Glavni / Porod

Istmično - maternična insuficienca

Seveda, če zdravnik nosečnici diagnosticira diagnozo isthmic-cervikalna insuficienca, bo bodoča mama v takšnih razmerah zelo težko ostala mirna, vendar je zelo pomembno. Takšna patologija med nosečnostjo lahko privede do splava v kateri koli fazi nosečnosti, okužbe ploda. Na splošno je stanje nevarno. Vsekakor pa obstajajo možnosti, da vas te nesreče ob takšni diagnozi obidejo. Ugotovimo torej, kakšna je isthmic-cervikalna insuficienca in kaj z njo storiti.

Kaj je ISTMIKO - CERVICAL INSUFFICIENCY (ICI)

Ugotovimo. Celotno obdobje nosečnosti je plod v maternični votlini, kjer se aktivno in uspešno razvija. Med maternico in nožnico obstaja tako rekoč povezava, to je maternični vrat, v latinščini - maternični vrat. Ves čas nosečnosti ta vrat ščiti plod, preprečuje prezgodnje rojstvo, v njem se tvori poseben zaščitni sluzni čep, ki otroka ščiti pred vaginalno mikrofloro in drugimi zunanjimi dejavniki ter morebitnimi okužbami. Znotraj materničnega vratu je cervikalni kanal. Na strani, kjer se ta kanal prilega maternični votlini, je notranji žrelo, na tistem, kjer se prilega vaginalni votlini, pa zunanji žrelo. Vsa ta "konstrukcija" trdno varuje za zdravje bodočega otroka in šele bližje porodu se maternični vrat omehča, razširi, sluzni čep pride ven, vse to otroku omogoča mirno hojo po rojstnem kanalu.

Vendar včasih v tem sistemu iz takšnih ali drugačnih razlogov pride do okvare in maternični vrat ni kos svoji nalogi. Začne se odpirati veliko pred rokom. V primeru širjenja cervikalnega kanala se znotraj njega ne tvori zaščitni sluzni čep, kar ogroža intrauterino okužbo ploda. To patološko stanje se imenuje isthmic-cervikalna insuficienca..

Razlogi za ICI

Če se obrnemo na statistične podatke, lahko ugotovimo, da se pri ženskah, ki so imele ICI v preteklosti nosečnosti, verjetnost te patologije v naslednjih nosečnostih poveča, samo predstavljajte si, 10-krat. Med vzroki za spontane splave ICI zaseda enega vodilnih položajev in predstavlja 4-10% splavov pri ženskah v drugem trimesečju nosečnosti. Če ste v preteklosti že imeli ICI, je za uspešen izid nove nosečnosti preprosto treba ugotoviti njen vzrok in ga ozdraviti.

Organski vzroki isthmic-cervikalne insuficience

Glavni vzrok ICI je običajno fizična poškodba materničnega vratu. Lahko je težaven porod, splav, carski rez, zdravljenje erozije z odstranjevanjem dela materničnega vratu, odstranjevanje polipov, na splošno karkoli, zaradi česar so na materničnem vratu brazgotine, slabo zašite. Po poškodbah lahko na materničnem vratu nastanejo razpoke in mikro solze. Vse te "luknje" telo hitro popravi s pomočjo neelastičnega brazgotinskega tkiva, ki moti njegovo polno aktivnost med nosečnostjo.

Če je bilo kaj od navedenega že v vaši zgodovini, je priporočljivo, da se o tem pogovorite s svojim ginekologom. V posebej hudih primerih se izvede posebna plastična operacija za oblikovanje pravilnega cervikalnega kanala. Seveda se naredi le pred nosečnostjo..

