Glavni / Prehrana

Kdaj in kaj pokaže prvi pregled med nosečnostjo?

Prvo presejanje je pomemben pregled, ki ga morajo opraviti vse ženske v 10. do 14. tednu nosečnosti. Zahvaljujoč naboru postopkov je mogoče določiti bodoče matere, ki jim grozi možen razvoj genetskih nepravilnosti in patologij pri otroku.

Kateri je prvi pregled, kdaj je opravljen, kakšni so običajni rezultati - opisani v tem članku.

Kaj je presejalni test in kaj vključuje??

Presejanje je kompleks medicinskih postopkov, namenjenih odkrivanju in preprečevanju razvoja različnih bolezni. Takšna raziskava se izvaja ne samo za ženske, ki pričakujejo dojenčke, ampak tudi za druge segmente prebivalstva..

Perinatalni pregled se opravi trikrat v celotni nosečnosti in vključuje:

  • Ultrazvok, ki pomaga videti, kako se otrok razvija v maternici.
  • Odvzem venske krvi za določanje ravni hormona hCG in beljakovin PAPP-A.

Ali moram storiti?

Ministrstvo za zdravje priporoča prvi prenatalni pregled vsem nosečnicam, ni pa obvezno. To pomeni, da če bodoča mati zavrne teste, je zdravniki ne bodo prisilili, da bi dala kri in naredila ultrazvok.

Toda ali se je vredno odpovedati? V nobenem primeru, ker bo tak pregled pomagal opozoriti bodoče starše na morebitne težave pri razvoju njihovega otroka, kot so Downova ali Edwardsova bolezen, različne okvare v strukturi živčnega sistema in druge patologije, ki lahko posledično privedejo do smrti otroka ali njegovega invalidnega rojstva.

Če se po rezultatih pregleda odkrijejo fetalne patologije, ki niso združljive z običajnim življenjem, bodo zdravniki poslali žensko, da nosečnost prekine iz zdravstvenih razlogov. Bolje roditi zdravega otroka, vendar kasneje kot zdaj otroka, ki ni sposoben za normalen obstoj.

Posebej je priporočljivo opraviti prvi perinatalni pregled za naslednje kategorije nosečnic:

  1. mlajši od 18 let in starejši od 35 let - v tej starosti je verjetnost splava ali razvoja prirojenih napak pri njem velika;
  2. pred tem imela zamrznjeno nosečnost, spontani splav (splav) ali mrtvorojenost;
  3. že imajo otroke z genetskimi motnjami;
  4. imajo dedne bolezni ali patologije v svojem rodovniku;
  5. ki delajo v nevarni industriji;
  6. jemanje zdravil, nevarnih za plod (fetotoksična zdravila);
  7. na začetku nosečnosti z nalezljivimi boleznimi (vključno z gripo, ARVI);
  8. odvisnost (alkohol, kajenje, mamila);
  9. zanositi zaradi tesne zveze.

Za zgoraj naštete kategorije žensk je prvi perinatalni pregled obvezen, saj lahko vsi ti dejavniki z veliko verjetnostjo povzročijo odstopanja v pravilnem razvoju otroka..

Ko to storijo - čas

Prvi perinatalni presejalni pregled se opravi med 10. in 14. tednom nosečnosti, vendar je najugodnejše obdobje za poseg od 11. do 13. tedna. V tem času - na koncu prvega trimesečja nosečnosti - se embrionalno obdobje otrokovega razvoja konča.

V tem obdobju lahko z ultrazvokom dobite najbolj zanesljive informacije o otrokovem razvoju in določite pomembne parametre, kot sta velikost ovratnice ploda in velikost kokcigeno-parietalne (CTE).

Tudi v tem obdobju lahko najbolj jasno sledite ravni hormonov v krvnem serumu..

Morda se vam bo zdelo koristno prebrati o drugem in tretjem perinatalnem presejanju.

Norme in kazalniki

Kot smo že omenili, se med prvim presejanjem izvedeta dva glavna pregleda: ultrazvok in darovanje krvi iz vene.

Kaj določajo te študije in kakšne so normalne vrednosti? Razmislite naprej.

Kaj kaže ultrazvok?

Cilj ultrazvočnega pregleda pri prvem presejanju je določiti naslednje kazalnike:

  • Lokacija zarodka v maternici - za izključitev zunajmaternične nosečnosti.
  • Število plodov - en ali več dojenčkov in monozigotske ali heterozigotne nosečnosti.
  • Preživetje ploda - pri 10-14 tednih so otrokov srčni utrip in njegovi gibi z rokami in nogami že jasno vidni.
  • Kokcigeno-parietalna velikost - ta kazalnik se preveri glede na podatke o zadnji menstruaciji bodoče matere, po kateri se določi natančnejša gestacijska starost.
  • Anatomija ploda - na koncu prvega trimesečja ultrazvočni pregled jasno pokaže kosti lobanje in obraza ter začetke notranjih organov, zlasti možganov.
  • Debelina ovratnika (CTP) je najpomembnejša meritev, izmerjena ob prvem presejanju. Prekoračitev lahko kaže na prisotnost genskih napak..
  • Velikost nosne kosti - ta parameter pomaga tudi pri ugotavljanju prisotnosti genskih bolezni.
  • Določijo se pogoji posteljice - njena zrelost, način pritrditve in drugi kazalniki, ki lahko povzročijo spontani splav.

Raven hormonov

Na podlagi ultrazvočnih rezultatov se opravi biokemični krvni test za določitev ravni hormonov hCG in PAPP-A.

Povišane ravni človeškega horionskega gonadotropina (hCG) lahko kažejo na:

  • nosečnost z dvojčki ali dvojčki;
  • diabetes mellitus pri bodoči materi;
  • prisotnost patologij pri plodu;
  • nepravilno nastavljena gestacijska starost.

Drugi hormon, katerega raven se določi ob prvem presejanju, je protein PAPP-A. Odgovoren je za pravilno delovanje posteljice in njegova nizka raven lahko kaže na:

  • ali ima plod Downov sindrom ali Edwardsa;
  • razvoj genetskih patologij;
  • zamrznjena nosečnost.

Če so rezultati slabi

Če rezultati prvega presejanja niso povsem uspešni, ne paničite takoj in se razburite..

Poleg presejanja obstaja še več drugih načinov za določanje fetalnih patologij. Po pregledu rezultatov presejanja jih po potrebi predpiše genetik. In šele po dodatnih raziskavah lahko govorimo o oblikovanju katere koli diagnoze.

Poleg tega se za potrditev ali zavrnitev rezultatov prvega presejalnega pregleda opravi še drugi, v 16. do 20. tednu nosečnosti. Po tem, ko bo potekal, bodo razmere jasnejše.

Vedno obstaja tudi možnost, da prejmete napačne rezultate raziskav, saj ima vsaka nosečnica svoje lastne značilnosti, pri katerih se lahko rezultati preiskav in ultrazvoka razlikujejo od običajnih, vendar se bo otrok rodil popolnoma zdrav.

Koristni video

Več informacij o prvem perinatalnem presejanju najdete v videoposnetku:

Obvezno presejanje v prvem trimesečju, značilnosti in norme

Prvi presejalni pregled med nosečnostjo je kompleks potrebnih laboratorijskih in funkcionalnih raziskovalnih metod, s pomočjo katerih se oceni morfološko in funkcionalno stanje ploda ter spremembe v ženskem telesu.

  1. Namen in seznam presejalnih pregledov
  2. Preučeni kazalniki
  3. Datumi in posebnosti priprave
  4. Kako se pripraviti na prvi ultrazvočni pregled v nosečnosti
  5. Kako je
  6. Kazalniki in njihovo dekodiranje

Namen in seznam presejalnih pregledov

Presejanje prvega trimesečja se opravi z namenom določitve števila zarodkov (nenadoma boste na ultrazvočnem pregledu pokazali dvojčke), gestacijske starosti (ugotovljene glede na glavne dimenzije ploda), za ugotavljanje prirojenih napak in razvojnih nepravilnosti, posebno pozornost namenite anatomskim strukturam ploda in njegovim fetometričnim parametrom. Poleg tega se ocenijo funkcionalne sposobnosti ženskega telesa, stopnja kompenzacije za kronično patologijo in tveganja genetskih bolezni..

Ta diagnostična stopnja vključuje:

  • Ultrazvok prvega trimesečja - prikazuje ultrasonografsko sliko stanja notranjih struktur telesa, da se ugotovi prisotnost in stopnja patoloških procesov v določenem organu. Prav tako se z ultrazvokom izračuna velikost organov in ocenijo kazalniki pretoka krvi..
  • Klinični test krvi. Kljub svoji preprostosti lahko ta raziskava veliko pove o stanju bodoče matere. Na primer, nizka raven hemoglobina kaže na anemijo, visoko število belih krvnih celic in ESR na prisotnost vnetja itd..
  • Splošna analiza urina. Omogoča prepoznavanje patologije sečnega sistema, prvih znakov preeklampsije in edema nosečnic.
  • Krvni test za človeški horionski gonadotropni hormon in PAPP-A. Poleg tega, da potrjujejo dejstvo nosečnosti, pomagajo tudi pri sumu na določeno genetsko motnjo..

Ko nosečnica opravi celoten presejalni pregled v prvem trimesečju, zdravnik upošteva glavne parametre ženske, ki lahko vplivajo na rezultate raziskav:

  • njena višina;
  • telesna teža;
  • prisotnost slabih navad;
  • obremenjena dednost;
  • kronične bolezni.

Preučeni kazalniki

Vsi rutinski pregledi med nosečnostjo ženski omogočajo vedeti:

  • ali se plod razvija varno;
  • ali obstaja velika verjetnost genetske patologije in prirojenih napak;
  • ugotovite gestacijsko starost nerojenega otroka.

