Glavni / Prehrana

Simptomi dakriocistitisa pri novorojenčkih, zdravljenje blokade in zoženja solznega kanala

Včasih je eno ali obe očesi pri novorojenčku brez očitnega razloga vodna, takrat začne iz njih izstopati rumenkasta gosta tekočina. Ne smete začeti zdravljenja z antiseptičnimi kapljicami - otroka je bolje pokazati pediatru. Morda bo zdravnik otroku diagnosticiral dakriocistitis. Znaki tega stanja se pogosto pojavijo pri dojenčkih, mlajših od enega leta, in k rešitvi takšnega problema je vredno pristopiti odgovorno.

Kaj je dakriocistitis?

Kanal, ki povezuje orbito z nosnim prehodom, se imenuje nazolakrimalni. Njegova naloga je pomagati, da se solza, ki je potrebna za normalno delovanje očesa, odteče v nazofarinks. Pri novorojenčkih je konec tega kanala pogosto prekrit s tankim filmom, ki mora sčasoma odpreti izhod brez zunanjih motenj..

Včasih ta film iz nekega razloga ne izgine sam od sebe - na primer je lahko pregost ali predstavlja želatinast zamašek. Možna je tudi stenoza (zožitev) kanala. Tekočina, ki jo izloča solzna žleza, ne teče navzdol, ampak ostane v orbiti, saj je kanal zamašen. Nekaj ​​skrivnosti se izliva v obliki solze, vendar to ni dovolj.

Če bakterije vstopijo v solzno vrečko, povzročijo vnetje žleze, ta nabrekne in iz očesa začne izstopati gnojna snov. Ta bolezen se imenuje dakriocistitis novorojenčka, lahko je prirojena ali pridobljena in v vsakem primeru zahteva nasvet strokovnjaka.

Oblike in simptomi bolezni

Dakriocistitis je virusne, bakterijske in klamidijske etiologije. Tudi to stanje je lahko posledica parazitske okužbe ali zapleta po poškodbi. Dakriocistitis novorojenčkov se pojavi zaradi blokade ali stenoze nazolakrimalnega kanala. Kasneje se postopku lahko pridruži tudi bakterijska kontaminacija..

Prvi simptomi dakriocistitisa pri novorojenčkih so solzenje in občasno solzenje. To je začetna faza bolezni, na katero starši pogosto niso pozorni. Naslednja stopnja je pojav otekline v notranjem delu očesa in pojav gnojnega izcedka s sluznimi vključki. Ko pritisnete na solzno vrečko, postane izcedek iz nje obilnejši.

Dakriocistitis se lahko pojavi v akutni obliki - v solzni vrečki nastane boleč absces s fistulo, iz katere se izcedi gnoj, spodnja veka nabrekne in zapre oko. Oteklina lahko zajame zadnji del nosu, lice. Možne bolečine v očeh, zvišana telesna temperatura, glavobol.

Diagnostične metode

Specialist lahko na podlagi pregleda bolnika diagnosticira "dakriocistitis". Da bi razumel, da ima otrok blokado ali zožitev nazolakrimalnega kanala, oftalmolog uporablja naslednje diagnostične metode:

  • Zunanji pregled bolnika. Razkriva solzenje in otekanje spodnje veke.
  • Palpacija solzne vrečke. Zdravnik oceni izločke, njihovo konsistenco, barvo.
  • Preizkušanje prehodnosti solznega kanala z Westovim testom (priporočamo branje: kaj pravi Komarovsky o oviranju solznega kanala pri novorojenčkih?). Zdravnik v oko vbrizga raztopino za barvanje in v nos vstavi tampon. Rezultat se oceni v prvih 2 minutah, v katerih naj bi se na povoju pojavili odtisi črnila. Če se sledi barvila ne pojavijo v 5 minutah, je potreben drugi test. Pomanjkanje tiska več kot 10 minut pomeni oviro ali znatno zožitev nazolakrimalnega kanala.
  • Po določitvi ovire zdravnik izračuna dolžino blokiranega območja s sondiranjem (izpiranje s fiziološko raztopino) kanala.
  • V primeru dvomljivih rezultatov preiskave lahko oftalmolog predpiše številne študije - dakriocistografijo (rentgensko slikanje solznega kanala z uporabo kontrasta), oceno stanja roženice in solznega filma po uvedbi fluorescentnega barvila v oko.
  • Pri diagnozi bo morda potreben bakteriološki pregled izcedka iz očesa. To bo pomagalo prepoznati povzročitelja bolezni..
  • Včasih zdravnik napoti pacienta na posvet k ORL specialistu, zobozdravniku, travmatologu in nevrokirurgu.
Praviloma se dakriocistitis diagnosticira med zunanjim pregledom otroka, vendar so v nekaterih primerih potrebni testi in dodatne študije

Zdravljenje dakriocistitisa pri novorojenčkih

Zdravljenje dakriocistitisa pri novorojenčkih mora biti celovito in se izvaja pod nadzorom oftalmologa. Kislost očesa je treba odstraniti, za kar se uporabljajo razkužilne raztopine. Tudi antibakterijske kapljice so predpisane, če ima otrok pomemben gnojni izcedek.

Ključna točka zdravljenja je masaža, s pomočjo katere se čep prebode s povečanjem tlaka v solznem kanalu. Praviloma je masaža priporočljiva 10-14 dni. Če postopki niso pomagali, je predpisano sondiranje nazolakrimalnega kanala.

Posebna masaža

Namen masaže je odstraniti nakopičeno sluz in gnoj v solzni vrečki ter pomagati odpraviti oviro (blokado) kanala. Postopek se izvaja vsaj 3-krat na dan (najbolje - med vsakim hranjenjem) 3 minute. Tehnika postopne masaže:

  1. Palec ali kazalec položite na solzno vrečko, ki se nahaja med nosom in notranjim kotom očesa.
  2. Rahlo pritisnite in naredite več gibov od spodaj navzgor, poskušajte znebiti vrečke vsebine. S sterilnim robčkom iz tkiv previdno odstranite eksudat, ki izhaja iz solznih odprtin.
  3. Nato premikajte od zgoraj navzdol - od očesa do krila nosu. Nekateri oftalmologi priporočajo izmenjavo ravnih gibov s krožnimi.

Terapija z zdravili

Vzporedno z masažo so indicirana lokalna zdravila. Pred postopkom morate oko kapiti z antiseptičnimi kapljicami, da se znebite izcedka. Dodeli:

  • Miramistin,
  • Klorheksidin,
  • Furacilin (glejte tudi: kako uporabiti furacilin za zdravljenje očesnih bolezni pri novorojenčkih?).

V nekaterih primerih zadošča običajna fiziološka raztopina. Po masaži je prikazana uporaba očesnih antibakterijskih sredstev, ki se lahko uporabljajo za otroke:

  • Kapljice za oko "Levomycetin" za novorojenčke,
  • Floxal,
  • Vigamox,
  • Tobradex,
  • Tobrex.

Albucida ne smete pokopati, saj to zdravilo povzroča močno pekoč občutek..

Zvočno

Če v 10-14 dneh ni izboljšanja, je indiciran bougienage, tj. razširitev ozkega lumena kanala. Ta dogodek se imenuje tudi "pranje". Najprej se uporabi anestezija v obliki kapljic, nato se v zgornjo nazolakrimalni kanal vstavi posebna valjasta sonda in napreduje navzdol, do kosti.

Po postopku kanal speremo z antiseptičnimi raztopinami, kasneje pa, da preprečimo razvoj vnetja, z antibakterijskimi kapljicami. V redkih primerih je treba večkrat izpirati, če se zapore kanala večkrat pojavijo.

Kadar je potrebna radikalna operacija?

