše rentgen z radioaktivnim kontrastnim sredstvom, histeroskopijo, biopsijo endometrija.

Zdravljenje adhezivne bolezni

Glavni način, kako se znebiti adhezij v maternici, pa tudi jajcevodov in jajčnikov, je operacija. Za zmanjšanje poškodb in boljše rezultate operacijo izvajamo z uporabo laparoskopa skozi ozke reze. Prednost laparoskopske kirurgije je tako praktična kot estetska. Na pacientovem telesu skorajda ne ostanejo sledi - le kratke (do 5 mm) brazgotine, ki postopoma izginejo. Med operacijo kirurg prereže vezi, osvobodi organe in jim povrne prejšnjo gibljivost. Medicinski del zdravljenja je sestavljen iz antibiotikov, jemanja antikoagulantov in fibrinolitičnih zdravil.


Stopnja adhezivnega procesa: I - omejena na območje pooperativne brazgotine; II - lokaliziran v kombinaciji z enojnimi adhezijami na drugih mestih; III - adhezije zasedajo 1/3 trebušne votline; IV - zasedejo večino trebušne votline.

V nekaterih primerih ginekološka masaža pomaga osvoboditi organe iz lepilnih vlaken, pri katerih zdravnik deluje na adhezije s prsti iz nožnice in od zunaj. Masaža traja pol ure in se izvaja v lokalni anesteziji. Posledično se adhezije razširijo brez kirurškega posega, obnovi se krvni obtok, obnovi funkcija maternice.

Strategijo za odpravo adhezij določi ginekolog. Izbira tehnike je v vsakem primeru individualna. Težava zdravljenja bolezni je zapletena zaradi ponovnega postopka lepljenja. Pomembno je, da izberete prava zdravila, ki zavirajo tvorbo sinehijev v maternici in njenih dodatkih, pa tudi izvajate preproste vaje in se držite prehrane, ki jo predpiše zdravnik.

Videz sinehije znotraj maternične votline

Intrauterine adhezije nastanejo predvsem zaradi travme na sluznici med splavi, splavi, zapletenimi porodnimi nalezljivimi vnetji. Ta patologija v ginekologiji se imenuje Ashermanov sindrom. Za to bolezen je značilno zmanjšanje notranjega volumna maternice in poslabšanje kakovosti endotermije. Ashermanov sindrom zmanjšuje sposobnost zanositve in nošenja otroka. Funkcije maternice v tem primeru motijo ​​adhezije. S sindromom se količina menstrualnega toka znatno zmanjša in lahko izgine..

Prisotnost adhezij v maternični votlini zaznamo z ultrazvokom, pa tudi s histeroskopijo. Najučinkovitejša je diagnostična histeroskopija, ki omogoča določitev vrste adhezij, njihov razvoj in tudi pregled endometrija. Na podlagi rezultatov diagnoze zdravnik izbere metode zdravljenja ob upoštevanju posameznih značilnosti vsakega bolnika.

Z Ashermanovim sindromom daje terapevtska histeroskopija z izrezovanjem sinehij in z imenovanjem hormonskega zdravljenja dobre rezultate. Kot rezultat te operacije se maternica obnovi, endometrij se izboljša v normalno stanje. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od stopnje poškodbe endometrija. Že v diagnostični fazi je mogoče oceniti možnosti žensk, da zanosijo naravno ali s pomočjo reproduktivnih tehnologij..

Adhezija po odstranitvi maternice

Tveganje za nastanek adhezije po odstranitvi maternice je veliko. Ta težava se pojavi pri skoraj vseh operiranih pacientih. Toda negativne posledice lepilne bolezni se kažejo posamično. V hujših primerih se pojavijo zapleti, kot so črevesna obstrukcija, disfunkcija bližnjih organov.

Po odstranitvi maternice nastanejo fiziološke adhezije v obliki brazgotin. Organom ne škodujejo, če prenehajo rasti in se ne spremenijo v vlaknaste vrvice. Slednji so nagnjeni k kali v druge organe, kar moti njihov krvni obtok in s tem njihovo delovanje. Pramenov se lahko znebite le z drugo operacijo..

Adhezija v pooperativnem obdobju poteka s simptomi, od katerih je prvi vlečenje bolečin v spodnjem delu trebuha. Najpogosteje so periodične narave, vendar so tako intenzivni, da so prisiljeni jemati zdravila za lajšanje bolečin. Pacient ima lahko visoko temperaturo (do 40 ° C). Tudi boleča palpacija šiva kaže na nastanek adhezij. Težave z uriniranjem in zaprtje. Toda nobeden od teh simptomov ne more z absolutno gotovostjo pokazati adhezij. Končna diagnoza se določi šele po instrumentalnem pregledu in vrsti preiskav.

Prvi 2-3 tedni so lahko nelagodje v trebuhu in zvišana telesna temperatura posledica fizioloških dejavnikov pooperativnega obdobja. Če pa ne gredo dlje, potem morate k ginekologu.

Odgovori na priljubljena vprašanja

Kaj ogroža odstranitev maternice?
Pomanjkanje možnosti samostojne nosečnosti.

Na kateri dan se odstrani po odstranitvi maternice?
Pri običajno pooperativnem obdobju je praviloma treba upoštevati prve tri dni, nato se odločiti glede na stanje.

Kako dolgo lahko zadrži temperatura po odstranitvi maternice?
Subfebrilno temperaturo (do 37,5) po operaciji lahko določimo do 1 meseca. Če se temperatura dvigne na višje vrednosti, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Adhezije v maternici - kaj je to in kako zdraviti patologijo?

V ginekologiji so adhezije v maternici problem, ki je pomemben za ženske, zlasti za tiste, ki so v reproduktivni dobi..

  1. Kaj so adhezije v maternici?
  2. Razvrstitev
  3. Razlogi za nastanek adhezij
  4. Simptomi
  5. Diagnostika
  6. Adhezije v majhni medenici
  7. Razvoj adhezij v jajcevodih
  8. Adhezivne novotvorbe v jajčnikih
  9. Vzroki za nastanek v jajčnikih
  10. Simptomi adhezij v jajčnikih
  11. Posledice in zapleti lepilnega postopka
  12. Vpliv carskega reza na proces
  13. Zdravljenje adhezij po carskem rezu
  14. Nosečnost z adhezijami
  15. Zdravljenje
  16. Preprečevanje ponovitve bolezni
  17. Ocene

Kaj so adhezije v maternici?