Ultrazvok v prvem trimesečju nosečnosti se namensko izvaja za diagnosticiranje naslednjih kazalnikov:

  1. Kraj implantacije zarodka, izključitev zunajmaternične nosečnosti (lokalizacija tubula se pojavi v 90-95% primerov, veliko redkeje - na jajčnikih, serozni membrani mehurja, notranji steni medenične votline itd.).
  2. Določanje števila zarodkov. Ker se v zadnjih letih pogosto zatekajo k zunajtelesni oploditvi, so primeri večplodne nosečnosti vse pogostejši..
  3. Sledenje in štetje srčnega utripa ploda, kar kaže na njegovo sposobnost preživetja, in običajni kazalniki izključujejo hipoksijo.
  4. Pridobivanje podatkov o velikosti trtične kosti, ki se izračuna z uporabo črte, izrisane iz štrlečih delov parietalne regije do najbolj vizualizirane točke trtice. S pomočjo tega kazalnika se določi gestacijsko obdobje..
  5. Tudi z ultrazvokom se brez okvare oceni debelina prostora ovratnika (območje, ki se nahaja na zadnji strani vratu pod kožo in je napolnjeno s tekočino). Visoke vrednosti kazalnika omogočajo sum na morebitne fetalne patologije zaradi kromosomskih aberacij.
  6. Nosna kost, ki jo ultrazvok vizualizira pri približno 95-97% zdravih zarodkov.
  7. Biparietalna velikost, ki se izračuna v ravni črti, narisani od enega parietalnega tuberkula do drugega.
  8. Anatomske strukture nerojenega otroka natančno preučujejo z namenom zgodnjega odkrivanja notranjih in zunanjih razvojnih napak.
  9. Presejalni ultrazvok med nosečnostjo oceni tudi parametre membran, posteljice in izključi njeno disfunkcijo.

Hkrati se izvede "dvojni" biokemijski pregled periferne venske krvi matere, pri katerem se oceni raven beta-podenote človeškega horionskega gonadotropnega hormona (hCG) in beljakovin v plazmi tipa A, povezanih z nosečnostjo (PAPP-A). HCG vzdržuje funkcionalno stanje rumenega telesa in stalno povečuje raven progesterona, potrebno za ohranjanje nosečnosti. Poleg tega ta hormon vpliva na implantacijo in tvorbo horionske membrane, spodbuja povečanje števila resic na horionu in nadzoruje mehanizme prilagajanja med nosečnostjo..

PAPP je poseben glikoprotein, ki ga v celotnem obdobju nosečnosti proizvaja trofoblast. Njegova koncentracija se poveča sorazmerno z gestacijsko starostjo. Rezultati laboratorijskega presejanja tega trimesečja v prvem trimesečju pomagajo odkriti več kot 82% plodov s tako kromosomsko nepravilnostjo, kot je Downov sindrom.

Datumi in posebnosti priprave

Ob upoštevanju, koliko tednov traja 1 trimesečje (od prvega do dvanajstega tedna nosečnosti), so vsi zgornji pregledi predpisani strogo ob določenem času: od 10. tedna do 6. dne 13. dne. Najbolje je, da raziskavo opravite natančno dvanajsti teden, saj je v tem obdobju verjetnost napak in napak izredno minimalna..

V odgovoru na vprašanje, koliko tednov se opravi prvi načrtovani presejalni pregled, velja poudariti, da je obdobje omejeno na tri tedne, prednostno pa je 12. teden, kar je pomembno za vse presejalne ultrazvoke med nosečnostjo..

Zdravnik mora bodoči materi povedati, kako se pripraviti na prvi pregled:

  1. Preden opravite laboratorijske preiskave krvi, je priporočljivo, da vsaj 6 ur ne jeste hrane, to pomeni, da se študija izvaja na tešče. Tudi dan pred odvzemom krvi iz vene je priporočljivo, da ne jeste moke, smetane in maščob, da ne bi povzročili lažnih odzivov.
  2. Priprava na prvi pregled za izvedbo splošnega urinskega testa vključuje temeljito intimno higieno in zbiranje jutranjega urina v sterilni posodi, kupljeni v lekarni. Da preprečite, da bi presežek deskvamatiranega epitelija prišel v epruveto, je priporočljivo, da prvi del urina (prva 2-3 sekunde) splaknete v stranišče.

Kako se pripraviti na prvi ultrazvočni pregled v nosečnosti

Če se študija izvaja skozi sprednjo trebušno steno, to je transabdominalno, potem morate dva ali tri dni pred postopkom upoštevati posebno prehrano. Njegov namen je preprečiti povečano nastajanje plinov v črevesju. Če želite to narediti, mora ženska začasno odstraniti iz prehrane vse izdelke, ki povzročajo pline in fermentacijo v votlini debelega črevesa (pecivo, grah, čokolada, fižol in navadni fižol, belo zelje, hitra hrana, sveže kumare, riž, jabolka itd.). itd.). Na dan postopka lahko zjutraj vzamete dve kapsuli zdravila Espumisan - zdravila, povezanega s penilci.

Poleg tega ta tehnika zahteva polnjenje votline mehurja, to pomeni, da mora nosečnica določen čas (1-2 uri) popiti določeno količino tekočine, preden se pojavi prva potreba po uriniranju. Uporabljajte čisto negazirano vodo in kompote, ne pa čaja, gaziranih pijač ali kave.

Ultrazvočni pregled se izvaja na tešče, zato naj bo zadnji obrok 8-9 ur pred posegom, pod pogojem, da je predviden za jutranje ure. V primeru, da se diagnostični dogodek izvede čez dan, mora biti zadnji obrok vsaj 3-4 ure pred določenim časom.

Če ultrazvok izvajamo transvaginalno, potem priprava na presejanje v prvem trimesečju temelji na spoštovanju zgoraj opisane prehrane in ne zahteva dodatnega vnosa tekočine, saj naj bi v tem primeru mehur ostal prazen.

Kako je

Vzorčenje venske krvi za prvi laboratorijski pregled opravi medicinska sestra v sterilni manipulacijski sobi. Postopek lahko izvedemo bodisi z običajno brizgo za enkratno uporabo bodisi z vakuumsko posodo. V vsakem primeru se na spodnjo tretjino rame natakne džep, mesto injiciranja pa se predhodno obdela z vatirano palčko, namočeno v 96% etilni alkohol. Vene se prebode z iglo z rezom navzgor.

Ultrazvok 1. trimesečja je popolnoma neboleč in varen tako za dojenčka kot za bodočo mamo. Transabdominalna tehnika vključuje žensko, ki leži na kavču v ležečem položaju. V spodnjem delu trebuha je nameščen poseben senzor, ki je po njem voden v različnih ravninah. Na zaslonu se prikaže slika odmevne strukture organov, nakar zdravnik izvede zanimive meritve.

Pri alternativni metodi se pretvornik vstavi neposredno v vaginalno votlino do globine 5-6 cm. Sprva žensko serijsko postavijo na ginekološki stol. Postopek je neboleč, le kadar premikanje lahko povzroči nekaj nelagodja.

Kazalniki in njihovo dekodiranje

Najpomembnejši cilj vseh opravljenih izpitov je interpretacija pridobljenih kazalcev. Standardi za laboratorijski pregled za prvo trimesečje so naslednji:

Stopnje prvega ultrazvočnega presejanja: Povišana raven hCG lahko kaže na prisotnost Downovega sindroma, medtem ko zmanjšanje tega kazalnika kaže na veliko tveganje za dojenčka z Edwardsovim sindromom. Podcenjene številke beljakovin A v plazmi so pogosto merilo za nepravilnosti in malformacije. Če so vrednosti te beljakovine nekoliko nižje od dovoljenih, ostali podatki pa ustrezajo normi, potem ni treba skrbeti.

  • Kokcijsko-parietalna dimenzija v 12 tednih ne sme presegati 59 mm, v 13 tednih pa 74 mm.
  • Debelina ovratnika pri zdravem otroku je 0,9-2,6 mm. Če so njegovi kazalci več kot 3 mm, lahko presodimo o prirojeni kromosomski patologiji.
  • Velikosti biparietalne glave po 12. in 13. tednu - 23 oziroma 27 mm.
  • Srčni utrip ploda za 1 trimesečje je običajno 145-175 utripov na minuto.

Vse pridobljene rezultate prvega presejanja je treba vnesti v protokol in izmenjalno kartico nosečnice, ki mora biti vedno pri njej.

Kaj je vključeno v prvi pregled med nosečnostjo: ultrazvočni standardi, biokemični krvni test, genetske raziskave

Prvo presejanje med nosečnostjo je ena od začetnih faz pregleda ženske, ki pričakuje otroka. Po registraciji pacienta ji razložijo, kateri teden se opravi prvi pregled. To je posledica dejstva, da je ta študija izvedena v strogo določenih rokih in ima visoko informativno vrednost za nadaljnje ohranjanje nosečnosti..

Datumi

1 presejalni pregled med nosečnostjo se izvaja od vključno 11 do 13 tednov. Da bi lahko razumel, kdaj izvesti študijo, mora bolnik zdravniku zagotoviti informacije o tem, na kateri dan se je začela zadnja menstruacija. Na podlagi prejetih informacij zdravnik določi ocenjeno gestacijsko starost. Z nepravilno menstruacijo se ženska pošlje na ultrazvočni pregled, med katerim se določi predvideni čas glede na velikost jajčne celice in zarodka.

Kaj je vključeno v prenatalni pregled?

Na vprašanje, kaj je vključeno v prvi pregled, je treba odgovoriti, da študija vključuje ultrazvočno skeniranje in odvzem venske krvi za izvedbo biokemijske analize. Preden napoti žensko na 1 pregled, lečeči zdravnik podrobno razloži, kako poteka raziskava in kako pridobiti soglasje za njeno izvedbo.

Pregled v prvem trimesečju

Kako?

Vnaprej je treba razložiti zaporedje in namen teh manipulacij, če je pacientu dodeljen prvi pregled med nosečnostjo, kaj natančno kaže krvni test in ultrazvočni pregled. To bo zmanjšalo ženski strah in tesnobo..

Pred načrtovanim prvim pregledom je tudi podrobno razloženo, kako se pripraviti na postopek, da se izključijo napačni rezultati..

Prvo presejanje vključuje:

  1. Izvajanje ultrazvočnega skeniranja. Ko se opravi prvi pregled, se lahko sonda nahaja v predelu prsnice na sprednji trebušni steni ali v nožnici. Pri izvajanju prenatalnega presejanja v prvem trimesečju ženska ne občuti bolečine in nelagodja. Metoda ne škoduje plodu.
  2. Odvzem 10 ml venske krvi za biokemijsko analizo PAPP-A (beljakovine, povezane z nosečnostjo) in B-hCG (ena od podenot človeškega horionskega gonadotropina). Po odvzemu krvi se bolnika stehta, navede starost in gestacijsko obdobje, navedeno po ultrazvočnem pregledu.