Včasih zardevanje in postopek bougienage ne dajeta rezultata in ne dopuščata preboja čepa v kanalu ali pa ima otrok znatno oteklino in vnetje tkiv solzne vrečke. V takih primerih je priporočljivo kirurško čiščenje - endonazalna dakriocistorinostomija, ki je indicirana tudi za kronični dakriocistitis po dopolnjeni starosti 2-3 let.

Obstajajo tudi drugi načini za obnovitev funkcij nazolakrimalnega kanala - intubacija (vstavitev silikonske cevi, ki tvori naravni kanal), laserska dakriocistorinostomija, zlom nosnih kosti. Mnogi med njimi imajo kontraindikacije, zato so takšni ukrepi predpisani posamezno, odvisno od starosti in stanja bolnika..

Po zdravljenju lahko učinek solzenja traja nekaj časa, medtem ko preostali simptomi (vnetje tkiva, hiperemija, sluznični izcedek) izginejo brez sledi. To je posledica prisotnosti edema na območju kanala. V tem primeru je predpisano večkratno izpiranje kanala z antiseptičnimi zdravili ali fiziološko raztopino..

Možni zapleti blokade solznega kanala

S pravočasnim zdravljenjem je napoved bolezni ugodna. Vendar pa se včasih pri novorojenčku oblikuje flegmon solzne vrečke. Ta zaplet se kaže z pordelostjo in strjevanjem tkiv, ki obdajajo solzno vrečko..

Flegmon solzne vrečke

Simptomi flegmona so zvišanje temperature otrokovega telesa, sprememba krvne formule. Rezultati analize praviloma kažejo na povečanje ravni levkocitov in ESR..

Nevaren zaplet flegmona je verjetnost razpoke. Če se krši celovitost gnojne vrečke, se okužba lahko razširi v orbito. Posledice so lahko resne, ena izmed njih je septična poškodba možganske ovojnice.

Včasih absces tvori fistulo, skozi katero gnojni eksudat nenehno curlja. V takih primerih je indicirano zdravljenje v bolnišnici, ki vključuje odpiranje in odvajanje abscesa, čemur sledi antibiotična terapija..

Kronični dakriocistitis, ki se kaže v stalnem solzenju in vztrajnem otekanju v kotu očesa, je preobremenjen s povečanjem volumna solzne vrečke. Za raztezanje njegovih sten je značilno redčenje kože pod očesom, pojav modrikastega odtenka. Poveča se verjetnost okužbe očesnih membran, kar lahko povzroči konjunktivitis, keratitis, blefaritis in povzroči nastanek trna.

Vse, kar morate vedeti o ovirah solznega kanala pri novorojenčkih

V prvih dneh po rojstvu otroka njegovega joka ne spremlja iztekanje solz. In to je norma. Toda njihova odsotnost po 2-3 tednih bi morala starše prisiliti, da se obrnejo na strokovnjaka, ki bo ugotovil razlog. Dejansko se v večini primerov tako pri novorojenčkih kaže ovira solznega kanala..

Iz tega članka boste izvedeli

Kaj je ovira solznega kanala in kakšni so njeni vzroki

Zamašitev solznega kanala (dakriocistitis) je vnetni proces, ki prizadene solzno vrečko, predel zrkla in okoli njega. Glavni vzrok dakriocistitisa je v filmu, ki ščiti nazolakrimalni kanal ploda v maternici.

Med prvim jokom otroka po rojstvu ne poči, ampak ostane na svojem mestu. To vodi do dejstva, da solze ne morejo priti ven in se kopičijo v solzni vrečki, skupaj z bakterijami, ki prispevajo k pojavu vnetnega procesa. Od tod pordelost, otekanje oči, ki se pojavi, ko je solzni kanal oviran.

Če poznamo strukturo nazolakrimalnega kanala, lahko vzrok odpravimo tako, da poiščemo pomoč pri zdravniku, ki bo predpisal učinkovito zdravljenje. In preden nadaljujete z njihovo odpravo, morate razumeti, zakaj se to dogaja. Vzroki za dakriocistitis so lahko naslednji:

    Prirojena ovira. Zanj je značilna velika gostota sluznice. V primeru, da se po 2 - 3 mesecih po rojstvu otroka njegovo stanje ne normalizira, se film ne raztopi sam od sebe, je treba poseči po postopku bougie.

Kako se kaže

Precej težko je ugotoviti obstrukcijo solznega kanala pri dojenčku v prvih tednih njegovega življenja, ker se nikakor ne kaže. Toda malo kasneje, s pojavom solz, se pojavijo prvi simptomi..

Večina staršev jim ne posveča dovolj pozornosti, ob predpostavki, da gre predvsem za konjunktivitis. Navsezadnje so simptomi teh dveh bolezni zelo podobni. Toda v primeru dakriocistitisa uporaba antibiotičnih kapljic pomaga odpraviti simptome le za čas njihove uporabe..

Neprehodni solzni kanal se praviloma pojavi samo v enem očesu, redkeje v dveh hkrati. Simptomi so lahko naslednji:

  • Obilno odvajanje solz, zaradi katerih otrokove oči redno ostanejo vlažne.
  • V kotu očesa se nabere siv ali rumenkast izcedek. Ko se izsušijo, se spremenijo v skorjo, ki otroku povzroča nelagodje in po spanju zlepi cilije.
  • Pojavi se oteklina in pordelost vek.
  • V naprednih primerih se lahko iz oči sprosti gnoj, otrok čuti bolečino z rahlim pritiskom na nos.

Ko opazi, da je otrok postal muhast, noče spati, hrano, ima zgoraj naštete simptome, ga je treba čim prej pokazati zdravniku.

Ko je diagnosticiral dakriocistitis in ugotovil vzrok njegovega pojava, bo predpisal zdravljenje. Ni vredno samostojno sodelovati pri postavitvi diagnoze in izbiri zdravil.

Zdravljenje

Da bi dojenček čim hitreje okreval, mu simptomi, ki spremljajo takšno stanje telesa, prenehajo povzročati nelagodje, zdravljenje mora biti učinkovito in pravočasno. Lahko se zmanjša na:

  • Sporočilo.
  • Zakopaj mi oko.
  • Zvočno.

Najboljša metoda, s katero lahko solzne kanale spravimo v pravilno stanje, je masaža. Tako kot druge metode zdravljenja naj jo predpiše zdravnik, ki bo tehniko jasno predstavil staršem. Ko ga obvladate, lahko doma opravite medicinski postopek..

Za novorojenčke je masaža najbolj neškodljiv in neboleč postopek. Porabiti ga je treba, ko je otrok dobre volje. Ne pozabite na higieno. Zato lahko masažo začnete samo s čistimi rokami in kratkimi nohti. Naslednja fotografija vam bo pomagala jasno razložiti, kako jo je treba izvesti..

Zaporedje masaže je naslednje:

  • Otroku se oči izperejo z decokcijo kamilice ali raztopino furacilina. To je treba storiti od zunanjega kota očesa do notranjega.
  • Ko očistite oči iz gnoja, kazalce položite na območje vogalov oči, medtem ko je treba njihove blazinice usmeriti na nosni most.
  • Z ostrimi, a ne zelo grobimi gibi pritiskamo s konicami prstov od izhodišča do konice nosu.

Za en postopek mora biti pritisk v povprečju približno 10. Če se med masažo iz oči sprostijo solze ali gnoj, to pomeni, da bo kmalu sledil pozitiven rezultat.

  • Po masaži so oči zakopane. Pri izbiri kapljic je treba dati prednost tistim, ki ne kristalizirajo. Te kapljice predstavljajo dodatno oviro za sproščanje solzne tekočine.
  • Namen masaže je prebiti film in pospešiti njegovo zgodnje izginotje. Pravilno izvajanje praviloma vodi do odprave težave po 2 tednih. Če ni prišlo do izboljšanja, ga je treba rešiti kirurško..