Če govorimo o tem, kakšne so adhezije v maternici, so to vrvice, ki so nastale pod vplivom negativnih dejavnikov in so sestavljene iz vezivnega tkiva.

Torej, pod vplivom negativnih dejavnikov v maternici bo žarišče vnetja navdušeno, oteklina, ki je prekrita z lepljivo prevleko - slednja vsebuje fibrin.

Ta obloga povzroča pojav adhezij notranjih organov in tkiv med seboj.

Po okrevanju - takšna plošča se film raztopi in adhezija se odpravi sama. Spike je obrambni mehanizem.

Čeprav pa njihov videz v jajcevodih, maternici ali jajčnikih povzroča številne negativne posledice, vključno z neplodnostjo.

Razvrstitev

Patološki procesi, ki se pojavljajo v maternični votlini, so razvrščeni glede na njegovo razširjenost in obseg škodljive votline.

Zaradi tega so razvrščeni:

  1. 1. stopnja - tanke in majhne površine, do 20% lezij adhezij, ki se ne raztezajo na dno maternice in ne vplivajo na usta jajcevodov. So popolnoma primerni za zdravljenje s fizioterapijo in zdravili..
  2. 2. stopnja - prizadeto območje se giblje od 20 do 70% površine maternične votline, delno prizadene njeno dno in jajcevodne cevi. Najpogosteje je zagotovljeno kompleksno zdravljenje - to je kombinacija jemanja zdravil in njihovega dopolnjevanja s fizioterapevtskimi postopki, verjetnost odprave adhezivnega postopka je zelo velika.
  3. Pri 3. stopnji je prizadetih 70 ali več odstotkov maternične votline, kar vpliva na njene cevi. V tem primeru zdravniki uporabljajo izključno kirurški poseg za odpravo adhezij..

Poleg tega zdravniki ločijo blago, zmerno in hudo obliko adhezij, klasifikacija pa temelji na podatkih o histološki adheziji same strukture.

Razlogi za nastanek adhezij

Razlogi, ki povzročajo pojav adhezij:

  1. Vnetje in nalezljiva narava procesov, ki se pojavljajo v ženskem genitourinarnem sistemu, zaradi česar je kršena celovitost povrhnjice maternične votline.
  2. Poškodbe - operacija, namestitev spirale ali splav, porod ali kiretaža lahko povzročijo pojav adhezij.
  3. Pri diagnosticiranju hormonskega neravnovesja in genitalnega tipa tuberkuloze vzroki za pojav adhezij.
  4. Zaključen potek radioterapije pri zdravljenju maligne onkologije.
  5. Pogosto pripenjanje erozije, pa tudi pogosti kirurški posegi v peritonealni regiji.

To ni popoln seznam glavnih vzrokov, ki lahko povzročijo rast in razvoj lepilnega postopka. V vsakem posameznem primeru se vzrok ugotovi posebej na podlagi diagnostičnih rezultatov. A vseeno vse to povzroča nastanek adhezij, kar v prihodnosti vodi do številnih zapletov, vključno z žensko neplodnostjo..

Simptomi

Simptomi, ki kažejo na prisotnost adhezij v maternični votlini, so naslednji:

  1. Najprej gre za napade bolečine v spodnjem delu trebuha, njihovo okrepitev med menstruacijo ali spolnim odnosom s fizičnim naporom.
  2. Če je dno maternične votline prizadeto, bo njegovo dno - napadi bolečine močni in sevali v območje ledvene hrbtenice.
  3. Opazen je značilen hipomenstrualni sindrom - izcedek bo zelo redek, obdobje odvajanja pa dolgo.
  4. Prekinitev menstrualnega ciklusa zaradi razvoja amenoreje - popolna zarast maternične votline. Izzove tudi nezmožnost zanositve in rojstva..

Diagnostika

Sodobna medicina je dosegla visoko stopnjo razvoja in diagnosticiranje adhezij, tudi najmanjših, ne bo težko..

Diagnostične metode:

  • Histerosalpingografija je informativna diagnostična metoda, ki temelji na uporabi rentgenskih žarkov. V maternično votlino se vbrizga kontrastno sredstvo in skozi vrsto slik je mogoče diagnosticirati razvoj adhezij.
  • Ultrazvočni pregled je vizualna in precej informativna diagnostična metoda, ki nima kontraindikacij.
  • Ehohisterosalpingoskopija je diagnostična metoda, ki združuje ultrazvok in uvedbo nevtralne tekočine v svojo sestavo, da dobimo razvijajoče se okvare na zaslonu.
  • Uporaba MRI z uvedbo kontrastnega sredstva v maternično votlino - na zaslonu monitorja zdravnik dobi jasno sliko lezije določenega organa z adhezijami.
  • Biopsija - zbiranje biološkega materiala z vakuumsko metodo za nadaljnje laboratorijske raziskave. To bo omogočilo ugotavljanje nalezljive ali vnetne druge narave izvora negativnega procesa, ki je privedel do nastanka adhezij..

Adhezije v majhni medenici

Adhezije, ki prizadenejo organe in sisteme majhne medenice, so precej pogosta bolezen, ki jo ginekologi diagnosticirajo pri ženskah. V tem primeru govorimo o povezovalnih vrvicah, ki se nahajajo na peritoneumu in notranjih organih majhne medenice..

Ne smete prezreti patologije, vendar jo lahko izzovejo naslednji razlogi:

  • Vnetni procesi, ki prizadenejo organe in sisteme majhne medenice.
  • Endometrioza in travma, utrpeli zaradi kirurškega posega, udarca ali rupture notranjih organov.
  • Zaužitje krvi v peritonealno votlino in majhno medenico. Najpogosteje povezani z materničnimi krvavitvami in zunajmaternično nosečnostjo.
  • Posledica razvoja lezij slepiča - diagnosticiran apendicitis.