Po prvem presejanju bolnik dobi rezultat ultrazvočnega pregleda. Biokemijska analiza zahteva dodaten čas. Izvaja se na podlagi zdravstvenih ustanov, katerih strokovnjaki so se na tem področju posebej izobraževali in imajo ustrezna potrdila. Poleg tega mora biti oprema v skladu z navedenimi standardi, kar omogoča jasno prepoznavanje možnih odstopanj..

Kaj kaže?

Prvi pregled vam omogoča prepoznavanje patologij, kot so:

  • kršitev tvorbe nevralne cevi, ki je pomemben del centralnega živčnega sistema;
  • trisomija na kromosomu 13, ki jo spremlja razvoj različnih napak;
  • trisomije na 21. in 18. kromosomu;
  • popkovna kila s prisotnostjo notranjih organov v njej;
  • Smith-Opitz, de Lange sindromi.

Ultrazvok v 12. tednu ni vedno dovolj za natančen rezultat: presejanje ultrazvoka se primerja z biokemijsko analizo.

Ultrazvočni standardi

Med presejanjem 1. trimesečja nosečnosti zdravnik izmeri več kazalnikov, da potrdi gestacijsko starost in izključi malformacije. Prvi ultrazvočni pregled vključuje spodaj opisane kazalnike.

Merjenje velikosti ploda ali coccygeal-parietal velikosti

Kazalec je enak dolžini od trtice do krošnje. Po merjenju se izračuna gestacijska starost.

Obdobje brejostiNorma (mm)
11 tednov34-50
12 tednov42-59
13 tednov51-75

Debelina ovratnika ali dolžina vratu.

Velikost je od 0,8 do 2,7 mm, odvisno od izraza. Če je TBP debelejši od 3 mm, se poveča tveganje za Downov sindrom. Po prvem presejanju je kazalnik bistven za podaljšanje nosečnosti.

Dolžina nosne kosti

Genetske bolezni spremlja nerazvitost te strukture. Najbolj jasna vizualizacija je opazna pri 12-13 tednih. Velikost nosne kosti v skladu z gestacijsko starostjo je:

Obdobje brejostiVelikost (mm)
11 tednov1.4
12 tednov1.8
13 tednov2,3

Rumenjakova vrečka

Rumenjak je začasni organ, ki se nahaja na sprednji trebušni steni. Zaloga hranilnih snovi, ki jih vsebuje, zagotavlja razvoj otroka. Izvaja funkcijo vranice in jeter. Njene dimenzije naj bodo 4-6 mm. V primeru odstopanja od norme je treba izključiti malformacije ali nevarnost prekinitve.

Določanje srčnega utripa

Indikator odraža sposobnost preživetja zarodka. Med presejanjem v 12. tednu nosečnosti se srčni utrip meri eno minuto.

Lokalizacija posteljice

Lokacija posteljice lahko vpliva na potek nosečnosti. Višina njegove lokacije se meri od notranjega žrela. Predstavitev kaže na prekrivanje notranjega žrela. Še posebej pomembno je, da zdravnik pozna lokalizacijo posteljice, če je bolnik že opravil carski rez ali če ima miomatozna vozla. Ti dejavniki lahko motijo ​​pretok krvi med materjo in otrokom, kar bo zahtevalo preventivne ukrepe in ohranitveno terapijo..

Dolžina cervikalnega kanala

V prvem trimesečju je dolžina 34-36 mm. Njegovo skrajšanje je lahko vzrok za spontani splav. Skrajšanje dolžine zahteva nujno konzervacijsko terapijo in reden zdravniški nadzor.

Dekodiranje analiz

Po opravljenem 1 pregledu med nosečnostjo traja prepis krvne preiskave nekaj dni. V pacientovi krvi se izmeri vsebnost hormona, beta podenote človeškega horionskega gonadotropina, pa tudi beljakovin, povezanih z nosečnostjo (PAPP-A). Namen analize je določiti stopnjo tveganja za razvoj genetske patologije pri plodu.

Če želite čim bolj natančno izračunati grožnjo, upoštevajte starost ženske in njeno anamnezo.

Beta-hCG je marker, ki odraža tveganje za genetske nepravilnosti pri plodu. Vrednosti smernic so odvisne od časa prvega presejanja. Najbolj informativen je pri ugotavljanju genetskih patologij in oceni nosečnosti.

Obdobje brejostiNorma B-hCG (IU / l)
11-12 tednov27832 - 210612
13-14 tednov13950 - 62530

PAPP-A je posebna beljakovina, ki se v nosečnosti proizvaja v celotni nosečnosti. Z zmanjšanjem tega kazalnika je treba izključiti kromosomsko patologijo ploda. Pomembno je, da zdravnik natančno določi, koliko tednov je 1 presejalni pregled optimalen, saj se informacijska vsebnost takega kazalnika izgubi s 14 tedni in 1 nosečnostjo.

Obdobje brejostiPAPP-A (MME / ml)
11 tednov0,79-4,76
12 tednov1.03-6.01
13 tednov1,47-8,54

Možni razlogi, zaradi katerih se PAPP-A zmanjša, so:

  • Sindromi Down, Patau, Edwards in Cornelia de Lange;
  • fetoplacentna insuficienca;
  • nevarnost spontanega splava;
  • podhranjenost ploda zaradi pomanjkanja vnosa hranil.

Povečanje PAPP-A lahko opazimo pri:

  • nizka placentacija;
  • povečana teža ploda ali povečana teža posteljice;
  • večkraten.

Genetske raziskave

Glavni cilj genetskih raziskav je ugotoviti morebitne napake v razvoju ploda in znake, ki omogočajo posredno presojo genetskih nepravilnosti. Za bolnice z obremenjeno anamnezo je pomembno, da vedo, kaj kaže presejanje v 12. tednu nosečnosti, saj bo možnost nadaljnjega ohranjanja odvisna od dobljenih rezultatov..

Možne nepravilnosti, ki jih je mogoče ugotoviti kot rezultat genetskih raziskav, vključujejo:

  • prisotnost kromosomskih nepravilnosti ploda (najpogostejši je Downov in Edwardsov sindrom);
  • upočasnitev rasti kostnega tkiva;
  • popkovna kila;
  • motnje srčnega ritma z možnim zmanjšanjem ali povečanjem frekvence;
  • motnje v strukturi možganov;
  • nerazvitost ene od popkovničnih arterij;
  • motnje v razvoju osrednjega živčevja.

Ali moram slediti dieti?

Priprava na prvi pregled, ki vključuje odvzem krvi, vključuje upoštevanje prehranskih priporočil. Dieta pred prvim pregledom je nujna za izključitev lažnih rezultatov pridobljenega krvnega testa..

Vsak bolnik mora popolnoma prenehati uporabljati:

  • mastno meso;
  • polizdelki;
  • sladice na osnovi margarine;
  • jedi z visoko vsebnostjo maščob;
  • čokolada;
  • morski sadeži;
  • piščančja jajca.

Da bi dobili najbolj natančne rezultate analize, mora ženska prehrana vsebovati kuhano pusto meso, rastlinsko olje, žita, kuhano in surovo zelenjavo.

Ženskam z nagnjenostjo k alergijskim reakcijam svetujemo, naj omejijo hrano, ki lahko povzroči poslabšanje procesa. Tej vključujejo:

  • citrusi;
  • zelenjava in sadje, ki je rdeče in rumeno;
  • piščančje jajčne beljakovine;
  • oreški.

Neupoštevanje teh priporočil lahko privede do potrebe po dodatnih dragih in manj dostopnih vrstah raziskav. Zato mora pripravo na prvi presejalni pregled vnaprej opraviti zdravnik predporodne klinike, pri katerem je bolnik opazovan.

Drugi prenatalni pregledi

Po prvem pregledu bo morala ženska opraviti še dva pregleda, od katerih ima vsak svoje posebne naloge..

Drugič

Drugi pregled vključuje biokemijski pregled in ultrazvočni pregled. Sestavljen je iz dveh stopenj. Najprej v obdobju od 16 do 18 tednov bolnica da kri za beta-podenoto človeškega horionskega gonadotropina in alfa-fetoproteina, od 19. do 21. tedna pa opravi ultrazvočni pregled. Projekcija je namenjena:

  • izključitev razvojnih napak;
  • ocena rastnih parametrov posteljice;
  • merjenje dolžine cervikalnega kanala;
  • izračun povprečne prostornine plodovnice.

Tretjič

Čas tretjega presejanja se lahko razlikuje od 32 do 36 tednov nosečnosti. Njegov namen je:

  • določitev otrokove aktivnosti;
  • identifikacija predstavitvenega dela;
  • identifikacija zrelosti posteljice;
  • izračun plodovnice z izračunom prostornine;
  • primerjava parametrov ploda s pričakovanim datumom.

Ta pregled vključuje ultrazvočni pregled.

Presejanje v prvem trimesečju nosečnosti

splošne informacije

Pred časom nosečnice sploh niso vedele za tak postopek kot prenatalni ali perinatalni presejalni pregled. Zdaj vse bodoče matere opravijo takšen pregled..

Kaj je presejanje med nosečnostjo, zakaj se izvaja in zakaj so njegovi rezultati tako pomembni? V teh gradivih smo poskušali odgovoriti na ta in druga vprašanja o perinatalnem presejanju, ki zadevajo številne nosečnice..

Da bi v prihodnosti izključili kakršno koli nerazumevanje zagotovljenih informacij, je treba pred neposrednim preučevanjem zgoraj navedenih tem opredeliti nekatere medicinske izraze..

Kaj je ultrazvočni pregled in biokemija materinega seruma

Prenatalni pregled je posebna vrsta res standardnega postopka, imenovanega presejanje. Ta obsežen pregled je sestavljen iz ultrazvočne diagnostike in laboratorijskih preiskav krvi, v tem primeru biokemije materinega seruma. Glavna naloga takšne analize med nosečnostjo je presejanje v zgodnji fazi nekaterih genetskih nepravilnosti.