Funkcionalni vzroki isthmic-cervikalne insuficience

Funkcionalni razlogi za pojav ICI vključujejo težave pri proizvodnji hormonov, in sicer kršitev hormonskega ravnovesja v ženskem telesu. To je lahko presežek ali pomanjkanje ženskih in moških hormonov. Pod vplivom moških hormonov se maternični vrat zmehča in oslabi, cervikalni kanal se razširi, vse se skrajša. Poleg tega ženska tega praviloma ne čuti na noben način, brez bolečin ali sprememb. Presežek moških spolnih hormonov vodi k dejstvu, da imajo ženske že pred spočetjem pomanjkanje lutealne faze menstrualnega ciklusa, to pomeni, da rumeno telo ni pravilno oblikovano. Nastane po ovulaciji na mestu sproščenega jajčeca. V idealnem primeru bi moralo rumeno telo vzdrževati ravnovesje hormonov estrogena in progesterona, da se pripravi na morebitno nosečnost. Toda v primeru presežka moških hormonov se lahko na tej stopnji pojavijo različni zapleti. Zato je v fazi načrtovanja priporočljivo opraviti krvni test za hormone. Ta bolezen se po priporočilu zdravnika precej dobro zdravi s posebnimi hormonskimi tabletami..

Prirojeni vzroki isthmic-cervikalne insuficience

Prirojeni vzroki za razvoj ICI so različne prirojene razvojne anomalije. Lahko gre za nerazvitost maternice, dvorogo ali sedlo maternice, genitalni infantilizem. Če se odkrijejo takšne nepravilnosti, se zdravljenje izvede pred nosečnostjo..

Kako prepoznati ishemično-cervikalno insuficienco med nosečnostjo

ICI je mogoče prepoznati šele po zanositvi in ​​začetku plodovega razvoja, pred spočetjem ICI ni diagnosticirana, vendar je možno, da se pojavi pojav te patologije.

Glavna nevarnost ICI je odsotnost kakršnih koli simptomov, ko se pojavi ta patologija. Ženske ne skrbijo ničesar, in tudi če gre za splav, ki ga povzroči ICI, se vse zgodi hitro in skoraj neboleče brez krčenja maternice..

Najpogosteje je edina pritožba pri ženskah z ICI povečanje izcedka iz nožnice. V tem primeru obstaja sum uhajanja plodovnice, vendar se med pregledom izkaže, da gre za sindrom pomanjkanja.

Možno je domnevati, da lahko ženska razvije ICI med nosečnostjo, če med pregledom pri ginekologu odkrije razširitev materničnega vratu za 1,5-2 cm v normalnem stanju. Ogrožene so tudi ženske, ki so v preteklosti splavile ali težko rodile. V teh primerih mora biti spremljanje ženske med nosečnostjo zelo previdno. Le v tem primeru bo zdravnik lahko sprejel vse ukrepe, da se nosečnost take ženske ne bo končala..

Diagnozo ICI v zgodnji nosečnosti lahko postavimo le, če so bili opravljeni vsi potrebni pregledi. In sicer:

  • Potreben je ginekološki pregled materničnega vratu;
  • Pregled materničnega vratu z ultrazvokom. Posebno pozornost je treba nameniti dolžini materničnega vratu, njegovi lokaciji, konsistenci in stanju cervikalnega kanala;
  • Transabdominalni ultrazvok (skozi trebuh) bo bolj zaželen, saj je v primerjavi s transvaginalnim ultrazvokom (skozi nožnico) ta študija priznana kot zanesljivejša pri tej patologiji.

Kako zdraviti isthmic-cervikalno insuficienco

Glede na stopnjo ogroženosti zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje ishemično-materničnega vratu

Če spremembe na materničnem vratu niso pomembne, bo takšni ženski predpisan počitek v postelji in popoln spolni počitek. Hkrati ji bodo predpisali podporo z zdravili, ki zmanjša tonus maternice. Lahko so intravenske injekcije in tablete, včasih morate dati kapalke, vse je odvisno od stanja določene ženske. Če je vzrok ICI hormonski, bodo ženski predpisana hormonsko kompenzacijska zdravila za usklajevanje hormonskega ravnovesja.