Diagnosticirajte adhezije majhne medenice z ultrazvokom in magnetno resonanco, bris iz nožnice na mikrofloro, s PCR za spolno prenosljive bolezni.

Razvoj adhezij v jajcevodih

Po splavu ali drugem posegu se tveganje za okužbo maternične votline in jajcevodov znatno poveča, kar na koncu povzroči nastanek adhezij.

V celoti ali delno lahko prekrivajo jajcevodne cevi in ​​v odsotnosti ali neučinkovitosti zdravljenja v njih izzovejo nepovratne procese.

Zmanjšala se bo njihova funkcionalnost in povečalo se bo tveganje za zunajmaternično nosečnost, premik jajčnikov in maternice, zato jih je treba odstraniti kirurško.

Simptomi lezij na adhezijah jajcevodov se praktično ne pokažejo in najpogosteje so patološki procesi asimptomatski.

Adhezivne novotvorbe v jajčnikih

Tvorba adhezij v jajčnikih je nevarna, ker so povezani z najbližjimi notranjimi organi, maternico in jajcevodi. Nevarnost je, da se moti normalen pretok krvi in ​​se razvije neplodnost žensk ali nezmožnost ploda.

Vzroki za nastanek v jajčnikih

Če govorimo posebej o vzrokih, ki povzročajo nastanek adhezij v jajčnikih, zdravniki kličejo:

  • Diagnosticiranje negativnih procesov pri ženskah, ki jih povzročajo okužbe, spolno prenosljive bolezni.
  • Prej odloženi splav in kiretaža.
    Travma, kot tudi prejšnji carski rez, operacije, prenesene v maternično votlino.
  • Diagnosticiranje zunajmaternične nosečnosti pri ženskah.
    Neprimerno nameščena intrauterina naprava in njeno dolgotrajno nošenje lahko povzroči tudi adhezije..
  • Peritonealna travma in krvavitev v njeni votlini.

Simptomi adhezij v jajčnikih

Če govorimo o simptomih, ki kažejo na razvoj adhezij v jajčnikih, so to:

  • močni napadi bolečine s celo rahlo fizično preobremenitvijo ali med seksom.
  • pogosti napadi bolečine v spodnjem delu trebuha in križnice.
  • odpoved menstrualnega ciklusa, njegova nepravilnost.

Adhezije v jajčnikih diagnosticirajo z laparoskopijo in magnetno resonanco, pri diagnozi adhezij pa je predpisan potek zdravljenja z antibiotiki in zdravili, ki redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov, ob jemanju vitaminov. V težjih primerih se izvede operacija.

Posledice in zapleti lepilnega postopka

Nastanek adhezij je precej resen proces in posledično povzroči številne zaplete in negativne posledice..

Če ne zdravite pravočasno, se ne borite proti adhezijskemu procesu - povzročajo naslednje negativne posledice:

  1. Ženska vrsta neplodnosti in menstrualne nepravilnosti.
  2. Nenormalno upogibanje votline v strukturi maternice in popolna / delna obstrukcija jajcevodov.
  3. Popolna ali delna črevesna obstrukcija pri ženski, pa tudi zunajmaternična nosečnost.

Adhezije lahko povzročijo negativne simptome, kot so zaprtje in kronične vrste bolečin v trebuhu, pa tudi disbiozo in poškodbe žolčnih kanalov..

Vpliv carskega reza na proces

Kot kaže zdravstvena statistika, vsaka 4. ženska rodi s carskim rezom. Carski rez pomaga ženski, da rodi brez bolečin, vendar je to še vedno ista operacija z vsemi posledicami.

Kirurški poseg lahko povzroči razvoj adhezij, hkrati pa na več mestih hkrati.

Takšno nastajanje adhezij po porodu s pomočjo carskega reza - izzove resne patologije in to vključuje na primer prolaps in zaprtje ženskega mehurja, krčne žile, cistitis.

Pripadniki in črevesje ne delujejo dobro in neuspeh v procesu prebave hrane postane vzrok za zaprtje ali drisko, bruhanje in močne napade bolečine v peritonealni regiji..

Zdravljenje adhezij po carskem rezu

Adhezije, ki nastanejo po carskem rezu, se učinkovito in učinkovito zdravijo z eno od naslednjih metod ali njihovo kombinacijo:

  • Fizioterapevtski potek zdravljenja - ta metoda se uporablja v začetnih fazah adhezijskega procesa in zagotavlja kompleksen odmerek s pomočjo injekcij izvlečka aloe, ozokeritov in drugih postopkov.
  • V tem primeru je predpisano imenovanje tečaja jemanja zdravil:
    • zdravila, ki pomagajo raztapljati adhezije.
    • protimikrobna zdravila in zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.
    • protivnetna zdravila.

Majhne adhezije se absorbirajo in popolnoma odstranijo, velike - zmanjšajo velikost, se zmehčajo, kar močno olajša bolnikovo stanje.

V odsotnosti pozitivne dinamike zdravljenja se zatekajo k kirurškemu posegu kirurgov, ki izvajajo laparoskopijo.

Nosečnost z adhezijami

Ženska večinoma spozna razvoj in potek adhezivnega procesa v maternični votlini, lahko se nauči v različnih fazah nosečnosti.

Ampak ne smete se bati - zdravniki temu pojavu pravijo norma, ko telo samo kaže, da notranji organi niso prizadeti, njihovo delo poteka normalno.

V tem primeru bo zdravnik sprejel določene ukrepe za odpravo adhezij, vendar nosečnost omejuje obseg metod zdravljenja in odpravljanja adhezij.

Najpogosteje gre za konzervativne metode za odpravo adhezij. Ko plod raste, bodo nosečnico motile bolečine in zaprtje, napadi slabosti in bruhanja, telesna temperatura in notranje krvavitve se lahko povečajo.

Za lajšanje bolečin lahko zdravnik priporoči, da nosečnice upoštevajo določeno prehrano, pri čemer upoštevajo načelo delne prehrane, tako da poln želodec ne pritiska na maternico. Prikazana je tudi uporaba ljudskih zdravil za lajšanje bolnikovega stanja med nosečnostjo.

Če govorimo o tem, ali je nosečnost mogoča z različno stopnjo adhezije - je bil pred nekaj desetletji odgovor kategorično ne.