Prenatalni ali perinatalni pomeni prenatalni, izraz presejanje v medicini pa pomeni številne študije velikega sloja prebivalstva, ki se izvajajo z namenom oblikovanja tako imenovane "rizične skupine", dovzetne za nekatere bolezni.

Obstaja univerzalni ali selektivni pregled.

To pomeni, da presejalne študije ne izvajajo samo nosečnic, temveč tudi druge kategorije ljudi, na primer otroke iste starosti, da bi ugotovili bolezni, značilne za določeno življenjsko obdobje..

S pomočjo genetskega presejanja lahko zdravniki ugotovijo ne samo težave pri razvoju otroka, temveč se pravočasno odzovejo na zaplete med nosečnostjo, o katerih ženska morda niti ne sluti.

Pogosto bodoče matere, ki slišijo, da morajo večkrat iti skozi ta postopek, začnejo vnaprej paničariti in skrbeti. Vendar se ni česa bati, le vnaprej morate vprašati ginekologa, zakaj je potreben pregled za nosečnice, kdaj in, kar je najpomembneje, kako se ta postopek izvaja.

Začnimo torej z dejstvom, da se standardni pregled opravi trikrat v celotni nosečnosti, tj. v vsakem trimesečju. Spomnimo se, da je trimesečje obdobje treh mesecev.

Presejanje v prvem trimesečju nosečnosti

Kaj je presejanje v trimesečju 1? Za začetek odgovorimo na pogosto vprašanje o tem, koliko tednov je v prvem trimesečju nosečnosti. V ginekologiji obstajata samo dva načina za zanesljivo določitev obdobja med nosečnostjo - koledarski in porodniški.

Prva temelji na dnevu spočetja, druga pa na podlagi menstrualnega ciklusa pred oploditvijo. Zato je prvo trimesečje obdobje, ki se po koledarski metodi začne prvi teden od spočetja in konča s štirinajstim tednom..

Po drugi metodi je prvo trimesečje 12 porodniških tednov. Poleg tega se v tem primeru obdobje šteje od začetka zadnje menstruacije. V zadnjem času presejanja niso izvajali nosečnic.

Vendar pa se zdaj številne bodoče matere same zanimajo za takšno raziskavo..

Poleg tega ministrstvo za zdravje toplo priporoča dodelitev raziskav vsem bodočim materam brez izjeme..

Res je, to se naredi prostovoljno, saj nihče ne more prisiliti ženske k kakršni koli analizi.

Omeniti velja, da obstajajo kategorije žensk, ki so iz takšnih ali drugačnih razlogov preprosto dolžne opraviti pregled, na primer:

  • nosečnice od petintridesetih let naprej;
  • bodoče matere z zgodovino informacij o nevarnosti spontanega splava;
  • ženske, ki so imele nalezljive bolezni v prvem trimesečju;
  • nosečnice, ki morajo zaradi zdravstvenih razlogov v zgodnjih fazah jemati zdravila, prepovedana za njihov položaj;
  • ženske, ki so imele različne genetske nepravilnosti ali nepravilnosti pri razvoju ploda v prejšnjih nosečnostih;
  • ženske, ki so že rodile otroke s kakršnimi koli odstopanji ali okvarami v razvoju;
  • ženske, pri katerih je bila diagnosticirana zamrznjena ali regresivna nosečnost (prenehanje razvoja ploda);
  • ženske, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog ali alkohola;
  • nosečnice, v družini katerih ali v družini očeta nerojenega otroka so bili zabeleženi primeri dednih genetskih nepravilnosti.

Koliko časa traja prenatalni pregled v prvem trimesečju? Za prvi presejalni pregled med nosečnostjo je obdobje določeno v intervalu od 11 tednov do 13 porodniških tednov nosečnosti in 6 dni. Prej, nad navedenim obdobjem, ni smiselno izvajati te raziskave, saj bodo njeni rezultati neinformativni in popolnoma neuporabni.

Prvi ultrazvočni pregled v 12. tednu nosečnosti pri ženski ni naključen. Ker se v tem času zarodek konča in začne se razvoj ploda ali ploda v prihodnji osebi.

To pomeni, da se zarodek spremeni v plod, tj. obstajajo očitne spremembe, ki govorijo o razvoju polnopravnega živega človeškega telesa. Kot smo že omenili, so presejalne študije kompleks ukrepov, ki je sestavljen iz ultrazvočne diagnostike in biokemije krvi ženske..

Pomembno je razumeti, da ima presejalni ultrazvočni pregled v prvem trimesečju med nosečnostjo enako pomembno vlogo kot laboratorijske preiskave krvi. Da bi genetiki na podlagi rezultatov preiskave lahko pravilno sklepali, morajo preučiti rezultate ultrazvoka in biokemijo pacientove krvi.

Koliko tednov se izvede prvi pregled, smo se pogovarjali, zdaj pa preidimo na dekodiranje rezultatov obsežne študije. Res je pomembno podrobneje razmisliti o normativih, ki so jih določili zdravniki za rezultate prvega presejanja med nosečnostjo. Seveda lahko le strokovnjak na tem področju, ki ima potrebno znanje in predvsem izkušnje, da kvalificirano oceno rezultatov analize..

Menimo, da je priporočljivo, da vsaka nosečnica pozna vsaj splošne informacije o glavnih kazalnikih prenatalnega presejanja in njihovih normativnih vrednostih. Dejansko je pri večini bodočih mamic običajno pretirano sumljivo do vsega, kar je povezano z zdravjem njihovega prihodnjega otroka. Zato jim bo veliko bolj prijetno, če bodo vnaprej vedeli, kaj lahko pričakujejo od raziskave..

Dekodiranje presejanja 1. trimesečja z ultrazvokom, norme in možna odstopanja

Vse ženske vedo, da morajo med nosečnostjo opraviti več kot en ultrazvočni pregled (v nadaljevanju ultrazvok), ki zdravniku pomaga slediti intrauterini razvoj nerojenega otroka. Da bi presejalni ultrazvok dal zanesljive rezultate, se morate vnaprej pripraviti na ta postopek..

Prepričani smo, da velika večina nosečnic ve, kako narediti ta postopek. Vendar ne bo odveč ponoviti, da obstajata dve vrsti raziskav - transvaginalna in transakbdominalna. V prvem primeru se senzor naprave vstavi neposredno v nožnico, v drugem pa v stik s površino sprednje trebušne stene.

Fotografija ploda v 13. tednu nosečnosti

Za transvaginalni tip ultrazvoka ni posebnih pravil za pripravo.

Če imate transabdominalni pregled, potem pred posegom (približno 4 ure pred ultrazvokom) ne bi smeli iti na stranišče "na majhno", čez pol ure pa je priporočljivo piti do 600 ml navadne vode.

Stvar je v tem, da je treba pregled opraviti na mehurju, napolnjenem s tekočino..

Da bi zdravnik prejel zanesljiv izvid ultrazvočnega presejanja, morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

  • izpitno obdobje - od 11. do 13. porodniškega tedna;
  • položaj ploda mora strokovnjaku omogočiti potrebne manipulacije, sicer bo mati morala "vplivati" na dojenčka, da se bo obrnil;
  • velikost trtične kosti (v nadaljevanju CTE) ne sme biti manjša od 45 mm.

Kaj je CTE med nosečnostjo na ultrazvoku

Pri izvajanju ultrazvoka specialist nujno preučuje različne parametre ali velikosti ploda. Ti podatki vam omogočajo, da ugotovite, kako dobro je dojenček oblikovan in ali se pravilno razvija. Stopnje teh kazalcev so odvisne od trajanja nosečnosti..

Če vrednost enega ali drugega parametra, dobljenega kot rezultat ultrazvoka, odstopa od norme navzgor ali navzdol, potem se to šteje za signal prisotnosti nekaterih patologij. Velikost trtične kosti je eden najpomembnejših začetnih kazalcev pravilnega intrauterinega razvoja ploda..

Vrednost CTE primerjamo s težo ploda in gestacijsko starostjo. Ta indikator se določi z merjenjem razdalje od kosti krošnje otroka do njegove repne kosti. Praviloma je višji indeks CTE, daljša je nosečnost..

Norme KTR

Ko ta kazalnik nekoliko preseže ali je ravno nasprotno nekoliko manjši od norme, ni razloga za paniko. To govori samo o značilnostih razvoja tega otroka..

Če vrednost CTE odstopa od standardov v veliki smeri, potem to signalizira razvoj velikega ploda, tj. Verjetno bo teža otroka ob rojstvu presegla povprečno stopnjo 3-3,5 kg. V primerih, ko je CTE bistveno manjši od standardnih vrednosti, je to lahko znak, da:

  • nosečnost se ne razvije, kot bi se morala, v takih primerih mora zdravnik natančno preveriti srčni utrip ploda. Če je umrl v maternici, potem ženska potrebuje nujno zdravniško pomoč (kiretaža maternične votline), da se prepreči možna nevarnost za zdravje (razvoj neplodnosti) in življenja (okužba, krvavitev);
  • telo nosečnice proizvaja premalo hormonov, običajno progesterona, kar lahko povzroči spontani splav. V takih primerih zdravnik bolniku predpiše dodaten pregled in predpiše zdravila, ki vsebujejo hormone (Utrozhestan, Dufston);
  • mati je bolna z nalezljivimi boleznimi, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi;
  • plod ima genetske nepravilnosti. V takih situacijah zdravniki predpišejo dodatne teste skupaj z biokemijskim testom krvi, ki je del prvega presejalnega testa..

Prav tako je treba poudariti, da so pogosto primeri, ko nizek CTE kaže na napačno določeno gestacijsko starost. To se nanaša na različico norme. Vse, kar ženska potrebuje v takšni situaciji, je čez nekaj časa opraviti drugi ultrazvočni pregled (običajno po 7-10 dneh).

Fetalna bipolarna motnja (biparietalna velikost)

Kaj je BPD na ultrazvoku med nosečnostjo? Pri izvajanju ultrazvočnega pregleda ploda v prvem trimesečju zdravnike zanimajo vse možne značilnosti nerojenega otroka. Ker njihova študija daje strokovnjakom največ informacij o tem, kako poteka intrauterini razvoj malega človeka in ali je z njegovim zdravjem vse v redu.

