Glavni / Neplodnost

Tortikolis pri dojenčkih: znaki, simptomi, fotografije, zdravljenje

Tortikolis je patologija vratne hrbtenice, ki se kaže v prisilnem nagibanju glave na eno ramo in obračanju brade na zdravo stran. Mobilnost vratu je omejena. Pojavi se zaradi krča sternokleidomastoidne mišice.

Patologija je na tretjem mestu po pogostnosti prirojenih bolezni po klasu in izpahu kolčnega sklepa. Nanaša se na ortopedske bolezni.

Pojavlja se na enak način, tako pri deklicah kot pri fantih, in ga lahko obravnavamo kot različico razvojnih napak. Napoved ob pravočasnem zdravljenju je ugodna, tortikolis izgine brez sledu.

Tortikolis ni bolezen, temveč sindrom, manifestacija nenormalnega stanja zaradi sprememb v mehkih tkivih, kosteh ali živčnih končičih v predelu materničnega vratu.

Pojavi se zaradi poškodbe sternokleidomastoidne mišice. Gre za lobanjo za ušesom in se spusti do ključnice, sodeluje v procesih prikimavanja z glavo, pri obračanju, nagibanju je enostavno otipati.

Najpogosteje ga najdemo pri otrocih v 2-3 mesecih, v večini primerov ga precej uspešno zdravimo. Pogovorimo se o tem, kako izgleda tortikolis pri dojenčku, ugotovimo, ali je nevaren ali ne, pogovorimo se o simptomih, vzrokih njegovega pojava in načinih zdravljenja.

Znaki in simptomi tortikolisov pri dojenčkih

Prve manifestacije mišičnega tortikolisa lahko opazimo ne takoj po rojstvu, ampak po 2-3 tednih življenja. Po 4 tednih se otrok še ni naučil, kako se drži glave, zato starši težko sami opazijo patologijo, najpogosteje zdravnik o tem govori na predvidenem sestanku ob 1 mesecu. A matere morajo biti še vedno pozorne in vedeti, kako se tortikolis kaže pri novorojenčku..

Kako določiti tortikolis pri dojenčku:

  • Glava je postavljena nizko, nenehno obrnjena od srednje črte na eno stran;
  • Otrok na druge gleda čez eno ramo, namesto da bi se popolnoma obrnil, kar kaže na zmanjšanje gibalne aktivnosti v vratni hrbtenici;
  • pri starosti 3 tednov je čutiti zadebelitev in znatno zadebelitev mišice. Pri izvajanju manipulacije bo otrok muhast in živčen..
  • Pri dojenju ima težave na eni strani, zato neaktivno sesa ali sesa samo eno dojko;
  • Vsi poskusi, da se glava popolnoma obrne na drugo stran, so neuspešni; ko je glava prisilno obrnjena, otrok čuti nelagodje;
  • Zaradi deformacije vratu lahko pride do plagiocefalije - asimetrije v obliki glave in obraza, ki nastane zaradi nenehnega ležanja na eni strani. Tudi napeta mišica lahko razvije majhno izboklino, podobno vozlu..
  • Sčasoma se bodo manifestacije tortikolisov povečale.

Med porodom lahko tortikolis nastane zaradi poškodbe mišic z grobimi manipulacijami: vakuumsko ekstrakcijo, vlečenjem glave, porodom v križu z nepravilno odstranitvijo in nagibanjem glave.

Simptomi tortikolisov pri dojenčkih na fotografiji

Če opazite, da otrok z veliko težavo obrača vrat, nenehno najde ta en položaj, kljub temu, da ga obrnete in spremenite položaj glave, ko leži, se obrnite na pediatra.

Diagnostika

Zdravnik bo vizualno ocenil položaj glave, izmeril mišico in jo primerjal z zdravo stranjo, nato pa glavo poskušal postaviti v pravilen položaj. Predpišite naslednje študije:

  • nevrosonogram (NSG);
  • Ultrazvok vratne hrbtenice;
  • doppler vratnih žil;
  • MRI vratne hrbtenice;
  • sprejem ortopeda, pediatra, nevrologa;
  • Morda se boste morali posvetovati s travmatologom in oftalmologom.

Po kompleksu preiskav se zdravnik odloči bodisi za konzervativno zdravljenje bodisi v primeru njegove neučinkovitosti lahko predpiše kirurško zdravljenje. V večini primerov konzervativna terapija s pravočasno sprejetimi ukrepi prinese pozitiven rezultat..

Pri novorojenčkih so kosti lobanje zelo mehke, da lažje prehajajo skozi rojstni kanal. Zato je treba položaj glave skrbno spremljati in občasno spreminjati. Pri ukrivljenem vratu in deformaciji lobanje vam ni treba nenehno puščati glavo na zdravi strani, upoštevajte tudi zaporedje.

Vrste in vzroki neusklajenosti glave pri novorojenčkih

Razvrstitev bolezni je razdeljena glede na vzroke za pojav. Obstajata ločeni vrsti bolezni in kombinirani. Glede na anatomske mejnike in tkiva, ki jih prizadene tortikolis, obstajajo:

Sovražni in pridobljeni

Nevrogeni ali nevrogeni

Vzrok je lezija živčno-mišičnega aparata receptorja z oslabljenim mišičnim tonusom (najpogosteje opazimo povišanje, čeprav lahko obstaja hipertoničnost).

Lahko je povezano z rojstno travmo v vratni hrbtenici, z motoričnimi motnjami in povečanim mišičnim tonusom, je lahko samo po sebi odnos.

Vzrok je lahko tudi nalezljiva lezija v obdobju perinatalnega razvoja, fetalna hipoksija. Pridobljena oblika se razvije v ozadju preloženega otroškega paralize, cerebralne paralize in tumorjev centralnega živčnega sistema.

Če se po eni strani poveča mišični tonus, potem opazimo sindrom motoričnih motenj. Ko se mišični tonus poveča v sternokleidomastoidni mišici na levi strani, bo glava obrnjena v nasprotno smer. Ta ton ne bo le v vratu, ampak v roki in nogi..

Mišični (miogeni)

Predpogoji za patologijo so postavljeni že v prenatalnem obdobju, takrat pride do nerazvitosti sternokleidomastoidne mišice.

Zaradi nepravilne in dolgotrajne namestitve glave med intrauterinim razvojem zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo in nezadostne obremenitve mišice se vrat skrajša.

Med porodom se nerazvita mišica poškoduje, lahko se zgodi: ruptura, solza ali krvavitev vanj, raztezanje, ishemija.

Pojav pridobljene oblike se pojavi zaradi vnetnih procesov, ki jih povzročijo travme, povezane s preobremenitvijo vratnih mišic ali kronično boleznijo.

Dermo-desmogeni

Razvija se zaradi pterygoidnih kožnih gub ali brazgotin na vratu. Pojav pridobljene oblike se pojavi po vnetju bezgavk na vratu, opeklinah ali kemičnih kožnih lezijah. Vzrok je lahko limfadenitis, flegmon, abscesi.

Osteogeni

Za prirojeno obliko je značilen nenormalen razvoj hrbtenice, in sicer zlepljeni vretenci ali področja nepravilne oblike, nastanek dodatnih procesov vratnih vretenc, lažna vratna rebra.

Pridobljena vrsta tortikolisov se razvije kot posledica poškodbe osteohondralnega aparata, zlomov, izpahov, napak v tkivih vratnih vretenc. Možen osteogeni tortikolis po boleznih, kot sta osteomielitis in tuberkuloza.

Pridobiti

  • Lažno
    Obstajajo znaki mišičnega tortikoliza, v resnici pa težava ni tako resna.
  • Refleks
    Pojavi se z vnetjem mastoidnega procesa, ključnice, parotidnih žlez, krčem vratnih mišic, poškodbami čeljusti ali obraza.
  • Namestitev ali položaj
    Pojavi se zaradi nepravilne nege. Če se vse igrače nahajajo na eni strani, otrok spi v neudobni postelji (posteljica ni pravilno nameščena), vedno ga položijo na eno stran ali dobijo isto dojko.
  • Kompenzacijski ali sekundarni
    Razvija se z okvaro sluha in vida. Otrok torej svojo bolezen kompenzira z obračanjem glave v smeri, ki jo potrebuje, vratne mišice se napnejo, kar sčasoma privede do njihove deformacije.
  • Spastično
    Vzrok za pojav so anatomske anomalije, ki so se razvile v prenatalnem obdobju razvoja. Pri otrocih je redek. Večina bolnikov, starih 20 let in več.

Pomembno je določiti pravi tortikolis ali napačen in s kakšnimi vzroki je povezan, da bi vedeli, kako zdraviti. Najpogosteje je patološka sprememba v mišično-skeletnem sistemu namestitvene narave in je odvisna od tona vratnih mišic..

Zdravljenje tortikolisov pri dojenčkih

Vse matere zanima, kako zdraviti tortikolis pri dojenčkih, kaj storiti, da se stanje popravi. Zdravljenje mišičnega tortikolisa se začne po 2-3 tednih otrokovega življenja..

Najprej je treba predpisati konzervativne metode, ki v večini primerov pomagajo popolnoma obvladati težavo. Vsa tkiva in mišice so še vedno prožne, mišico je še vedno mogoče raztegniti in razviti s pomočjo fizičnih vaj, masaže, posebnih ortopedskih struktur in drugih metod.

Fizioterapija

Predpisane so številne vaje, ki pomagajo raztegniti boleče mišice. Če želite telovaditi doma, se najprej posvetujte s fizioterapevtskim zdravnikom..

Fizioterapija je za dojenčka boleča, zato bodite previdni, a vztrajni. Vaje morate delati skupaj.

  • Ena oseba popravi otrokovo telo in roke, druga pa drži glavo. Rameni pas mora biti vzporeden z robom mize, glava in vrat pa morata biti obešeni.
  • Ne pozabite, da morata biti glava in telo poravnani v ravni črti. Postopoma zmanjšujte podporo za glavo, vendar je ne spustite takoj, mišice bi morale trenirati.

S to vajo se poškodovana vratna mišica sprosti in postopoma razteza. Z rokami omejite obračanje in nagibanje otrokove glave..

  • Bodite pozorni na upoštevanje simetrije med vajo. Dvigajte otrokovo glavo, dokler se ne dotakne dojk. Takšno gimnastiko lahko izvajamo zjutraj in zvečer največ 5-krat na komplet..
  • Ko pobirate otroka, postopoma zmanjšajte oporo za glavo. Ko visi pod lastno težo, se mišice raztegnejo. Glavico lahko nekaj časa podprete, da bo otrok dobil moč in jo spet sprostil. Ta vaja se izvaja 3-krat na dan..

Da bi odpravili tortikolis, se gimnastika izvaja vzporedno z masažo in elektroforezo.