    Sondiranje je kirurški postopek, ki traja največ 10 minut. Izvaja se v lokalni anesteziji in majhnemu bolniku ne povzroča bolečih občutkov.

    Postopek se začne z dejstvom, da specialist otroku vkapa oči s kapljicami, ki so lokalna anestezija, razširi kanale in s pomočjo sonde prebode film, nato pa očisti kanal.

    Za to se uporabljajo fiziološka raztopina in razkužilo. Da bi ohranili rezultat opravljenega posega in preprečili večkratno zožitev kanala, zdravnik predpiše masažo, ki traja en teden.

    Ni vredno opustiti postopka sondiranja, ki ga je predpisal zdravnik, saj bi ga bilo treba odložiti. Dejstvo je, da bo film sčasoma postajal bolj grob in si bo treba bolj prizadevati, da ga odstranimo. Zato je optimalna starost za sondiranje od 3 do 6 mesecev..

    Preventivni ukrepi

    Ne glede na to, kako zelo se starši trudijo, žal niso v njihovi moči, da bi otroka popolnoma zaščitili pred vsemi vrstami bolezni, vključno z zaporo solznega kanala.

    In posebne zaščite pred dakriocistitisom ni, ker gre za patologijo, s katero se rodi otrok. Vendar je mogoče preprečiti njegov zapleten potek. To zahteva:

    • Paziti na otrokovo higieno.
    • Pravočasno in pravilno zdravljenje bolezni, ki prizadenejo oči (konjunktivitis, sinusitis).
    • Izogibajte se otroku v močnem vetru, zmrzali, pod žgočim soncem.

    Najpomembnejši nasvet za starše, ki se soočajo s to težavo, je, da ne odlašajo z ugotavljanjem vzrokov in njihovo odpravo. Poleg tega, da otroku povzroča nelagodje, je verjetnost zapletov velika. K temu ni vredno prinašati, saj je zdravje otroka najpomembnejše.

    Blokada solznega kanala pri novorojenčkih. Simptomi ovir, masaža, ljudska zdravila, lasersko zdravljenje, operacija

    Solzna tekočina je bistvenega pomena za čiščenje in preprečevanje izsuševanja zrkla. Solze se naberejo v notranjem kotu veke in stečejo po nosu. Pri novorojenčkih se lahko pojavi blokada solznega kanala, ki povzroči vnetje oči..

    Vzrok blokade solznega kanala

    Pri dojenčku je solzna votlina v nerazvitem stanju. Ko otrok raste, se kanal povečuje v dolžino. Pred rojstvom otroka je prehod z oči na nos pokrit z majhnim filmom, ki preprečuje vdor plodovnice v dihalne poti.

    Ob rojstvu se film zlomi in odpre prehod za odtekanje solz v nazofarinks. Toda pri 8% otrok se to ne zgodi in solza stagnira na enem očesu. Pri 1% bolnikov film ne izgine v obeh kanalih.

    Pred rojstvom lahko namesto tanke membrane v solznem kanalu nastane gost film nepotrebnih celic in izločkov. V tem primeru je težje prebiti prehod v kanalu. Dolžina solzne votline pri novorojenčku je le 8 mm, kar poveča tveganje za bakterijsko okužbo solzne vrečke. Ta bolezen se imenuje dakriocistitis..

    Tveganje za patologijo ni odvisno od spola otroka in ni podedovano. Zdravljenje najprej poteka doma. Ampak obstaja več razlogov, zakaj dakriocistitis pri novorojenčkih zahteva kirurški poseg: odsotnost votline, kršitev strukture solzne vrečke, prirojeno zoženje, ukrivljenost nosu, travma zaradi težkega poroda.

    Simptomi zamašenega solznega kanala

    Blokada solznega kanala pri novorojenčkih se pokaže v 24 urah po rojstvu. Včasih postane dakriocistitis opazen pozneje.

    Simptomi blokade so naslednji:

    • stoječe solze;
    • solzenje;
    • pordelost zrkla;
    • otekanje veke;
    • videz belega ali zelenega gnoja v solzni vrečki;
    • lepljenje trepalnic po spanju.

    Novorojenček joče brez solz. Videz tekočih solz bi moral opozoriti starše.

    Solzenje lahko pride in gre. Pordelosti veznice ni vedno mogoče najti. Pojavi se po pojavu gnojnega ločljivega in okužbe veznice. Težje kot je stanje, bolj pordelost vek in oteklina. Ob pravilnem in pravočasnem zdravljenju se ti simptomi morda ne bodo pojavili..

    Pojav gnoja je simptom dakriocistitisa ali konjunktivitisa. Toda ko je solzni kanal zamašen, se v notranjem delu veke nabere gnoj, ko s prstom pritisnete na solzno vrečko, se količina izcedka poveča. Gnoj postane večji, ko otrok dlje časa joka ali kriči.

    Če se bakterije ne zdravijo, se lahko hitro razmnožijo, kar povzroči povečanje in raztezanje solzne vrečke. V naprednih primerih se oteklina poveča na velikost češnje in moti otroka. Raztezanje veke vodi do atrofije in preprečuje nastanek solze za čiščenje očesa, kar vodi v poslabšanje stanja. Pojav fistule ali flegmona je resen zaplet dakriocistitisa.

    Masaža za novorojenčke

    Blokada solznega kanala pri novorojenčkih se v 99% primerov zdravi s konzervativnimi metodami brez kirurškega posega. Masaža je najbolj priljubljena in učinkovita. Oftalmolog ali pediater uči starše tehnike med sestankom.

    Pozornost je treba nameniti pritisku sile. Močan pritisk bo otroku povzročil bolečino in nelagodje, šibek pritisk ne bo privedel do rezultata. Masažo je treba izvajati 4-6 krat na dan, dokler ne dosežemo rezultata. Pravilno ukrepanje poveča tlak v solznem kanalu in odstrani film.

    Pred masažo je treba nohte obrezati, da otroka ne poškodujete. Umijte si roke z milom in vodo, da se izognete okužbi oči. Pred tem se gnojni izcedek odstrani z mehkim tkivom ali tamponom, namočenim v raztopino furacilina. Čiščenje oči se izvaja od zunanje strani veke do notranje strani. Gaza bo poškodovala občutljivo sluznico novorojenčka.

    Po pripravi se masaža izvaja po naslednjem pravilu:

    1. V notranjem delu solzne vrečke določite tuberkulo, ki štrli čim bolj nad površino kože in je oddaljena od očesa.
    2. Pritisnite to točko ne močno, ampak dovolj močno, da ustvarite pritisk v solznem kanalu.
    3. Premaknite prst od zgoraj navzdol do otrokovega nosu in se potrudite.
    4. Ponovite 5-10 krat.
    5. Če se v očesu pojavi gnoj, ga ponovno očistite in nadaljujte z masažo.
    6. Na koncu postopka se v oči vkapajo antibakterijske kapljice.

    Masažo lahko izvajamo več kot 4-krat na dan, vendar je treba kapljice uporabljati strogo v skladu z navodili. Zdravila, ki so najboljša za otroka, naj predpiše okulist ali pediater. Za določitev skupine bakterij, ki so povzročile okužbo oči, je priporočljivo opraviti analizo občutljivosti patogene flore.

    Masaža je običajno zdravljenje zamašenega solznega kanala pri novorojenčku. Na fotografiji - ena od možnosti za tehniko

    Zdravljenje se izvaja vsaj 2 tedna. Če opazimo tehniko masaže, bolezen izgine pri 99% otrok, mlajših od 1 leta, 30% novorojenčkov okreva pred dopolnjenim 2. mesecem starosti. Starejši kot je otrok, dlje traja rezultat..

    Terapija z zdravili

    Zdravilo predpiše oftalmolog za odpravo bakterijske okužbe očesne vrečke in lajšanje vnetja. V medicinski praksi se uporabljajo kapljice za oko. So enostavni za uporabo in na voljo za vse starosti.

