Glavni / Prehrana

Zlatenica pri novorojenčkih

Zlatenica pri novorojenčkih - v preteklosti so se pri povišanem bilirubinu pri dojenčkih srečevali veliko redkeje kot zdaj. Danes podobno odstopanje diagnosticirajo pri 70% novorojenčkov. Čeprav je zlatenica zelo neprijetna diagnoza, ne bi smeli paničariti. Dovolj je le poslušati zdravnikova priporočila in narediti vse, da bo otrok hitreje okreval. Poleg tega se po samo 5-7 dneh terapevtskih postopkov stanje stabilizira in patološki simptomi rojenega otroka popolnoma izginejo.

Vsebina

  • Bilirubin: Splošne informacije o pigmentu
  • Zakaj ima novorojenček povišan nivo bilirubina??
  • Diagnosticiranje povišanega bilirubina
  • Standardni kazalniki bilirubina
  • Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih: simptomi
  • Ali se iz materinega mleka lahko pojavi zlatenica??
  • Simptomi patološke zlatenice pri novorojenčkih
  • Zakaj je patološka zlatenica pri novorojenčkih nevarna??
  • Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih
  • Zaključek

Bilirubin: Splošne informacije o pigmentu

Bilirubin je rumeni pigment, ki je stranski produkt razgradnje rdečih krvnih celic.

Rdeče krvne celice potujejo po krvnem obtoku in so odgovorne za normalno hitrost izmenjave plinov v telesu. Sestavljeni so iz beljakovinske spojine hemoglobina, ki dovaja molekule kisika v vse celične strukture, ki jih potrebujejo za normalno življenje. Po končani dostavi hemoglobin na poti nazaj prevzame ogljikov dioksid, ki ga proizvajajo celice..

Razgradnja rdečih krvnih celic je normalna. Izkoriščeni eritrociti se izkoristijo in jih nadomestijo nove eritrocitne celice. V krvi nerojenega otroka so fetalne hemoglobinske celice, ki so odgovorne za prenos kisika skozi telo ploda, ki je v maternici, dokler se ne rodi in pljuča prevzamejo to funkcijo. Ko se otrok rodi in vdihne, se fetalni hemoglobin nadomesti z običajnim. Hemoglobin zunaj rdečih krvnih celic je strupen. Da bi jo nevtralizirali, v telesu potekajo številne transformacije, zaradi katerih se tvori bilirubin.

Zakaj ima novorojenček povišan nivo bilirubina??

Bilirubin delimo na neposreden in posreden. Ob razgradnji se hemoglobin sintetizira v posredni hemoglobin, ki se v tekočini ne raztopi in se ne izloči iz telesa. Združi se z albuminom in skupaj s krvjo vstopi v jetra, kjer se spremeni v neposredni hemoglobin, ki se skupaj z urinom izloči iz telesa..

Pri novorojenčku encimski sistem jeter deluje le na pol poti, zato mu v najkrajšem možnem času ne more odstraniti nepotrebnega fetalnega hemoglobina. Zato je indirektni hemoglobin nekaj časa v otrokovem telesu. Iz tega razloga so normativni kazalniki bilirubinskega indeksa v krvi rojenega otroka veliko višji kot mesec dni po rojstvu. Če otrokova jetra ne delujejo pravilno, potem bilirubin kožo in sluznice obarva v rumen odtenek. Ta bolezen se pri novorojenčku imenuje fiziološka zlatenica..

Diagnosticiranje povišanega bilirubina

Po rojstvu otroka se popkovnična kri takoj vzame in preveri na bilirubinske kazalnike. Če je otrok dojenček, se po dveh dneh odvzame kri iz vene in analiza ponovi. Pri nedonošenčkih se ponavljajoče presejanje bilirubina izvaja vsak drugi dan. Nadaljnji nadzor tega pigmenta se izvaja vsakih dvanajst ur. Ker imajo nedonošenčki preveč krhke in krhke žile, se odvzame kri iz temensko-temporalne vene na otrokovi glavi.

Starši tega postopka se ne bi smeli bati, saj je žila precej velika in koža na tem mestu je tanka. Poleg tega je postopek popolnoma varen in prinaša veliko manj nelagodja, če je bila odvzeta kri iz vene na roki ali nogi. Prav tako je vredno razmisliti, da diagnostiko izvaja izkušeno osebje, usposobljeno za delo z novorojenčki..

Obstaja pa tudi test brez bilirubina brez krvi. Za to se uporablja posebna oprema, ki se nanese na čelo drobtin in po barvi kože določi količinske kazalnike bilirubina v krvnem obtoku. Ta tehnika se uporablja predvsem pri tistih otrocih, ki nimajo izrazitih znakov zlatenice. Prednosti tega testa so njegova neinvazivnost, nebolečnost, varnost in takojšnji rezultati. Ves čas zdravljenja dojenčka z zlatenico pediatri redno spremljajo bilirubinski indeks, dokler se ne normalizira.

Pomanjkljivost bili-testa je sposobnost določanja le celotnega bilirubina, ne da bi ga delili na posrednega in neposrednega, kar je izjemno pomembno pri diagnosticiranju zlatenice novorojenčka. Po odpustu otroka iz bolnišnice se bilirubin meri še en mesec, da se zagotovi normalizacija otrokovega stanja.

Standardni kazalniki bilirubina

Po rojstvu otroka se kazalniki bilirubina nenehno spreminjajo glede na starost otroka. Pri donošenih in nedonošenčkih se bo stopnja bilirubina razlikovala. Spodnja tabela vam bo pomagala pri reševanju..

Otroška starostna kategorijaStandardni kazalniki bilirubinskega indeksa za dojenčkeStandardni kazalniki bilirubinskega indeksa za nedonošenčke
dando 85 μmol / ldo 97 μmol / l
36 urdo 150 μmol / ldo 120 μmol / l
dva dnido 180 μmol / ldo 150 μmol / l
od tretjega do petega dnedo 256 μmol / ldo 171 μmol / l
od šestega do sedmega dnedo 145 μmol / ldo 145 μmol / l
osmi - deveti dando 110 μmol / ldo 97 μmol / l
od desetega do enajstega dnedo 80 μmol / ldo 50 μmol / l
dvanajsti - trinajsti dando 45 μmol / ldo 35 μmol / l
v štirinajstih dnehdo 20,5 μmol / ldo 18 μmol / l

Pediatri s temi kazalniki določajo normo bilirubinskega indeksa pri novorojenčkih..

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih: simptomi

Znaki zlatenice se pri dojenčku pojavijo četrti dan po rojstvu. Če ni resnih težav z jetri, potem simptomi izginejo sami po treh tednih. S povečanim bilirubinom ima koža rahlo rumenkast odtenek, vendar to sploh ne vpliva na zdravje malčka, ima normalen apetit, ni počasen, nima zaspanosti in ne zavrača dojenja.

Zlatenica pri novorojenčkih se lahko razvije, če:

  • Med nosečnostjo so materi diagnosticirali patologije, ki zahtevajo uporabo različnih zdravil;
  • Ženska je imela večplodno nosečnost;
  • Med nosečnostjo je bodoča mati uživala alkoholne pijače ali kadila;
  • Otrok se je rodil prezgodaj;
  • Med porodom ali nosečnostjo je bila diagnosticirana fetalna hipoksija.

Fiziološka zlatenica ni klasificirana kot patološko stanje. Ko pa se pojavijo simptomi, novorojenčka skrbno spremljamo, da preprečimo prehod fiziološke vrste zlatenice v patološko.

Ali se iz materinega mleka lahko pojavi zlatenica??

V nekaterih primerih se porumenelost kože pojavi šele teden dni po rojstvu. Takšne manifestacije so pogosto značilne za tiste otroke, ki doživljajo hitro povečanje telesne mase. Matere takšnih dojenčkov proizvajajo veliko mleka, ki vsebuje veliko količino ženskega hormona estrogena zaradi fizioloških značilnosti ženskega telesa po porodu..

Estrogen v mleku ovira naravno izločanje fetalnega bilirubina iz otrokovega telesa. Če indeks bilirubina ne pade, bo mati morala iztisniti svoje mleko, ga ogreti na 70 stopinj, ohladiti in šele nato dati malčku.

Med segrevanjem se hormon uniči, sestava in hranilna vrednost pa se ne spremeni. S segrevanjem mleka lahko odpravite negativni učinek materinih hormonov na otrokovo telo, ne da bi prekinili dojenje. Mlade matere bi morale upoštevati, da se pogosto v bolnišnici ne trudijo s črpanjem in segrevanjem mleka, in priporočajo, naj otroka takoj premestijo v dojenčke..