Kaj je ta fetalna bipolarna motnja? Najprej razvozlajmo medicinsko okrajšavo. BPD je biparietalna velikost glave ploda, tj. razdalja med stenami parietalnih kosti lobanje, na preprost način, velikost glave. Ta kazalnik velja za enega glavnih za določanje normalnega otrokovega razvoja..

Pomembno je omeniti, da BPD ne kaže le, kako dobro in pravilno se otrok razvija, ampak tudi pomaga zdravnikom, da se pripravijo na prihajajoči porod. Ker če velikost glave nerojenega otroka odstopa od norme v veliki smeri, potem preprosto ne more skozi porodni kanal matere. V takih primerih je predpisan načrtovani carski rez..

Tabela norm BPR po tednih

Ko BPD odstopa od uveljavljenih norm, to lahko pomeni:

  • o prisotnosti takšnih patologij, ki niso združljive z življenjem pri plodu, kot možganska kila ali tumor;
  • o dovolj veliki velikosti nerojenega otroka, če so drugi osnovni parametri ploda za več tednov pred ustaljenimi razvojnimi standardi;
  • o nenadnem razvoju, ki se bo čez nekaj časa normaliziral, pod pogojem, da bodo drugi osnovni parametri ploda ustrezali normam;
  • o razvoju cerebralne hidrocefalije pri plodu zaradi prisotnosti nalezljivih bolezni pri materi.

Odstopanje tega kazalnika navzdol kaže, da se otrokovi možgani razvijajo nepravilno..

Debelina prostora ovratnika (TVP)

Fetalni TVP - kaj je to? Ovratnik v plodu ali velikost materničnega vratu je mesto (natančneje podolgovata tvorba), ki se nahaja med vratom in zgornjo kožno membrano otrokovega telesa, v katerem se nabira tekočina. Študija te vrednosti se opravi pri presejanju prvega trimesečja nosečnosti, saj je v tem času mogoče prvič izmeriti TVP in nato analizirati.

Od 14. tedna nosečnosti se ta tvorba postopoma zmanjšuje in do 16. tedna praktično izgine s pogleda. Za TVP so določene tudi nekatere norme, ki so v sorazmerju s trajanjem nosečnosti..

Na primer, norma za debelino prostora ovratnice pri 12 tednih ne sme presegati območja od 0,8 do 2,2 mm. Prostor ovratnika pri 13 tednih naj bo med 0,7 in 2,5 mm.

Pomembno je omeniti, da so za ta kazalnik strokovnjaki določili povprečne najnižje vrednosti, odstopanje od katerih kaže na redčenje prostora ovratnika, kar se tako kot razširitev TVP šteje za anomalijo.

Fetalna tabela TVP po tednih

Če ta kazalnik ne ustreza normam TVP, navedenim v zgornji tabeli po 12. tednih in v drugih obdobjih nosečnosti, potem tak rezultat najverjetneje kaže na prisotnost naslednjih kromosomskih nepravilnosti:

  • trisomija 13, bolezen, znana kot Pataujev sindrom, za katero je značilna prisotnost dodatnega kromosoma 13 v človeških celicah;
  • trisomija na 21. kromosomu, vsem znana kot Downov sindrom, človeška genetska bolezen, pri kateri je kariotip (tj. celoten sklop kromosomov) namesto 46 predstavljen s kromosomom 47;
  • monosomija na kromosomu X, genomska bolezen, poimenovana po znanstvenikih, ki so jo odkrili Shereshevsky-Turnerjev sindrom, za njo so značilne nepravilnosti v telesnem razvoju, kot je nizka rast, pa tudi spolni infantilizem (nezrelost);
  • trisomija na kromosomu 18 je kromosomska bolezen. Za Edwardsov sindrom (drugo ime te bolezni) je značilno več malformacij, ki niso združljive z življenjem..

Trisomija je različica aneuploidije, tj. spremembe kariotipa, pri katerih je v človeški celici dodaten tretji kromosom namesto običajnega diploidnega niza.

Monosomija je različica aneuploidije (kromosomske nepravilnosti), pri kateri v kromosomskem naboru ni kromosomov.

Kakšne so norme za trisomijo 13, 18, 21, ugotovljene med nosečnostjo? Tako se zgodi, da v procesu delitve celic pride do okvare. Ta pojav se v znanosti imenuje aneuploidija. Trisomija je ena od sort aneuploidije, pri kateri je namesto para kromosomov v celici prisoten dodaten tretji kromosom.

Z drugimi besedami, otrok od svojih staršev podeduje dodatnih 13, 18 ali 21 kromosomov, kar pa povzroči genetske nepravilnosti, ki ovirajo normalen telesni in duševni razvoj. Downov sindrom je statistično najpogostejša bolezen, povezana s prisotnostjo 21. kromosoma.

Dojenčki, rojeni z Edwardsovim sindromom, tako kot pri Patauovem sindromu, običajno ne živijo do enega leta, za razliko od tistih, ki nimajo sreče, da bi se rodili z Downovim sindromom. Taki ljudje lahko doživijo globoko starost. Vendar takšnemu življenju prej lahko rečemo obstoj, zlasti v državah post-sovjetskega prostora, kjer te ljudi štejejo za izgnance in se jim skušajo izogniti in jih ne opaziti..

Da bi izključili takšne nepravilnosti, morajo nosečnice, zlasti tiste v nevarnosti, opraviti obvezen presejalni pregled. Raziskovalci trdijo, da je razvoj genetskih nepravilnosti v sorazmerju s starostjo bodoče matere. Mlajša kot je ženska, manj verjetno je, da bo imel njen otrok kakršne koli nepravilnosti.

Da bi ugotovili trisomijo v prvem trimesečju nosečnosti, s pomočjo ultrazvoka izvedemo študijo ovratnega prostora ploda. V prihodnosti nosečnice redno opravljajo krvni test, pri katerem so za genetike najpomembnejši kazalniki raven alfa-fetoproteina (AFP), inhibina-A, horionskega gonadotropina (hCG) in estriola..

Kot smo že omenili, je tveganje za genetsko motnjo pri otroku odvisno predvsem od starosti matere. Vendar so včasih trisomije zabeležene pri mladih ženskah. Zato zdravniki pri presejanju preučujejo vse možne znake nepravilnosti. Menijo, da lahko izkušeni specialist za ultrazvok ugotovi težave že med prvim presejalnim pregledom.

Znaki Downovega sindroma, pa tudi Edwards in Patau

Za trisomijo 13 je značilno močno znižanje ravni PAPP-A (PAPP, z nosečnostjo povezane plazemske beljakovine (beljakovine) A). Oznaka te genetske nenormalnosti je tudi znižan ali zvišan hCG. Isti parametri igrajo pomembno vlogo pri ugotavljanju, ali ima plod Edwardsov sindrom..

Kadar ni tveganja za trisomijo 18, se v biokemičnem krvnem testu zabeležijo normalne vrednosti PAPP-A in b-hCG (prosta beta podenota hCG). Če te vrednosti odstopajo od standardov, določenih za vsako določeno gestacijsko starost, bodo pri otroku najverjetneje odkrite genetske malformacije..

Pomembno je opozoriti, da v primeru, ko med prvim pregledom strokovnjak določi znake, ki označujejo tveganje za trisomijo, je ženska napotena na nadaljnji pregled in na posvetovanje z genetiki. Za dokončno diagnozo bo bodoča mati morala opraviti postopke, kot so:

  • horionska biopsija, tj. pridobivanje vzorca horionskega tkiva za diagnosticiranje nepravilnosti;
  • amniocenteza je prebadanje plodovnice, da dobimo vzorec plodovnice za nadaljnje laboratorijsko preučevanje;
  • placentocenteza (placentarna biopsija) s to invazivno diagnostično metodo strokovnjaki vzamejo vzorec placentnega tkiva s posebno punkcijsko iglo, ki prebode sprednjo trebušno steno;
  • kordocenteza, metoda za diagnosticiranje genetskih nepravilnosti med nosečnostjo, pri kateri se analizira popkovnična kri ploda.

Na žalost, če je nosečnica opravila katero od zgoraj navedenih študij in je bila potrjena diagnoza genskih nepravilnosti pri plodu, postavljena med biološkim pregledom in ultrazvokom, bodo zdravniki ponudili prekinitev nosečnosti. Poleg tega lahko te invazivne metode v nasprotju s standardnimi presejalnimi študijami povzročijo številne hude zaplete do spontanega splava, zato se zdravniki v precej redkih primerih zatečejo k njim..

Nosna kost pri 12 tednih, tabela norm

Nosna kost je rahlo podolgovata, štirioglata, konveksna spredaj seznanjena kost človeškega obraza. Na prvem ultrazvočnem pregledu specialist določi dolžino otrokove nosne kosti. Menijo, da se ob prisotnosti genetskih nepravilnosti ta kost ne razvije pravilno, tj. njeno okostenenje nastopi kasneje.

Če torej nosna kost med prvim pregledom ni ali je njena velikost premajhna, potem to kaže na možno prisotnost različnih anomalij. Pomembno je poudariti, da se dolžina nosne kosti meri pri 13 tednih ali 12 tednih. Pri presejanju v 11. tednu strokovnjak preveri samo prisotnost.

Treba je poudariti, da če velikost nosne kosti ne ustreza ustaljenim normam, če pa ustrezajo drugi osnovni kazalniki, pa razloga za zaskrbljenost res ni. Takšno stanje je lahko posledica posameznih značilnosti razvoja tega otroka..

Srčni utrip (HR)

Parameter, kot je srčni utrip, igra pomembno vlogo ne le v zgodnjih fazah, ampak tudi v celotni nosečnosti. Neprestano je treba meriti in spremljati srčni utrip ploda samo zato, da opazimo odstopanja v času in po potrebi rešimo otrokovo življenje.

Zanimivo je, da čeprav se miokard (srčna mišica) začne krčiti že tretji teden po spočetju, lahko srčni utrip slišite šele od šestega porodniškega tedna. Menijo, da bi moral ritem srčnega utripa na začetni stopnji razvoja ploda ustrezati materinemu pulzu (v povprečju je 83 utripov na minuto).