Toda dovolj sodobnih metod zdravljenja, oploditve in opreme lahko ženska z diagnozo adhezij, ki vplivajo na reproduktivni sistem, lahko zanosi in rodi. Možnosti so odvisne od stopnje adhezije maternice..

Glede na verjetnost zunajmaternične nosečnosti pri ženskah pri diagnosticiranju adhezij se tveganje za takšno povečanje znatno poveča in ogroža mater ne le z izgubo otroka, temveč tudi s smrtjo. Stvar je v tem, da se tkivo jajcevodov ne more raztegniti in ko plod doseže določeno velikost v prostornini, povzroči njegovo rupturo..

Zdravljenje

Glavna metoda za zdravljenje adhezij v telesu je laparoskopija - operacija, pri kateri se adhezija izreže in odstrani. Kirurški poseg se izvede z laparoskopom - razdelijo se, nato pa se adhezija odstrani. Metoda je nizko travmatična, pooperativno obdobje ni dolgo.

Poleg laparoskopije zdravniki izvajajo tudi druge metode disekcije in odstranjevanja adhezij - med sodobnimi metodami strokovnjaki izpostavljajo naslednje:

  • Laserska terapija - seciranje adhezij z laserskim žarkom.
  • Aquadissection - metoda boja proti adhezijam z uporabo usmerjenega vodnega tlaka.
  • Elektrokirurgija - seciranje lepilne novotvorbe z električnim nožem.

Da bi v prihodnosti preprečili nove adhezije po operaciji, lahko zdravniki uporabijo naslednje metode, da se izognejo ponovitvi:

  • Uvod v maternično votlino posebne pregradne tekočine.
  • Obdajanje samih jajcevodov, pa tudi jajčnikov s polimernimi, sam absorbirajočimi se filmi.

Pomožni potek zdravljenja lahko tudi prepreči nastanek adhezij po laparoskopiji..

Zdravljenje adhezij z zdravili je tudi ena od metod za obvladovanje negativnega procesa. Vključuje imenovanje številnih zdravil:

  • Fibrinolitična zdravila, ki pomagajo raztapljati fibrin, okoli katerega se tvori sam oprijem.
  • Antikoagulanti - ta zdravila redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
  • Tudi potek jemanja antibiotikov je del zdravljenja, saj zavirajo negativni učinek, rast patogene mikroflore.
  • Protivnetne formulacije, ki zmanjšujejo vnetje in pospešujejo okrevanje bolnika.

Celoten potek konzervativnih metod zdravljenja je namenjen resorpciji adhezij, vendar daje pozitivno dinamiko zdravljenja le v začetnih fazah adhezijskega procesa.

Potek fizioterapije kaže tudi pozitivne rezultate zdravljenja - pomaga ne le pri raztapljanju adhezij, temveč jim vzporedno daje tudi elastičnost. Tudi tečaj fizioterapije bo pomagal ustaviti in odpraviti sindrom bolečine - v njem je veliko metod.

Kot primer zdravniki predpišejo tečaj hirudoterapije ali zdravljenje z medicinskimi pijavkami. Njegovi zdravniki menijo, da je zelo učinkovita in varna metoda za zdravljenje adhezij..

Poleg tega zdravniki izvajajo tudi naslednje metode zdravljenja:

  • Elektroforeza - s pomočjo električnega toka zdravniki vbrizgajo zdravila v peritonealno območje. Zadosten potek elektroforeze - 10-12 postopkov za doseganje največjega terapevtskega učinka.
  • Električna stimulacija - učinek na območje, ki ga adhezija prizadene z manjšimi električnimi impulzi, zaradi česar se izboljša pretok krvi in ​​presnovni procesi, prepreči regeneracija tkiva in rast vlaknastega tkiva.
  • Ultrazvok - učinek na adhezijo s pomočjo ultrazvočnih valov in prekinitev njihove rasti, postopno uničenje lepilne novotvorbe.

Toda če bolnikovo patološko stanje traja dovolj dolgo, brez kirurškega posega kirurgov ni mogoče storiti.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Endometrij je tarča, ki zelo aktivno reagira na raven ali natančneje na njegovo povečanje steroidnih hormonov. In zato, da pospešijo regeneracijo in obnovo sluznice, zdravniki predpisujejo zdravila, ki vsebujejo progesteron in estrogen..

Poleg tega, da bi preprečili in preprečili razvoj ponovitve bolezni, zdravniki priporočajo:

  • Pravočasno se zdravite in preprečite prehod patologije v kronično obliko, kar bo povzročilo pojav novih adhezij. Prikazan je tudi pravočasen pregled ginekologa na ginekološkem stolu in če obstaja sum na razvoj adhezivnega postopka, opravite celoten potek pregleda, ki ga predpiše specialist.
  • Zdravniki tudi menijo, da je smiselno namestiti intrauterini kateter ali preprečevalce adhezije - ne dopuščajo nastanka novih adhezij.
  • Pozitivno vpliva na splošno stanje bolnika in pomaga preprečevati razvoj adhezij in potek masaže - pogosto je vključen v potek fizioterapevtskih postopkov. Vendar je vredno takoj rezervirati - ta metoda deluje kot dodatek k glavnemu načinu zdravljenja in preprečevanja, ne pa tudi zdravilu. Upoštevati je treba tudi obstoječe kontraindikacije - rast onkologije in potek nalezljivega procesa, diagnozo kožnih bolezni.
  • Zadostna telesna aktivnost in vadbena terapija - imata tudi pozitiven učinek ne le na splošno stanje bolnika, temveč sta tudi odlična preventiva za nastanek adhezij. Zaradi gibanj se normalizira pretok krvi in ​​prehrana tkiv, upočasni se nastanek adhezij na notranjih organih in sistemih. Glavna stvar je, da ne pretiravamo - namesto dobrega lahko prinese le škodo..
  • Uporaba parafina in ozokerita - pod vplivom toplote v poškodovanih organih in sistemih se razvoj adhezijskega procesa upočasni. Toda takšni postopki so prepovedani pri diagnosticiranju nalezljivega in vnetnega procesa v telesu - pod vplivom toplote lahko pospešijo in povzročijo več škode.
  • Pokaže se tudi skladnost z določeno prehrano. V tem primeru v prehrano ne smete vnašati hrane, ki povečuje nastajanje plinov in pijač; alkohol, mastna in ocvrta hrana je treba popolnoma izključiti..