To je v osnovi napačno. Ker se bodo hormonske spremembe v ženskem telesu končale v nekaj tednih, po takšnem premoru skorajda ne bo mogoče ohraniti možnosti dojenja. Zato bi morala ženska to spremljati sama in se ne bi smela odpovedati HS zaradi zdravnikov, pri tem pa otroku odvzeti uporaben izdelek, ki bo pomagal ohranjati zdravje in podpirati imunost.

Simptomi patološke zlatenice pri novorojenčkih

Patološka zlatenica je za razliko od fiziološke nevarno stanje za novorojenčka. Diagnozira se, ko bilirubinski indeks preseže ustaljeno normo..

Patološka zlatenica pri novorojenčkih se lahko razvije zaradi:

  • Virusni hepatitis ali druge nalezljive jetrne patologije;
  • Hormonske motnje;
  • Rh-konflikt med materjo in otrokom;
  • Obstrukcija črevesja pri novorojenčku;
  • Genetske okvare, ki vodijo do uničenja rdečih krvnih celic;
  • Mehanska zlatenica, ki se je razvila zaradi motenega odtoka žolča;
  • Disfunkcionalni procesi v jetrih;
  • Kefalohematomi pri dojenčku.

Simptomi patološke zlatenice se pri novorojenčku pokažejo prvi dan po rojstvu in so predstavljeni:

  • Povečan indeks bilirubina, ki presega standardne kazalnike ali doseže kritične vrednosti;
  • Intenzivno obarvana rumena koža, vključno z dlanmi in stopali;
  • Temen urin in brezbarven stol;
  • Prisotnost potrjenega rezus konflikta med novorojenčkom in njegovo materjo;
  • Trajna ali valovita zlatenica.

Natančno diagnozo lahko postavi pediater šele po analizi anamneze otrokove matere, simptomov bolezni novorojenčka in rezultatov diagnoze.

Zakaj je patološka zlatenica pri novorojenčkih nevarna??

Pri novorojenčkih krvno-možganska pregrada deluje le polovico svoje zmogljivosti, zato ne more v celoti ujeti strupenih in drugih nevarnih snovi, ki jim preprečujejo vstop v možgane. Iz tega razloga se povečani bilirubin ne filtrira, ampak gre skozi to pregrado in skozi krvni obtok vstopi v otrokov centralni živčni sistem in možgane. Toksično deluje na živčni sistem, kar imenujemo bilirubinska encefalopatija ali jedrska zlatenica..

Že od prvih dni po rojstvu se pri drobtinah z jedrsko zlatenico pojavijo naslednji simptomi:

  • Povečana vranica in jetra
  • Zmanjšan sesalni refleks ali njegova popolna odsotnost;
  • Nizka telesna teža;
  • Zmanjšanje kazalnikov krvnega tlaka;
  • Prekomerna aktivnost ali, nasprotno, zaspanost in apatija;
  • Konvulzivni sindrom.

Patološka zlatenica pri novorojenčkih zahteva pravilno izbrano in pravočasno terapijo. Ta patologija je izjemno nevarna za celoten organizem, še posebej pa za možgane. Če dojenčku ne pomagajo, bo do šestih mesecev imel znake zaostajanja v duševnem in telesnem razvoju. Odkrite bodo tudi težave s sluhom in morebitna paraliza.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

Izbor terapije in njeno izvajanje naj opravi le zdravnik v bolnišničnem okolju. Predpisano zdravljenje bo odvisno od razlogov, ki so privedli do zvišanja indeksa bilirubina..

Da bi ustavili manifestacije zlatenice, so pogosto predpisane naslednje metode:

Fototerapija - je glavna in najučinkovitejša terapevtska tehnika, ki se uporablja za lajšanje zlatenice pri novorojenčkih. Otrok je postavljen pod posebno svetilko, katere svetloba spremeni bilirubin v lumirubin, ki je nestrupen in se v dvanajstih urah izloči iz telesa..

Med postopkom so oči prekrite s posebnim povojem, ki jih ščiti pred svetlobo. Po postopku lahko pride do suhosti in luščenja kože, zaspanosti in tekočega blata. Terapija se izvaja v več pristopih v intervalih po tri ure. Običajno fototerapija traja dva dni, po tem pa se pri otroku zniža indeks bilirubina na standardne vrednosti.

Intravenska infuzija razstrupljevalnih zdravil ali glukoze za lažje izločanje bilirubina. Ta ukrep se šteje za nujen. Vbrizgana zdravila izboljšajo tekočino žolča, kar prispeva k pospešenemu izločanju in izboljšanju stanja malčka.

Zgodnje in pogosto pripenjanje novorojenčka na dojke. Ta tehnika omogoča dojenčkovemu blatu, da se zaradi vnosa kolostruma utekočini. Tako bo mekonij z visoko vsebnostjo bilirubina hitro zapustil črevesje drobtin in znižal indeks bilirubina na normalno. Vendar je pomembno, da vse naredite pravočasno..

O kateri od zgornjih metod za odpravo zlatenice se bo odločil zdravnik ob upoštevanju simptomov, zapletenosti in vrste zlatenice novorojenčka.

Zaključek

Ko novorojenčku diagnosticirajo zlatenico, ne paničite. Če je fiziološko, bo samostojno prešlo brez zdravljenja, če je patološko, pa ga bomo odpravili v petih dneh in izbrali ustrezno zdravljenje. Zahvaljujoč pravočasni terapiji je mogoče popolnoma odpraviti vse manifestacije zlatenice pri novorojenčkih in preprečiti zaplete, ki jih lahko povzroči njegova patološka oblika.

Zlatenica pri novorojenčkih: vzroki in posledice

Kaj je zlatenica pri novorojenčkih

Danes bomo govorili o zlatenici novorojenčkov, tako fiziološki kot patološki, njenih vzrokih v prvih dneh otrokovega življenja, posledicah zlatenice, simptomih in znakih, diagnozi in seveda metodah zdravljenja.

Novorojenčkova zlatenica novorojenčkov je dokaj pogost pojav, ki se pojavi tako pri dojenčkih, kot pri nedonošenčkih, in pri prezgodaj rojenih. To je posledica razgradnje posebne beljakovine - fetalnega hemoglobina, ki ga otrok po rojstvu in začetku dihanja s pljuči ne potrebuje več. Nadomešča ga hemoglobin A, med razgradnjo pa nastaja bilirubin. Z velikim kopičenjem le-tega koža, sluznice in beli očes začnejo rumeneti.

Zlatenica pri novorojenčkih: vzroki

  1. Nenormalnosti pri razvoju vranice, jeter, kanalov, skozi katere prehaja žolč.
  2. Rojstna travma.
  3. Dedne patologije.
  4. Zastoj žolča.
  5. Nerazvitost organov.
  6. Hepatitis.
  7. Nezdružljivost krvi.
  8. Rezus konflikt.
  9. Hormonske motnje.
  10. Sladkorna bolezen mater.
  11. Okužba ploda v prenatalnem obdobju z okužbami, ki vodijo do patologij jeter in oskrbe s krvjo.
  12. Mati jemlje veliko količino zdravil med nosečnostjo ali med porodom.
  13. Kefalohematomi.
  14. Pozno pritrditev na dojko.
  15. Hranjenje s formulo od prvih ur življenja.
  16. Kritična izguba teže novorojenčka.

Vrste zlatenice

  • Fiziološka zlatenica novorojenčkov (novorojenčka ali hiperbilirubinemija)

To je naravno stanje, ki se pojavi ob rojstvu in izgine pri dojenčkih brez zdravniškega posega. Za razlikovanje fiziološke zlatenice od patološke je treba zaupati zdravniku. Prve simptome zlatenice običajno opazimo v 1-3 dneh otrokovega življenja (morda kasneje). Prehodna (začasna) zlatenica se razvije pri 50-70% novorojenčkov, medtem ko se pri vseh ugotovi povečanje ravni posrednega bilirubina. Anemija in povečanje notranjih organov niso diagnosticirani.

Možno je usnje v barvi limone.

Pri zlatenici novorojenčkov je povišana raven estrogena v materinem mleku, ki se na dojenčka prenaša z dojenjem, precej pogosta. V tem primeru se najprej odstrani estrogen, nato pa bilirubin..

Kako dolgo traja zlatenica pri novorojenčkih? Če ima zlatenica pri dojenčku samo fiziološke razloge, potem traja 7-10 dni, če pa jo povzročajo tudi hormonske motnje pri otrokovi materi, je to stanje daljše in lahko vztraja tudi pri enomesečnih otrocih. Stanje lahko traja do tri mesece.

  • Patološka zlatenica

To je kritično stanje, za katerega so značilne poškodbe telesnih celic in izumrtje refleksov.

  1. Mehanski - zaradi blokade žolčnih kanalov.
  2. Hemolitična - takšna prirojena zlatenica je manj pogosta in jo diagnosticiramo v prvih urah življenja. Pojavi se iz različnih razlogov, razen mehanskih - motnje v delovanju jeter, Rh-konflikt, virusi, bakterije itd..