Vendar se bo že v prvem mesecu intrauterinega življenja število otrokovih srčnih utripov postopoma povečevalo (za približno 3 utripe na minuto vsak dan) in do devetega tedna nosečnosti doseglo 175 utripov na minuto. Določite srčni utrip ploda z uporabo ultrazvoka.

Pri izvajanju prvega ultrazvoka strokovnjaki niso pozorni samo na srčni utrip, temveč tudi opazujejo, kako se razvija otrokovo srce. Za to se uporablja tako imenovani štirikomorni rez, t.j. metoda instrumentalne diagnoze srčnih napak.

Pomembno je poudariti, da odstopanje od standardov takšnega kazalnika, kot je srčni utrip, kaže na prisotnost okvar v razvoju srca. Zato zdravniki natančno preučujejo strukturo preddvorov in srčnih prekatov ploda na rezu. Če se ugotovijo kakršne koli nepravilnosti, strokovnjaki napotijo ​​nosečnico na dodatne študije, na primer na ehokardiografijo (EKG) z Dopplerjem.

Od dvajsetega tedna naprej bo ginekolog predporodne klinike poslušal otrokovo srce s posebno cevjo ob vsakem načrtovanem obisku nosečnice. Postopek, kot je avskultacija srca, se zaradi neučinkovitosti ne uporablja prej, ker zdravnik preprosto ne sliši srčnega utripa.

Ko pa se dojenček razvije, bo njegovo srce vsakič bolj slišati bolj razločno. Avskultacija pomaga ginekologu pri določanju položaja ploda v maternici. Če je srce na primer bolje poslušano na nivoju materinega popka, je otrok v prečnem položaju, če je levo od popka ali spodaj, potem je plod v cefalični obliki, če pa nad popkom, pa v medenici..

Od 32. tedna nosečnosti se za nadzor srčnega utripa uporablja kardiotokografija (skrajšano KTP). Pri izvajanju zgornjih vrst preiskav lahko specialist zabeleži pri plodu:

  • bradikardija, tj. nenormalno nizek srčni utrip, ki je običajno začasen. To odstopanje je lahko simptom materine prisotnosti avtoimunskih bolezni, anemije, gestoze, pa tudi stiskanja popkovnice, kadar nerojeni otrok ne dobi dovolj kisika. Vzrok za bradikardijo lahko postanejo tudi prirojene srčne napake, da bi izključili ali potrdili to diagnozo, žensko brez okvare pošljejo na dodatne preiskave;
  • tahikardija, tj. visok srčni utrip. Strokovnjaki redko zabeležijo takšno odstopanje. Če pa je srčni utrip veliko višji, kot določajo norme, potem to kaže na hipertirozo pri materi ali hipoksijo, razvoj intrauterinih okužb, anemijo in genetske nepravilnosti pri plodu. Poleg tega zdravila, ki jih jemlje ženska, lahko vplivajo na srčni utrip..

Poleg zgoraj opisanih značilnosti med prvim presejalnim ultrazvočnim pregledom strokovnjaki analizirajo tudi podatke:

  • o simetriji plodovih možganskih polobel;
  • približno velikost oboda njegove glave;
  • o razdalji od zatilnice do čelne kosti;
  • dolžina kosti ramen, bokov in podlakti;
  • o zgradbi srca;
  • o lokaciji in debelini horiona (placenta ali "otroško mesto");
  • o količini vode (plodovnice);
  • o stanju žrela materničnega vratu;
  • število žil v popkovnici;
  • o odsotnosti ali prisotnosti hipertoničnosti maternice.

Kot rezultat ultrazvoka je poleg že omenjenih genetskih nepravilnosti (monosomija ali Shereshevsky-Turnerjev sindrom, trisomija na kromosomu 13, 18 in 21, in sicer sindromi Down, Patau in Edwards) mogoče ugotoviti naslednje patologije v razvoju:

  • živčna cev, kot je malformacija hrbtenice (meningomijelokela in meningokela) ali lobanjska kila (encefalokela);
  • Sindrom Cornet de Lange, anomalija, pri kateri so zabeležene številne malformacije, ki vodijo tako do telesne okvare kot duševne zaostalosti;
  • triploidija, genetska razvojna napaka, pri kateri pride do okvare v kromosomskem naboru, plod ob prisotnosti takšne patologije praviloma ne preživi;
  • omfalokela, embrionalna ali popkovna kila, patologija sprednje trebušne stene, pri kateri se nekateri organi (jetra, črevesje in drugi) razvijejo v hernialni vrečki zunaj trebušne votline;
  • Smith-Opitzov sindrom, genetska motnja, ki vpliva na presnovne procese, kar posledično povzroči razvoj številnih hudih patologij, na primer avtizma ali duševne zaostalosti.

Biokemijski pregled 1. trimesečja

Pogovorimo se podrobneje o drugi stopnji celovitega presejalnega pregleda nosečnic. Kaj je biokemijski pregled za prvo trimesečje in kakšni so standardi za njegove glavne kazalnike? Pravzaprav biokemijski pregled ni nič drugega kot biokemični krvni test bodoče matere.

Ta študija se izvede šele po ultrazvoku. To je posledica dejstva, da zdravnik po zaslugi ultrazvočnega pregleda določi natančno trajanje nosečnosti, od katere so neposredno odvisne standardne vrednosti glavnih kazalcev biokemije krvi. Torej, ne pozabite, da morate na biokemični pregled iti samo z rezultati ultrazvoka.

Kako se pripraviti na prvi pregled nosečnosti

Pogovarjali smo se o tem, kako to počnejo, in kar je najpomembneje, ko delajo presejalni ultrazvok, je zdaj vredno biti pozoren na pripravo na oddajo biokemijske analize. Kot pri vseh drugih preiskavah krvi se morate na to študijo pripraviti vnaprej..

Če želite dobiti zanesljiv rezultat biokemičnega presejanja, boste morali natančno upoštevati naslednja priporočila:

  • kri za biokemični pregled se daje strogo na tešče, zdravniki niti ne priporočajo pitja navadne vode, da ne omenjamo nobene hrane;
  • nekaj dni pred presejanjem morate spremeniti običajno prehrano in se začeti držati varčne prehrane, pri kateri ne bi smeli jesti preveč mastne in začinjene hrane (da ne bi povečali ravni holesterola), pa tudi morskih sadežev, oreščkov, čokolade, agrumov in druge alergene hrane, tudi če prej na nič niste imeli alergijske reakcije.

Strogo upoštevanje teh priporočil vam bo omogočilo zanesljiv rezultat biokemičnega presejanja. Verjemite mi, bolje je nekaj časa potrpeti in se odpovedati svojim najljubšim dobrotam, da vas pozneje ne bo skrbelo za rezultate analize. Navsezadnje bodo zdravniki vsako odstopanje od uveljavljenih norm razlagali kot patologijo pri razvoju otroka..

Pogosto ženske na vseh vrstah forumov, posvečenih nosečnosti in porodu, govorijo o tem, kako so se rezultati prvega presejanja, pričakovani s takšnim navdušenjem, izkazali za slabe in so morale vse postopke opraviti znova. Na srečo so nosečnice na koncu prejele dobre novice o zdravju svojih dojenčkov, saj so prilagojeni rezultati pokazali, da ni razvojnih ovir..

Bistvo je bilo v tem, da se bodoče matere niso pravilno pripravile na presejanje, kar je na koncu privedlo do prejema netočnih podatkov.

Predstavljajte si, koliko živcev je bilo zapravljenih in grenke solze so tekle, medtem ko so ženske čakale na nove rezultate testov..

Takšen ogromen stres ne mine, ne da bi pustil sled zdravju katere koli osebe, še bolj pa nosečnici..

Biokemijski pregled 1. trimesečja, interpretacija rezultatov

Pri izvajanju prve biokemijske presejalne analize igrajo glavno vlogo pri diagnozi kakršnih koli nepravilnosti v razvoju ploda kazalniki, kot so prosta β-podenota človeškega horionskega gonadotropina (v nadaljevanju hCG) in PAPP-A (plazemski protein A, povezan z nosečnostjo). Podrobneje razmislimo o vsakem od njih.

PAPP-A - kaj je to?

Kot smo že omenili, je PAPP-A indikator biokemičnega krvnega testa nosečnice, ki strokovnjakom pomaga ugotoviti prisotnost genetskih nepravilnosti pri razvoju ploda v zgodnji fazi. Polno ime te vrednosti zveni kot nosečnost plazemski protein A, kar pomeni dobesedno plazemski protein A, povezan z nosečnostjo.

Prav beljakovine (beljakovine) A, ki jih med nosečnostjo proizvaja posteljica, so odgovorne za skladen razvoj nerojenega otroka. Zato se kazalnik, kot je raven PAPP-A, izračunan v 12. ali 13. tednu med nosečnostjo, šteje za značilen marker za določanje genetskih nepravilnosti..

Za preverjanje ravni PAPP-A je treba opraviti analizo, če:

  • nosečnice, starejše od 35 let;
  • ženske, ki so prej rodile otroke z genetskimi motnjami v razvoju;
  • bodoče matere s svojci v družini s sorodniki z genetskimi motnjami v razvoju;
  • ženske, ki so malo pred nosečnostjo trpele za boleznimi, kot so citomegalovirus, rdečke, herpes hepatitis;
  • nosečnice, ki so že prej imele zaplete ali splave.

Smernice za kazalnik, kot je PAPP-A, so odvisne od gestacijske starosti. Na primer, stopnja PAPP-A pri 12 tednih je 0,79 do 4,76 mU / ml, pri 13 tednih pa od 1,03 do 6,01 mU / ml. V primerih, ko kot rezultat testa ta kazalnik odstopa od norme, zdravnik predpiše dodatne študije.

Če analiza razkrije nizko raven PAPP-A, potem to lahko kaže na prisotnost kromosomskih nepravilnosti pri razvoju otroka, na primer Downov sindrom, in to nakazuje tudi tveganje za spontani splav in regresijo nosečnosti. Ko se ta kazalnik poveča, je to najverjetneje rezultat dejstva, da zdravnik ni mogel izračunati pravilne gestacijske starosti..