Masaža za tortikolis pri dojenčkih doma

Masaža za tortikolis je predpisana za povečanje elastičnosti poškodovane mišice, povečanje tonusa, lajšanje vnetja in aktiviranje krvnega obtoka.

To je precej boleč postopek, saj se obrazne mišice obraza popravljajo, v nekaterih trenutkih pa bo treba narediti dokaj tog raztezanje. Otrok se bo upiral, zato morajo biti starši vztrajni, a zelo previdni..

V videu masaža tortikolisov za dojenčke

  • Naredimo lahka božanja po trebuhu, rokah, nogah, da se otrok sprosti in zabava.
  • Nežno pogladite mišico s strani tortikolisov, nato pa masirajte in zdrgnite lice po zdravi strani. Spodbujanje zdrave strani in sproščanje bolnih.
  • S prsti primite poškodovano sternokleidomastoidno mišico po izrastku, nežno premikajte roko naprej in nazaj. Pred vadbo je bolje vaditi na vratu.
  • Sprostite mišico in nanjo položite dlan. Z vibrirajočim gibom rahlo tapkajte.
  • Palce položimo na pogojno središče obolele mišice. Z lahkotnimi gibi razporedimo roke v različne smeri, eno na prsni koš, drugo pa za ušesom.
  • Na zdravo stran vratu imamo enak učinek, da izenačimo mišični tonus..

Takšne maše lahko naredimo doma 5-8 krat na dan. Otrok se bo najprej upiral, nato pa se bo navadil in po treh dneh ne bo več ugovarjal. Kako masirati novorojenčka iz tortikolisa, se lahko naučite pri masažnem terapevtu. Če nekaj takoj ni jasno, naj vam pokažejo, kako to storiti pravilno.

V videu dr. Komarovsky govori o masaži tortikolisov pri dojenčkih

Bazen ali kopel

Pouk poteka v sproščujoči tehniki, vratno hrbtenico morate čim bolj sprostiti. Na voljo bazen.

Premiki naj bodo gladki in neboleči, naprej in nazaj, vstran, krožni gibi. Masažo je treba izvajati pod vodo.

Ko se malček sprosti, je čas za delo. Poskrbite, da bo glava držana tudi glede na hrbtenico, motivirajte gibe v smeri, ki je nasprotna leziji.

Pravilno zdravljenje položaja

Med spanjem valjana brisača, mehka igrača, valjček s peskom za raztezanje mišic zaradi položaja.

Ko je buden, se prepričajte, da je zdrava stran otroka ob steni, na nasprotno pa obesite igračo, dojenčku se približajte z bolne strani, da poskuša obrniti glavo in vas želi pogledati.

Naramnica za vrat ali ovratnik Shants

Posebne ortopedske konstrukcije pomagajo pritrditi in stabilizirati vratna vretenca, razbremeniti vratne mišice in vezi. Glavne funkcije prizadete vratne hrbtenice se normalizirajo, pretok krvi v možgane se izboljša.

Zunaj ovratnik izgleda kot ovratnik. Uporablja se lahko le po zdravniškem receptu, saj se atrofija mišic lahko razvije ob napačni izbiri in uporabi. Pri izbiri se upoštevajo starost, višina in teža otroka. Ovratnik lahko nosijo otroci, mlajši od enega leta.

Snemanje

Elastični bombažni trak na lepilni osnovi - trak se nanese na poškodovano območje. Mišica je fiksirana in prisiljena k pravilnemu delu.

Elektroforeza

Bistvo postopka je, da zdravilo čim bolj pripeljemo na območje, potrebno za zdravljenje. Postopek se izvaja z majhnim trenutnim nabojem, nebolečim in kratkim časom..

S tortikolisom in displazijo vam omogoča sprostitev želenega dela telesa. Nemirnega otroka bo treba nekaj minut držati v enem položaju. Potek postopkov je kombiniran s tečajem masaže. Predpisane so tudi žarnice Sollux ali grelne blazinice.

Manualna terapija

Ročne tehnike vam omogočajo, da počasi in z zmernim stresom na krhko telo otroka izboljšate stanje hrbtenice in vrat vrat naravnost..

Mišični tortikolis se praviloma konzervativno izloči v 6 mesecih po zdravljenju. Mišica se postopoma razteza in primerja z zdravo.

Operacija

Konzervativna terapija se izvaja do 4-5 let. Če zdravljenje ni dalo rezultatov ali ima hude dermogene in mišične okvare, se zastavlja vprašanje kirurškega posega.

Obstajata dve možnosti operativne korekcije napake, ena od njih je miotomija. Izvede se odprto križišče glav sternokleidomastoidne mišice. Operacija je preprosta, napoved za okrevanje pa ugodna. Če pri konzervativnem zdravljenju ni rezultatov, se to izvaja pri starosti 8 mesecev in več.

Če je obolela mišica za 40% manjša od zdrave, se izvede operacija za podaljšanje sternokleidomastoidne mišice. Takšna operacija je predpisana v starosti ne prej kot 4 leta. Po operaciji se od spredaj do prsnega koša do brade in od zadaj od zatilja do lopatic nanese mavec. Po enem mesecu se povoj odstrani in postavi Shantsov ovratnik ter predpišejo naslednje postopke: masaža, vadbena terapija, fizioterapija.

Po kirurškem zdravljenju se simetrija vratnih mišic obnovi. Obstaja verjetnost ponovitve bolezni, saj je cicatricialni proces na področju mišične povezave izrazit, zato je med rastjo otroka treba opazovati ortopeda.

Po operaciji traja približno 2 meseca.

Preprečevanje tortikolisov pri dojenčkih

  • Da bi preprečili tortikolis pri novorojenčkih, morate dnevno spreminjati glavo postelje. Danes otrok spi z glavo na eno stran, jutri ga prestavimo na drugo.
  • Obesite čudovite igrače, svetle predmete, približajte se otroku z nasprotne strani od tortikolisov.
  • Vsakič, ko nahranite, zamenjajte stran.
  • Otroka ne smete polagati na posteljo, saj tako ustvarite prisilni položaj glave, ki gleda proti doječi materi.
  • Kupite posebno korektivno blazino z zarezo na polmesecu za otrokovo glavo, ki mu preprečuje, da bi glavo obrnil na eno ali drugo stran.
  • Priporočljivo je narediti masažo vzdolž sternokleidomastoidne mišice, nevrolog vam bo pokazal, kako jo pravilno masirati, da zmanjšate njen tonus, se sprostite in omogočite premikanje glave v različne smeri.
  • Otroka položite na trebuh. Pred vsakim hranjenjem, ne glede na to, koliko jih je na dan, naj otrok leži na trebuhu. Polaganje na trebuh mora biti dojenčku prijetno. Pristopite z druge strani, z njim se pogovorite od zadaj, podprite namestitev glave, mu ustvarite pozitivna čustva.
  • Če vaš dojenček nenehno obrača glavo na stran, uporabite valjček, mehko igračo ali brisačo, da mu preprečite obračanje glave..
  • Plavanje je še ena učinkovita metoda za preprečevanje tortikolisov. Temperatura vode naj bo 34-36 stopinj - tik pod temperaturo udobja, to stimulira sternokleidomastoidno mišico in s tem prispeva k preprečevanju.

Vsak dan izvajajte preproste vaje

  • Otroka položite na sode in mu z roko pomagajte dvigniti glavo navzgor.
  • Nato dojenčka položite na drugo stran in ponovite enako, tako da je na obeh straneh enakomeren razvoj..
  • Še ena vaja se izvaja na hrbtu. Otroka primite za roke in se potegnite k sebi, iztegnil se bo navzgor in spodbudil vratne mišice.

Takšne vaje lahko izvajamo 2-krat na dan od 3 do 5 pristopov, medtem ko se prepričajte, da spremljate otrokovo stanje, če je utrujen, so se pojavile boleče občutke, je začel biti muhast, ne vztrajajte.

Preprečevanje tortikolisov se zmanjša na pravilno namestitev glave. Med igro morate spodbujati in obračati glavo, otroku pokazati igračo tako, da jo premikate v različne smeri.

Učinki

Če znakov tortikolisov pri novorojenčkih niso opazili in zdravljenje ni bilo predpisano v zgodnji fazi, se anomalija spremeni v patološki proces, trpijo hrbtenica, krvni obtok in živčni sistem.

Pri hudih poškodbah glava odstopa proti leziji z obračanjem obraza proti zdravi mišici, v tem patološkem položaju je glava fiksna.

Zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo mišica preneha razvijati, zgosti in skrajša, nadomesti jo vlaknato tkivo in postopoma atrofira. Rast, fizični in psihomotorični razvoj se upočasni. Otrok s tortikolisom opazi motnje spanja, solznost, neprijetno mu je lagati.

Zanemarjen in nezdravljen tortikolis vodi do hudih motenj mišično-skeletnega sistema in mišično-skeletnega sistema. Oblikujejo se okvare okostja in drže, moti se simetrična rast glave, lobanja raste neenakomerno, opazimo patološki položaj glave. Napake lobanje se kažejo tako, da se gladijo na prizadeti strani..

Do starosti 6-7 let se širina palpebralne razpoke spremeni zaradi omejene gibljivosti, razvije se strabizem. Tudi skolioza, ukrivljenost hrbtenice ne bo prizanesena. Rama na prizadeti strani se lahko dvigne, izražene so deformacije obraznega in možganskega dela lobanje.

Ugotovili smo, kako razumeti, da ima otrok tortikolis, se pogovorili o tem, kako ga odstraniti, ugotovili, pri katerem zdravniku naj gre. in kakšne posledice so lahko, ne pozabimo pravočasno na alarm. Popravljanje tortikolisov je dolg in neprijeten postopek, bodite potrpežljivi in ​​se ne umaknite cilju. Ogroženo je življenje in zdravje vašega otroka.

Povratne informacije staršev

Med porodom je bil sinu izpahnjen vrat, tega mi ni nihče povedal takoj. Rekli so, da je vrat kratek, obleci Shantsov ovratnik in vse bo minilo. Mesec dni kasneje so ga slekli, otrok je bil strašno muhast, diagnosticirali so ga "levostranski tortikolis". Predpisali Mexidol, Phenibut, Diacarb, Caventon in spet oblekli ovratnik. Po naslednjih nekaj tednih sem začel opažati deformacijo lobanje, bil sem prestrašen, nisem vedel, kaj naj storim. Sama sem poskušala doma delati masažo, otroku to ni bilo všeč, iz tega ni bilo nič. Na enem forumu so priporočili dobrega maserja, ki se je obrnil nanj. Izboljšanje je bilo opazno že po 10 sejah. Hkrati pa gremo tudi na plavanje dojenčkov. Zdaj je deformacija lobanje že neopazna, glava je še vedno nekoliko obrnjena vstran, vendar upamo, da bo vse kmalu izginilo.