    Po analizi občutljivosti na patogeno floro zdravnik izbere kapljice, ki bodo učinkovite. Če testov ni mogoče opraviti, so predpisani antibiotiki širokega spektra delovanja.

    Zdravila, predpisana za zdravljenje dakriocistitisa:

    ZdraviloOpis zdravila
    VitabactIma protimikrobno delovanje in se pogosto uporablja v oftalmologiji. Odobreno za uporabo od 1 meseca. Zdravilo se vkapa 4-krat na dan po 2 kapljici. Potek zdravljenja je do 2 tedna. Daljša uporaba je dovoljena po navodilih zdravnika.
    TobrexProizvajalec priporoča uporabo pri otrocih, starejših od 1 leta. Toda otroški oftalmologi te kapljice predpišejo, kadar je zdravilo Vitabact neučinkovito.
    Raztopina 0,25% levomicetinaIma širok antibakterijski učinek. Zdravilo je predpisano za 2 tedna po 1 kapljico vsake 4 ure. Protimikrobna zdravila, vključno z levomicetinom, je treba uporabljati po navodilih pediatričnega oftalmologa ali pediatra..
    CollargolOdobreno za uporabo pri otrocih, mlajših od 1 leta. Sestava vsebuje srebro, katerega preveliko odmerjanje je nevarno. Uporaba tega zdravila je dovoljena le na recept..
    AlbucidVarno za otroke, vendar ni predpisano za novorojenčke zaradi bolečih občutkov med postopkom. Kapljice lahko tudi kristalizirajo, kar lahko poslabša težavo.
    Raztopina furacilinaUporablja se za izpiranje očesa in odstranjevanje nakopičenega gnoja. Zdrobite 1 tableto in raztopite v pol kozarca vode.

    Če je treba zdravilo hraniti v hladilniku, je treba pred uporabo kapljice ogreti v rokah ali v vodni kopeli..

    Zvočno

    Če po zdravilih in masaži rezultat ne pride, bo zdravnik predlagal sondiranje. Odločitev za izvedbo tega postopka sprejme usposobljeni oftalmolog. Najprej se morate prepričati, da je bila masažna tehnika s strani matere pravilna.

    Če v enem mesecu ne pride do izboljšanja, je otrok pripravljen na postopek sondiranja:

    • Za izključitev patologij nosnih pregrad je potrebno posvetovanje z otolaringologom.
    • Predpisan je splošni krvni test.
    • Posvet pediatra za izključitev akutnih virusnih okužb.
    • Otroka ne morete hraniti 1 uro pred postopkom, da preprečite regurgitacijo.
    • Novorojenčka tesno povijte, tako da ne more ovirati sondiranja.

    To metodo je treba izvesti v prvih šestih mesecih otroka; v starejših letih film postane gost in ga je težko razbiti. Postopek se ne uporablja pri akutni obliki bolezni z veliko količino gnoja. Zvok se izvede v 20 minutah. Po operaciji je otrok na ambulantnem zdravljenju.

    Postopek je sestavljen iz naslednjih korakov:

    1. Nanese se lokalni anestetik, koža okoli očesa se obdela z razkužilom.
    2. V lumen kanala se vstavi Sichelova sonda za razširitev kanala.
    3. Baumenova sonda gre v sondo Sichel.
    4. Prva sonda je odstranjena.
    5. S pomočjo druge sonde se uniči gnojni čep.
    6. Preostala pluta se izpere iz kanala.

    Po končanem postopku razkužilo v zadnji fazi vstopi v nos. Da bi preprečili ponovno sondiranje, se je treba 2 meseca izogibati virusnim boleznim. Lečeči zdravnik predpiše kapljice za oko, da izključi ponovno okužbo. Poleg tega se masaža izvaja za utrditev doseženega rezultata.

    Sondiranje solznega kanala pri otroku:

    Laserska operacija

    Pri novorojenčkih je laserski kirurški poseg nežen kirurški postopek za obnovitev odtoka solzne tekočine v nosni kanal. Ta metoda se uporablja pri kroničnih, pogosto ponavljajočih se blokadah solznega kanala. Posledično se med nosom in solzno vrečko tvori nova votlina.

    V primeru nalezljivih očesnih bolezni se ta operacija ne izvaja. Ekstranazalna dakriocistomija je predpisana v otroštvu zaradi strogih indikacij. Do solznega kanala pride skozi nos.

    Med operacijo se izvajajo naslednji ukrepi:

    1. Lokalna anestezija se uporablja na predelih, ki bodo vključeni v operacijo.
    2. S strani nosnega prehoda je vstavljen endoskop, ki omogoča spremljanje napredka operacije na monitorju.
    3. Z laserskim rezom naredimo rez, nastane nov prehod med očesom in nosom.
    4. Sluznico pritisnemo z več šivi, da izključimo prekomerno razraščanje tkiva.

    Za to metodo je značilna visoka hitrost izvedbe in odsotnost kozmetičnih napak. Zmanjša tveganje za poškodbe. Luknja je optimalno oblikovana in velika. Operacija se lahko izvede z obeh strani.

    Za zdravljenje dakriocistitisa z laserjem sta potrebna sodobna oprema in visokokvalificiran kirurg. Če ste alergični na zdravila proti bolečinam, operacija ne bo delovala.

    Kirurški poseg

    Zamašen solzni kanal pri novorojenčkih se zdravi brez kirurškega posega. Če pa konzervativne metode ne prinesejo rezultatov, se zatečejo k kirurškemu posegu. Metoda je učinkovita pri hudih patologijah nazofarinksa, ukrivljenosti nosu, delni ali popolni odsotnosti solznega kanala.

    Operacija vključuje:

    1. Uporaba lokalne anestezije. Bombažne palčke, namočene v lidokain, nanesemo na solzno votlino, nosni ciliarni živec in zadnji mrežasti živec.
    2. Zarežejo se koža in mehka tkiva.
    3. Pokostnica je ločena.
    4. Kostno okno se oblikuje z uporabo dleta.
    5. Obrežite rob z nožicami.
    6. Nastane neposreden prehod v nosno votlino.
    7. Sluznice se pritisnejo na robove, da se prepreči oprijem.

    Za kirurški poseg zaradi blokade solznega kanala je značilna visoka stopnja travme. Rez se dolgo zaceli in lahko pusti brazgotino. Uporablja se brez učinkovitega zdravljenja z drugimi metodami.

    Tradicionalne metode

    Poleg metod zdravljenja z mamili uporabljajo še ljudsko.

    Obstajajo rastline, ki pozitivno vplivajo na čep solznega kanala:

    Kalanchoe sok

    Za zdravljenje se svež sok Kalanchoe razredči s fiziološko raztopino v razmerju 1: 1. Ta rastlina lajša vnetja in ima razkuževalni učinek.

    Pred uporabo kalanchoeja morate pravilno pripraviti:

    • Da bi to naredili, čiste liste, zavite v bombažno krpo, nekaj dni pustimo v hladilniku..
    • Po tem se zdrobijo in iztisnejo..
    • Končano razredčeno raztopino vkapamo po 3 kapljice v vsako nosnico. Kihanje po raztopini poveča pritisk v solznem kanalu in pomaga prebiti film.

    Ochanka

    Rastlina se uporablja pri očesnih boleznih. Zmanjšuje vnetja, deluje protimikrobno in spodbuja zdravljenje.

    Priprava in uporaba:

    • Ena tableta zdravila se raztopi v 1 kozarcu vrele tople vode. Orodje nima kontraindikacij in se lahko uporablja pri novorojenčkih.
    • Za izpiranje oči raztopino za oči uporabite z infuzijo kamilice. Vzemite 2 žlici. l. suha zbirka kamilice, prelijemo s kozarcem vrele vode in vztrajamo v vodni kopeli 10 minut.
    • Po ohladitvi se infuzija kamilice zmeša z raztopino eyebright.
    • S pomočjo bombažnih blazinic, namočenih v raztopino, odstranimo gnojni izcedek.
    • Postopek izvedemo pred uporabo kapljic za oko in masažo.