Stopinje

Obstaja 5 stopinj zlatenice:

  1. Rumena postane le koža vratu in obraza.
  2. Rumenost zgornjega dela telesa do popka.
  3. Razširite vsaj pod koleni.
  4. Rumenost po vsem telesu, razen na površini stopal in dlani.
  5. Porumenelost stopal in dlani.

Simptomi zlatenice, skupina znakov s patološkim tipom

  • Porumenelost kože, sluznice do pridobitve zelenega odtenka - tako izgleda dojenček z zlatenico. Foto manifestacije simptoma si lahko ogledate v javni lasti.
  • Povečanje notranjih organov (vranica, pogosto jetra).
  • Iztrebki postanejo beli, brezbarvni.
  • Temen urin.
  • Nerazumne modrice.

Patološka zlatenica povzroča številne zaplete in ima različne oblike, ki se kažejo na različne načine. Na primer, najnevarnejše in najresnejše stanje je jedrska zlatenica, pri kateri mora biti otrok pod neprekinjenim nadzorom strokovnjakov v bolnišnici.

  1. Sesalni refleks je oslabljen.
  2. Zaspanost.
  3. Otroški jok je monoton.
  4. Letargija.
  5. Pogled postane tavajoč.
  6. Letargija.
  7. Slabost, bruhanje, obilna pogosta regurgitacija.
  8. Velika fontanela postane konveksna.
  9. Otrokovi refleksi izginejo.
  10. Periodični izbruhi živčnega vznemirjenja.
  11. Krči.

Diagnoza zlatenice pri novorojenčkih, koda ICD 10

  • Znaki zlatenice novorojenčkov se odkrijejo v porodnišnici ali pri pediatru med prvim pokroviteljstvom.
  • Od laboratorijskih metod se izvajajo krvne preiskave, biokemija krvi z določitvijo ravni celotnega in posrednega bilirubina, ravni hormonov v krvi, ELISA in PCR za odkrivanje okužb.
  • Od instrumentalnih - ultrazvok, FGDS, rentgenski pregled.
  • Priporočljivo tudi za pregled pri specialistih, kot sta gastroenterolog in kirurg.

Zdravljenje zlatenice

Terapija je namenjena odpravi vzroka, simptomov in izboljšanju otrokovega stanja.

Pri fiziološki zlatenici dojenček ne potrebuje zdravljenja, to je le značilnost telesa. Toda z intenzivnostjo rumenkaste kože je včasih predpisana fototerapija. To bo pospešilo pretvorbo bilirubina v vodotopno obliko in mu omogočilo, da zapusti telo v blatu in urinu..

Patološka zlatenica vključuje različne manipulacije in zdravljenje z zdravili.

  1. Transfuzija krvi. Trenutno je to dokaj pogost način odstranjevanja majhnega organizma iz snovi, ki ga zastrupijo. Mati dojenčka je mogoče šteti za donorko najpozneje dva meseca po rojstvu. Obnoviti mora izgubo krvi in ​​ne izgubiti laktacije. Količina "nove" krvi je približno 80% celotnega otrokovega pretoka krvi in ​​nadomeščajo se le eritrociti.
  2. Fototerapija ali sončenje. Pod vplivom žarkov bilirubin najhitreje propade in izstopi. Priporočljivo je, da to metodo uporabljate le pri blagem in zmernem poteku bolezni. Za najboljši učinek se otrok nenehno obrača, tako da zamenja različne strani telesa pod svetilko sončne svetlobe. Približno držanje pod svetilko na dan je 14-16 ur.
  3. Holeretična zdravila. Ursofalk, Hofitol. Ti izdelki vsebujejo vitamine, organske kisline, minerale in flavonoide. Učinki zdravil so izboljšanje delovanja ledvic, jeter in presnove. Neželeni učinki so izjemno redki. Skladi imajo dobre ocene.
  4. Sorbenti. Polisorb, Smecta. Namenjeni so najhitrejšemu izločanju bilirubina iz telesa in barvnega rumenega pigmenta iz krvnega obtoka. Ta zdravila niso strupena in jih je mogoče zdraviti od prve ure rojstva..
  5. Glukoza 5%. Če je krvni sladkor nizek, je treba opraviti zdravljenje z glukozo. V prvih urah življenja se raven glukoze zmanjša, sčasoma pa se kazalniki normalizirajo. Če pa glukoza še vedno ni dovolj, jo dopolnimo s pomočjo intravenskih infuzij, sonde ali raztopine v steklenički. Glukoza ima majhen učinek na razgradnjo in izločanje bilirubina. Zato se uporablja kot splošna krepilna terapija. Pogosto se jemlje v kombinaciji z vitamini.
  6. Plantex. To je pripravek, sestavljen iz plodov komarčka. Aktivira jetra. Dovoljeno že v prvih dneh otrokovega življenja.
  7. Z zelo hudim dolgotrajnim potekom klinične zlatenice pri novorojenčku, ki jo spremljajo krči, je mogoče zdraviti fenobarbital in pagluferal.
  8. Homeopatija. Galsten. To je dokaj pogosta droga za to bolezen. Namenjen je lajšanju krčev in vnetij, obnavljanju poškodovanih jetrnih celic in revitalizaciji trebušne slinavke. Glavne sestavine zdravila Galstena so regrat, mleček in celandin. Za novorojenčke je zdravilo predpisano v kapljicah, ki jih je treba razredčiti pred zaužitjem kuhane vode, mleka ali mešanice.
  9. Pomembno pri fiziološki in patološki zlatenici je dojenje. Bilirubin se med iztrebljanjem dobro izloči. In materino mleko je odvajalno "zdravilo" za dojenčka.
  10. Če je dojenje nemogoče, mora biti izbira mešanice previdna in premišljena. Vsebovati mora potrebne sestavine in ne sme povzročati zaprtja.
  11. Poleg tega je za novorojenčka dovoljena decokcija šipka, ki bo telo dopolnila s koristnimi elementi v sledovih in vitamini, potrebnimi v zgodnjem otroštvu..

Kakovost materinega mleka igra pomembno vlogo. Ženska se mora odreči ocvrti, maščobni, začinjeni in slani hrani. Zelenjavo in sadje je najbolje jesti pečeno. Prehrana mora vsebovati vlaknine, žita, beljakovine. Težka ali nezdrava hrana daje otroku jetra dodaten stres.

Posledice zlatenice pri novorojenčkih

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem zlatenice se ne morete bati njenih posledic. V redkih primerih so možni zapleti.

V odsotnosti terapije je možno razviti encefalopatijo, cerebralno paralizo (cerebralna paraliza, cerebralna paraliza, duševna zaostalost), gluhost, epilepsija, VSD (vegetativno-vaskularna distonija), motnje motorične funkcije in drugi..

V nekaterih primerih je zlatenica lahko nalezljiva. To se zgodi, če ga sprožijo okužbe (mononukleoza, rumena mrzlica), virusni hepatitis in bakterijske bolezni (leptospiroza). Hišni ljubljenčki morajo biti previdni, da se ne okužijo.

Zlatenica novorojenčkov. Diagnostika, zdravljenje, posledice in preprečevanje novorojenčkine zlatenice

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjakom!

Diagnoza zlatenice pri novorojenčkih (diferencialna diagnoza zlatenice pri novorojenčkih)

Resnost zlatenice novorojenčkov po Kramerjevi lestvici

Resnost zlatenice novorojenčka lahko določimo z več merili. Najpogosteje je to raven bilirubina v krvi. To merilo je univerzalno in pomaga določiti mejno koncentracijo bilirubina, to je nevarnost kernicterusa s poškodbo možganov. Toda včasih se uporablja tudi Kramerjeva lestvica za oceno vidne zlatenice..

Resnost zlatenice novorojenčkov po Kramerjevi lestvici

Vidni znaki

Prva stopnja

Zlatenico opazimo le na obrazu in vratu otroka.

Druga stopnja

Rumenost prizadene predel obraza, vratu in zgornjo polovico telesa (do popka).

Tretja stopnja

Ne samo obraz in trup sta pobarvana v rumeno, tudi zgornji del stegen (do kolena).

Četrta stopnja

Zlatenica prizadene vse dele otrokovega telesa, razen dlani in podplatov. Obstaja nevarnost bilirubinske encefalopatije.

Peta stopnja

Popolna zlatenica, pri kateri je celotno otrokovo telo obarvano, vključno z dlanmi in podplati.

Bilirubin za zlatenico novorojenčkov

Koncentracija bilirubina v krvi novorojenčka se razlikuje glede na vrsto zlatenice. Torej, pri fiziološki zlatenici raven bilirubina v krvi ne sme presegati 200 mikromolov na liter..

Kazalniki bilirubina v krvi novorojenčka s fiziološko zlatenico

Ure dni po rojstvu

Prvih 24 ur po rojstvu

119 mikromolov na liter, barva kože nespremenjena.