Moj sin je imel levi tortikolis, hodil je na masažo, elektroforezo, sproščujoče kopeli z zelišči, prodajal v lekarnah. Preteklo v 7 mesecih.

Hčerka je imela instalacijski desnostranski tortikolis. Zdravljenje s položajem je pomagalo, položili so jih v posteljo na zdravi strani, pod bolnika pa položili valjček, spremenili položaj v postelji, doma izvajali gimnastične vaje. Popolnoma minilo po 2 mesecih.

Kirurg nam je predpisal masažo in parafin. Večkrat smo hodili na masažo, opazoval sem maserja, potem so to začeli delati doma. Parafinski vosek smo nanesli pred spanjem. Ugotovljeno pri 4 mesecih, zdaj 7, je že skoraj vse minilo, vendar nismo imeli hudega tortikolisa.

Imamo pravi tortikolis, predpisali so elektroforezo, vadbeno terapijo, za masažo pa gremo tudi k specialistu. Sama tega ne bi nikoli storila, mislim, da bi strokovnjak to naredil bolje. Spremembe so že opazne, vendar je glava še vedno nagnjena vstran.

Kriv vrat pri novorojenčkih, kaj storiti

Če se je pri vašem dojenčku razvil tortikolis, ga boste najverjetneje lahko prepoznali po očitnih znakih: pri tem sindromu bo otrokova glava odstopala le na eno stran..

Tortikolis pri novorojenčkih: kaj to pomeni?

Tortikolis pri dojenčkih je lahko prirojen (mišični tortikolis) ali pridobljen (razvije se v starosti treh mesecev). V prvih tednih otrokovega življenja neizkušen starš verjetno ne bo našel tortikolisov, toda bližje mesecu, ko bo otrok že sposoben izvajati nadzorovane gibe glave, se bodo simptomi tortikolisov pri novorojenčku začeli kazati. Opazili jih boste, če bo otrok vedno imel nagnjeno glavo ali bo zaman poskušal obrniti vrat..

Otrok praviloma ne čuti bolečine. Če stanja tortikolisov ne povzročajo resni razlogi, je povsem mogoče popraviti položaj vratu s posebnimi vajami za vadbo, masažo in uporabo različnih iger doma.

Tortikolis pri dojenčkih: simptomi

Če opazite, da se vaš otrok normalno razvija, toda v primerih, ko mora obrniti glavo, ima težave, potem ima otrok najverjetneje tortikolis.

Simptomi tortikolisov pri dojenčkih:

  • otrok 1-3 mesecev življenja nagiba glavo le v eno smer (pri dojenčku prvih dni življenja je skoraj nemogoče zaznati ta pojav, saj otrok še ne more držati glave)
  • ko dojenček nekaj gleda, ne spremlja z očmi predmeta, ki ga zanima, in se ne obrne v svojo smer, ampak gleda samo čez eno ramo;
  • pri dojenju otrok težko jedo z ene strani, zato raje vzame isto dojko;
  • poskusi, da glavo obrne v "težko" smer, otroku povzročajo težave, čeprav se vztrajno trudi; otrok je lahko razburjen zaradi brezplodnih poskusov;
  • v nekaterih primerih tortikolis lahko spremlja razvoj pozicijske plagiocefalije: če dojenček nenehno leži le na eni strani glave, ima njegov obraz asimetrično obliko ali pa se zaradi preobremenjenosti mišic na glavi oblikuje izboklina, podobna gumbu.

Zakaj ima otrok tortikolis??

Vzroki tortikolisov:

  • Določena mišica se razteza od kostnega aparata do prsnega koša do ključnice in lobanje pri človeku - prav njegova napetost v procesu materničnega razvoja otroka najpogosteje povzroča tortikolis. To stanje pogosto spremlja še en sindrom - displazija kolka..
  • Med prenašanjem otroka skozi rojstni kanal se lahko poškodujejo vratne mišice.
  • Otrok je razvil patologijo pri nastanku kostnega aparata vratnih vretenc (Klippel-Feil sindrom). Ta patologija ne vodi le do nastanka tortikolisov, temveč tudi do težav s slušnim aparatom, delovanjem ledvic. Pri Klippel-Feilovem sindromu lahko običajne vaje (vadbena terapija, masaža, obračanje glave itd.) Nosijo tveganja, povezana z zdravjem novorojenčka. Zato jih ne bi smeli izvajati..
  • Včasih se pojavi dedni tortikolis.
  • Redko se tortikolis lahko pojavi kot posledica resne težave - tumorjev na hrbtenjači ali možganih, zaradi katerih so prizadeti mišični in živčni sistem.

Kako se postavi diagnoza

Običajno zdravnik diagnozo postavi po vizualnem pregledu otroka. Če je vzrok za tortikolis pri novorojenčku patologija razvoja okostja, lahko zdravnik predpiše rentgensko slikanje ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Za razjasnitev zapletene diagnoze bodo morda potrebne tudi druge študije in analize..

Tortikolis pri dojenčkih: zdravljenje

Če je stanje tortikolisov povezano z mišično napetostjo, se lahko več mesecev izvajajo posebne vaje in postopki, da se stanje mišičnega aparata normalizira. Terapija, ki se je začela precej zgodaj - že 3-4 mesece po rojstvu otroka, se obeta uspešna. Vaje vključujejo raztezanje skrajšanih vratnih mišic, masažo vratu in ramenskega obroča. Obiščete lahko bazen, kjer je koristno uporabiti poseben krog za kopanje dojenčkov.

Vendar so redki primeri, ko niti vadbena terapija niti postopek repozicije ne dajeta rezultatov. V tem primeru bo zdravnik otroku predpisal, naj nosi ortopedski ovratnik Chance: široka naprava, ki je pritrjena na vrat in podpira glavo v ravnem stanju.

Če je ta poskus popravljanja tortikolisov neuspešen, lahko otroku pomaga kirurška operacija. To je preprosta manipulacija, katere namen je sprostitev napetih vratnih mišic. Po operaciji bo otrok vsekakor razporejen na tečaje vadbene terapije za pravilno oblikovanje mišičnega aparata.

Masaža in posebne vaje

Za podaljšanje in krepitev vratnih mišic je otroku predpisana posebna terapevtska masaža. To lahko stori samo strokovnjak za vadbeno terapijo. Zdravnik bo začel s kratkimi masažnimi sejami, saj so lahko prvi postopki zanj neprijetni in težki. A postopoma se bo otrok začel navajati na masažne učinke - še posebej, če ne boste preskočili postopkov in se jih poskušali udeleževati vsak dan.

Učinkovitost masažne terapije lahko dopolnite sami, dojenčka postopoma spodbujate, da rahlo (in nato vedno bolj) obrne glavo na "težko" stran. Zanimate ga lahko za novo igračo, zvoke in druge zanj privlačne trenutke..

Ali je mogoče spodbujati zdravljenje tortikolisov z domačimi metodami?

Da, lahko poleg telovadbe in masaže naredite tudi bit, če dojenčka namerno položite ali nosite tako, da je bil prisiljen obrniti glavo ne le v »preprosto«, temveč tudi v »težko« smer..

  • med nošenjem otroka: poskusite spremeniti ramo, na kateri nosite otroka, pomagajte mu obrniti glavo na "neprijetno" stran;
  • med hranjenjem: pazite, da si izmenjate strani, tudi če otrok raje hrani eno mlečno žlezo;
  • med spanjem: spremenite strani in smeri za položaj otrokove glave v posteljici; ko je otrok buden v ležečem položaju, poskušajte postaviti igrače in druge predmete, ki ga zanimajo, v "neprijetno" smer zanj;
  • med prevozom na avtomobilskem sedežu oblecite otroku ovratnik ali na otroka položite blazino (odejo), tako da bo glava držana naravnost in se ne bo nagibala na stran;
  • igranje z dojenčkom je lahko dober stimulator za obračanje vratu v različne smeri: otroka spodbujajte, naj obrne glavo, za to uporabite zanimive in svetle igrače;
  • izvajajte posebne vaje, ki otroku pomagajo pri raztezanju napete vratne mišice: najprej nežno in zelo počasi obrnite otrokovo glavo, tako da se njegova brada nagiba k rami; zdaj za nekaj sekund (ne več kot deset) držite otrokovo glavo v tem položaju; nato naredite isto vajo na drugi strani; zdaj vajo večkrat ponovite (enako količino v različnih smereh);
  • položite otroka na trebuh, tako da se glava in obraz razvijata simetrično; poleg tega položaj na trebuhu dobro vpliva na mišice hrbta in vratu, kar prispeva k njihovi krepitvi; polaganje na trebuh je tudi priprava in prva stopnja na plazenje;
  • Strokovnjak
  • Najnovejši članki
  • Povratne informacije

O strokovnjaku: + MAMA

Smo najbolj prijazno spletno mesto za mame in vaše dojenčke. Vprašanja in odgovori nanje, unikatni članki zdravnikov in pisateljev - vse to imamo :)

Vse o krokodilu pri otrocih

Tortikolis je pogosta in precej resna patologija, povezana z deformacijo otrokovega vratu. Bolezen je določena z nepravilnim položajem glave in kršitvijo mišično-skeletnega sistema. Pri blagih oblikah tortikolisov otrok težko obrača glavo in izgleda normalno, v hudih oblikah pa lahko povzroči paralizo obraza in povzroči invalidnost. Zato je priporočljivo, da bolezen opazite pravočasno in začnete zdravljenje. Če ne začnete pravočasno zdraviti, lahko ta bolezen pri dojenčku začne napredovati. In kot posledica rasti lahko nastanejo motnje kosti lobanje, hrbtenice in drže..

Znaki tortikolisov pri dojenčkih

Znaki tortikolisov pri dojenčkih niso takoj opazni, opaziti jih je mogoče 2-3 tedne po rojstvu. Prvi simptom je običajno majhna kepa na območju sternokleidomastoidne mišice (lahko nastane med porodom). Če je otrokova glava nenehno nagnjena na eno stran in se zdi, da je obraz obrnjen na zdravo stran.
Do 2. meseca življenja se pri dojenčku poveča aktivnost mišic hrbta in vratu. In po 5 mesecih se rast zob, zobje upočasnijo, otrok se ne odzove dobro na zvoke. Do starosti 7 mesecev se lahko pojavi mežikanje, ton na zgornjem in spodnjem delu telesa se poveča, dojenček postane razdražljiv. Do 1 leta se lahko poslabšata vid in sluh, spremenijo se lastnosti obraza, ukrivljenost hrbtenice, zastoj v razvoju itd. V redkih primerih tortikolis ni viden do 3. leta starosti, nato zdravljenje poteka kirurško.
Torej, ob prvem sumu na tortikolis morate nemudoma stopiti v stik s strokovnjakom. Zgodi se, da je to mišični tonus, v vsakem primeru pa morate igrati varno.