    Napoved za pravočasno zdravljenje zapore solznega kanala je ugodna. Konzervativne metode prinašajo rezultate v povprečju v 2 mesecih zdravljenja novorojenčka. Pri daljši odsotnosti rezultata se uporabljajo bougienage, laser ali kirurški posegi.

    Avtor članka: Mix Alena

    Oblika članka: Svetlana Ovsyanikova

    Video na temo: Obstrukcija solznega kanala pri novorojenčkih

    Masaža solznega kanala pri novorojenčku:

    Pravilna masaža oči pri zamašenem solznem kanalu:

    Simptomi in zdravljenje prirojenega dakriocistitisa pri novorojenčkih

    Zgradba solznega aparata in mehanizmi razvoja dakriocistitisa

    Lacrimalno tekočino proizvajajo žleze, ki se nahajajo na zunanji strani zgornjih vek. Njegova glavna naloga je vlaženje veznice. Solze se odstranijo skozi solzne kanale, ki se nahajajo v spodnjem notranjem kotu vsakega očesa. Ti kanali so povezani s solzno vrečko, ki se odpira v nazolakrimalni kanal. Tako se odvečna tekočina odstrani v nosno votlino. Če je odtok moten, se v solzni vrečki kopičijo patogeni mikroorganizmi, ki postanejo vzrok za njegovo vnetje.

    Dakriocistitis pri novorojenčkih je razmeroma redka patologija, ki jo v prvih mesecih življenja diagnosticirajo pri 1–7% dojenčkov. Razvoj bolezni v tej starosti je najpogosteje povezan z blokado nazolakrimalnega kanala s sluznico. V embrionalnem obdobju varuje otrokove oči pred plodovnico in pri večini novorojenčkov poči s prvim jokom.

    Drugi razlogi za razvoj dakriocistitisa pri otrocih vključujejo:

    • prirojene anomalije v strukturi nazolakrimalnega aparata (resnična atrezija);
    • travmatična poškodba;
    • okužbe oči;
    • tumorji, ki ustvarjajo mehansko oviro za odtok solz.

    Dolgotrajen potek bolezni je preobremenjen z razvojem flegmona. To je akutni vnetni proces difuzne narave, ki lahko povzroči poškodbe centralnega živčnega sistema, možganske abscese in smrt. Če sumite na prirojeni dakriocistitis, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

    Simptomi dakriocistitisa pri novorojenčkih

    Težava pri odkrivanju dakriocistitisa je v njegovi podobnosti z drugimi boleznimi, na primer konjunktivitisom. Obe patologiji se kažeta:

    • pordelost oči;
    • kopičenje gnojne vsebine;
    • skorje na trepalnicah zgornjih in spodnjih vek;
    • solzenje;
    • oteklina;
    • pordelost;
    • srbenje in bolečina.

    Ko so solzni kanali zamašeni, najpogosteje opazimo enostransko škodo. Konjunktivitis skoraj vedno prizadene obe očesi.

    Druga značilnost dakriocistitisa je otekanje spodnje veke. Pri konjunktivitisu je oteklina neenakomerna in manj izrazita.

    Mnogi dojenčki se na bolezen odzovejo s splošno slabostjo, ki se kaže v:

    • visoka telesna temperatura;
    • vročina;
    • pogost jok;
    • zavrnitev jesti.

    Isti simptomi lahko kažejo na razvoj zapletov..

    Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj nekatere oblike bolezni zahtevajo kirurški poseg.

    Dakriocistitis pri novorojenčkih je razmeroma redka patologija, ki jo v prvih mesecih življenja diagnosticirajo pri 1-7% dojenčkov.

    Diagnoza bolezni

    Predhodna diagnoza se postavi po vizualnem pregledu. Za potrditev je narejen test Vesta. Pomaga pri določanju prehodnosti kanalov z uporabo barvilne tekočine. Prej v otrokov nos vstavimo tanek džep iz vate, po katerem v oko vkapamo posebne kapljice. V primeru ovire se barva vate po 10 ali več minutah ne spremeni.

    Druge diagnostične metode.

    1. Kontrastna radiografija. Študija pomaga oceniti prehodnost kanalov in ugotoviti, kje je prišlo do blokade. Zaradi izpostavljenosti sevanju se ta metoda redko uporablja pri majhnih otrocih. Običajno je predpisan za sume na prirojene patologije solznega aparata..
    2. Endoskopska rinoskopija. Informativna raziskovalna metoda, ki se izvaja z uporabo prožne sonde, opremljene z video kamero. Pomaga preučiti strukturo nazolakrimalnega kanala in odpraviti sluznico pri novorojenčkih. Pomanjkljivosti postopka vključujejo potrebo po uporabi anestezije zaradi velike nevarnosti poškodbe kanalov, ko se otrok premika..

    Za predpisovanje ustreznega zdravljenja mora zdravnik ugotoviti povzročitelja bolezni. Za to se opravi bakterijska kultura izcedka iz očesa.

    Vrste zdravljenja

    Konzervativna terapija dakriocistitisa ne pomaga vedno. Primerna je za otroke, katerih kanal zapira embrionalno tkivo, ki po rojstvu ni izginilo. Za odpravo ovire uporabite:

    • sporočilo;
    • zveneče.

    Slednja metoda pomaga veliko hitreje, vendar je problematično natančno vstaviti sondo v otrokov nazolakrimalni kanal. Nenadni gibi otroka lahko povzročijo poškodbe in poslabšajo položaj. Masaža oči je najprimernejša metoda, če je otrokovo stanje zadovoljivo. Potisni gibi pomagajo potisniti film ven in odblokirati vneti kanal. Kako pravilno masirati solzno vrečko - vam bo povedal oftalmolog.

    Z prirojenim zoženjem nazolakrimalnega kanala se zatečejo k operaciji - dakriocistorinostomiji, ki je dve vrsti:

    1. na prostem. Zamašen kanal je dostopen skozi majhen zarez na koži;
    2. notranji (endoskopski). Izvaja se s tanko cevko, ki se skozi nosno votlino vstavi v nazolakrimalni kanal.

    Izbira tehnike je odvisna od vzroka vnetja. Če je nazolakrimalni kanal zamašen, se je bolje zateči k notranji dakriocistorinostomiji.

    Operacija pomaga rešiti težavo tako, da:

    • odstranjevanje mehanske ovire;
    • namestitev stenta - plastične cevi, ki razširi lumen nazolakrimalnega kanala;
    • ustvarjanje umetnega obvoda kanala.

    Terapija z zdravili vključuje uporabo antiseptičnih kapljic ali mazil s tobramicinom. V naprednih primerih je potrebno sistemsko zdravljenje z antibiotiki. Zdravila so izbrana glede na vrsto patogena.

    Zdravljenje dakriocistitisa z zdravili se nanaša na pomožne metode, saj ne reši problema zamašene solzne vrečke

    Masaža solzne vrečke doma

    Pred izvedbo postopka si temeljito umijte roke z milom in jih obdelajte z antiseptično raztopino, na primer s klorheksidinom..

    Kako sami masirati solzno vrečko.

    1. Otroka postavite v vodoravni položaj in mu v oči položite protibakterijske kapljice, ki jih je predpisal zdravnik.
    2. Prebrišite odvečno raztopino z vatiranimi palčkami, ki se premikajo od zunanjega kota očesa do notranjega.
    3. Palce ali kazalce položite tik pod notranje kotičke oči in izvedite vrsto čednih, točkovnih gibov od zgoraj navzdol.
    4. Da otroku spet kapljamo in brišemo oči.