Kirurško zdravljenje isthmic-cervikalne insuficience

V primeru resnične grožnje lahko zdravnik sprejme enega od naslednjih ukrepov ali celo oba skupaj:

  • Šivanje materničnega vratu. Ta kirurška korekcija preprečuje nadaljnjo dilatacijo materničnega vratu. Običajno se ta manipulacija izvaja pri približno 17-21 tednih nosečnosti. Po tem postopku bodo ženski predpisali antispazmodike, ki bodo maternico zaščitili pred hipertoničnostjo. Po potrebi bo predpisana tudi antibiotična terapija. V prihodnosti bo morala ženska s šivi približno enkrat na 2 tedna opraviti pregled materničnega vratu pri ginekologu s pomočjo ogledal in približno enkrat na 2 meseca vzeti vaginalne brise za floro in bakterijsko kulturo. Šive je treba odstraniti najpozneje v 37-38 tednih nosečnosti, sicer lahko poškodujejo tkivo materničnega vratu..
  • Drug način za preprečitev odpiranja materničnega vratu je postavitev plastičnega porodniškega razkladalnega pesarja. Je hipoalergen plastičen obroč ovalne oblike. Zasnovan je tako, da pritrdi maternični vrat, zmanjša njegovo obremenitev, preprečuje, da bi se še naprej odpiral, in pomaga oblikovati sluznico. Prstan je najbolje namestiti v 12-14 tednih nosečnosti, vendar se lahko glede na indikacijo dostavi do 36. tedna nosečnosti. V primeru nastavitve pesarja je treba obdelati vsake 2-3 tedne. V tem času zdravnik poleg razkuževanja samega pesarja določi tudi njegov položaj, ne da bi ga premaknil. Če ima ženska, ki ima porodniški pesarij, takšne težave, kot so srbenje, pekoč občutek, nenavadni izcedek, je treba opraviti kompleks testov. To se naredi, da se ugotovi možna okužba. Običajno se pesar odstrani 2-3 tedne pred pričakovanim rojstvom, v primeru pritožb ženske ali kakršnih koli drugih indikacij pa ga lahko odstrani zgodaj..
  • Včasih morajo zdravniki hkrati kombinirati zgornji dve tehniki. To se običajno naredi v primerih, ko šivi, dostavljeni ženski, ne morejo preprečiti morebitne grožnje, poleg tega pa se postavi tudi porodniški obroč, ki jim pomaga pri razkladanju materničnega vratu.
  • Včasih se kot preventivni ukrep uporablja porodniški pesar. To se naredi za tiste ženske, ki imajo v preteklosti ponavljajoče se splave, večplodne nosečnosti ali prezgodnji porod..

Preprečevanje isthmic-cervikalne insuficience

Vse je odvisno od stanja materničnega vratu pred nosečnostjo in od stanja hormonskega ozadja ženske pred spočetjem. Zato je že v fazi načrtovanja otroka treba svoje skrbi izraziti zdravniku, če imate skupino dejavnikov s seznama ali celo enega izmed njih..

  • Kršena celovitost tkiv materničnega vratu;
  • Obstaja hormonsko neravnovesje;
  • Prejšnja nosečnost se je končala s splavom (še posebej, če je bila neboleča);
  • Težka ali dolga porodna sila.

Če pred nosečnostjo niste uspeli opraviti pregleda, potem ob registraciji to vprašanje obvezno izpostavite lečečemu zdravniku. Na začetku nosečnosti je diagnozo zelo težko postaviti, zato bodo potrebni redni obiski zdravnika in potrebni pregledi..

Seveda je ishemično-maternična insuficienca neprijetna diagnoza in ne obeta najlažje nosečnosti, a statistika je na vaši strani. 95% žensk, pri katerih je ICI diagnosticirana pravočasno in se varno izvaja varno, nosi in rodi popolnoma zdrave dojenčke.

Preberite tudi

V 19. tednu nosečnosti ni bistvenih sprememb v primerjavi s prejšnjim tednom.

Vabimo vas, da ne samo izveste zanimiva dejstva, ampak tudi sami iz tedna v teden to opazujete.

Če se po ogledu 2 trakov na testu nosečnosti poleg sreče bojite tudi možnosti.

Isthmično-maternična insuficienca: preprečevanje in zdravljenje

Kljub pomembnemu napredku na področju porodništva in ginekologije se vse nosečnosti ne končajo z rojstvom zdravega otroka..

Isthmično-maternična insuficienca je eden od vzrokov splava. Predstavlja 30-40% vseh poznih spontanih splavov in prezgodnjih porodov.