Vrste in vzroki tortikolisov

Tortikolis pri dojenčkih se lahko pojavi iz različnih razlogov, vendar se v večini primerov pojavi celo v maternici ali med porodom. Pri prirojeni patologiji je možna dvostranska narava.

Vzroki tortikolisov

  • odstopanje pri nastanku mastoidnih mišic
  • posledice kršitve vretenčnih ploščic med porodom
  • težko delo, pri katerem lahko mišica poči
    če ima plod vnetje vratu v maternici, potem postane kronično (po rojstvu mišica postane skoraj neelastična in kratka)
  • nepravilna postavitev ploda v materin trebuh
  • podaljšana hipoksija
  • pomanjkanje vode med nosečnostjo
  • preplet popkovine

Trenutno obstajata 2 vrsti te patologije: prirojena in pridobljena.
Prirojena vrsta je razdeljena na 3 vrste:

  • Kost. Patologijo povzročajo nekatere anomalije pri nastanku vratnih vretenc (lahko obstajajo vratna rebra, klinasti, narasli vretenci)
  • Mišičast. Otrok težko premika glavo zaradi nenormalnega razvoja vratnih mišic (če maternica stisne polovico glave ploda)
  • Dermalno. Zanj je značilen videz rumenjastih elementov, ki preprečujejo pravilen razvoj vratnih mišic, slaba elastičnost kože

Najpogostejši prirojeni tortikolis je mišični tip. To je predvsem posledica nepravilnosti sternokleidomastoidne mišice. Hkrati se mišica bolj skrajša in poslabša njeno delovanje..
Najpogosteje prirojena oblika bolezni prizadene desno stran mišice. Za različne vrste tortikolisov se priporočajo različna zdravljenja. Nekatere oblike prirojene patologije niso vedno podvržene konzervativnemu zdravljenju, zato se je včasih treba zateči k kirurškem posegu.

Pridobljeni pogled je razdeljen na 5 vrst:

  • Kost (osteogena). Kostna sestava vretenc vpliva na osteomielitis ali tuberkulozne lezije, pa tudi na neoplastične novotvorbe v vratnih tkivih
  • Mišični (miogeni). Ta vrsta je posledica vnetnih procesov (kroničnih in akutnih) v mišici. In distrofična dejanja, ki namesto mišic tvorijo vezivno tkivo
  • Kožni (desmogeni). Pojavi se lahko zaradi travme, podhladitve ali opeklin, ki jih spremlja vnetje bezgavk. Otroška koža se spremeni v brazgotinske strukture
  • Sekundarni (kompenzacijski). Pojavi se z zapletom pri dolgotrajni bolezni ušesa, oči in žlez slinavk
  • Nevrogeni. Povzročajo ga nekatere okužbe, ki poškodujejo živčni sistem (paraliza)

Kot lahko vidite, tortikolis ni samo prirojen, temveč se lahko pojavi tudi v procesu življenja. Običajno pridobljeni tortikolis je enostranski (npr. Samo na desni strani).

Diagnoza tortikolisov

Običajno z diagnozo ni težav. Ortopedski kirurg ali kirurg bo otroka pregledal, vizualno ocenil položaj glave, glavo usmeril v pravilen položaj, s prsti začutil mišice in jo primerjal z zdravo stranjo.
Potreben bo dodaten pregled, da se ugotovi vzrok za pojav in razvoj tortikolisov. Zdravnik se odloči ugotoviti vzrok in predpisati pravilno zdravljenje. Najpogosteje predpisani:

  • MRI
  • RTG hrbtenice (za odkrivanje nepravilnosti v tvorbi vretenc)
  • elektromiografija
  • biokemijske preiskave krvi
  • sestanek z nevrologom (za izključitev nevroloških bolezni)

Zdravljenje tortikolisov pri dojenčkih

Zdravljenje tortikolisov se večinoma izvaja s konzervativnimi metodami, začenši od dveh tednov starosti. Metode so izbrane posebej za vsakega otroka, odvisne so od vrste in posebne oblike bolezni. Če je bolezen huda in so napake jasno izražene, je možna tudi kirurška intervencija. Samo operacijo je mogoče izvesti, ko je otrok star 2-3 leta. To je posledica dejstva, da se otrokovo telo do enega leta lahko spremeni na neverjeten način in se prilagodi okolju..
Dobro je začeti zdravljenje tortikolisov pri novorojenčkih takoj, ko se rodijo. Ker so tkanine bolj elastične in jih je mogoče hitro pritrditi.
Obstaja več metod konzervativne terapije:

  • posebna masaža za tortikolis na osnovi lahkih kapi, ki pomaga povečati mišični tonus, lajša vnetja in normalizira krvni obtok
  • uporaba ortopedskih ovratnikov in povojev (na primer ovratnik Shants)
  • uporaba gimnastike (v kombinaciji z masažo bo dala odličen rezultat). Vadba izboljša krvni obtok in pozitivno vpliva na mišična vlakna
  • fizikalni postopki - uporaba grelnih blazinic, elektroforeza, sijalke solux
  • izvedite posebno polaganje otroka na bok, da mišico raztegnete skozi položaj
  • pod hrbet položite valjček ali zvito brisačo, otroka pa uspavajte v posebnem položaju

Običajno se tortikolis popravi približno 5-6 mesecev po zdravljenju, bolna mišica se začne raztezati in postane enaka zdravi mišici.

Zdravljenje položaja tortikolisov

Ta metoda pomaga pasivno raztegniti boleče mišice. Starši morajo otroka pravilno postaviti v posteljico ali v roke. Otrok naj spi na trdni žimnici; pod glavo lahko položite navito plenico. Zaželeno je, da otrok obrne glavo na bolno stran, za to lahko usmerite svetlobo v to smer, položite igrače in se tudi s te strani približate otroku. Zaradi radovednosti bo poskusil obrniti glavo in s tem začel raztezati deformirano mišico..
Zelo pomembno je, da otrokovo glavo in telo ves čas vračate v pravilen položaj. Uporabite lahko tudi ortopedsko blazino ali ovratnik Shants.

Gimnastika z mednožjem pri dojenčkih

Starši lahko izvajajo terapevtske vaje sami, zdravnik lahko enkrat pokaže, kako to storiti. V osnovi je gimnastika tortikolis sestavljena iz obratov in upogibanja glave. Elemente je treba izvajati brez nenadnih gibov. Vaje z otrokom je treba izvajati samozavestno in natančno, ker nekateri gibi lahko povzročijo bolečino.

Razmislite o več vajah za zdravljenje tortikolisov:
Ta vaja je bistvenega pomena za vse dojenčke. Dojenčka položimo na trebuh. Poskusil bo sam dvigniti glavo in pogledati na primer na primer v smer, kjer stoji njegova mama. Ta položaj poveča elastičnost mišic hrbta in vratu, krepi pa tudi okostje..
Dojenčka položimo na mizo, nato ga primemo za ročaje in ga nežno dvignemo (potegnemo) k sebi, da se lahko usede.
Izvajati je treba krožne gibe glave, med katerimi mama ali oče popravita podlakti.
Usedemo se na stol in dojenčka položimo v naročje s trebuhom. Glava in roke bodo rahlo visele. In tako pridržimo 10 sekund.
Dojenčka položimo na mizo, vzamemo glasno pisano ropotuljo in jo potrkamo na mizo. Otrok bo iz radovednosti začel poskušati obrniti glavo v prizadeti smeri..
Dojenčka položimo na sod in previdno dvignemo glavo na vrh.
Tudi razredi v bazenu bi bili odlična možnost, temperatura vode ne bi smela presegati 35 stopinj.
Te vaje je priporočljivo izvajati za tortikolis 2-krat na dan, zjutraj in zvečer. Glavni pogoj za gimnastiko je pravilnost.

Masaža za tortikolis pri otroku

Masaža velja za zelo učinkovito metodo zdravljenja tortikolisov pri drobtinah. Osnova masaže je sprostitev vratnih mišic, ki morajo najti svoj pravilen položaj. Tudi masaža izboljšuje krvni obtok, spodbuja elastičnost mišic in celo obnavlja elastičnost..
Zdravljenje z masažo tortikolis naj izvaja izkušen strokovnjak. Gibi naj bodo božji in lahki. V nobenem primeru ne smete izvajati udarcev in drgnjenja. Masaža se izvaja za splošno krepitev, med katero je vključeno celo telo (hrbet, roke, noge, trebuh, obraz).

Razmislite o masažni tehniki:
Otroka smo postavili nazaj na mizo. Postopek začnemo z rahlim božanjem po vratu, prsih in okončinah. Po bolečini zelo nežno pogladite mišico.
Nato začnemo raztezati vratno mišico, vzamemo otrokovo glavo na dlan in jo rahlo potegnemo k sebi, gladko obrnemo glavo na zdravo stran, brado malo dvignemo do vrha.
Masiramo obraz in lica. Ličimo po licih po spiralnih poteh, gnetemo brado. Trebuh pogladite v smeri urnega kazalca. Postopek lahko zaključite z masažo stopal.
Otroka obrnemo na trebušček, z božnimi gibi božamo hrbet, gremo na vrat. Prizadeto mišico pogladimo brez večjega napora. Nato drobtine spremenimo v enega, nato v drugi sod, to bo okrepilo mišice.
Če starši nimajo možnosti najti izkušenega masažnega terapevta, potem se lahko masirajte sami. Glavna stvar je pravilno preučiti tehniko izvrševanja, ker nepravilni gibi lahko poslabšajo situacijo.
Pri konzervativnem zdravljenju tortikolis običajno izgine do 1. leta starosti. Seveda v redkih primerih zdravljenje nima želenega učinka, potem zdravnik priporoča, da starši opravijo operacijo do 2-3 let.
Ne samozdravite in ne zdravite z ljudskimi metodami - to lahko škoduje otroku.

Tortikolis

Splošne informacije

Tortikolis je skupni koncept deformacij vratu, ki se razlikuje po etiologiji, patogenezi in kliniki, katerega glavni simptom je nepravilen položaj glave (z nagibom in nagibom). Tortikolis pri odraslih je stanje mišično-skeletnega sistema, pri katerem je glava nagnjena na eno od ramen, medtem ko je obraz obrnjen v nasprotno smer. Manifestacije tortikolisov se razlikujejo v širokem razponu - pri nekaterih je zelo izrazita in opazna pri drugih, pri drugih pa ni izrazito izražena in pogosto bolnik niti ne sumi, da ima tortikolis. Najenostavnejši test lahko ugotovi njegovo prisotnost / odsotnost - glavo morate izmenično nagniti na eno in drugo ramo. Običajno ramena s temi gibi glave ne spremenijo svojega položaja, če se rama dvigne, ko je glava nagnjena, je možna prisotnost tortikolisov (fotografija spodaj).