    Postopek se izvaja 4-6 krat na dan po 10 minut. Na njegovo učinkovitost kaže zmanjšanje solzne tekočine v očeh ali njen odtok skozi nos. Če v dveh tednih ni pozitivne dinamike, dojenček preiskuje nazolakrimalni kanal.

    zaključki

    Uspeh zdravljenja dakriocistitisa je odvisen od pravočasnega odkrivanja patologije. Če se pri dojenčku pojavijo zaskrbljujoči simptomi, ga je treba takoj pokazati okulistu. Povedal vam bo, kako pravilno masirati solzno vrečko, in izberite druge taktike, če masaža ne pomaga. Terapija z zdravili lajša simptomatske manifestacije bolezni, otežuje diagnozo in vodi do zapletov.

    Vse o dakriocistitisu ali načinih za odpravo solzne obstrukcije kanala pri dojenčkih

    Zamašitev solznega kanala čaka na vsakega otroka od trenutka rojstva. Ko se pojavijo izzivalni dejavniki, se bolezen začne nevarno razvijati, za katero so značilne resne posledice. Zato je treba obstrukcijo solz ali kot jo imenujejo tudi dakriocistitis v medicini nujno zdraviti..

    Takšna patologija v zanemarjenem stanju lahko privede do izgube vida, kar je za novorojenčka nesprejemljivo..

    Kaj se imenuje dakriocistitis?

    Zamašitev solznega kanala je stanje, v katerem je moten naravni tok solz. Za bolezen je značilen razvoj vnetnega procesa v solzni vrečki novorojenčka.

    Kako je urejen nazolakrimalni kanal pri dojenčku?

    Struktura nazolakrimalnega kanala daje popolno sliko razvoja solzne obstrukcije. V solzni jami se nahaja žleza, ki je odgovorna za tvorbo solzne tekočine pri novorojenčku.

    Solza gre po težji poti. Če oko umije, vstopi v območje notranjega kota, kjer skozi kanale teče v solzno vrečko. Prekomerna količina solz vstopi v nazofarinks skozi nazolakrimalni kanal. Značilnost njegove strukture pri novorojenčku je njegova kratka dolžina. To spodbuja prodiranje okužbe v organe vida..

    Kako nastane solzna obstrukcija?

    Ko je otrok v maternici, je solzni kanal zamašen z osnovnim filmom. Blokira pretok plodovnice v dihalne in vidne organe. Takoj, ko se otrok rodi, membrana poči in vidni aparat začne normalno delovati..

    Včasih ni opaziti zloma. Lacrimalni tok, ki ga blokira zamašek v kanalu, začne iskati druge prehode. Takšna zastoja v solzni vrečki se začnejo vnetiti, kar vodi v razvoj dakriocistitisa..

    Skupina tveganja med novorojenčki

    Najpogosteje je obstrukcija solznega kanala diagnosticirana pri dojenčkih, mlajših od 2 mesecev. Vsako novorojenček je zaradi posebne strukture sistema vidnih organov dovzeten za to bolezen.

    Vendar pa obstajajo dejavniki, ki nagibajo k razvoju dakriocistitisa pri dojenčkih:

    • poškodbe, ki so nastale med prehodom skozi porodni kanal;
    • nenormalen razvoj solznega prehoda.

    Nevarnost dakriocistitisa

    Zanemarjena bolezen lahko povzroči prehod dakriocistitisa v kronično fazo. Poleg tega pomanjkanje ustreznega zdravljenja vodi v razvoj bolezni vidnih organov in telesa novorojenčka kot celote..

    Razlogi za oviranje

    Dakriocistitis se lahko razvije iz več razlogov:

    • Rojstna napaka.

    Zaradi nerazvitosti drenažne naprave v očesu se v solznem kanalu pojavi čep. Sluz se lahko raztopi sam, včasih pa se za njegovo odpravo uporablja sondiranje.

    • Nenormalna oblika lobanje.

    Vzročni dejavnik je prisotnost resnih bolezni z vidnimi napakami pri novorojenčku. Te bolezni vključujejo Downov sindrom..

    • Očesne okužbe.
    • Mehanske poškodbe kosti na območju solznih kanalov.
    • Nastanek tumorjev, cist v očesnem drenažnem sistemu.
    • Uporaba kapljic za oko.

    Simptomi bolezni

    Dakriocistitis pogosto zamenjujemo s konjunktivitisom.

    Dejansko so zunanji znaki podobni, vendar obstajajo pomembne razlike, zaradi katerih se diagnosticira ovira solznega kanala:

    • pogosto so spremembe vidne samo na enem očesu;
    • otekla in pordela spodnja veka;
    • pojav gnoja pri pritisku na solzno vrečko;
    • nenehno solzenje oči;
    • nemiren spanec;
    • zavrnitev jesti;
    • možno zvišanje telesne temperature.

    Kako prepoznati obstrukcijo solznega kanala pri novorojenčku?

    Za natančno diagnozo novorojenček opravi celovit pregled. Šele po odkritju dakriocistitisa lahko zdravnik predpiše eno od vrst zdravljenja bolezni.

    Pregled otroka pri specialistu

    Zdravnik natančno pregleda otrokove oči, začuti prizadeto območje. Za natančnejšo diagnozo zdravnik primerja vse očitne simptome.

    Odvzem nosnega vzorca

    Lacrimal test Vesta lahko zagotovi izčrpne informacije o stopnji prehodnosti kanalov v sistemu. Za postopek uporabite 3% raztopino Collargola. Pokopan je v očesni očesni veznik, v nosni prehod pa je vstavljena vata.

    Če je bombažna volna v 5 minutah prebarvana, je prepustnost dobra in vzorec pozitiven. Pri obarvanju turunde po daljšem obdobju lahko govorimo o prisotnosti šibke prehodnosti solznih kanalov.

    V nekaterih primerih se uporablja dvojni nazalni test z vstavitvijo vate, navlažene s šibko raztopino adrenalina, v nosno odprtino.

    Druge študije za razjasnitev diagnoze

    Staršev se ne smete ustrahovati, če zdravnik vzame bris iz konjunktivnega območja. To je potrebno za prepoznavanje povzročitelja okužbe oči in resnosti bolezni..

    Včasih se novorojenčku lahko predpiše dodatna študija - dakriocistografija. Med postopkom se otroku naredi serija kontrolnih slik, ki bodo ocenile prehodnost solznega kanala.

    Kako zdraviti dakriocistitis?

    Bolezen zdravimo s kompleksno terapijo. Vključuje higiensko izpiranje očesa, uporabo zdravil in v posebnih primerih operacijo..

    Jemanje zdravil

    Zdravila, predpisana novorojenčku z dakriocistitisom, so potrebna za zaviranje širjenja okužbe.

    Pogosto uporabljena zdravila so kapljice za oko:

    • Vitabact;
    • Tobrex;
    • Vigamox;
    • Floxal;
    • Levomicetin.

    Kapljice albucida se pri majhnih otrocih ne uporabljajo za zdravljenje zapore solznega kanala. To je posledica verjetnosti zapletov, ki bodo neizogibno privedli do kirurgije..

    Metoda za izpiranje obolelega organa

    Raztopina furacilina se uporablja kot tekočina za umivanje oči. Navlažijo bombažno blazinico in obrišejo poškodovani organ, zaradi česar se veka očisti gnojnih izcedkov.

    Odвар kamilice ima odličen protimikrobni učinek. S tamponom, namočenim v pripravljeni raztopini, boleče oko umijte vsaj 2-krat na dan.

    Delovanje

    Kirurški poseg se izvede, če ukrepi za odstranitev zamaška v solznem kanalu niso prinesli želenega rezultata. Sčasoma se želatinasti film zgosti in postane težko razbiti. Na pomoč priskoči usposobljeni oftalmolog.