Isthmično-cervikalna insuficienca (ICI) je insuficienca ali okvara prevlade in materničnega vratu, pri kateri se skrajša, zmehča in rahlo odpre, kar lahko privede do spontanega splava. Pri normalni nosečnosti ima maternični vrat vlogo mišičnega obroča, ki drži plod in mu ne dovoli prezgodaj zapustiti maternično votlino. Z napredovanjem nosečnosti plod raste, količina plodovnice se povečuje, kar vodi do zvišanja intrauterinega tlaka. Pri isthmic-cervikalni insuficienci se maternični vrat ne more spoprijeti s takšno obremenitvijo, medtem ko membrane plodovega mehurja štrlijo v cervikalni kanal, se okužijo z mikrobi, nato se odprejo in nosečnost se predčasno prekine. Zelo pogosto se spontani splav zgodi v drugem trimesečju nosečnosti (po 12 tednih).

Simptomi ICI so zelo redki, saj bolezen temelji na dilataciji materničnega vratu, ki poteka brez bolečin in krvavitev. Nosečnico lahko moti občutek teže v spodnjem delu trebuha, pogosto uriniranje, obilno sluznico iz genitalnega trakta. Zato je zelo pomembno, da o teh simptomih pravočasno obvestite porodničarja-ginekologa, ki vodi nosečnost..

ICI: vzroki za

Zaradi pojava sta izolirani organska in funkcionalna isthmic-cervikalna insuficienca.

Organska ICI se pojavi po splavih, kiretaža maternične votline. Med temi posegi se cervikalni kanal s posebnim instrumentom razširi, zaradi česar lahko pride do travme materničnega vratu. Raztrganina materničnega vratu med prejšnjim porodom lahko povzroči tudi organsko ICI. Ob slabšem celjenju šivov se na mestu razpok tvori brazgotinsko tkivo, ki ne more zagotoviti popolnega zapiranja materničnega vratu v naslednji nosečnosti.

Funkcionalni ICI opazimo pri hiperandrogenizmu (povečana proizvodnja moških spolnih hormonov). Pod vplivom androgenov se maternični vrat omehča in skrajša. Drugi razlog za oblikovanje funkcionalne ICI je nezadostna funkcija jajčnikov, in sicer pomanjkanje progesterona (hormona, ki podpira nosečnost). Malformacije maternice, velik plod (teža več kot 4 kg), večplodne nosečnosti prispevajo tudi k pojavu funkcionalne ICI.

ICI: diagnoza bolezni

Pred nosečnostjo se ta bolezen odkrije le v primerih, ko so na materničnem vratu grobe brazgotine ali deformacije..

Najpogosteje se istmično-maternična insuficienca prvič diagnosticira po spontani prekinitvi prve nosečnosti. Metoda za odkrivanje ICI je vaginalni pregled. Običajno je maternični vrat med nosečnostjo dolg (do 4 cm), gost, odbit zadaj in njegova zunanja odprtina (zunanji žrelo) je zaprta. Pri ICI pride do krajšanja materničnega vratu, njegovega mehčanja, pa tudi odpiranja zunanjega in notranjega os. Z izrazito ICI lahko pri pregledu materničnega vratu v ogledalih najdemo viseče membrane plodovega mehurja. Stanje materničnega vratu lahko ocenimo tudi z ultrazvokom. S pomočjo ultrazvočne sonde, ki jo zdravnik vstavi v nožnico, se izmeri dolžina materničnega vratu in oceni stanje notranjega os. Dolžina materničnega vratu, enaka 3 cm, zahteva dodaten dinamični ultrazvok. In če je dolžina materničnega vratu
2 cm, potem je to absolutni znak isthmic-cervikalne insuficience in zahteva ustrezno kirurško korekcijo.

Isthmično-maternična insuficienca: zdravljenje

Nosečnici priporočamo, naj omeji fizični in psiho-čustveni stres, se vzdrži spolnih odnosov v celotnem obdobju nosečnosti in tudi ne ukvarja s športom. V nekaterih primerih je indicirano imenovanje zdravil, ki zmanjšujejo tonus maternice (tokolitiki). Če so hormonske motnje vzrok za funkcionalno ICI, jih odpravimo s predpisovanjem hormonskih zdravil.