Glede na to, na katero stran je nagnjena glava, ločimo tortokolis z desnim in levim bokom. Spodaj so navedene različice bolezni - tortikolis pri odraslih (fotografija).

Tortikolis je označen z MKB-10: M43.6. Ločite med prirojenim in pridobljenim tortikolisom.

Pridobljeni tortikolis

Razvija se predvsem pri odraslih, medtem ko je skoraj dvakrat pogostejši pri ženskah. Je polietiološka bolezen in se v večini primerov razvije v ozadju več sistemov - mišičnih, živčnih, kostnih, lahko prizadene različne senzorične organe. Tortikolis se pogosto razvije tudi v ozadju kršitve oskrbe s krvjo na pomembnih področjih možganov, endokrine patologije, lahko temelji na travmatičnih, nalezljivih in toksičnih dejavnikih. Pogosto se bolezen pojavi v ozadju miozitisa - vnetna / travmatična lezija vratnih mišic zaradi podplutb ali raztezanja in tortikolis je prehodna in jo je mogoče učinkovito zdraviti. V nekaterih primerih praviloma ni mogoče ugotoviti pravega vzroka za razvoj tortikolisov..

Ena najpogostejših oblik bolezni pri odraslih je spastični tortikolis (cervikalna distonija), za katerega je značilna patološka postavitev vratu in / ali glave, ki jo povzroča krč vratnih mišic in jo pogosto spremlja tresenje glave. Spastični tortikolis pri odraslih bistveno poslabša kakovost življenja - bolniki razvijejo depresijo, različne vrste socialnih fobij, invalidnost, kar na koncu privede do socialne neprilagojenosti.

Manj pogost je pridobljeni tortikolis pri otrocih, mlajših od enega leta, tako imenovani instalacijski tortikolis, ki je patološki položaj glave, ki je posledica dolgotrajnega običajnega nepravilnega nameščanja otroka v posteljico ali nepravilne organizacije spalnega prostora (pristop z ene strani, vizualni dražljaji / vir svetlobe, hrup, koncentriran na eni strani itd.).

Instalacijski tortikolis se lahko razvije tudi kot kompenzacijski mehanizem za motnje dihal, s prirojeno okvaro sluha / vida, ko otrok obrne glavo v položaj, ki je najbolj udoben za dihanje ali proti boljšemu kotu vida ali sluha.

Ločena oblika bolezni pri otrocih je Griselov tortikolis (Griselova bolezen), ki je spondiloartroza zgornjega dela materničnega vratu. Pojavlja se predvsem v ozadju vnetja v nazofarinksu / žrelu, ki se najprej razširi na žrelo bezgavk, nato pa na paravertebralne mišice s pritrdilnimi točkami na prvem vratnem vretencu in lobanji, katerih funkcija je vrtenje drugega vratnega vretenca okoli odontoidnega procesa. V tem primeru pride do reakcije paravertebralnih mišic v obliki trajnega skrajšanja, kar vodi do subluksacije prvega vratnega vretenca in razvoja tortikolisov. Tudi razvoj Griseleve bolezni olajša šibkost ligamentnega aparata vratu, kar vodi do premika prvega vratnega vretenca (atlas).

Prirojeni tortikolis

Med različnimi razvojnimi anomalijami je prirojeni mišični tortikolis ena izmed vodilnih patologij, ki predstavlja 10-12%. Pogosteje se pojavlja pri deklicah v povprečju 53% kot pri dečkih 42,5% (slika spodaj). Najpogosteje prirojeni tortikolis pri otrocih opazimo v hudi nosečnosti (večplodna nosečnost, oligohidramnios, nefropatija, nenormalen položaj ploda), boleznih matere ob rojstvu otroka (tonzilitis, akutne respiratorne virusne okužbe, okužba sečil itd.) In pri zapletenih delih (stimulacija dela, dolgotrajno brezvodno obdobje, uporaba porodniških klešč med porodom, hitrim porodom in drugimi porodnimi poškodbami).

Kljub sorazmerni enostavnosti prepoznavanja prirojenih mišičnih tortikolisov pri otrocih še vedno obstajajo primeri pozne diagnoze. Nepravočasno zdravljenje s tortikolisom, zlasti pri otrocih, ima lahko negativne posledice, saj se pretok krvi v glavo na splošno in zlasti v možgane znatno zmanjša, kar povzroči razvoj hemihipoplazije (asimetrija) obraza in plagiocefalije (skolioza lobanje), vegetativno-žilne (nevrocirkulacijske) distonije, poslabšanje vid, vertebro-bazilarna bolezen. Tortikolis, ki se razvije v otroštvu, lahko privede do sprememb v fizioloških krivuljah vratne hrbtenice in na splošno do zmanjšanja absorpcijske funkcije hrbtenice, kasneje pa z naraščajočimi obremenitvami do progresivne skolioze (ukrivljenosti hrbtenice). Pri posameznikih s tortikolisom se pogosto razvije zgodnja nevrološka patologija in zvišan intrakranialni tlak.

Patogeneza

Patogeneza tortikolisov temelji na različnih mehanizmih razvoja patološkega procesa, kar je v veliki meri posledica vrste prizadetih vratnih tkiv:

  • Mišični tortikolis povzroča zadebelitev ali fibroza sternokleidomastoidne mišice. V procesu prilagajanja telesa se oblikuje naklon vratne hrbtenice, nato pa se po prerazporeditvi obremenitve na kostno tkivo rastno območje vretenca na eni strani delno zapre, kar vodi do nepravilnosti v njegovem razvoju. Posledično se poveča obremenitev drugih vretenc, ki se posledično spremenijo in tvorijo tortikolis..
  • Nevrogeni tortikolis (spastični tortikolis) se lahko razvije z zvišanjem tona vratnih mišic v primeru bolečine ali pri hiperkinetični obliki otroške cerebralne paralize; paralitični tortikolis s paralizo mišic vratu po nevroinfekciji. Njegov nastanek temelji na različnih vrstah motenj v delovanju možganov / hrbtenjače, nezadostni oskrbi s krvjo v sistemu vretenčnih arterij, sklepnih blokadah vretenčno-motornih segmentov vratne hrbtenice..
  • Osteogene / jatrogene oblike tortikolisov se razvijejo pri različnih poškodbah vratne hrbtenice (zlomi, izpahi vretenc), popolnem / delnem uničenju vratnih vretenc (tumorski procesi, spondilitis, aktinomikoza), presnovnih motnjah in nekaterih distrofičnih procesih, fuziji vratnih vretenc.
  • Dermatogeni tortikolis se razvije pod vplivom oblikovanja obsežnih brazgotin na vratu po opeklinah in obsežnih poškodbah.
  • Desmogeni tortikolis povzroča razvoj vnetnih procesov (limfadenitis / flegmon) v vratu.

Razvrstitev

Ločite med prirojenim in pridobljenim tortikolisom. Glede na etiološke dejavnike ločimo mišični, kompenzacijski, nevrogeni, kostni, refleksni, artrogeni, nastavitveni, hipoplastični, dermatogeni tortikolis. Odvisno od lokacije je lahko desnostranska / levostranska.

Razlogi

Razlogi za pridobljeni tortikolis so lahko:

  • Izpah / subluksacija, poškodbe vretenc v vratni hrbtenici.
  • Motnje mišičnega tona vratu.
  • Slab vid / sluh (kompenzacijski tortikolis).
  • Distrofični procesi v vratni hrbtenici.
  • Oblikovanje obsežnih brazgotin na koži vratu.
  • Poškodbe živčnih vlaken (pareza, paraliza) na vratu;
  • Dolgotrajna neusklajenost glave (poklicna bolezen).

Glavni vzroki za prirojeni tortikolis so:

  • Prisilni nenormalni položaj plodove glave s pretiranim enostranskim pritiskom nanjo v maternični votlini, ki prispeva k nastanku procesa konvergence točk (krajev) pritrditve sternokleidomastoidne mišice (SCM).
  • Intrauterino vnetje GCSM s kroničnostjo procesa in razvojem intersticijskega miozitisa.
  • Malformacije SCSM.
  • Skrajšanje in vlaknasta degeneracija SCS.
  • Raztrganje GCSM na področju transformacije mišičnih vlaken v kiti ali spodnjem delu med hudimi porodnimi deli s poznejšim nastankom brazgotin in izrazitim zaostankom v rasti mišičnih vlaken v dolžino.
  • Mikrotrauma nezrelega mišičnega tkiva / prekomerno raztezanje med porodom s poznejšo preobrazbo v vezivno tkivo.

Simptomi in znaki tortikolisov

Med vodilnimi kliničnimi simptomi tortikolisa sta značilni nagib glave različne resnosti na eno stran in obračanje obraza v nasprotno smer. Poskusi poravnave glave vodijo do močnih bolečin in mišičnega krča. Na strani lezije je mogoče opaziti krč obraznih mišic z izrazitim napredovanjem bolezni - povešanje kota ust, oči, deformacija zgornje čeljusti, asimetrija obraza. Pri palpaciji mišice GCS opazimo njeno lokalno zadebelitev.

Značilno je, da se znaki tortikolisov začnejo z blagim nelagodjem in občutkom otrdelosti vratne hrbtenice. Pri spastičnem tortikolisu lahko pride do rahlega trzanja glave, ki spominja na tresenje, zaradi krčenja vratnih mišic. Takšni simptomi in znaki so nestabilni, kažejo se predvsem med fizičnim naporom, čustvenim vznemirjenjem, hojo in se pogosto razlagajo kot manifestacija osteohondroze / miozitisa.

V odsotnosti zdravljenja se znaki bolezni povečujejo: sosednje mišične skupine so lahko vključene v mišični krč z nastankom blefarospazma (zapiranje oči) ali oromandibularne distonije (nehoteno odpiranje / zapiranje ust). Nekaterim bolnikom s pomočjo korektivnih kretenj uspe določen čas sami nadzorovati patološka gibanja.

Znaki tortikolisov pri novorojenčkih

V prvih dneh otrokovega življenja so simptomi pogosto manj izraziti, v nekaterih primerih pa se pri bolnih otrocih morda ne pojavijo takoj. Izraziti simptomi tortikolisov pri dojenčkih, tortikolis pri novorojenčkih, se praviloma začnejo manifestirati v 2-3 tednih življenja, kar starši že lahko opazijo sami. Prvi značilni znak se pojavi najpogosteje 14-21 dni po porodu in se kaže kot zadebelitev v obliki palice v spodnji tretjini / sredini mišice GCS. Ko se počuti gosto konsistenco, ki se zlahka premakne z drugimi mišicami, se lahko zgosti.

Gosto območje mišice GCS z vidnim očesom z jasnimi obrisi, največje povečanje zadebelitve dosežemo v 5-6 tednih, nato pa v 4-8 mesecih postopno upada v prečni velikosti, dokler popolnoma ne izgine, vendar sama mišica ostane zbita z zmanjšano elastičnostjo, podobno kot kita ( simptomi pri dojenčkih - fotografija spodaj).