    Za kirurško poseganje se uporablja posebna sonda, vstavljena v solzni kanal. Bistvo operacije je preboj filma skozi najtanjšo iglo. Kirurški poseg se izvede dovolj hitro - v nekaj minutah. Na koncu operacije kirurg v solzni kanal vbrizga posebno antiseptično raztopino. Pozitiven izid manipulacij je odvajanje tekočine v nosni prehod in nazofarinks.

    Potreba po masaži z dakriocistitisom

    Namen masaže z obstrukcijo solznega kanala je prekinitev želatinastega čepa v solznem kanalu. Membrana se poruši zaradi ustvarjanja tlaka. Zato je najbolj pravi čas za masažo obdobje, ko dojenček joka..

    Pred začetkom postopka bolno oko novorojenčka speremo z raztopino furacilina. Masažni gibi ne smejo biti grobi in nenadni. Novorojenček še ni popolnoma oblikoval nosnih kosti, zato jih je enostavno poškodovati.

    Premike prstov med masažo je treba izvajati z nežnimi sunki ali tresljaji od zgoraj navzdol. Ukrep se mora začeti od notranjega kota očesa, postopoma se premika vzdolž projekcije solznega kanala. Dovolj 5-10 gibov, po katerih se gnojni izcedek obriše z vatirano blazinico.

    Masažo za dakriocistitis je treba izvajati vsaj 5-krat na dan 2 tedna. Ne pozabite, da mora po vsakem postopku novorojenček kapljati oči s kapljicami, ki imajo protivnetno ali antibakterijsko sestavo..

    Iz videoposnetka boste slikovito izvedeli s primerom, kako masirati dojke z dakriocistitisom.

    Prepovedani ukrepi pri zdravljenju bolezni

    Včasih se matere, ki so obupane v sedanjih razmerah, zatečejo k neodvisnim ukrepom, ki jih zdravstveni strokovnjaki ne odobrijo. Takšne manipulacije lahko poslabšajo razvoj bolezni in povzročijo resne posledice. V nobenem primeru ne smete:

    • kapljanje materinega mleka v oči;
    • pri izpiranju oči uporabite čaj;
    • uporabljajte antibiotična zdravila brez odobritve zdravnika.

    Zapleti oviranja

    Najnevarnejša stvar, ki se lahko zgodi novorojenčku, je širjenje gnoja po telesu zaradi nepravočasnega zdravljenja dakriocistitisa.

    Okužba pa izzove razvoj tako resnih bolezni, kot so:

    • flegmon veke, solzne vrečke ali orbite;
    • dakriocistocela;
    • meningitis;
    • panophthalmitis.

    Vloga preventivnega delovanja

    Ni zagotovljene zaščite otroka pred oviranjem solznega kanala, vendar lahko starši vnaprej poskrbijo za zdravje novorojenčka:

    • Upoštevajte higieno novorojenčka.
    • Po trpljenju dakriocistitisa temeljito sperite oči. Bodite posebno pozorni pri obdelavi organov vida, v katerih je izcedek.
    • Za nasvet ali zdravljenje se pravočasno posvetujte z zdravnikom.

    Ob prvih manifestacijah oviranja solznega kanala je treba otroka takoj pokazati zdravniku. Samo strokovnjak lahko natančno določi diagnozo in staršem priporoči takšen ali drugačen način zdravljenja. Z najnevarnejšo prognozo je mogoče normalizirati stanje novorojenčka in popolnoma ozdraviti dakriocistitis.

    Obstrukcija solznega kanala pri novorojenčkih: simptomi in zdravljenje

    Po medicinski statistiki je obstrukcija solznega kanala diagnosticirana pri 5% novorojenčkov. Obstaja razlog za domnevo, da je patologija veliko pogostejša, težava lahko preprosto izgine pred obiskom zdravnika, ne da bi povzročala zaplete.

    Pri vseh ljudeh se površina očesnega jabolka ob utripanju redno navlaži s solzno tekočino. Proizvajajo ga solzna žleza, ki se nahaja pod zgornjo veko, pa tudi dodatne žleze veznice. Ta tekočina tvori film, ki preprečuje, da bi se oko izsušilo in okužilo. Solze vsebujejo protitelesa in biološko aktivne sestavine z visoko antibakterijsko aktivnostjo. Tekočina se kopiči na notranjem robu očesa, po katerem skozi posebne tubule vstopi v solzno vrečko in od tam teče po nazolakrimalnem kanalu v nosno votlino.

    Opomba: Ker dojenček ne zna razložiti, da doživlja nelagodje, morajo starši znati prepoznati znake razvoja patologije.

    Vzroki za oviranje solznega kanala pri novorojenčkih

    Medtem ko je otrok v maternici, so solzni kanali s posebno membrano zaščiteni pred amniotsko tekočino, da ne bi prodrla vanje. Namesto filma lahko v kanalu nastane čep, ki ga sestavljajo sluzni izločki in odmrle celice.

    Ko novorojenček že prvič vdihne, ta membrana običajno poči (želatinasti zamašek se potisne ven) in organi vida začnejo normalno delovati. V nekaterih primerih že tako nepotreben osnovni film ne izgine in moten je odtok solzne tekočine. Ko stagnira in se pridruži bakterijska okužba, se razvije gnojno vnetje solzne vrečke. Ta patologija se imenuje "dakriocistitis".

    Pomembno: dakriocistitis novorojenčkov zdravniki obravnavajo kot mejno stanje med prirojeno anomalijo in pridobljeno boleznijo.

    Pogosto so starši prepričani, da je dojenček razvil konjunktivitis, in začnejo otroku izpirati oči z antiseptičnimi raztopinami in uporabljati kapljice za oko z antibakterijskim učinkom, ne da bi se prej posvetovali z zdravnikom. Ti ukrepi dajejo viden pozitiven učinek za kratek čas, nato pa se simptomatologija spet poveča. Težava se vrne, ker osnovni vzrok patologije ni bil odpravljen.

    Simptomi zamašenega solznega kanala pri novorojenčkih

    Klinični znaki dakriocistitisa in obstrukcija solznega kanala pri dojenčkih so:

    • stagnacija solzne tekočine (solzenje);
    • solzenje;
    • konjunktivna hiperemija (ne vedno);
    • bolečina in otekanje vek;
    • Trepalnice, "zlepljene" po spanju;
    • prisotnost gnojnega izcedka (simptom je lahko "zamegljen" glede na uporabo antibakterijskih zdravil).

    Opomba: v večini primerov je diagnosticirana enostranska obstrukcija solznega kanala, včasih pa lahko patologija prizadene obe očesi novorojenčka.

    Značilen simptom te bolezni je sprostitev sluznice ali gnojne vsebine solzne vrečke v konjunktivno votlino, ko jo pritisnemo v njeni projekciji.

    Znaki razvoja zapleta (progresivno gnojno vnetje) so nemirno vedenje otroka, pogost jok in zvišanje celotne telesne temperature.

    Zapleti obstrukcije solznega kanala pri novorojenčkih

    Zaplet patološkega procesa je lahko raztezanje in vodenica solzne vrečke, ki jo spremlja dobro vidna lokalna štrlina mehkih tkiv. Pristop bakterijske okužbe pogosto povzroči gnojni konjunktivitis. Če se pravočasno zdravljenje ne začne pravočasno, je možen razvoj tako resnega zapleta, kot je flegmon solzne vrečke. Poleg tega, če dakriocistitisa ne pozdravimo, lahko nastanejo fistule solzne vrečke..

    Diagnostika

    Zdravnik na podlagi anamneze, značilne klinične slike in rezultatov dodatnih študij diagnosticira "obstrukcijo solznega kanala pri novorojenčku"..