48 ur po rojstvu

153 mikromolov na liter, otrokova barva kože ostaja enaka.

72 ur po rojstvu

187 mikromolov na liter, pojavi se rahla rumenkasta barva.

4 - 5 dni po rojstvu

200 mikromolov na liter, zlatenica je najbolj izrazita.

6 - 7 dni

Koncentracija bilirubina začne padati, rumenost popusti.

9 - 10 dni

Bilirubin v krvi se normalizira, koža dobi naravno barvo.


Raven bilirubina pri patološki zlatenici se lahko zelo razlikuje. Resnost zlatenice določa vsebnost bilirubina v krvi. Tudi glede na raven bilirubina se določijo nadaljnje taktike zdravljenja. Če bilirubin doseže kritično raven 300 mikromolov na liter, je to indikacija za transfuzijo krvi.

Resnost zlatenice glede na količino bilirubina v krvi

Resnost

Koncentracija bilirubina

Prva stopnja

Do 100 mikromolov na liter

Druga stopnja

do 150 mikromolov na liter

Tretja stopnja

Do 200 - 205 mikromolov na liter

Četrta stopnja

300 in več mikromolov na liter

Peta stopnja

400 in več mikromolov na liter


Ti kazalniki se pri nedonošenčkih nekoliko razlikujejo. To je razloženo z nezrelostjo glavnih funkcij jeter in telesa kot celote. Pomembno je vedeti, da je pri nedonošenčkih kritična raven bilirubina, pri kateri obstaja nevarnost jedrske zlatenice, nižja kot pri dojenčkih, ki so donošeni, in znaša 250-270 mikromolov na liter..

Pregled za zlatenico novorojenčkov

Vrednotenje novorojenega otroka z zlatenico se začne z vizualnim pregledom. Kot smo že omenili, lahko včasih resnost zlatenice določimo s prevalenco ikterične barve. Običajno so obraz, vrat in zgornji del telesa pobarvani rumeno. Pri dolgotrajni zlatenici lahko obarvanje gre pod popek in doseže kolena. Nevaren znak je rumeno obarvanje dlani in podplatov dojenčka.

Nato zdravnik nadaljuje s palpacijo jeter in vranice. Pri hepatitisu in nekaterih prirojenih nepravilnostih jeter se jetra povečajo, pri hemolitični zlatenici se vranica poveča. Navzven je otrok s fiziološko zlatenico videti zdrav - aktiven je, reagira na zunanje dražljaje, sesalni refleks je dobro izražen in aktivno sesa dojke. Malček s kernicterusom je letargičen, se ne odziva dobro na dražljaje, noče jesti.

Preskusi zlatenice novorojenčkov

Poleg določanja ravni bilirubina se izvajajo tudi drugi testi s patološko zlatenico. Praviloma gre za popolno krvno sliko in popolno analizo urina ter preiskave delovanja jeter.

Vrsta analize

Kaj kaže?

Splošna analiza krvi

  • anemija (zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina) kaže na intenzivno uničenje (hemoliza) eritrocitov;
  • zmanjšano število trombocitov;
  • povečanje števila mladih eritrocitov (retikulocitov) - govori tudi o procesu uničenja eritrocitov. Označuje hemolitično naravo zlatenice.

Kemija krvi

  • povečana količina holesterola;
  • rast vseh jetrnih encimov (ALAT, ASAT, alkalna fosfataza) kaže na stagnacijo žolča in da je vzrok zlatenice jetrna patologija;
  • znižana raven beljakovin (hipoproteinemija) - kaže tudi na težave z jetri.

Koagulogram

pomanjkanje fibrinogena in drugih koagulacijskih dejavnikov - nastane zaradi pomanjkanja vitamina K, ki se nato sintetizira v jetrih.

Analiza urina

Rezultati so odvisni od vrste zlatenice:

  • s hemolitično zlatenico - oranžni urin;
  • z jetrno in obstruktivno zlatenico - urin postane zelo temen in dobi barvo piva.

Urin in iztrebki zaradi zlatenice novorojenčkov

Razbarvanje urina in blata z zlatenico je pomembno diagnostično merilo. To je razloženo z dejstvom, da ima vsaka vrsta zlatenice svoje spremembe..

Značilnosti urina in iztrebkov pri različnih vrstah zlatenice

Hemolitična zlatenica

Parenhimska zlatenica

Obstruktivna zlatenica

Temno oranžna barva, v urinu ni bilirubina

Temna, močna barva čaja z bilirubinom v urinu.

Temen, penast urin, barve piva.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

Kapalke za zlatenico pri novorojenčkih

Priprave na zlatenico novorojenčkov

Zdravila se redko uporabljajo pri zlatenici pri novorojenčkih. Praviloma so predpisana zdravila iz skupine sorbentov, hepatoprotektorjev in vitaminov.

Hepatoprotektorji (zdravila za izboljšanje delovanja jeter), ki se uporabljajo za zdravljenje zlatenice

Galstena (Carsil)

Vsebuje izvleček mleka badlja, izboljšuje delovanje jeter.

Novorojeni otroci niso predpisani. Priporočljivo za preventivne namene po 12 letih.

Essentiale

Vsebuje fosfolipide, povečuje odpornost (odpornost) jeter.

Novorojeni otroci niso predpisani. Predpisan je za zlatenico, ki jo povzroča hepatitis ali ciroza. Otroci, starejši od 3 let.

Hepatosol

Vsebuje izvleček močvirskega lososa, izboljšuje delovanje jeter.

Novorojenčki niso dodeljeni. Priporočljivo za profilaktične in terapevtske namene.

Flamin

Glavna sestavina je peščeno smilje.

Kontraindicirano pri obstruktivni zlatenici.

Heptral

Zdravilna učinkovina je ademetionin. Ima ne samo hepatoprotektivni učinek, temveč tudi nevroprotektivni (ščiti možganske nevrone).

Omejeno za uporabo pri otrocih. Podatkov o učinkovitosti zdravila pri novorojenih otrocih ni..

Plantex

Glavna sestavina je sadje koromača. Izboljša delovanje jeter in tudi lajša napenjanje.

Za novorojenčke lahko 1-2 vrečki (5 miligramov) na dan razdelimo na več odmerkov.

Allohol

Omejeno za uporabo pri novorojenčkih. Starejši otroci 1 tableta 3-krat na dan.

Hofitol

Vsebuje izvleček listov artičoke.

Podatkov o učinkovitosti zdravila pri novorojenih otrocih ni..


Zdravila, kot sta fenobarbital in pagluferal, se predpisujejo le, če zlatenico spremljajo napadi (nenadne kontrakcije mišic telesa). Izbira tega ali onega zdravila je odvisna od vrste napadov in njihove etiologije. Ursosan, tako kot druga zdravila, ki pomagajo raztapljati žolčne kamne, niso predpisani novorojenim otrokom.

Elektroforeza pri zlatenici pri novorojenčkih

Transfuzija krvi za zlatenico pri novorojenčkih

Indikacije za transfuzijo krvi za zlatenico so:

  • koncentracija bilirubina je večja od 340 - 400 mikromolov na liter;
  • urno povečanje bilirubina za več kot 10 mikromolov na liter;
  • anemija (zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina) druge - tretje stopnje;
  • znaki bilirubinske encefalopatije (kernicterus) - otrok postane letargičen, noče jesti.
Za transfuzijo uporabite "svežo" kri, to je kri z rokom uporabnosti največ 3 dni.

Kateri sorbenti so najboljši za novorojenčke z zlatenico?

Kapljice za zlatenico novorojenčkov

Domače zdravljenje zlatenice novorojenčkov

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih je vrsta ukrepov, ki se izvajajo za pospešitev postopka izločanja snovi, ki nastane med razgradnjo hemoglobina (bilirubina) in daje koži značilen odtenek. Doma se terapija lahko izvaja le, če je patologija fiziološka.

Za zdravljenje zlatenice pri dojenčkih so na voljo naslednji ukrepi:

  • zagotavljanje ustrezne otroške hrane;
  • popravek prehrane doječe matere;
  • jemanje zdravil;
  • sončenje.
Zagotavljanje ustrezne otroške hrane
Po mnenju strokovnjakov se lahko pri nekaterih novorojenčkih pojavi zlatenica, ker ne dobijo materinega mleka v potrebni količini. Dejstvo je, da se bilirubin, ki je vzrok za značilno senco kože in sluznice, skupaj z blatom izloči iz otrokovega telesa. Materino mleko ima blag odvajalni učinek in otrokovo blato postane bolj redno in obilno. Poleg tega mleko vsebuje veliko količino snovi, ki so potrebne za pravilno delovanje jeter, kar tudi pospeši postopek odstranjevanja bilirubina. Zato je ena glavnih metod boja proti zlatenici pri novorojenčkih polno hranjenje otroka z materinim mlekom..