V vsakem primeru bi moral ginekolog izvajati preventivne ukrepe, katerih namen je preprečiti razvoj adhezij v reproduktivnem sistemu ženskega telesa..

Takšne informacije lahko dobite na recepciji ginekologa med rutinskimi pregledi pri specialistu - lažje je bolezen preprečiti kot dolgotrajno zdraviti.

Adhezije v maternici

Adhezije v maternici so eden najpogostejših vzrokov za neplodnost žensk. Njihov videz vodi do popolne ali delne blokade maternične votline ali cervikalnega kanala. Sopomenke za isto bolezen:

  • Ashermanov sindrom;
  • intrauterine sinehije;
  • travmatična atrofija maternice;
  • sklerotični endometriom.

Prvič je adhezije v maternici leta 1948 opisal izraelski ginekolog Asherman. Ta bolezen je poimenovana po njem..

Zakaj je patologija nevarna??

Adhezije v maternici niso povezane le z moteno plodnostjo, ampak tudi z amenorejo (odsotnost menstruacije) in ponavljajočimi se splavi. Če ženska zanosi, ima povečano tveganje za prezgodnji porod, nenormalno lokacijo posteljice in nepravilen položaj ploda.

Na splošno so maternične adhezije redke v populaciji. Toda pri ženskah z neplodnostjo jih v 1,5-3% primerov odkrijejo s kliničnimi metodami in do 22% z uporabo histeroskopije..

Razlogi

Za pojav adhezij v maternici obstajajo trije glavni razlogi:

  • poškodba;
  • okužba;
  • nezadostna raven estrogena.

Najpogosteje se bolezen razvije po razširitvi cervikalnega kanala in kiretaži maternične votline. V vsakdanjem življenju se temu postopku reče strganje. Enkratna izvedba ne predstavlja velikih tveganj. Vendar se v primeru ponavljajoče se kiretaže tveganje za adhezije v maternici poveča na 14%. Če se to izvede trikrat, verjetnost odkrivanja adhezij doseže 30-32%.

Včasih so mislili, da lahko le travma maternice med nosečnostjo povzroči nastanek adhezij. Toda novejše študije so pokazale, da lahko vsak kirurški poseg, tudi če se izvaja na ne nosečih ženskah, povzroči patologijo. Najpogostejši jatrogeni (medicinski) vzroki za adhezije so:

  • histeroresektoskopija (endoskopska operacija);
  • histerotomija - odprta operacija na maternici;
  • carski rez;
  • odstranitev miomatoznega vozla.

Spodnja tabela navaja osnovne postopke, ki vodijo do konic z različno verjetnostjo. Razvrščeni so po tveganju v naraščajočem vrstnem redu..

VzrokVerjetnost nastanka oprijema
Carski rez2,5%
Seciranje intrauterinega septuma6%
Medicinski splav8%
Embolizacija maternične arterije (običajno za zdravljenje mioma maternice)štirinajst%
Kompresijski šiv na maternici (uporablja se za porodniške krvavitve)18,5%
Porodna kiretaža maternicetrideset%
Odstranitev vozlišča mioma s pomočjo histeroresektoskopije35%
Ablacija endometrijskega balona36%

Drugi dejavniki imajo poleg operacij bistveno manjšo vlogo pri nastanku sinehije. Dokazi o njihovem nastanku v ozadju kroničnega endometritisa so dvoumni. Znano je le, da tuberkuloza povzroča adhezije. Za druge okužbe, ki se pojavljajo v Rusiji, ni prepričljivih dokazov.

Hipoestrogenizem je predispozicijski dejavnik za pojav adhezij. Toda sam po sebi neposredni vzrok za njihovo nastanek ne postane.

Resnost

Adhezije v maternici se lahko pojavijo na različnih mestih. Proces adhezije ima različno stopnjo resnosti. Večina klasifikacij temelji na tem..

Za primer vzemimo klasifikacijo Nasr AL. Veliko se uporablja, ker omogoča ne le oceno resnosti bolezni, temveč tudi napovedovanje njenega izida. Razvrstitev upošteva razširjenost adhezij in druge dejavnike: menstrualno funkcijo in reproduktivno ozadje.

Ocena resnosti zahteva histeroskopijo, odvzem anamneze in točkovanje. Najprej se upošteva histeroskopska slika:

  • ohlapne adhezije - pokrivajo več ali manj 50% maternične votline;
  • gosti oprijemi - enojni ali večkratni;
  • ustja cevi - vizualno so prikazana ena, dve ali nobena;
  • maternična votlina je normalna ali v obliki cevi.

Vrednotijo ​​se tudi podatki o anamnezi:

  • menstrualna funkcija je ohranjena, menstruacija je skopa ali odsotna;
  • porodniška anamneza ni obremenjena, v preteklosti so splavi ali pa je ženska razvila neplodnost.

Kot rezultat lahko ženska dobi od 0 do 22 točk. Blage adhezije niso več kot 4 točke, srednje - do vključno 11, hude - 12 ali več.

Simptomi

Pri enojnih adhezijah maternične votline ni simptomov. Njihovo prisotnost je mogoče ugotoviti le med histeroskopskim pregledom in v bistvu postane naključna najdba..

Če adhezije blokirajo cervikalni kanal, so simptomi naslednji:

  • odsotnost menstruacije - kri ne odteče zaradi kršitve prehodnosti kanala;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha.

V maternici se nabira kri. Vrže se v jajcevod..

Neplodnost je lahko še ena pritožba. Navedeno je, da v 12 mesecih rednega odnosa s plodnim partnerjem brez uporabe kontracepcije nosečnost ne nastopi.

Diagnostika

Glavna diagnostična metoda je histeroskopija. To je endoskopska metoda pregleda, ki vam omogoča, da ocenite stanje maternice od znotraj. Vanj je vstavljena cev z video kamero, ki sliko sproti oddaja na monitor..