    Za prepoznavanje ovir solznih kanalov pri dojenčkih se imenuje tako imenovana. Collargolov test (West test). Diagnostični postopek se izvede na naslednji način: zdravnik v otrokove zunanje nosne kanale vstavi tanke bombažne turunde in v oči vnese neškodljivo barvilo - 3% raztopino kolargola (1 kapljica v vsako oko). Test je pozitiven, če je bombažna volna po 10-15 minutah obarvana. To pomeni, da je prehodnost solznih kanalov normalna. Če ni madežev, je najverjetneje nazolakrimalni kanal zaprt in ni odtoka tekočine (test Vesta je negativen).

    Opomba: Kolargolični test lahko štejemo za pozitivnega, če po 2-3 minutah po vkapanju barvila otrokova veznica posvetli.

    Ta diagnostični postopek ne omogoča objektivne ocene resnosti patologije in resničnega vzroka njenega razvoja. Če je test negativen, je nujno otroka pokazati zdravniku ORL. Pomagalo bo ugotoviti, ali je vzrok kršitve otekanje nosne sluznice (na primer z izcedekom iz nosu zaradi prehlada).

    Pomembno: diferencialna diagnoza se izvaja s konjunktivitisom. Številne klinične manifestacije teh bolezni so si podobne..

    Zdravljenje zapore solznega kanala pri novorojenčkih

    Do tretjega tedna po rojstvu pri mnogih dojenčkih osnovni film v kanalih izgine sam, zaradi česar je težava rešena sama od sebe.

    Konzervativno zdravljenje zamašitve solznega kanala

    Najprej je dojenčku prikazana lokalna masaža problematičnega območja (v projekciji solznega kanala). Postopek naj izvajajo starši doma. Redno masiranje poveča tlak v nazolakrimalnem kanalu, ki pogosto pretrga osnovno membrano in obnovi normalno drenažo solz..

    Masaža za obstrukcijo solznega kanala

    Pred masažo si režite nohte čim krajše, da se izognete nenamernim poškodbam nežne kože novorojenčka. Roke je treba temeljito umiti z vročo vodo in milom, da preprečite okužbo..

    Gnoj odstranimo s sterilno bombažno palčko, obilno navlaženo z antiseptikom - decokcijo kamilice, ognjiča ali raztopino furacilina 1: 5000. Režo za oči je treba očistiti izločkov v smeri od zunanjega roba do notranjega.

    Opomba: za zdravljenje očesa ni priporočljivo jemati gaznih tamponov (povojev), saj od njih pogosto puščajo ločene resice. Raztopino furacilina lahko pripravite s hitrostjo 1 tableta na kozarec (200 ml) vode.

    Po antiseptičnem zdravljenju začnite nežno masirati. V projekciji solznega kanala je treba s kazalcem izvesti 5-10 sunkovitih gibov. V notranjem kotu otrokovega očesa morate otipati tuberkulozo in določiti njegovo najvišjo in najbolj oddaljeno točko od nosu. Pritisnite ga, nato 5-10 krat s prstom drsite od zgoraj navzdol do otrokovega nosu, ne da bi pri tem naredili premor med gibi.

    Pediater dr. Komarovsky govori o tem, kako pozdraviti blokado solznega kanala pri novorojenčkih:

    Opomba: po mnenju dr.E.O.Komarovskega je v 99% primerov mogoče pozitiven učinek doseči konzervativno.

    S pritiskom na območje solzne vrečke se v veznici lahko pojavi gnojni izcedek. Previdno ga je treba odstraniti z antiseptičnim brisom in nadaljevati z masažo. Po postopku je treba otroka kapljati v oči z antibakterijskimi in protivnetnimi učinki (Vitabact ali 0,25% raztopina levomicetina).

    Pred začetkom zdravljenja obstrukcije solznega kanala in predpisovanjem antibakterijskih kapljic je priporočljivo opraviti bakteriološko analizo izcedka, da se ugotovi občutljivost (ali odpornost) patogene mikroflore, ki je vzrok gnojnega procesa. Neželeno je zakopati albucid v oči, saj ni izključena kristalizacija zdravila, kar poslabša potek bolezni.

    Manipulacije se izvajajo 5-7 krat čez dan 2 ali več tednov.

    Kirurško zdravljenje zapore solznega kanala

    Otrok pogosto potrebuje pomoč usposobljenega oftalmologa. Če v prvih šestih mesecih življenja konzervativno ni bilo mogoče obnoviti, osnovni film postane gostejši. Odpraviti jo je veliko težje, tveganje za nastanek hudih zapletov pa se znatno poveča.

    Pomembno: operacija se običajno izvaja pri otroku v starosti 3,5 meseca.

    Zamašitev solznega kanala in neučinkovitost masažnih postopkov sta indikacija za kirurško manipulacijo - sondiranje (bougienage). Ta poseg se izvaja ambulantno (v oftalmološki ordinaciji, garderobi ali majhni operacijski sobi) v lokalni ali splošni anesteziji. Med zdravljenjem zdravnik vodi v kanal tanko sondo in s previdnimi gibi prebije patološko membrano. Skupno trajanje manipulacij je le nekaj minut.

    Na prvi stopnji se vstavi kratka stožčasta sonda, ki omogoča razširitev kanala. Nato se uporabi daljša valjasta Bowmanova sonda. Premakne se do solzne kosti, nato pa se razpre v pravokotni smeri in se spusti navzdol ter mehansko odstrani oviro v obliki filma ali čepa. Po odstranitvi instrumenta se kanal spere z antiseptično raztopino. Če je bila operacija uspešna, se raztopina začne izlivati ​​skozi nos ali vstopi v nazofarinks (v tem primeru otrok naredi refleksno požiranje).

    Po tako radikalnem posegu se v večini primerov hitrost obnovi. Kapljice za oko so predpisane tudi za preprečevanje nastanka adhezij in razvoja relapsa. Prikazana je uporaba zdravil, ki vključujejo antibakterijsko komponento in glukokortikoide; omogočajo ustavitev zabuhlosti po posegu. Otrok v pooperativnem obdobju je prikazan tudi potek lokalne masaže.

    Če gnoj še naprej izstopa 1,5-2 meseca po sondiranju, je potreben drugi postopek.

    Pozitiven učinek je mogoče doseči v 90% primerov diagnosticiranega novokrvnega dakriocistitisa.

    Neučinkovitost bougienage je brezpogojni razlog za dodatni pregled. V takih primerih je treba ugotoviti, ali je kršitev prehodnosti solznega kanala posledica ukrivljenosti nosnega septuma ali drugih nepravilnosti v razvoju novorojenčka.

    Če patologije nismo diagnosticirali pravočasno ali je bilo predpisano nezadostno zdravljenje, se v najhujših primerih, ko otrok doseže 5 let, izvede precej zapletena načrtovana operacija - dakriocistorinostomija.

    Pomembno je vedeti, da je nenehno solzenje in poleg tega pojav gnojnih izcedkov v očeh dojenčka dober razlog za takojšnjo zdravniško pomoč. Ni vam treba poskušati diagnosticirati in se samozdraviti, da se izognete resnim zapletom.

    Plisov Vladimir, medicinski kolumnist

    20.976 ogledov, danes 1 ogledov

    Pomembno Je Vedeti O Načrtovanju

    Zanesljivost presejanja v 1. trimesečju

    Porod

    Alergolog-imunolog Analize Nevrolog Inšpekcijski pregled voznikov Zdravstvene manipulacije Terapevt Ultrazvočna diagnostika UrologPresejanje 1 trimesečje: kaj je to?

    Noseča 37 tednov

    Zanositev

    Dojenček je star že 36 tednov in se pripravlja na izhod. Že sam bo lahko dihal, sesal materine dojke, prebavljal hrano, v črevesju je nastal mekonij - prvotni črno-zeleni iztrebki. Procesi izmenjave toplote so že bolj aktivni: pod kožo se je nabrala maščoba, koža pa se je opazno zgostila.