Mišica GCS na prizadeti strani začne zaostajati v rasti glede na podobno mišico na zdravi strani, kar vodi do napredovanja simptomov bolezni. Postopoma se točke pritrditve mišice GCS (prsnica, spodnja čeljust, ključnica) približajo in fiksirajo, kar povzroči prisilni položaj (nagib) glave na prizadeto stran, otrokova glava pa se obrne v nasprotno smer, nastane nepravilen položaj glave - tortikolis. Praviloma so simptomi tortikolisov pri otroku pri 3 mesecih že jasno vidni. Spodaj so fotografije znakov tortikolisov pri novorojenčkih.

Tako morajo starši, da bi čim prej ugotovili tortikolis pri novorojenčku, poznati njegove glavne znake:

  • otrokova glava je v nenormalnem položaju: rahlo se vrže nazaj in nagne na eno stran, obraz pa obrne na drugo stran;
  • vizualno se rezila nahajajo na različnih ravneh;
  • na poškodovani strani se lahko dvigne rama;
  • tilnik je rahlo nagnjen;
  • palpacijo na prizadeti mišici določimo s pečatom 2 cm ali več v obliki pramena.

V obdobju pospešene rasti otroka (od 3 do 6 let) simptomi hitro napredujejo: otrokova glava se obrača in njen fiksni nagib se povečuje, kar vodi do opazne omejitve gibljivosti vratne hrbtenice in nastanka sekundarnih sprememb v kostnem okostju. Poleg tega je njihova resnost odvisna od narave poškodbe mišice GCS.

Najprej so opažene spremembe na obraznem delu lobanje, ki se kažejo v njenem enostranskem razvoju in asimetriji. Hkrati se s strani lezije velikost obraza v navpični smeri zmanjša, v vodoravni smeri pa se poveča, zaradi česar se palpebralna razpoka zoži in bo njen položaj nekoliko nižji od očesnega na drugi strani. Prav tako se postopoma povečujeta rahlo dviganje kota ust in glajenje kontur ličnic. To pomeni, da bodo usta, nos in brada nameščeni vzdolž poševne črte z nagibom proti patologiji. Otrok bo praviloma poskušal glavo poravnati pokonci, da bo nadomeščala, dvignila visoko lopatice in ramena. Konec koncev to vodi do nastanka torakalne / cervikalne skolioze, ki se kasneje spremeni v skoliozo v obliki črke S, v katero je vključena ledvena hrbtenica. Če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja, se patološke spremembe na hrbtenici in mišično-skeletnem sistemu povečajo, zaradi česar otrok zaostaja v psiho-govornem in telesnem razvoju..

Analize in diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi zunanjega pregleda bolnika, zbiranja pritožb, instrumentalnih pregledov vratne hrbtenice. V ta namen se po potrebi opravi rentgensko slikanje vratne hrbtenice, po potrebi elektronevrografija / miografija, Dopplerjeva ultrazvok hrbteničnih arterij, MRI hrbtenice.

Zdravljenje tortikolisov

Načela zdravljenja se pri odraslih in otrocih nekoliko razlikujejo, zato se bomo podrobneje posvetili obravnavi različnih kategorij bolnikov..

Zdravljenje tortikolisov pri novorojenčkih

Veliko vlogo pri tem imajo starši, ki morajo ves čas poskrbeti za zdravljenje stanja doma - ko otrok spi ali je buden v naročju staršev. Mesto za spanje mora biti trdno, običajne blazine ni mogoče uporabljati, lahko pa uporabimo ortopedsko blazino, ki bo pravilno pritrdila glavo med spanjem. Uporabite lahko tudi tesen zvitek za zadrževanje plenic ali brisač, ki preprečuje obračanje glave. Dojenčka prestavite tako, da večkrat na dan zamenjate vzglavje.

Če želite poravnati tortikolis pri dojenčku, ga morate pogosteje obračati na prizadeto stran - to pomeni, da se mu približate s te strani, položite igrače na to stran ali privabite z zvočnimi učinki ali ga pokličete tako, da glavo obrne v bolni položaj.

Otroka položite v posteljico, tako da ob opazovanju dogajanja nenehno obrača glavo in nežno razteza deformirano mišico. Ko se z dojenčkom sprehajate po sobi, bodite pozorni na to, kateri predmet ga najbolj zanima, in stojte pred predmetom, tako da dojenček obrne glavo v pravo smer. Hkrati morate omejiti obračanje glave na zdravo stran, za to jo morate nositi, tako da zdravico pritisnete na lice.

Če ga nosite v ležečem položaju, ga položite z glavo na levo roko, obrnjeno navzven. Z desno stranjo - obratno.

Lega otrokovega telesa z levostranskim in desnostranskim tortikolisom

Pomembno je, da otrokovo glavo postavite v pravilen položaj s simetričnim položajem. Če želite to narediti, je nenehno pritrjen z "vrečko" iz bombažne gaze ali drugimi napravami. Zdravljenje te patologije pri novorojenčkih nujno vključuje nošenje ovratnika Shants. Od odkritja bolezni so predpisani toplotni postopki: ogrevanje s soljo doma, nanašanje parafina in solux. V starosti 1,5-2 mesecev lahko naredite elektroforezo s kalijevim jodidom, lidazo (samo 10 sej, vsak drugi dan), po 4-5 mesecih se tečaj ponovi.

Če obstaja patologija sternokleidomastoidne mišice (njeno zbijanje in skrajšanje), masaža ni majhnega pomena. Masaža se izvaja otroku v ležečem položaju. Za sprostitev mišic mora biti otrokova glava nagnjena proti leziji. Mišico nežno gnetemo, izmenjujemo božanje z drgnjenjem in vibracijami. Obvezna je masaža zdrave mišice, pa tudi mišic hrbta in prsnega koša. Masažno tehniko in fizioterapevtske vaje lahko pokaže strokovnjak. Nekatere vaje so lahko boleče, zato morate z otrokom nežno delati, postopoma povečati obremenitev in povečati obseg gibov na prizadeti strani.

Pri izvajanju vaj morata biti prisotna dva odrasla - eden drži otrokovo telo, drugi izvaja nežne nagibe glave v obe smeri. Zavoji se izvajajo na enak način..

Z razvojem tortikolisov po poškodbi ali subluksaciji vratnih vretenc je hrbtenica pritrjena z ovratnikom Shants. Lahko je mehak, napihljiv ali s togimi elementi. Oblika je v vsakem primeru izbrana individualno. Te naprave podpirajo vretenca v fiziološkem položaju.

Zdravljenje tortikolisov pri odraslih

Najpogostejši nevrogeni spastični tortikolis pri odraslih, katerega zdravljenje je simptomatsko in je namenjeno lajšanju simptomov, saj je ta oblika praktično neozdravljiva. Ta vrsta je povezana z motnjami v motoričnem aparatu določenega dela hrbtenjače. Obstajajo sorte spastičnih tortikolisov - tonik, klonič in klonično-tonik. S to obliko opazimo vpliv cerviko-toničnih refleksov na resnost manifestacij: tortikolis se v ležečem položaju zmanjša in okrepi med hojo. Pri izbiri učinkovitega zdravljenja za določenega pacienta se dosledno uporabljajo:

Pri zdravljenju spastičnega tortikolisa pri odraslih se uporablja botulinski toksin (zdravila Dysport, Dysport, Xeomin, Myoblock). Zdravilo Dispot za 1 postopek traja 500-800 enot, razredčenih v 1 ml natrijevega klorida. Injekcije se dajejo intramuskularno na določenih točkah. Tečaje ponavljamo 2-3 krat na leto, nato pa veliko manj pogosto - le po potrebi, na primer enkrat na 2-3 leta.

Primeri akutnega tortikolisa so pri odraslih precej pogosti, kar je povezano s fiksnim položajem vratu zaradi krča vratnih mišic in ga spremljajo hude bolečine v vratu, ki ne izžarevajo. Pojavi se zjutraj po spanju. Verjetno je vzrok mikro poškodba medvretenčnih ploščic. Vratna hrbtenica je zelo občutljiva na degenerativne spremembe. Z degenerativnimi spremembami v sklepih vratne hrbtenice (spondiloza) se pojavijo akutne bolečine in kot posledica zaščitnega mišičnega krča - tortikolis. Pri vertebrogenih ali miofacialnih tortikolisih se uporablja pretežno zdravljenje brez zdravil:

  • Skladnost z režimom - počitek in toplina.
  • Biomehanska korekcija hrbtenice (mehke tehnike manualne terapije).
  • Klasična akupunktura.
  • Laserska punkcija.
  • Vakuumska refleksoterapija. Uporaba vakuumskih skodelic, nameščenih nad akupunkturnimi točkami.
  • Kinezioterapija.
  • Ortopedska korekcija (ovratnik, poltogi in togi vratni ortozi za razbremenitev vratne hrbtenice).
  • Fizioterapija. Bolnikom je predpisana elektroforeza antispazmodikov (atropin, mezaton, platifilin), analgetikov (Analgin) ali anestetikov (novokain).

Za odpravo bolečin in krčev se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in mišični relaksanti (Tolperisone ali Mydocalm intramuskularno 1 ml 2-krat na dan).

Zdravniki

Anchikov Grigory Yurievich

Medvedev Igor Valerievich

Vera Nikolaevna Gavryushina

Zdravila

  • Sredstva za lajšanje bolečin: Ketorolac, Paracetamol, Tramadol, Ibuprofen.
  • M-antiholinergiki: Atropin, Trigan, Platyphyllin, Buscopan.
  • Mišični relaksanti: Baclofen, Baklosan, Mydocalm, Tolperisone OBL.
  • Antipsihotiki: Sulpirid, Solian, Haloperidol-Acri, Haloperidol Ratiopharm.

Postopki in postopki

Masaža pri tortikolisu je izjemnega pomena. Tehnika njegovega izvajanja je prikazana materi in masažo lahko izvaja doma, vendar je bolje, če to stori specialist. Več podrobnosti o masaži za eno ali drugo obliko tortikolisov si lahko ogledate na internetu za različne zahteve, na primer spastični tortikolis v stiku, na YouTubu ali specializiranih mestih za masažo.

Kirurško zdravljenje mišičnega tortikolisa je indicirano v primeru neučinkovitosti konzervativnih metod zdravljenja s pozno napotitvijo in pozno diagnozo, pa tudi v primeru ponovitve bolezni po kirurškem zdravljenju. Pri otrocih se izvaja po 1,5-2 letih. Med operacijo so noge (prsna in klavikularna) sternokleidomastoidne mišice prečno prečkane (operacija miotomije) in nujno prečkana fascija mišice (fasciotomija). Če se prizadeta mišica bistveno skrajša, se opravi mišična plastika.