  • histerosalpingografija - vnos kontrastnega sredstva v maternično votlino in jajcevode, čemur sledi rentgenski pregled;
  • Ultrazvok majhne medenice;
  • MRI.

V preteklosti je bila prva diagnostična metoda histerosalpingografija, s katero je Asherman prvič diagnosticiral to bolezen, jo opisal in predlagal prvo klasifikacijo..

Ta metoda je poceni, ne zahteva anestezije in se izvaja ambulantno. Dober je tudi v tem, da omogoča oceno prehodnosti jajcevodov, to pa je obvezen postopek za vse, ki so zaprosili za neplodnost..

Na roentgenogramu so maternične sinehije videti kot napake polnjenja - enojne ali večkratne, različnih velikosti in oblik. Goste adhezije delijo maternično votlino v komore. Toda kontrastno sredstvo vstopi vanje skozi kanale, tako da je mogoče kamere vizualizirati. / P>

Občutljivost in specifičnost HSG pri diagnozi adhezij je približno 80%. To pomeni, da je tveganje za pogrešanje obstoječe patologije približno 20%. Poleg tega obstaja 20-odstotna verjetnost, da se bodo ugotovljene sinehije dejansko izkazale za drugo bolezen..

Ultrazvok definira sinehije kot goste pasove vezivnega tkiva. Manj pogosto se določijo anehogene strukture v obliki celic. Na splošno je vsebnost informacij o metodi nizka. Ultrazvok razkrije le popolno poškodbo cervikalnega kanala in maternične votline. Študija se izvaja v sekretorni fazi cikla z dozorelim endometrijem.

Naprednejša ultrazvočna tehnika je kombinacija tridimenzionalnega ultrazvoka z Dopplerjevim ultrazvokom. Ta test je bolj informativen kot histerosalpingografija. Prikazuje 90% občutljivost in 99% specifičnost.

MRI se redko uporablja. To je tehnika izpopolnjevanja. Njegova glavna prednost je sposobnost vizualizacije maternične votline nad nivojem adhezije..

Histeroskopija

Histeroskopija je zlati standard za diagnozo materničnih sinehij pri ženskah v reproduktivni dobi. Vizualizira maternično votlino, omogoča zdravniku, da določi stanje endometrija, vrsto adhezij in lokacijo. Diagnostična histeroskopija lahko takoj postane zdravilna: s to metodo lahko zdravnik secira adhezije.

Zdravljenje

Sinehije secirajo s pomočjo histeroskopske kirurgije. Prednosti metode:

  • nadzor vida;
  • minimalna invazivnost;
  • ni potrebe po rehabilitaciji.

Ohlapne adhezije lahko ločimo z resektoskopsko cevjo. Gostejše secirajo s škarjami ali z bipolarno koagulacijo.

V težjih primerih se operacije izvajajo pod nadzorom ultrazvoka, rentgena ali laparoskopije, da se prepreči perforacija maternice in drugi zapleti. Različne študije kažejo pojavnost perforacije maternice 2-7% pri izvajanju histeroskopskega zdravljenja sinehije. Verjetnost je večja pri hudih adhezijah - do 9%.

Posledično so operacije sinehije vedno odpravljene. V mnogih primerih to vodi do rešitve problema neplodnosti. 40-63% žensk zanosi v 12 mesecih po operaciji. Verjetnost uspeha je večja ob odsotnosti sočasnih patologij in blagi stopnji adhezije. Preostali ne zanosijo zaradi drugih dejavnikov neplodnosti ali ponavljajočih se adhezij. Tveganje je v različnih študijah od 3 do 23,5%. Tako pomembne razlike so povezane s trajanjem obdobja opazovanja - več časa kot je minilo od operacije, večje je tveganje za ponovitev. Zato je bolje, da ženske po histeroskopiji poskušajo čim hitreje zanositi..

V pooperativnem obdobju se sprejmejo ukrepi za zmanjšanje verjetnosti ponovitve bolezni. Če želite to narediti, uporabite hormonska sredstva, ki vsebujejo estrogene in progesteron, encime, intrauterine katetre, antiadhezijske ovire.

Sikes jajcevodov in maternične votline: vzroki, diagnoza, zdravljenje. Ali je nosečnost možna?

Najprej ugotovimo, kaj so konice. Adhezije običajno razumemo kot tvorbe, ki lepijo sosednje organe s pomočjo zelo tankih filmov in vlaken. Sama adhezija medeničnih organov je bila proučevana že zelo dolgo. To bolezen je odkril dr. Asherman. Zato lahko drugo ime adhezivne bolezni razumemo kot Ashermanov sindrom.

Adhezije jajcevodov se pojavijo v ozadju vnetnih procesov in vodijo do delne ali popolne ovire cevi. Proces adhezije se kaže v neplodnosti tubusa in pojavu zunajmaternične nosečnosti. In zdaj več o vsem..

Kako nastajajo adhezije

Ko telo začne z izolacijo vklopiti funkcijo zaščite zdravih tkiv, takrat nastanejo adhezije. Tako se začne na tkivih pojavljati febrin, ki je odgovoren za lepljenje tkiv, ki so v neposredni bližini. Ko so površine tkiv zlepljene, začne nastajati fuzija. Kolagenska vlakna postopoma zajemajo to fuzijo, zaradi česar je povezava precej močna. Praviloma je to posledica poškodbe tkiva endometrija. V bistvu se zelo pogosto ženske soočajo s težavami, kot so adhezije jajcevodov in adhezije maternične votline.

Sikes jajcevodov in maternične votline

Zakaj pride do adhezij?

Medenični organi so med seboj tesno povezani. Tako lahko na primer vsako vnetje maternice, jajčnikov, nožnice privede do adhezivnega procesa. Poleg tega dolg potek jemanja antibiotikov in radioterapije dramatično zmanjša imuniteto. Posledično je telo nagnjeno k različnim boleznim. Vse to bo privedlo do hudega stresa v telesu, ki lahko povzroči adhezijski proces..

Vzroki za adhezijo jajcevodov

Najpogostejša bolezen so adhezije jajcevodov. Adhezije cevi so eden glavnih vzrokov za neplodnost pri ženskah. Torej, najprej na primer razmislimo, zakaj pride do adhezije maternične cevi?