Ženska mora otroka na vsake 2 do 3 ure nanesti na dojke. Upoštevajte, da lahko zlatenica dojenčke naredi bolj zaspane in letargične, zaradi česar je manj verjetno, da bodo dojili in ne bodo dobili dovolj hranil. Prav tako lahko slabo dojenje povzroči napake pri negi dojenčka ali pri organizaciji samega procesa dojenja. Mati se mora posvetovati s strokovnjakom za hranjenje, da se prepriča, da je njen otrok v zdravi prehrani..

V primerih, ko dojenje ni mogoče, je treba skrbno izbirati formulo za hranjenje. Pomembno je, da takšna hrana ne povzroča težav s pravilnostjo blata, saj se v tem primeru potek zlatenice zavleče. Če otroka hranijo po steklenički, mu lahko zdravnik priporoči, da mu dajo odvod šipka. S tem boste obnovili pomanjkanje vitaminov in drugih hranil..

Popravek prehrane doječe matere
Če je novorojenček z zlatenico dojen, mora mati upoštevati posebno prehrano. To bo zmanjšalo obremenitev otrokovih jeter, kar bo prispevalo k hitrejšemu sproščanju bilirubina..

V prehrani doječe matere obstajajo naslednje določbe:

  • izključitev ocvrte hrane iz dnevnega jedilnika;
  • zavrnitev začinjene in preveč slane hrane;
  • omejen vnos maščob (poudarek je treba dati na rastlinske maščobe);
  • nadzorovano uživanje surove zelenjave in sadja (bolje je, da jih zavremo ali pečemo);
  • zmanjšana poraba rafiniranih izdelkov (sladkor, bela pšenična moka, instant kaša).
Za zagotovitev zadostnega števila materinega mleka mora doječa ženska v svojo prehrano vključiti živila, bogata s prehranskimi vlakninami. Zadostna količina vlaknin je v zelenjavi in ​​sadju, ki jih je treba, kot omenjeno zgoraj, pred uživanjem toplotno obdelati. Za normalno proizvodnjo materinega mleka morate jesti žita (ovsena kaša, ajda), polnozrnati kruh. Dojenčka mora poleg količine skrbeti tudi za kakovostno proizvedeno mleko. Kazalniki kakovosti materinega mleka povečujejo hrano z visoko vsebnostjo beljakovin (beljakovin).

Za dojenje so priporočena naslednja beljakovinska živila:

  • mlečni izdelki (skuta, nemasten in blag sir);
  • prehransko meso (zajec, puran, piščanec);
  • puste ribe (oslič, trska, ščuk).
Jemanje zdravil
V primerih, ko se potek zlatenice razlikuje po trajanju ali ga spremlja intenzivno obarvanje kože, lahko novorojenčku predpišejo določena zdravila. Zdravila se jemljejo za izboljšanje delovanja črevesja, jeter in drugih organov, ki so neposredno ali posredno vključeni v postopek odstranjevanja bilirubina.

Za zlatenico dojenčkov lahko predpišemo naslednje skupine zdravil:

  • sorbenti (čistila za črevesje);
  • hepatoprotektorji (zdravila, ki izboljšujejo delovanje jeter);
  • homeopatska zdravila (izdelki s kompleksnim blagodejnim učinkom);
  • sredstvo za spodbujanje apetita.
Sorbenti
Sorbenti delujejo kot goba, to pomeni, da pri vstopu v črevesje "absorbirajo" strupene snovi, vključno z bilirubinom. Jemanje takšnih zdravil vam omogoča pospešitev izločanja bilirubina, kar prispeva k hitremu okrevanju majhnega bolnika.

Naslednji pripravki se razlikujejo z vpojnim učinkom:

  • Aktivno oglje;
  • enterosgel;
  • polisorb;
  • smecta.
Optimalno zdravilo je izbrano na podlagi teže in splošnega stanja otroka, intenzivnosti ikteričnega odtenka in drugih dejavnikov. Zato mora le zdravnik predpisati zdravilo in določiti shemo njegove uporabe..

Hepatoprotektorji
Eno najpogosteje predpisanih zdravil iz te skupine za zlatenico dojenčkov je Ursofalk, ki je narejen iz analoga človeškega žolča. Zdravilo je na voljo v obliki suspenzije, ki jo je treba raztopiti v materinem mleku ali mešanici in dojenčku piti pred spanjem. Analogi tega zdravila so zdravila kot ursosan (tudi v obliki suspenzije) in ukrliv (pogosteje v obliki kapsul). Zadnji dve zdravili odsvetujemo otrokom, mlajšim od enega meseca, torej novorojenčkom.

Najpogosteje ta zdravila ne povzročajo neželenih učinkov, včasih pa jemanje lahko povzroči motnje blata ali alergijsko reakcijo. V takih primerih se zdravilo prekliče..

Homeopatska zdravila
Homeopatska zdravila so narejena na osnovi naravnih rastlinskih sestavin in so namenjena normalizaciji metabolizma in izboljšanju splošnega otrokovega stanja..

Za zlatenico dojenčkov obstajajo naslednja homeopatska zdravila:

  • hofitol (sirup na osnovi ekstrakta listov artičoke);
  • hepel (tablete na osnovi celandina, cinchone in drugih rastlinskih sestavin);
  • galstena (kapljice, ki vključujejo mleček, regrat).
Sredstva za spodbujanje apetita
Pogosto zdravilo, ki je predpisano za izboljšanje otrokovega apetita po zlatenici, je elkar. Izdelek vsebuje snov L-karnitin, ki izboljša presnovo. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic, ki jih je treba zmešati z raztopino glukoze. Otroku morate dati zdravilo pol ure, preden ga bo nahranil.

Sončenje
Pod vplivom sončne svetlobe se bilirubin hitro uniči in izloči iz telesa. Zato mora otrok pri zdravljenju fiziološke zlatenice doma dobiti zadostno količino sončne svetlobe. Ob primernem vremenu je priporočljivo, da otroka pogosteje peljete na sprehod na prostem, roke, noge in obraz pa pustite čim bolj odprte. Pomembno je, da se izognete neposredni izpostavljenosti sončni svetlobi, saj lahko to povzroči, da dojenček opeče. Če vreme zunaj ne omogoča pogostih sprehodov, naj bo novorojenček blizu vira naravne svetlobe (na primer blizu okna).

Fototerapija za zlatenico novorojenčkov

Fototerapija je indicirana za fiziološke in patološke oblike zlatenice. Načelo zdravljenja je, da se pod vplivom svetlobe bilirubin uniči in se spremeni v tekočo obliko, ki se izloči skupaj z urinom in blatom. Svetlobna terapija zahteva posebno opremo in nenehno spremljanje bolnikovega stanja. Najboljša možnost je, da se takšno zdravljenje izvaja v bolnišnici, saj prisotnost medicinskega osebja pomaga preprečiti morebitne zaplete. Če otrok zaradi številnih razlogov dlje časa ne more biti v bolnišnici, lahko fototerapijo izvajamo doma. Za to morate kupiti potrebno opremo (kupljeno ali najeto) in se posvetovati s svojim zdravnikom o pravilih za izvajanje fototerapije doma. Pomemben pogoj za zdravljenje je dojenje. Pri umetnem hranjenju se v večini primerov namesto fototerapije izberejo alternativne terapije.

Kako se izvaja postopek?
Fototerapija v zdravstveni ustanovi se izvaja s posebno svetilko, ki oddaja svetlobo, ki je nameščena ob prozorni škatli (inkubatorju). Doma lahko namesto vrča uporabite otroško posteljico ali previjalno mizo. Golega otroka položijo v zapor ali posteljico, na oči in reproduktivne organe namestijo zaščitne povoje. Trajanje postopka je v povprečju 2 uri. Nato se ustavijo za več ur, nato pa sejo ponovijo. Na splošno otrok preživi 12 do 16 ur pod svetilko na dan. Pri visokih koncentracijah bilirubina so seje lahko daljše, pavze krajše. Med fototerapijo je treba otroka občasno obračati na hrbet, trebuh, desno in levo stran. Za hranjenje se je treba tudi ustaviti. Med zdravljenjem je treba otrokov vnos tekočine povečati za 20 odstotkov, da se izognemo dehidraciji. Fototerapija traja od 3 do 5 dni. Če se raven bilirubina zmanjša prej kot v tem obdobju, se zdravljenje ustavi.

Kontraindikacije in možni neželeni učinki fototerapije
Če se otroku diagnosticirajo resne težave z jetri, se svetlobna terapija ne izvaja. Tudi fototerapija ni predpisana za bolnike, ki imajo obstruktivno (mehanično) zlatenico..