Da bi preprečili ponovitev v pooperativnem obdobju, glavo za 2-3 dni pritrdimo z mehkim povojem Shants, po treh dneh pa glavo pritrdimo v nagibnem položaju (proti zdravi mišici) in nalijemo mavec. Obdobje nošenja mavca je odvisno od resnosti deformacije in je 1-1,5 meseca. Nato se omet znova zamenja z ovratnikom Shants. Izvaja se konzervativno zdravljenje - fizioterapevtske vaje, fizioterapevtski postopki in masaža. Da bi preprečili pojav brazgotin, se izvaja elektroforeza z Lidazo, ozokeritoterapija in blatna terapija. Če je tortikolis povezan z deformacijo kože (brazgotine po poškodbah ali opeklinah), se kožne brazgotine odstranijo in dermoplastika.

Pri odraslih s spastičnim tortikolisom lahko izvajamo operacije na bazalnih ganglijih (stereotaksične s ciljno uničeno žariščem) in periferno denervacijo. Ko se v perifernem spastičnem tortikolisu prepozna sprožilec, se odstranijo patološke spremembe na vratni hrbtenici, kar povzroči bolečino in spastični tortikolis.

Tortikolis pri novorojenčkih: znaki, fotografije, zdravljenje

Prirojeni tortikolis se nanaša na patologijo mišično-skeletnega sistema. Obstaja veliko različnih oblik, pomemben del pa je mišični prirojeni tortikolis, ki je pri novorojenčkih na prvem mestu. Obstaja mnenje o prirojeni nerazvitosti sternokleidomastoidne mišice in njeni travmatični poškodbi med porodom. Mišica se nato skrajša, zgosti in strdi - to postane vzrok za tortikolis. Pri vseh novorojenčkih s tortikolisom je porodnik med porodom uporabljal oprijem za glavo, nameščal Werbov povoj, vlekel s kleščami ali uporabljal vakuumski ekstraktor. Poleg tega so pri ženskah med nosečnostjo poročali o boleznih..

Prirojeni osteoartikularni tortikolis povzročajo nepravilnosti v razvoju vratnih vretenc (to je lahko njihova zveza ali prisotnost dodatnih vretenc). Pridobljeni osteoartikularni tortikolis je posledica travme novorojenčkov - subluksacije atlasa. Te oblike pogosto ne prepoznajo pravočasno in je ne odpravijo. Pri subluksaciji Atlante bolečine obstajajo že od rojstva, vendar v sternokleidomastoidni mišici ni sprememb.

Znaki tortikolisov pri novorojenčkih z mišičasto obliko je rahel nagib glave proti poškodovani mišici. Opazen je takoj po rojstvu, vendar so spremembe na sternokleidomastoidni mišici lahko manjše. Nagib glave se refleksno pojavi zaradi bolečine, otrok pa postane zaskrbljen, ko poskuša glavo simetrično postaviti na telo. V drugem tednu se v njenem srednjem delu pojavi zadebelitev mišice. Postopoma se poveča in postane gosta konsistenca, do meseca življenja pa doseže največjo velikost..

Fotografije znakov tortikolisov pri dojenčkih

Če se v mišici pojavijo pomembne brazgotine, se tortikolis fiksira..

Vendar je najpogosteje v prvih tednih težko ugotoviti mišični tortikolis, saj so spremembe v mišici zanemarljive, značilen položaj glave, ki je odvisen od stopnje poškodbe sternokleidomastoidne mišice, pa se pojavi šele 2-4 mesece..

Tortikolis pri dojenčkih, fotografija

Drugi najpogostejši je nevrogeni tortikolis, povezan s poškodbami CNS ali boleznimi CNS. Nevrogeni tortikolis se razvije kot posledica distoničnega sindroma. Otrok ima na eni strani povečan mišični tonus v ramenskem obroču in materničnem vratu, na drugi strani pa je tonus zmanjšan. Se pravi, obstaja sindrom mišične distonije. Podobne kršitve opažamo v trupu in okončinah: trup je upognjen, noga je upognjena, tudi ročaj je upognjen in stisnjen v pest. Gibanje v vratni hrbtenici (aktivno in pasivno) ni omejeno, a v mirovanju glava "zapusti" v napačnem položaju.

Pozicijski tortikolis pri novorojenčkih (ali položajni) velja za fiziološki. Razvija se v prvih mesecih življenja z asimetričnim polaganjem otroka - otroka ves čas nosimo na eni strani, hranimo z eno dojko ali polagamo v posteljico v enem položaju (pogosteje ob steno in v tej smeri ne obrača glave, ker ni predmetov, ki bi ga zanimali).

Starši sami opazijo nepravilen položaj glave. Otrok pogosto gleda v eno smer, pri ležanju pa je njegova drža podobna banani. Prevladuje desnostranski vgradni tortikolis. Pri palpaciji sternokleidomastoidnih mišic napetost in asimetrija nista določeni. Ultrazvočni pregled ne razkrije patoloških sprememb v mišici. Ta oblika mine samo šest mesecev, vendar je bolje, da se zdravite po položaju. Obiščete lahko tudi osteopata in v dveh postopkih se odpravi patologija.

Opisana je tudi redka oblika - atlantoaksialni tortikolis ali Griselova bolezen pri otrocih. Atlanto-aksialni sklep zagotavlja vrtenje glave. Sprva ima otrok šibkost kapsule atlantoaksialnega sklepa in v ozadju akutnega vnetnega procesa v žrelu ali nazofarinksu (tonzilitis, ARVI) se ligamentni aparat sprosti, pojavijo se bolečine v vratnih mišicah in nagib glave. Hkrati sternokleidomastoidne mišice ni skrajšano, ampak je stisnjena na strani, na katero je nagnjena glava. Zaradi bolečine je močno omejena gibljivost, ni pa asimetrije obraza. Rentgen razkrije premik atlantoaksialnega sklepa (subluksacija).

To še niso vsi razlogi, zaradi katerih se lahko pri otroku razvije tortikolis. Komarovsky opozarja na dejstvo, da se ta patologija lahko pojavi kot zaplet po operaciji odstranjevanja adenoidov. Po odstranitvi se lahko razvije krč vratnih mišic s tortikolisom. V takih primerih je indicirano protivnetno zdravljenje in topli obkladki, ki odpravljajo bolečino in krče. Torej tortikolis pri dojenčkih (Komarovsky, video) temelji na različnih razlogih, ki jih ortoped lahko razume in postavi pravilno diagnozo. Starši pa lahko na to patologijo sumijo z vsakodnevnim opazovanjem otroka doma med spanjem in budnosti..

Pri starejših otrocih s kronično gastrointestinalno patologijo v 89% primerov zabeležijo patologijo vratne hrbtenice, ki nadaljuje z bolečino pri pregledu hrbteničnih procesov, napetosti zadnjih mišic vratu, bolečine v vratu in namestitvi tortikolisov..

Kako prepoznati tortikolis pri dojenčku?

Kot smo že omenili, te patologije ni mogoče prepoznati vedno zgodaj, vendar je do štirih do petih tednov že mogoče opaziti, da otrok ne drži glave naravnost, obraz pa je pogosto obrnjen na eno stran.

Simptomi tortikolisov pri dojenčkih

Fotografija prikazuje značilne spremembe pri otroku s tem stanjem.

Z blago stopnjo je mogoče nagib glave popraviti z obračanjem glave, vendar je ta položaj nestabilen in nagib se ponovno pojavi. Z zmerno resnostjo, ko poskušamo glavo spraviti v pravilen položaj, to zaradi mišične napetosti ne uspe, novorojenček pa na poskus simetrične glave odgovori z jokom. Ne mara spati na trebuhu, vratne mišice so napete (bolj na eni strani) in nenehno drži glavo obrnjeno na eno stran. Otrok slabo dojema dojke s strani, s katere mu je neprijetno. Pri pregledu se določi rahlo otekanje v supraklavikularni regiji s strani lezije. Ultrazvok razkrije skrajšanje in zadebelitev sternokleidomastoidne mišice na prizadeti strani.

Fotografija tortikolisov pri dvomesečnem dojenčku

Če se v prihodnosti ne začne pravočasno zdravljenje s povečanjem simptomov tortikolisov pri otroku 3 mesece, se nagib glave poveča in brada se obrne v nasprotno smer. Lahko se pojavi asimetrija obraza: na boleči strani polovica obraza postane široka, nahaja se nižje, obstaja asimetrija oči, nadkožni lok in nazolabialna guba, otrokovo vidno polje je omejeno.

Zdravljenje tortikolisov pri novorojenčkih

Tortikolis pri otrocih, starejših od enega leta, je že težko popraviti. Zdravljenje je treba začeti čim prej. Vendar je treba opozoriti, da je konzervativno zdravljenje, ki se je začelo že v zgodnjih letih, učinkovito pri 74-85%. Kako popraviti to patologijo? Zdravljenje mora biti postopno in celovito. V prvem letu življenja morate otroka temeljito zdraviti, opraviti 3-4 tečaje. Po potrebi vključuje imobilizacijo, zdravljenje, fizioterapijo in balneologijo. Nato tečaji potekajo 2-krat na leto, dokler otrok ne dopolni sedmih let..

Glede na rezultate ultrazvoka ločimo več vrst mišičnih tortikolisov in glede na to izvedemo nekoliko drugačno zdravljenje..

  • Tip I - rahlo zadebelitev ene od mišic, struktura tkiva je ohranjena, pretok krvi v obeh mišicah ni moten.
  • Tip II - izrazitejše zgostitev mišice, struktura tkiva je ohranjena, vendar so na mestu zbijanja pikčasti vključki, pretok krvi je šibek.
  • Tip III - sternokleidomastoidna mišica se skrajša z normalno debelino in strukturo, pretok krvi je slab.
  • IV vrsta - povečanje mišične ehogenosti in motenj v strukturi odmeva, določen je šibek pretok krvi.
  • V tip - v mišici se določi volumetrična okrogla tvorba z heterogeno strukturo, povečan intramuskularni pretok krvi.
  • Tip VI - zazna se cista v mišici, pretok krvi ne zazna.

Pri 1-3 vrstah, ko krvni obtok ni moten, se izvaja zdravljenje: ovratnik Shants, ki ga je treba nositi 8-10 ur na dan, pravilno polaganje otroka podnevi in ​​ponoči. Fizioterapevtsko zdravljenje, vključno z uporabo parafina, elektroforeza s kalijevim jodidom ali lidazo, masaža ovratnice in vratu, fizioterapevtske vaje. Te postopke je treba izvajati v 10 postopkih s prekinitvijo 2 mesecev.