  • spolno prenosljive okužbe (klamidija, sifilis, gonoreja, genitalni herpes in mnogi drugi);
  • endometrioza jajcevodov (endometrioidni izrastki motijo ​​prosti prehod v ceveh in omogočajo tudi širjenje vnetnega procesa);
  • vnetni procesi, ki jih povzročajo oportunistični mikroorganizmi.

Vzroki za adhezijo maternične votline

Razlogi za adhezije maternice so precej raznoliki, vključujejo:

  • zamrznjena nosečnost;
  • krvavitve po porodu;
  • splav (tudi slabo opravljen splav lahko vpliva na adhezijski postopek);
  • pooperativni šivi na maternici;
  • tuberkuloza maternične votline;
  • posledice izvajanja tečaja radioterapije;
  • ponavljajoča se kiretaža maternične votline, ki ni povezana s splavom;
  • vnetni proces medeničnih organov (mednje spadajo: endometritis, parametritis, metroendometritis in še veliko več);
  • porod;
  • intrauterina naprava;
  • spolno prenosljive okužbe;
  • predhodno prenesene vnetne bolezni medeničnih organov;
  • kršitev hormonskega ozadja ženske.

Za začetek tvorbe adhezijskega procesa v medeničnih organih zadostuje tako zaradi enega od naštetih razlogov kot hkrati več dejavnikov v celoti, ki vplivajo na tvorbo.

Ne pozabite tudi, da obstajajo dejavniki, ki povzročajo bolezen. To so: grozljivo spolno življenje - razpršeni odnosi v glavnem vodijo do okužb s spolno prenosljivimi okužbami. Ženske, ki imajo pogosto splav, diagnostično kiretažo, so izpostavljene adheziji. Na žalost lahko tudi porod s carskim rezom povzroči takšne zaplete, kot so adhezije..

Razvrstitev

Obstaja veliko klasifikacij, ki temeljijo na različnih značilnostih. Na primer glede na prostornino polnjenja maternične votline:

  • 1 stopinja - postopek lepljenja zavzame manj kot 1/4 volumna votline.
  • 2. stopnja - več kot 1/4, vendar manj kot 3/4, medtem ko so stene delno oprijete, so ustja cevi delno prekrita.
  • 3 stopinje - adhezije zavzamejo skoraj celoten volumen.

Po resnosti:

  • Lahka stopnja - tanke pajčevine iz bazalne plasti.
  • Zmerno - fibromuskularne adhezije.
  • Huda stopnja - vezivno tkivo.

Simptomi adhezijskega procesa

Simptomi adhezij v maternični votlini so odvisni od obsega patologije. A vseeno obstajajo simptomi, na katere morate biti pozorni in se nujno posvetovati z zdravnikom. Ti simptomi vključujejo:

  • maternični menstrualni tok postane maloštevilčen, vendar se dnevi odvajanja povečujejo;
  • kršitev menstrualnega ciklusa, in sicer je menstrualni tok v reproduktivni dobi lahko popolnoma odsoten;
  • med menstruacijo se pojavijo hude bolečine v spodnjem delu trebuha.

Simptomi adhezij jajcevodov vključujejo:

  • vlečna bolečina, krče v spodnjem delu trebuha;
  • bolečine v dimljah;
  • bolečina med spolnim odnosom;
  • nastajajoče bolečine v spodnjem delu trebuha med fizičnim naporom;
  • patološki izcedek iz nožnice (izcedek je lahko gnojen, sluzast in tudi gnojno-sluzast);
  • neplodnost (nosečnost ne nastopi po enem letu redne spolne aktivnosti brez pregradnih sredstev);
  • zunajmaternične nosečnosti.

Če na tem seznamu opazite, da vas nekaj moti, se morate obrniti na svojega ginekologa. Trenutno ni težko diagnosticirati te patologije..

Diagnostika

Za diagnosticiranje adhezij v maternični votlini morate:

  • Opravite bakteriološki pregled vaginalnega izločka. To bo pomagalo ugotoviti prisotnost ali odsotnost nalezljivih bolezni. Torej se tej analizi reče PCR diagnostika..
  • Odvzem krvnega testa za ženske spolne hormone.
  • Ultrazvočni pregled medeničnih organov.
  • Histeroskopija. Izvaja se s pomočjo histeroskopa, ki pomaga natančno pregledati maternično votlino. To omogoča zdravniku, da natančno pregleda maternično votlino, odkrije vse obstoječe patologije in po potrebi vzame biopsijo. Ta manipulacija bo pomagala natančno diagnosticirati.
  • MRI s kontrastnim medijem. Ta diagnoza je dokaj učinkovita in velja za 90% brez napak.

Za diagnosticiranje adhezij jajcevodov lahko predpišejo:

  • Pregled na ginekološkem stolu s palpacijo. Omogoča ugotovitev, ali obstajajo vnetni procesi.
  • Ultrazvočni pregled s posebnim fiziološkim postopkom.
  • Histerosalpingografija. Na drug način se imenuje rentgen jajcevodov z uporabo kontrastnega sredstva. Tehnika zaznavanja adhezije je 85% uspešna.
  • Endoskopski pregled (falloposkopija, salpingoskopija). Študija omogoča zdravniku, da vizualno vidi jajcevod. Takšna raziskava daje 100% rezultat. Slabosti takšne diagnoze v zelo zapleteni izvedbeni tehniki.
  • Laparoskopska kromosalpingoskopija. V jajcevod se vbrizga posebno kontrastno sredstvo, ki pomaga oceniti prehodnost cevi.
  • Laparoskopska diagnostika. To je operacija.

Kot dodatne študije lahko zdravnik predpiše: PCR, RIF, ELISA, bris bakterijske kulture. Poleg tega lahko predpiše posvetovanje s kirurgom, reproduktologom, terapevtom, dermatovenerologom, endokrinologom.

Priljubljeni članki:

  • Vse o simptomih in zdravljenju akutnega vaginitisa
  • Kaj pravijo vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha po ovulaciji: vzroki
  • Anomalije pri razvoju maternice - klasifikacija, vrste napovedi med nosečnostjo

Kaj so lahko nevarne adhezije

Oglejmo si zaplete adhezij v maternični votlini.