V nekaterih primerih lahko fototerapijo spremljajo neželeni učinki, kot so luščenje in / ali bronasti toni kože, povečana zaspanost otroka, spremembe v konsistenci in / ali barvi blata. Po zaključku terapije ti simptomi praviloma izginejo sami, brez dodatnega posredovanja. Včasih lahko fototerapija povzroči alergijsko reakcijo v obliki koprivnice. V takih primerih zdravljenje odpade. Tudi izpostavljenost svetlobi se ustavi, če otrokov iztrebki potemnijo, koža zaradi opeklin postane zelo rdeča ali postane marmorirana..

Photolamp (fototerapevtski obsevalnik) za zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

Fototerapevtska svetilka (imenovana tudi obsevalnik za fototerapijo) je del opreme, ki se uporablja za zdravljenje novorojenčkov z zlatenico s svetlobo. Prej so takšne svetilke uporabljali samo v bolnišnici, zato je bilo treba v bolnišnico iti na zdravljenje. Danes lahko foto-svetilke kupite za zasebno uporabo, torej doma. Stroški takšne naprave so precej visoki, zato je najboljša možnost najem foto svetilke..

Fototerapijo doma je treba opraviti le po natančnem zdravniškem nasvetu. Zdravnik mora opraviti pregled bolnika, da ugotovi prisotnost verjetnih kontraindikacij. Prav tako bo zdravnik določil optimalno shemo (trajanje in število sej na dan) za fototerapijo. Poleg tega vas bo zdravnik obvestil, kako spremljati stanje majhnega pacienta med uporabo fotolamp..

Kakšne foto svetilke obstajajo?
Obstaja več vrst obsevalnikov za fototerapijo. Naprave se razlikujejo po nekaterih parametrih, med katerimi je najpomembnejša vrsta uporabljenih svetilk in svetloba, ki jo oddajajo. Danes lahko v aparat za fototerapijo vgradimo LED, halogenske ali fluorescenčne sijalke. Vsaka vrsta svetilke ima svoje značilnosti. Torej imajo naprave s fluorescenčnimi sijalkami večjo moč, halogenski svetlobni viri pa imajo večjo življenjsko dobo. Naprave z LED-svetilkami so praviloma kompaktne, porabijo manj električne energije. LED svetilke so najboljša izbira za domačo fototerapijo. Svetloba, ki jo oddajajo svetilke, je lahko modra, bela in modro-bela.

Drugo merilo, po katerem se fotolampije razlikujejo, je njihova zasnova. Večina naprav je v treh delih.

Obstajajo naslednji strukturni elementi foto svetilk:

  • plafon s svetilkami, katerih število je odvisno od modela in vrste samih svetilk;
  • podstavek, ki je izdelan v obliki stojala ali druge stabilne konstrukcije;
  • kovinska ali plastična cev, ki povezuje plafon in podlago. Cev je nastavljiva po višini, kar omogoča namestitev opreme pod optimalnim kotom.
Za profesionalno uporabo se uporablja večja oprema v primerjavi s fotolampami, ki so namenjene fototerapiji doma.

Parametri opreme (moč žarnice in druge tehnične značilnosti) se lahko razlikujejo. Za profesionalno uporabo (v bolnišnicah) se uporabljajo naprave z veliko močjo; za domačo uporabo obstajajo manj zmogljive, a bolj varčne enote. Pojasniti je treba, da življenjska doba svetilk ni neomejena. Zato pri najemu opreme preverite življenjsko dobo žarnice, saj fototerapija ne bo koristila, če bo izrabljena.

Drugo merilo, po katerem se fotolampte razlikujejo, je njihova oprema in razpoložljivost dodatnih možnosti. Obstajajo torej fototerapevtski obsevalniki, katerih zasnova predvideva različne časovnike za nadzor temperature, časa seje in drugih dejavnikov. Nekatere foto svetilke so opremljene z očali za zaščito oči, nadstreškom (škatlo) in drugimi deli, ki olajšajo uporabo opreme.

Kako uporabljati foto svetilko?
Če se svetlobna terapija izvaja v bolnišnici, je zdravstveno osebje vključeno v organizacijo pogojev za zdravljenje. Ko se zdravljenje izvaja doma, upoštevajte navodila, priložena opremi. Prav tako je treba upoštevati zdravnikova priporočila in številna splošna pravila za uporabo enote za fototerapijo..

Obstajajo naslednja splošna pravila za uporabo foto svetilke doma:

  • pred začetkom seje je treba površino svetilk obrisati s suho krpo, saj prisotnost prahu znatno zmanjša učinkovitost postopka;
  • otroka je treba sleči in na oči in prepone naložiti zaščitne povoje;
  • nato je treba novorojenčka položiti v inkubator (ali posteljico);
  • foto svetilko je treba zviti do mesta, kjer leži otrok, in strop dvigniti na zahtevano višino;
  • nato napeljavo priključite na vir energije in položaj plafona prilagodite s svetilkami pod zahtevanim kotom;
  • na telesu namestitve je prezračevalna luknja in pred začetkom seje preverite, ali je pokrita;
  • nato morate nastaviti časovnike in preklopno stikalo (ali pritisniti gumb) obrniti v položaj "on".

Svetodanya pri zdravljenju novorojenčkine zlatenice

"Svetoonyanya" je sodobna naprava za fototerapijo, opremljena z LED žarnicami, ki oddajajo modro svetlobo. Oprema se pogosteje uporablja na stacionarnih oddelkih, lahko pa se uporablja tudi za zdravljenje zlatenice doma. Fotolamp te znamke spada v najnovejšo generacijo obsevalnikov za fototerapijo. Zahvaljujoč premišljeni zasnovi in ​​številnim dodatnim možnostim je za opremo značilno dolgo in varno delovanje..

Oblikovne značilnosti naprave
Zasnova naprave vključuje 364 LED, ki imajo dolgo življenjsko dobo. Kljub velikemu številu svetilk je enota lahka in kompaktna, kar olajša upravljanje, prevoz in shranjevanje. "Svetoonyanya" je opremljen z dvema odtenkoma (zgornjim in spodnjim), kar zagotavlja enakomerno porazdelitev svetlobe. Zasnova naprave vam omogoča, da odstranite zgornji pokrov s priključnega droga in ga po potrebi namestite neposredno na pokrov vrča.

V paketu naprav Sveonyanya so naslednji elementi:

  • plastični inkubator;
  • flanelska ovojnica za otroka s prozornimi vložki na hrbtu in prsnem košu;
  • elektronska krmilna enota, ki je pritrjena na povezovalno cev;
  • samostojni senzor, ki nadzira parametre osvetlitve.
Namestitev ima funkcijo zvočnega obveščanja, na koncu seje pa naprava odda signal. Stroški opreme so odvisni od konfiguracije. Tako se cena novega "Svetoonyan", opremljenega samo z zgornjo svetilko, giblje med 65.000 rubljev. Če je v paket vključena tudi spodnja svetilka, stane enota približno 70.000 rubljev. Stroški naprave se povečajo na 80.000 rubljev, če jo kupite skupaj z inkubatorjem.

Sonce za zlatenico novorojenčkov

Pod vplivom sončne svetlobe se bilirubin pretvori v tekočo obliko in izloči iz otrokovega telesa. Zato zdravniki priporočajo sončenje novorojenčkov, ki imajo zlatenico. Pojasniti je treba, da škodljiv učinek na bilirubin zagotavlja razpršena svetloba in ne neposredna sončna svetloba, ki poleg tega lahko povzroči opekline kože. Iz tega razloga je treba med postopkom zaščititi otrokovo kožo pred neposrednim izpostavljanjem soncu..

Načelo sončenja je zagotoviti, da se vaš otrok redno izpostavlja sončni svetlobi. V toplejših mesecih je treba delno oblečenega ali golega otroka odnesti na balkon ali drug kraj, kamor prodira sončna svetloba. Med sončenjem je treba otroka redno obračati z ene strani na drugo. Trajanje postopka naj bo od 10 do 15 minut. Na dan takšnih sej je priporočljivo izvajati od 3 do 4. Tudi v topli sezoni se morate sprehajati po svežem zraku in odpreti pokrov vozička (če obstaja), da zagotovite prodor svetlobe.

V hladni sezoni se lahko sončite v zaprtih prostorih, blizu okna, saj se delovanje svetlobe na bilirubin širi tudi skozi steklo. Hkrati steklena pregrada zmanjša intenzivnost izpostavljenosti svetlobi, zato naj bodo seje daljše. Najbolje je, da otroško posteljico premaknete na okno in jo pustite v njej ves dan..

Dojenje pri zlatenici novorojenčka

Dojenje je glavna metoda za zdravljenje novorojenčkine zlatenice. Zato je treba dojenje, kadar je le mogoče, nadaljevati tudi v primerih, ko se pojavijo določene težave (na primer dojenček je na fototerapiji). Do nedavnega so verjeli, da dojenje v nekaterih primerih spodbuja rast bilirubina in mnogi strokovnjaki so vztrajali pri prehodu otroka na umetno prehrano. Najnovejše raziskave na tem področju zavračajo to različico in potrjujejo dejstvo, da mora novorojenček z zlatenico dobiti dovolj materinega mleka..