Zato se biokemija krvi odvzame šele po ultrazvočnem pregledu. Vendar visok PAPP-A lahko kaže tudi na verjetnost razvoja genetskih nepravilnosti pri razvoju ploda. Zato bo zdravnik v primeru odstopanja od norme poslal žensko na dodatni pregled..

Človeški horionski gonadotropin

Znanstveniki so temu hormonu dali ime z razlogom, saj lahko po njegovi zaslugi zanesljivo izvemo o nosečnosti že 6-8 dni po oploditvi jajčeca. Omeniti velja, da hormon začne proizvajati hCG že v prvih urah nosečnosti..

Poleg tega njegova raven hitro narašča in do 11-12 tednov nosečnosti preseže začetne vrednosti za tisočkrat. Nato človeški horionski gonadotropin postopoma izgubi svoj položaj in njegovi kazalniki ostanejo nespremenjeni (od drugega trimesečja) do poroda. Vsi testni trakovi za nosečnost vsebujejo hCG.

Če se raven človeškega horionskega gonadotropina poveča, potem to lahko pomeni:

  • prisotnost Downovega sindroma pri plodu;
  • večplodne nosečnosti;
  • o razvoju diabetesa mellitusa pri materi;
  • o toksikozi.

Ko je raven hCG pod predpisanimi standardi, piše:

  • o morebitnem fetalnem Edwardsauovem sindromu;
  • o nevarnosti splava;
  • o placentni insuficienci.

Po opravljeni ultrazvočni in krvni biokemiji nosečnice mora strokovnjak razvozlati rezultate preiskave ter s posebnim računalniškim programom PRISCA (Prisca) izračunati možna tveganja za razvoj genskih nepravilnosti ali drugih patologij.

Povzetek pregledov bo vseboval naslednje informacije:

  • o starostnem tveganju za razvojne nepravilnosti (odvisno od starosti nosečnice se morebitna odstopanja spremenijo);
  • o vrednostih biokemičnih parametrov ženskega krvnega testa;
  • o tveganju za možne bolezni;
  • Koeficient MoM.

Da bi čim bolj zanesljivo izračunali možna tveganja za razvoj določenih nepravilnosti pri plodu, strokovnjaki izračunajo tako imenovani koeficient MoM (večkratnik mediane). V ta namen se vsi pridobljeni podatki o presejanju vnesejo v program, ki prikazuje odmik posameznega kazalnika analize določene ženske od povprečne norme, ugotovljene za večino nosečnic..

MoM velja za normalno, če je v območju od 0,5 do 2,5. V drugi fazi se ta koeficient prilagodi glede na starost, raso, prisotnost bolezni (na primer diabetes mellitus), slabe navade (na primer kajenje), število prejšnjih nosečnosti, IVF in druge pomembne dejavnike..

Na zadnji stopnji specialist naredi končni zaključek. Ne pozabite, da lahko le zdravnik pravilno razlaga rezultate presejanja. V spodnjem videu zdravnik razloži vse ključne točke, povezane s prvim presejanjem..

Stroški presejanja za 1 trimesečje

Vprašanje, koliko stane ta študija in kje je bolje iti skozi, skrbi veliko žensk. Stvar je v tem, da vsaka državna poliklinika ne more opraviti tako specifičnega pregleda brezplačno. Glede na ocene, ki so jih pustili na forumih, številne bodoče matere brezplačnim zdravilom sploh ne zaupajo.

Zato lahko pogosto naletite na vprašanje, kje opraviti pregled v Moskvi ali drugih mestih. Če govorimo o zasebnih ustanovah, potem lahko v dobro znanem in preizkušenem laboratoriju INVITRO biokemični pregled opravimo za 1600 rubljev.

Res je, da ta strošek ne vključuje ultrazvoka, ki ga bo strokovnjak vsekakor prosil za predstavitev pred biokemijsko analizo. Zato boste morali ločeno opraviti ultrazvočni pregled na drugem mestu in nato oditi v laboratorij, kjer boste darovali kri. In to je treba storiti še isti dan..

Drugi pregled med nosečnostjo, kdaj narediti in kaj je vključeno v študijo

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije (v nadaljevanju SZO) mora vsaka ženska opraviti tri presejalne preglede v celotni nosečnosti. Čeprav danes ginekologi na ta pregled napotijo ​​vse nosečnice, obstajajo tisti, ki iz kakršnega koli razloga pogrešajo pregled.

Za nekatere kategorije žensk pa bi morale biti takšne raziskave obvezne. To velja predvsem za tiste, ki so že rodili otroke z genetskimi ali razvojnimi napakami. Poleg tega morate nujno opraviti pregled:

  • ženske, starejše od 35 let, saj je tveganje za razvoj različnih patologij pri plodu odvisno od starosti matere;
  • ženske, ki so v prvem trimesečju jemale droge ali druga prepovedana zdravila za nosečnice;
  • ženske, ki so pred tem doživele dva ali več splavov;
  • ženske, ki trpijo za eno od naslednjih bolezni, ki se na otroka prenašajo z dedovanjem - diabetes mellitus, bolezni mišično-skeletnega sistema in kardiovaskularnega sistema ter onkopatologijo;
  • ženske, ki jim grozi spontani splav.

Poleg tega morajo bodoče matere opraviti presejalne preglede, če so bile same ali njihovi zakonci izpostavljeni sevanju pred zanositvijo in so tudi neposredno pred nosečnostjo ali med njo zbolele za bakterijskimi in nalezljivimi boleznimi. Tako kot pri prvem presejalnem pregledu tudi drugič, mora tudi bodoča mama narediti ultrazvočno preiskavo in opraviti biokemični krvni test, ki ga pogosto imenujemo trojni test.

Čas drugega presejanja med nosečnostjo

Torej, odgovorimo na vprašanje, koliko tednov se opravi drugi pregled med nosečnostjo. Kot smo že ugotovili, prvo študijo izvedemo v zgodnji nosečnosti, in sicer v obdobju od 11 do 13 tednov prvega trimesečja. Naslednja presejalna študija se izvede v tako imenovanem "zlatem" obdobju nosečnosti, tj. v drugem trimesečju, ki se začne pri 14 tednih in konča pri 27 tednih.

Drugo trimesečje se imenuje zlato, saj se v tem obdobju vse začetne bolezni, povezane z nosečnostjo (slabost, šibkost, zaspanost in druge), umaknejo in ženska lahko v celoti uživa v svojem novem stanju, saj čuti močan val moči.

Ženska mora vsake dva tedna obiskati svojega ginekologa, da bo lahko spremljala potek nosečnosti..

Zdravnik daje bodoči materi priporočila glede njenega zanimivega položaja in žensko obvesti tudi o tem, katere preglede in kako dolgo naj opravi. Običajno nosečnica pred vsakim obiskom pri ginekologu opravi urinski test in splošni krvni test, drugi pregled pa poteka od 16. do 20. tedna nosečnosti..

Ultrazvočni pregled 2. trimesečja - kaj je to?

Med drugim presejanjem se najprej opravi ultrazvok, da se ugotovi natančno trajanje nosečnosti, tako da lahko kasneje strokovnjaki pravilno razlagajo rezultate biokemičnega krvnega testa. Na ultrazvoku zdravnik preuči razvoj in velikost notranjih organov ploda: dolžino kosti, volumen prsnega koša, glave in trebuha, razvoj malih možganov, pljuč, možganov, hrbtenice, srca, mehurja, črevesja, želodca, oči, nosu, pa tudi simetrijo strukture obraza.

Na splošno se analizira vse, kar se vizualizira s pomočjo ultrazvočnega pregleda. Poleg proučevanja glavnih značilnosti otrokovega razvoja strokovnjaki preverjajo:

  • kako se nahaja posteljica;
  • debelina posteljice in stopnja njene zrelosti;
  • število žil v popkovnici;
  • stanje sten, dodatkov in materničnega vratu;
  • količina in kakovost plodovnice.

Norme za ultrazvočni pregled 2. trimesečja nosečnosti:

Ime parametraNorma
Teža sadjaod 160 do 215 g
Velikost plodove glave3,8 do 5,5 cm
Rast plodaod 20 do 22 cm
Premer srca plodaod 1,5 do 2 cm
Premer plodove nadlahtnice1,9 do 3,1 cm
Velikost plodovega malega mozgaod 1,5 do 1,9 cm
Premer trebušnega plodaod 3,1 do 4,9 cm
Premer fetalne stegnenice1,8 do 3,2 cm
Stanje ženske posteljiceničelna stopnja zrelosti
Dolžina materničnega vratu ženskeod 36 do 40 mm
Amnijska tekočinaod 1 do 1,5 l

Dekodiranje trojnega testa (biokemijski krvni test)

V drugem trimesečju strokovnjaki posvečajo posebno pozornost trem markerjem genetskih nepravilnosti, kot so:

  • horionski gonadotropin je hormon, ki ga proizvaja fetalni horion;
  • alfa-fetoprotein (v nadaljevanju AFP) je plazemski protein (protein), ki ga sprva proizvaja rumeno telo, nato pa jetra in prebavila ploda;
  • prosti estriol (v nadaljevanju hormon E3) je hormon, ki se tvori v posteljici, pa tudi v plodovih jetrih.

V nekaterih primerih se izmeri tudi raven inhibina (hormona, ki ga proizvajajo folikli). Za vsak teden nosečnosti so določeni določeni standardi. Optimalno se šteje za izvedbo trojnega testa v 17. tednu nosečnosti..

Teden II trimesečjeE3, nanomol / literHCG, MED / mililiterAFP, enote / mililiter
16 teden5.4-2110-58 tisoč15-95
17. teden6,6-258-57 tisoč15-95
18 teden6,6-258-57 tisoč15-95
19. teden7,5-287-49 tisoč15-95
20 teden7,5-281,6-49 tisoč27-125

Ko je raven hCG pri drugem presejanju precenjena, to lahko pomeni:

  • večplodne nosečnosti;
  • o diabetesu pri materi;
  • o toksikozi;
  • o tveganju za razvoj Downovega sindroma, če sta druga dva kazalnika pod normalno.

Če se hCG, nasprotno, zniža, potem to pravi:

  • o zunajmaternični nosečnosti;
  • o tveganju za Edwardsov sindrom;
  • o zamrznjeni nosečnosti;
  • o placentni insuficienci.