Ti zapleti vključujejo:

  • eden glavnih zapletov je reproduktivna disfunkcija;
  • ne plod;
  • neplodnost;
  • zapleti med porodom;
  • nepreživetje zarodka med postopkom IVF.

Zdaj pa poglejmo zaplete adhezij jajcevodov, ki vključujejo:

  • neplodnost;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • stalna prisotnost bolečine v medeničnem predelu.
Sikes jajcevodov in maternične votline

Zdravljenje

Zdravljenje adhezij v maternični votlini poteka s predpisovanjem antibiotikov. Prav tako lahko zdravnik po potrebi predpiše operacijo. Tako je na primer pri intrauterini sinehiji mogoče predpisati antibiotike, sami pa se adhezije v jajcevodih odstranijo le s kirurškim posegom. Drugi zdravnik lahko predpiše histeroresektoskopijo. Ta majhna operacija je predpisana za preprečevanje ponovitve bolezni. Izvaja se po metodi vaginalnega dostopa pod nadzorom ultrazvoka. Postopek ni vedno predpisan, v bistvu se na tak postopek nanašajo naslednje indikacije:

  • blaga oblika, medtem ko se adhezije v maternični votlini zlahka deformirajo s pomočjo konice histeroskopa;
  • z zmerno boleznijo.
Histeroskop

Vsako zdravljenje je običajno podvrženo tečaju hormonske terapije..

Zdravljenje adhezij v jajcevodih je odvisno predvsem od tega, kdaj se je ženska prijavila, pri kateri starosti, ali načrtuje nosečnost ali ne.

  • izbran je individualni režim jemanja antibiotikov;
  • predpisana so protivnetna zdravila;
  • izbrana so zdravila, ki spodbujajo dvig imunosti;
  • po potrebi je predpisana fizioterapija (blatna terapija, elektroforeza in še veliko več).
Elektroforeza in drugi postopki za adhezije

Preventivne metode

Tej vključujejo :

  • izogibanje splavu,
  • izogibanje kiretaži zdravil,
  • pravilno in pravočasno zdravljenje (po pravilnem zdravljenju se v 50-80% primerov pojavi želena nosečnost),
  • stalni seks vratar,
  • izogibanje podhladitvi, zlasti nog,
  • aktivni življenjski slog.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Za pospešitev procesa regeneracije in obnove sluznice je indicirano imenovanje estrogenov in progesterona. Predpisana je tudi kompleksna protivnetna terapija..

Da bi preprečili ponovitev tvorbe sinehije, se uporabljajo anti-adhezijske pregrade (silikonski stent). Intrauterina naprava lahko poškoduje steno maternice, zato ni priporočljivo.

Za preprečevanje ponovitve bolezni je včasih predpisan Superlimph, katerega delovanje je namenjeno uravnavanju sinteze kolagena in proliferativni aktivnosti fibroblastov. Zdravilo Longidaza se uporablja tudi v obliki injekcij ali rektalnih svečk. Prikazani antioksidanti za zmanjšanje oksidacije prostih radikalov.

Potek fizioterapije v obdobju rehabilitacije se je izkazal zelo dobro.

V prihodnosti zdravniki menijo, da bo mogoče uvesti matične celice, ki se lahko preoblikujejo v tkiva notranje plasti maternice..

Adhezije po odstranitvi maternice

Po operaciji odstranjevanja maternice se lahko začne postopek lepljenja. Da bi se temu izognili, ženski priporočamo: fizioterapijo - za hitro resorpcijo in elastičnost brazgotin ter aktiven življenjski slog, da se izognemo pojavu nove sinehije. Ženo mora zdravnik nadzorovati, da izključi nastanek adhezivnega procesa, tudi če ni simptomov.

Shema: operacija odstranjevanja maternice (histerektomija)

Adhezije v maternici med nosečnostjo

Zdravila so izbrana za lajšanje bolečin, običajno se jemljejo protivnetna zdravila, fizična. vadba, prehrana. Če takšno zdravljenje ne uspe, je indicirano laparoskopsko odstranjevanje adhezije..

Ali je nosečnost možna z Ashermanovim sindromom

Po zdravljenju blage oblike se nosečnost pojavi pri 90% žensk. Po zdravljenju hude oblike - v 55%.

Upoštevati morate tudi starost žensk. Do 35. leta gre vse veliko bolj uspešno.

Pogosto operacija za hudo obliko ne daje pozitivnih rezultatov. Ženski je na voljo nadomestno materinstvo ali IVF (za nekatere indikacije).

Pri blagi obliki adhezij lahko pride do nosečnosti brez predhodnega zdravljenja, vendar jo je izredno težko vzdrževati. Če vam uspe prihraniti, potem gre z zapleti..

Pomembno Je Vedeti O Načrtovanju

Hranjenje otroka po 3 mesecih

Prehrana

Vprašanje hranjenja otroka po treh mesecih je ločeno. Vaš dojenček je že toliko zrasel, da se lahko smeji, dvigne glavo, jo drži pokonci, zgrabi igrače in spušča zvoke. Naučili ste ga piti vodo iz žlice.

Ali lahko odrasli uporabljajo otroški šampon?

Porod

Zadnja posodobitev: 28.01.Dermatovenerolog, triholog, kandidat medicinskih znanosti,
član združenja "Nacionalno društvo trihologov"Najboljše za otroke! To načelo vodijo pediatri, nutricionisti, tehnologi in seveda trihologi.

Poporodna urinska inkontinenca

Prehrana

Poporodna urinska inkontinenca je patološko stanje pri ženskah, pri katerem pride do nehotenega uriniranja. Poporodno nehoteno uriniranje pogosteje imenujemo stresna urinska inkontinenca, kadar pride do izcedka med vadbo, smehom, kihanjem, kašljanjem, spolnim odnosom (v primerih močnega povišanja intraabdominalnega tlaka).

Ali ni nevarno, da se zdravijo z "Zvezdochka" za HB: izberite obliko zdravila in način uporabe

Zanositev

Balzam "Zlata zvezda" (Zvezdica) je staro in priljubljeno zdravilo za prehlad in različne vnetne procese v telesu.