Hranjenje materinega mleka za zlatenico

Dojenje dojenja je vrsta fiziološke zlatenice, pri kateri značilen ton kože izzove materino mleko. Konkretni razlog za takšno reakcijo otrokovega telesa še ni ugotovljen. Obstaja več teorij za razvoj zlatenice pri dojenju. Med strokovnjaki je najbolj priljubljena predpostavka, da nekatere maščobne kisline v materinem mleku zavirajo izločanje bilirubina in se kopiči v otrokovem telesu..

Včasih so mislili, da je zlatenica materinega mleka redka in se pojavi le pri 1 do 2 odstotkih novorojenčkov. Novejša opazovanja kažejo, da je to stanje diagnosticirano pri tretjini dojenih otrok. Ta vrsta zlatenice lahko traja do treh mesecev starosti in nato brez sledi izgine. Ne spremljajo ga zapleti, saj se pri zlatenici materinega mleka v telesu kopiči nestrupena oblika bilirubina.

Ali dojiti otroka z doječo zlatenico ali ne, je vprašanje, ki zanima mnoge matere. Če je bila prej taktika zdravljenja prenašanje otroka na umetne mešanice, danes zdravniki priporočajo nadaljevanje dojenja.

V nekaterih primerih se dojenje začasno ustavi (24 do 72 ur). V tem obdobju se količina bilirubina v otrokovem telesu znatno zmanjša, nato pa otrok začne znova dojiti. Med prenehanjem dojenja se majhna pacientka prenese na umetne mešanice. Ženska mora iztisniti materino mleko, da ne bo težav z njegovo proizvodnjo.

Kako hraniti otroka z mlekom zaradi zlatenice?
Najprej je treba opozoriti, da je treba z dojenjem začeti čim prej. Znatna količina bilirubina se izloči s prvimi iztrebki (mekonij), kolostrum (mleko, ki nastane po porodu) pa deluje odvajalno. Zato je treba otroka čim prej po porodu pritrditi na dojke. Nato je priporočljivo hraniti novorojenčka 8-10 krat na dan..

Doječa mati mora nadzorovati, ali dojenček pravilno doji, saj v nasprotnem primeru otrok ne dobi zahtevane količine hranil. To priporočilo je pomembno za zlatenico, ker včasih pri otrocih povzroči zaspanost ali šibkost, zaradi česar ne dojijo pravilno. Obstaja več znakov, s katerimi lahko doječa ženska preizkusi učinkovitost sesanja..

Obstajajo naslednji znaki slabega sesanja:

  • otrok pljuva, poreden je med jedjo;
  • poleg zvoka požiranja dojenček izda tudi druge zvoke;
  • ustnice spravljene navznoter;
  • otrok klikne z jezikom;
  • po jedi otrok močno izpljune.
Za izboljšanje procesa hranjenja mora mati obiskati zdravnika, ki bo priporočil, kako izboljšati otrokov apetit. Tudi mati lahko pomaga novorojenčku z upoštevanjem nekaterih pravil pri hranjenju. Stiskanje je treba opraviti pred dojenjem, če so prsi pretesne. Nato s prsti rahlo stisnite bradavico in jo dovodite v otrokova usta. Če otrok drži usta zaprta, lahko z bradavico potegnete po spodnji ustnici, tako da se njegove ustnice rahlo odprejo in bradavico lažje vstavite v usta. Ko dojenček vzame dojko, morate bradavico usmeriti proti nebu. Nežna stimulacija zgornjega neba aktivira naravni refleks požiranja in otrok začne sesati.

Po številnih znakih je mogoče ugotoviti, da otrok dobro in s tekom jedo. Če dojenček med hranjenjem ne udari po ustnicah, naredi kratke premore, med katerimi lahko slišite, da požira mleko, pomeni, da se dobro prehranjuje. Z učinkovitim sesanjem otrok globoko prime bradavico in nasloni brado na prsni koš.

Ali je treba zdraviti zlatenico novorojenčkov??

Izvedljivost zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih je odvisna od razloga, ki je povzročil obarvanje kože rumeno. Značilen odtenek je lahko posledica preprostega fiziološkega procesa ali znak resnih patologij..

V prvem primeru se zdravljenje s fiziološko zlatenico zmanjša na organizacijo pravilne prehrane za otroka in mater (če doji). Priporočljivo je tudi, da je otrokova koža redno v stiku s sončno svetlobo. Včasih je fototerapija indicirana za novorojenčka.

V drugem primeru novorojenček s patološko zlatenico potrebuje pravočasno in ustrezno zdravljenje. Narava terapije je odvisna od vzroka bolezni, značilnosti in stanja otroka. Otrokom praviloma predpisujejo zdravila v kombinaciji s fototerapijo. Pri visoki koncentraciji toksičnega bilirubina je majhnemu bolniku morda indicirana transfuzija krvi. Z obstruktivno zlatenico, ko bolezen povzroči patologija notranjih organov, otroka operiramo.

Največja nevarnost pri tej bolezni pri novorojenčkih je, da lahko patološko obliko zamenjamo za fiziološko zlatenico. Glavna razlika med eno vrsto zlatenice in drugo, ki jo vodijo starši, je čas, v katerem zlatenica ostane. Fiziološka zlatenica traja le nekaj dni, patološka pa veliko dlje. To dejstvo pomaga staršem, da pravočasno obiščejo zdravnika. Obstaja pa nekakšna fiziološka oblika (zlatenica materinega mleka), ki traja dlje časa. V tem primeru lahko starši simptome nevarne bolezni zamenjajo za manifestacije zlatenice pri dojenju. Če želite izključiti takšno možnost, morate sistematično opravljati teste za bilirubin in opazovati vedenje novorojenčka..

Odeja za zlatenico novorojenčkov

Odeja za zlatenico za novorojenčke je razmeroma nov izum, ki so ga razvili 3 učenci. Ta naprava vam omogoča izvajanje fototerapije doma, saj je lahka, kompaktna in enostavna za uporabo..

Značilnosti odeje za fototerapijo
Navzven je ta naprava videti kot žimnica, na zunanjo površino katere je prišit kombinezon v obliki ovojnice. S tehničnega vidika je ta vpenjalna konstrukcija 3-delna. Prvi element je svetilka, ki oddaja svetlobo. Na vrhu svetlobnega vira je nameščena prevleka iz posebnega polimernega materiala. Na polimer je pritrjena ovojnica, v katero je otrok nameščen med fototerapijo. Ker se svetloba napaja od spodaj, lahko seje izvajate brez zaščitnih obližev za oči. Naprava oddaja tudi toploto, da prepreči podhladitev pri dojenčku. Vzmetnica se prilega otroški posteljici, vgrajeni časovniki pa vam omogočajo nadzor nad trajanjem seje. Z uporabo odeje za fototerapijo ni treba prekiniti zaradi preobleke, saj lahko na njej zamenjate plenice ali plenice..

Najpogostejši v tem segmentu opreme je sistem BiliBed, ki ga proizvaja blagovna znamka Medela. Namesto ovojnice je v kompletu mehka odeja, ki jo lahko otroka zavijete, če je soba hladna. Žarnice, nameščene v tej opremi, je treba zamenjati po 1500 urah uporabe. Stroški najema sistema BiliBed znašajo približno 1000 rubljev na dan.

Ljudska zdravila za zlatenico novorojenčkov

Mnoge matere zanima, ali obstajajo ljudska zdravila za boj proti zlatenici pri novorojenčkih. Na internetu lahko najdete recepte za zdravila na osnovi različnih zelišč, ki jih priporočamo za zdravljenje otroka. Nekateri viri ponujajo pripravke na osnovi vodke ali alkohola, strupenih rastlin in drugih sestavin, ki jih ni mogoče vnesti v prehrano novorojenčka. Številni telesni sistemi novorojenčka so nezreli in uporaba takšnih zdravil lahko povzroči negativne posledice. Zato matere ne bi smele poskušati zdraviti svojega otroka s temi zdravili..

Edina zdravila, ki jih lahko uporabimo pri zlatenici, so decokcije iz šipka ali koruzne svile. Otroku lahko takšne pijače dajete šele po zdravniškem posvetu. Prav tako bo zdravnik določil sistem uporabe in odmerjanje teh sredstev. Priporočila zdravnika so obvezna, saj lahko nenadzorovana uporaba takšnih zdravil poslabša stanje novorojenčka.