Ko so ravni AFP visoke, obstaja tveganje za:

  • prisotnost nepravilnosti v razvoju ledvic;
  • napake nevralne cevi;
  • atrezija dvanajstnika;
  • nepravilnosti v razvoju trebušne stene;
  • možganske poškodbe;
  • pomanjkanje vode;
  • smrt ploda;
  • spontani splav;
  • pojav Rh-konflikta.

Zmanjšanje AFP je lahko signal:

  • Edwardsov sindrom;
  • diabetes mellitus pri materi;
  • nizka lokacija posteljice.
  • razvoj anemije pri plodu;
  • nadledvična in placentna insuficienca;
  • spontani splav;
  • prisotnost Downovega sindroma;
  • razvoj intrauterine okužbe;
  • zamude pri fizičnem razvoju ploda.

Omeniti velja, da na raven hormona E3 vplivajo nekatera zdravila (na primer antibiotiki), pa tudi nepravilna in neuravnotežena prehrana matere. Ko je E3 povišan, zdravniki diagnosticirajo ledvično bolezen ali večplodno nosečnost in napovedo prezgodnji porod, ko se raven estriola močno poveča..

Potem ko bodoča mati opravi dve stopnji presejalnega pregleda, zdravniki analizirajo prejete podatke s pomočjo posebnega računalniškega programa in izračunajo enak koeficient MoM kot v prvi študiji. Zaključek bo nakazal tveganja za določeno vrsto odstopanja.

Vrednosti so označene kot ulomek, na primer 1: 1500 (tj. En primer na 1500 nosečnosti). Norma se upošteva, če je tveganje manjše od 1: 380. Potem bo zaključek pokazal, da je tveganje pod pragom meje. Če je tveganje večje od 1: 380, bo ženska napotena na dodatni posvet k genetikom ali ji bo ponujena invazivna diagnostika.

Upoštevati je treba, da v primerih, ko je biokemijska analiza ob prvem presejanju ustrezala normativom (izračunana sta bila kazalnika hCG in PAPP-A), potem je že drugič in tretjič dovolj, da ženska opravi samo ultrazvok.

Tretji pregled med nosečnostjo

Zadnji presejalni pregled bodoče matere poteka v tretjem trimesečju. Mnogi se sprašujejo, kaj gledajo na tretjem pregledu in kdaj je treba to študijo izvesti.

Če nosečnica na prvem ali drugem pregledu praviloma ni ugotovila nobenih nepravilnosti v razvoju ploda ali med nosečnostjo, mora opraviti le ultrazvočni pregled, ki bo strokovnjaku omogočil končne zaključke o stanju in razvoju ploda ter njegov položaj v maternici.

Določitev položaja ploda (predstavitev glave ali križa) velja za pomembno pripravljalno fazo pred porodom..

Da bi bil porod uspešen in bi lahko ženska rodila sama brez kirurgije, mora biti otrok v cefalični obliki.

V nasprotnem primeru zdravniki načrtujejo carski rez.

Tretji pregled vključuje postopke, kot so:

  • Ultrazvočni pregled, ki ga opravijo vse nosečnice brez izjeme;
  • Dopplerjev ultrazvok je tehnika, ki se osredotoča predvsem na stanje krvnih žil posteljice;
  • kardiotokografija - študija, ki vam omogoča natančnejše določanje srčnega utripa otroka v maternici;
  • biokemija krvi, pri kateri je pozornost usmerjena na take označevalce genetskih in drugih nepravilnosti, kot so raven hCG, ɑ-fetoprotein in PAPP-A.

Čas tretjega presejanja med nosečnostjo

Omeniti velja, da se le zdravnik odloči, koliko tednov 3 mora ženska opraviti presejalni pregled, glede na posamezne značilnosti te nosečnosti. Vendar se šteje za optimalno, ko bodoča mati opravi načrtovani ultrazvočni pregled po 32. tednu in nato takoj opravi biokemični krvni test (če obstajajo indikacije) in druge potrebne postopke.

Iz medicinskih razlogov pa lahko doplerografijo ali CTG ploda izvajamo od 28. tedna nosečnosti. Tretje trimesečje se začne pri 28 tednih in konča z rojstvom otroka v 40-43 tednih. Zadnji presejalni ultrazvok je običajno predpisan v 32-34 tednih.

Dekodiranje ultrazvoka

Koliko časa traja, da nosečnica opravi tretji presejalni ultrazvok, zdaj bomo podrobneje govorili o dekodiranju študije. Pri izvajanju ultrazvočnega pregleda v tretjem trimesečju zdravnik posveča posebno pozornost:

  • o razvoju in strukturi otrokovega kardiovaskularnega sistema, da se izključijo morebitne razvojne patologije, na primer bolezni srca;
  • o pravilnem razvoju možganov, trebušnih organov, hrbtenice in genitourinarnega sistema;
  • na Galenovi veni v lobanjski votlini, ki igra pomembno vlogo pri pravilnem delovanju možganov, da izključi anevrizmo;
  • o strukturi in razvoju otrokovega obraza.

Poleg tega ultrazvok strokovnjaku omogoča, da oceni stanje plodovnice, dodatkov in maternice matere ter preveri stopnjo zrelosti in debelino posteljice. Za izključitev hipoksije in patologij pri razvoju živčnega in kardiovaskularnega sistema ter za ugotavljanje značilnosti pretoka krvi v posodah maternice in otroka ter v popkovnici se opravi doppler ultrazvok..

Ta postopek se praviloma izvaja le v skladu z indikacijami hkrati z ultrazvokom. Za izključitev hipoksije ploda in določitev srčnega utripa se opravi CTG. Ta vrsta raziskav se osredotoča izključno na delovanje otrokovega srca, zato je kardiotokografija predpisana v primerih, ko zdravnik skrbi glede stanja otrokovega kardiovaskularnega sistema..

Ultrazvok v tretjem trimesečju nosečnosti vam omogoča, da določite ne le predstavitev otroka, temveč tudi zrelost njegovih pljuč, od katerih je odvisna pripravljenost za rojstvo. V nekaterih primerih bo morda potrebna hospitalizacija zaradi zgodnjega poroda, da bodo dojenček in mati ostali živi.

KazaloPovprečna stopnja nosečnosti 32-34 tednov
Debelina posteljiceod 25 do 43 mm
Amniotski (amnijski) indeks80-280 mm
Zrelost posteljice1-2 stopnja zorenja
Ton materniceje odsoten
Maternični žrelozaprta, dolžina najmanj 3 cm
Rast plodav povprečju 45 cm
Teža sadjav povprečju 2 kg
Obod trebuha ploda266 - 285 mm
BPR85-89 mm
Dolžina stegna ploda62-66 mm
Obseg prsnega koša ploda309-323 mm
Velikost podlakti ploda46-55 mm
Velikost fetalne golenice52-57 mm
Dolžina ramen ploda55-59 mm

Na podlagi rezultatov biokemijske preiskave krvi koeficient MoM ne sme odstopati od območja od 0,5 do 2,5. Vrednost tveganja za vsa možna odstopanja mora ustrezati 1: 380.

Izobrazba: Diplomiral na kirurgiji na Državni medicinski univerzi v Vitebsku. Na univerzi je vodil Svet študentskega znanstvenega društva. Nadaljnje izobraževanje v letu 2010 - na specialnosti "Onkologija" in v letu 2011 - na specialnosti "Mamologija, vizualne oblike onkologije".

Delovne izkušnje: 3 leta delam v splošni zdravstveni mreži kot kirurg (urgentna bolnišnica v Vitebsku, Liozno CRH) in honorarno kot regionalni onkolog in travmatolog. Celo leto delajte kot farmacevtski zastopnik v podjetju Rubicon.

Predstavil je 3 predloge za racionalizacijo na temo "Optimizacija terapije z antibiotiki glede na vrstno sestavo mikroflore", 2 deli sta bili nagrajeni na republiškem tekmovanju-pregledu študentskih raziskovalnih prispevkov (1 in 3 kategorije).

Komentarji

V mojem primeru so po tej analizi testa Prenetics rekli, da imam fantka, razkril je natanko 46x!), Poleg tega pa predstavljajo majhno tveganje za vse možne patologije. Tako kot kamen iz duše. Nekateri prijatelji so bili dvomljivi, vendar je zdravnik svetoval, naj se obrnejo namesto na amnio.

Zdravo! Povejte mi tveganje za razvoj Downovega sindroma. Kazalniki 1 presejanja so naslednji - 12 tednov. 3 dni CTE 63.2 BPR- 17.2 OG- 66.4 OBJ 66 DB-7 TVP- 1.1 se vizualno vidi nosna kost in trikuspidna regurgitacija ni zaznana ortogradni pretok krvi PI 0,91 HR 144 kri hCGb 177,3 mami 3,55 papp -a 3430,2 mama 1.14

Pomembno Je Vedeti O Načrtovanju

Ton maternice med nosečnostjo

Neplodnost

Skoraj vsaka nosečnica sliši diagnozo "tonus maternice" in jo je mogoče slišati v celotnem obdobju nosečnosti. Ali je ton maternice v nosečnosti nevaren in kaj storiti v tem primeru?

Kako prepoznati notranji edem med nosečnostjo?

Zanositev

Zabuhlost v obdobju rojenja otroka je pogost pojav. Zato mu številne ženske ne pripisujejo pomembnosti in jo pripisujejo povečanju telesne mase. In zaman! Oteklina lahko kaže na težave v materinem telesu, to pa se pokaže na dojenčku.

Zakaj je med nosečnostjo predpisan intravenski magnezij?

Novorojenček

kratek opisMagnezija je prašek, katerega učinkovina je magnezijev sulfat, ki ne vsebuje dodatnih sestavin. Iz nje se naredi raztopina za injiciranje, ki se daje intramuskularno ali intravensko.

Suhe marelice pri zaprtju med nosečnostjo

Porod

Zaprtje je pogosta težava dveh tretjin nosečnic. Katere trike bodoče matere uporabljajo za izboljšanje prebave in uravnavanje blata. Nekateri jedo solato iz pese, drugi pijejo decokcijo suhih sliv.