Fizioterapevtske vaje izvajamo previdno: brez nasilja mora biti glava nagnjena na zdravo stran, obraz pa v nasprotno smer. Za pritrditev vratu in glave v pravilnem položaju se uporabljajo pritrdilne naprave: Shantz ovratnik, povoji, različne naprave v obliki vate. Zakaj narediti vatirano palčko? Za ohranjanje glave v pravilnem položaju in raztezanje krčene ali zmanjšane sternokleidomastoidne mišice.

Od treh tednov starosti je za večjo trdnost valja (bombažne blazinice) vanje vstavljen trak iz kartona, katerega širina je enaka razdalji od ključnice do čeljusti s simetričnim položajem glave. Otrok je položen z zdravo stranjo ob steno, tako da obrne glavo na bolno stran, da pregleda celotno sobo in dogajanje v njej. Igrače nad posteljo so postavljene tudi na bolečo stran, tako da otrok ob pogledu nanje potegne krčene mišice.

Ortopedska blazina za novorojenčke s tortikolisom je ena izmed metod zdravljenja. Njegova glavna naloga je pritrditi glavo v naravnem položaju in postopoma neboleče popraviti anomalijo. Vzglavnik daje vratu fiziološki položaj in blaži napetost sternokleidomastoidne mišice.

Ortopedska blazina za dojenčke "pozicioner" in "metulj" je najpogostejša oblika te patologije. Vzglavnik metulj ima štiri zvitke v obliki metuljevih kril in vdolbino v sredini. Omejuje gibljivost glave, daje ji in cervikalni regiji določen položaj.

Otroška glava je postavljena na nizek in ozek valjček na dnu, "krila" pa služijo kot ovira za spreminjanje danega položaja.

Blazina položaja je sestavljena iz dveh mehkih omejevalnih valjev, med katerimi je glava pritrjena v pravilnem položaju. Velcro zasnova omogoča ožji ali širši razmik valjev.

V vsakem primeru se morate pred nakupom posvetovati s strokovnjakom.

Masaža skrajšane mišice je sestavljena iz rahlega božanja, saj intenzivna masaža mišico le skrči in povzroči deformacijo. Masaža naj pokriva tudi trapezno mišico ob strani pobočja in isto polovico obraza. Nujna je masaža zdrave sternokleidomastoidne mišice, ki se razteza in izgubi tonus z že obstoječim tortikolisom..

Tehnike masaže naj bi starše učil podiatrist ali masažni terapevt. Video, ki ga lahko najdete na internetu, bo pomagal tudi pri učenju tehnik in pravilni masaži tortikolisov pri dojenčkih. Doma morate nanesti ogrevan pesek, sol, parafin na območje spazmodične mišice. Termični posegi izboljšajo krvni obtok, resorpcijo infiltratov in zavirajo razvoj fibroze in brazgotin v mišičnem tkivu.

Elektroforezo s tortikolisom pri dojenčkih lahko predpišemo od 1,5 do 2 mesecev. Najpogosteje je kalijev jodid elektroforeza predpisana za 10-15 sej, ponovljena po 3 mesecih. Včasih je predpisana elektroforeza z nikotinsko kislino in aminofilinom. Seje plavanja in osteopatije so koristne za otroka s to patologijo.

Zdravljenje tortikolisov pri dojenčkih z izrazito kršitvijo pretoka krvi v mišici (tip 4-5) v začetnih fazah ne predvideva masažnih in fizioterapevtskih postopkov - so kontraindicirani. Zdravljenje je odprava napačnega položaja glave, za kar se uporablja nošenje ovratnika Shants, ki ga je treba odstraniti samo za hranjenje, preoblačenje in kopanje. Pravilno oblikovanje se nanaša tudi na otroka. Včasih je priporočljivo spati v mavčni postelji (to je mavčni odtis glave, vratu in trupa), ki se spremeni, ko je zdravljenje uspešno. V prisotnosti "preostalih" sprememb se uporablja konzervativno zdravljenje, kot pri tipu 1-3.

Zdravljenje položajne oblike tortikolisov je sestavljeno iz simetrične masaže, fizioterapevtskih vaj in polaganja otroka. V tem primeru je priporočljivo nošenje ovratnika Shants največ 5-6 ur, uporablja pa se tudi ortopedska blazina. Fizioterapevtsko zdravljenje te vrste se ne izvaja. Odprava položajne oblike se pojavi v 3-4 mesecih, če se upoštevajo vsa zdravniška priporočila.

Pri nevrogeni mišični obliki se izvaja ortopedska korekcija - Shantsov ovratnik in položajni styling. Vendar bi se morali osredotočiti na zdravljenje osnovne bolezni. Če obstajajo nevrološke motnje, potem otrok potrebuje masažo in medicinsko korekcijo, da bi zmanjšal povečan mišični tonus in zmanjšal razdražljivost centralnega živčnega sistema..

Pri travmatični osteoartikularni obliki s subluksacijo Atlante je treba subluksacijo in poznejšo imobilizacijo ponovno namestiti (uporablja se ovratnik iz kartona, bombaža in gaze). Pri prirojeni osteoartikularni obliki je treba imobilizacijo podaljšati in ko dojenček raste, se korektivne imobilizacije naredijo z mavcem, ovratnikom Shants, različnimi plastičnimi držali za glavo.

Včasih je v obliki resničnih atlantoaksialnih subluksacij potrebno vlečno zdravljenje, da postopek ne preide v kronično fazo. Pri Griselovi bolezni zdravljenje vključuje protivnetna zdravila in ortopedske korektivne tehnike za stabilizacijo hrbtenice.

Prehrana

Posebne prehrane ni. Otroci naj dobijo hrano v skladu s starostjo in bolniki v okviru splošne tabele št. 15, če ni kontraindikacij iz različnih organov.

Preprečevanje

Preprečevanje mišičnega in osteoartikularnega tortikoliza je pravilno in nežno porodništvo. Če je bil porod težaven in so bile uporabljene porodniške ugodnosti, bi morali novorojenčki že v porodnišnicah dobiti imobilizacijo glave in hrbtenice. Doma bi morali starši zagotoviti pravilen položaj novorojenčka v posteljici in na rokah, izvajati preventivno masažo za otroka in gimnastiko.

Posledice in zapleti

Kriv vrat pri dojenčku ni le kozmetična vizualna napaka. Če ni pravočasnega zdravljenja, je opaziti napredovanje procesa, ki vpliva na splošno stanje otroka in so možne različne posledice:

  • Grube kozmetične napake vratu in obraza.
  • Slab razvoj ramenskega obroča.
  • Kršitev splošnega otrokovega in intelektualnega razvoja.
  • Sprememba drže telesa (skolioza).
  • Razvoj bolezni ORL in razvoj strabizma.
  • Poslabšanje funkcije zunanjega dihanja zaradi ukrivljenosti sapnika.
  • Začetek migrene podobnih glavobolov v starejših letih.

Napoved

Z ustreznim zdravljenjem lahko večino oblik tortikolisov popravimo, vendar je napoved v celoti odvisna od tega, kako zgodnje zdravljenje se je začelo. Če se je začelo pred otrokovim 3. mesecem starosti, je bilo izvedeno v kompleksu in v več tečajih, potem je v 85% primerov opazen učinek. Če se zdravljenje začne s 6 meseci, je učinkovitost opažena pri 75% bolnikov. V hujših primerih je potrebno daljše zdravljenje in včasih kirurško zdravljenje..

Napoved za bolezen Klippel-Feil (genetska anomalija zaradi zmanjšanja števila in zlitja vratnih vretenc) je neugodna, saj obstaja izrazita omejitev gibanja, s starostjo pa se pojavijo tudi sekundarne spremembe v mišicah in kosteh. Bolniki imajo hudo tortikolis in asimetrijo. Vadba in raztezanje nekoliko izboljšata gibljivost vratu. Operativne metode zdravljenja te bolezni ni.

Seznam virov

  • Gubin, A.V. Subluksacija C1 - SP - mit ali resničnost v nastanku akutnega tortikoliza pri otrocih? / A.V. Gubin, E.V. Ulrich, A.N. Yalfimov, A.I. Taščilkin // Kirurgija hrbtenice. - 2008. - št. 4. - str. 8-12.
  • Gubin A. V. Akutni tortikolis pri otrocih: vodnik za zdravnike. - SPb., 2010. - 72 str..
  • Isakov Yu.F. Prirojeni mišični tortikolis: V knjigi: Kirurške bolezni pri otrocih. - Moskva, 1998. - S. 554 - 558.
  • A. K. Karabekov Prirojeni mišični tortikolis pri otrocih. - Shymkent, 2002. - 99 str..
  • Bondarenko N. S., Kazitsky V. M., Dovgan B. G. Dislokacije in subluksacije atlasa pri otrocih in mladostnikih // Ortopedija, travmatologija. - 1988. - št. 2. - S. 51-55.

Izobrazba: Diplomirala je na Medicinski fakulteti v Sverdlovsku (1968 - 1971), diplomirala iz medicinske asistentke. Diplomiral na Medicinskem inštitutu v Donjecku (1975 - 1981), diplomiral iz epidemiologa, higienika. Končal je podiplomski študij na Centralnem raziskovalnem inštitutu za epidemiologijo v Moskvi (1986 - 1989). Akademska diploma - kandidat za medicinske vede (diploma, podeljena leta 1989, obramba - Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo, Moskva). Opravil številne tečaje izpopolnjevanja iz epidemiologije in nalezljivih bolezni.

Delovne izkušnje: vodja oddelka za dezinfekcijo in sterilizacijo 1981 - 1992 Vodja oddelka za zelo nevarne okužbe 1992 - 2010 Poučevanje na Medicinskem inštitutu 2010 - 2013.

Pomembno Je Vedeti O Načrtovanju

Natančnost testa nosečnosti

Porod

Preskusi nosečnosti so ena najbolj natančnih metod za ugotavljanje doma, ali je prišlo do oploditve. Poleg tega je zelo enostaven za uporabo, ne predvideva sodelovanja tretje osebe, lahko se izvede zelo hitro in je razmeroma poceni.

Kanefron med nosečnostjo

Porod

Bolezni sečil so na drugem mestu po razvoju in poslabšanju v obdobju rojenja otroka po boleznih srca in ožilja. Lahko se "zbudijo" v ozadju nosečnosti po letih dremeža ali pa se prvič pojavijo ravno zaradi nove situacije.

Koledar nosečnosti po tednih

Novorojenček

Prvo trimesečjeDrugo trimesečjeTretje trimesečje
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142
Meseci
123456789
Koledar nosečnosti je zanesljiv način iskanja odgovorov na pomembna vprašanja.

Apgarjeva lestvica za novorojenčke

Porod

Apgarjeva lestvica je univerzalni sistem za hitro oceno stanja novorojenčka. To je prvo preverjanje zdravstvenega stanja otroka, ki se opravi v prvih minutah njegovega življenja: prvi rezultat Apgar se določi 1 minuto po rojstvu, drugi - 5 minut kasneje.