Koruzna svila za zlatenico

Šipek za zlatenico

Mamina dieta za zlatenico novorojenčkov

Organizacija pravilne prehrane doječe matere je pomemben pogoj za zdravljenje zlatenice pri novorojenčku. Matere otrok s patološko in fiziološko zlatenico se morajo držati posebne prehrane. Ženska mora jesti hrano, ki je lahko prebavljiva, da zmanjša obremenitev otrokovih jeter in drugih prebavnih organov. Doječa mati mora v prehrano vključiti tudi živila, ki prispevajo k proizvodnji visokokakovostnega mleka v zadostni količini..

Za mater z zlatenico pri novorojenčkih obstajajo naslednja prehranska pravila:

  • Vsebnost kalorij v dnevni prehrani mora biti najmanj 3500 kalorij. Povečana vsebnost kalorij v meniju je posledica dejstva, da žensko telo porabi veliko energije za proizvodnjo mleka. Ko imate kalorični primanjkljaj, se lahko proizvodnja mleka zmanjša, neustrezna prehrana pa prispeva k zlatenici..
  • Pitje alkohola in uporaba tobačnih izdelkov med hranjenjem ne le upočasni okrevanje novorojenčka, temveč tudi negativno vpliva na telesni in duševni razvoj otroka.
  • Velika količina začimb in / ali začimb v uporabljeni hrani bo spremenila okus mleka, kar otroku morda ne bo všeč. Novorojenček lahko tudi sesa z manj apetita ali popolnoma zavrne mleko, če ženska zlorablja hrano, ki vsebuje veliko soli.
  • Stročnice in vse vrste zelja pri otroku izzovejo odvečne pline in napihnjenost. To ne samo, da ustavi sproščanje bilirubina, ampak tudi negativno vpliva na apetit otrok..
  • Izdelki za hitro prehrano, pa tudi tisti, ki imajo nenaravno barvo, okus ali aromo, vsebujejo veliko barvil, konzervansov, arom. Te snovi povečajo stres na otrokova jetra, kar podaljša potek zlatenice..
Meni ženske, ki doji novorojenčka z zlatenico, mora vsebovati sveže naravne izdelke. Prehrana mora biti raznolika in uravnotežena, da bo otrok prejel vse potrebne elemente.

Za matere novorojenčkov z zlatenico se priporočajo naslednja živila:

  • jedi iz žit (koruza, oves, ajda);
  • meso z nizko vsebnostjo maščob (piščanec, puran, zajec);
  • pečena ali kuhana zelenjava (buča, bučke, krompir);
  • kuhano sadje ali kompoti iz njih (jabolka, bele češnje, hruške);
  • rastlinsko olje (oljčno, sončnično);
  • fermentirani mlečni izdelki (skuta, jogurt, rahlo slani sir).

Zapleti in posledice novorojenčkine zlatenice

Zakaj je zlatenica nevarna pri novorojenčkih?

Če je otroku diagnosticirana fiziološka zlatenica, to stanje redko povzroči hude zaplete. Nekateri otroci lahko postanejo bolj razpoloženi, pasivni, zaspani. V nekaterih primerih tudi mladi bolniki izgubijo apetit. To stanje otežuje terapijo in nego otrok, ni pa škodljivo, saj fiziološka zlatenica hitro mine.

Patološka zlatenica lahko povzroči resne negativne posledice. Bilirubin, ki se s potekom bolezni kopiči v notranjih organih in tkivih, je zelo toksičen in škodljivo vpliva na vitalne telesne sisteme.

Najnevarnejši zaplet patološke zlatenice je bilirubinska encefalopatija. Z visoko koncentracijo toksičnega bilirubina se velike količine te snovi kopičijo v možganskih celicah. Posledično se presnovni procesi motijo ​​in možganske celice ne dobijo ustrezne prehrane. Postopoma se razvijejo poškodbe različnih možganskih režnjev in delovanje tega organa začne izginjati..

Posledice bilirubinske encefalopatije so naslednje:

  • izguba sluha ali gluhost;
  • epilepsija;
  • pareza (motnje gibanja);
  • cerebralna paraliza;
  • vegetativno-žilna distonija;
  • duševna zaostalost, ki se lahko pokaže tako takoj kot v zrelejši starosti.
Če otroku ne zagotovimo pravočasne in kakovostne zdravstvene oskrbe, je lahko bilirubinska encefalopatija usodna.
Da bi se pravočasno odzvali in preprečili nastanek resnih zapletov zlatenice, bi morali starši spremljati otrokovo stanje in se ob odkritju alarmnih signalov posvetovati z zdravnikom..

Obstajajo naslednji znaki zapletov:

  • barva kože postane zelenkasta;
  • na koži se pojavijo modrice podobne lise;
  • blato izgubi barvo in urin postane temen.

Ali je zlatenica nalezljiva pri novorojenčkih?

Ali je zlatenica nalezljiva ali ne, je odvisno od vzroka, ki je povzročil rumeno barvo kože novorojenčka. Pri fiziološki zlatenici verjetnost okužbe ni, saj zdravniki tega stanja ne pripisujejo boleznim. V primeru patološke zlatenice je situacija drugačna. Možnost okužbe s to boleznijo je odvisna od dejavnika, ki jo je povzročil. Zlatenica se prenaša, če je vzrok za njen pojav nalezljiv proces, ki je lahko bakterijske in virusne vrste.

Obstajajo naslednji vzroki za zlatenico, pri kateri se lahko okuži novorojenček:

  • Botkinova bolezen (hepatitis A);
  • druge vrste virusnega hepatitisa;
  • Nalezljiva mononukleoza;
  • rumena mrzlica (vrsta virusne okužbe);
  • leptospiroza (vrsta bakterijske okužbe).

Ali naj imajo novorojenčki zlatenico??

Preprečevanje zlatenice pri novorojenčkih

Preprečevanje zlatenice novorojenčkov je preprečevanje tistih stanj, ki so povzročile njegov razvoj. Tako ni posebnih ukrepov za preprečevanje zlatenice. Namesto tega obstajajo ukrepi za preprečevanje intrauterine okužbe, nedonošenčke in zmanjšanje tveganja za razvoj hemolitične bolezni novorojenčkov. Treba je opozoriti, da so vsi ti ukrepi namenjeni preprečevanju tistih patologij, ki povzročajo patološko zlatenico. Fiziološka zlatenica, ki se pojavi 3. dan in traja do 10., ne zahteva preventivnih ukrepov.

Preventivni ukrepi za patološko zlatenico novorojenčkov vključujejo:

  • pravočasno zdravljenje okužb pri materi (najprej gre za spolno prenosljive okužbe);
  • preprečevanje nedonošenosti - pravočasna hospitalizacija nosečnic z grožnjo prezgodnjega poroda;
  • preprečevanje hemolitične bolezni novorojenčkov.
Med zgoraj navedenimi ukrepi si največ pozornosti zasluži preprečevanje hemolitične bolezni novorojenčka. To je patologija, ki se razvije kot posledica nezdružljivosti matere in ploda z Rh faktorjem ali krvno skupino. Spremlja ga obsežno uničenje otrokovih rdečih krvnih celic, kar vodi do povečanja koncentracije toksičnega bilirubina in razvoja anemije.

Preventivni ukrepi za hemolitično bolezen novorojenčka vključujejo:

  • načrtovanje nosečnosti;
  • dajanje seruma proti rezusu globulinu prvorojenim materam;
  • redno ultrazvočno spremljanje (ultrazvok) ploda;
  • izogibajte se dolgotrajni nosečnosti;
  • transfuzija krvi otroku s koncentracijo bilirubina 400 mikromolov na liter;
  • določanje titra protiteles v otrokovi krvi.

Pomembno Je Vedeti O Načrtovanju

Rok: vsi načini, kako vedeti, kdaj mora biti vaš otrok

Analize

Vedeti natančen rok je pomembno za vsako nosečnico, saj je bolje, da gremo v bolnišnico vnaprej, samostojno in ne z rešilcem. Danes bomo ugotovili, zakaj so vsi otroci rojeni v različnih časih in kako določiti vašo gestacijsko starost.

- Steklenica NUK v Čeljabinsku

Neplodnost

"Spletni svetovalec" je na voljo na spletnem mestu prodajalca.
Če želite odpreti spletno mesto, kliknite "V trgovino"Naročilo z enim klikom je na voljo na spletnem mestu prodajalca.

Kako zamenjati plenico in kako pogosto je treba to početi?

Novorojenček

Vsebina Plenica za dojenčka: kaj morajo starši vedeti? Izbira otroških plenic: koristni nasveti Kako pogosto mora dojenček zamenjati plenico? Kako zamenjati plenico: glavne značilnosti postopka Menjava plenic: pogosta vprašanja Zaključek

Nega novorojenčkov v bolnišnici Značilnosti, ki jih je koristno vedeti

Neplodnost

Lep pozdrav, bralci moji! Rojstvo otroka je brez pretiravanja najpomembnejši dogodek v življenju vsake ženske. In prav z rojstvom otroka ima mamica sto ali dve vprašanji.