Obstajata dve metodi zdravljenja ICI: konzervativna (nekirurška) in kirurška.

Nekirurški način zdravljenja ima več prednosti pred kirurškim. Metoda je brez krvi, preprosta in varna za mater in plod. Uporablja se lahko ambulantno v kateri koli fazi nosečnosti (do 36 tednov). Ta metoda se uporablja za manjše spremembe na materničnem vratu..

Nehirurška korekcija ICI se izvaja s pomočjo pesarja - porodniškega obroča (to je posebna anatomska zasnova z zapiralnim obročem za maternični vrat). Pesar se položi na maternični vrat, s čimer se zmanjša obremenitev in prerazporedi pritisk na maternični vrat, t.j. igra vlogo neke vrste povoja. Način nastavitve pesarja je preprost, ne zahteva anestezije in nosečnica dobro prenaša. Pri uporabi te metode je pacient zavarovan pred tehničnimi napakami, ki jih lahko opazimo med kirurškim zdravljenjem.

Po namestitvi mora biti nosečnica pod dinamičnim zdravniškim nadzorom. Vsake 3-4 tedne se odvzamejo vaginalni brisi za floro, stanje materničnega vratu se oceni z ultrazvokom. Pesar se odstrani v 37–38 tednih nosečnosti. Ekstrakcija je enostavna in neboleča. V primeru krvavega izcedka ali razvoja poroda se pesar odstrani pred rokom.

Trenutno so razvite različne metode kirurškega zdravljenja ICI..

Pri hudih anatomskih spremembah materničnega vratu, ki jih povzročijo stare rupture (če je to edini razlog za spontani splav), je nujno kirurško zdravljenje zunaj nosečnosti (plastika materničnega vratu). Leto dni po operaciji lahko ženska načrtuje nosečnost.

Indikacije za operacijo med nosečnostjo so spontani spontani splavi, prezgodnji porod in progresivna maternična insuficienca: njegova ohlapnost, skrajšanje, povečanje zevajočega zunanjega žrela ali celotnega cervikalnega kanala. Kirurška korekcija ICI se ne izvaja v primeru bolezni, pri katerih je nosečnost kontraindicirana (hude bolezni kardiovaskularnega sistema, ledvic, jeter itd.); z ugotovljenimi malformacijami ploda; s ponavljajočimi se krvavitvami iz genitalnega trakta.

V večini primerov ICI je maternična votlina okužena z mikrobi zaradi kršitve obturacijske funkcije materničnega vratu. Zato je pred kirurško korekcijo materničnega vratu nujno treba pregledati vaginalni bris na floro, pa tudi bakteriološko kulturo ali študijo izcedka iz genitalnega trakta s PCR. Ob prisotnosti okužbe ali patogene flore je predpisano zdravljenje.

Kirurška metoda zdravljenja je sestavljena iz šivanja materničnega vratu iz posebnega materiala. Z njihovo pomočjo se prepreči nadaljnja dilatacija materničnega vratu, zato se lahko spopade z naraščajočo obremenitvijo. Optimalni čas za šivanje je 13-17 tednov nosečnosti, čas operacije pa se določi individualno, odvisno od časa nastanka in kliničnih manifestacij ICI. S povečanjem trajanja nosečnosti zaradi nedoslednosti materničnega vratu se plodni mehur spusti in se povesi. To vodi do dejstva, da se njegov spodnji del okuži z mikrobi, ki so v nožnici, kar lahko privede do prezgodnje rupture plodovega mehurja in izliva vode. Poleg tega zaradi pritiska plodovega mehurja pride do še večje širitve cervikalnega kanala. Tako je operacija pozneje v nosečnosti manj učinkovita..

Šivanje materničnega vratu poteka v bolnišnici v intravenski anesteziji. V tem primeru se uporabljajo zdravila, ki minimalno vplivajo na plod. Po šivanju materničnega vratu je indicirano imenovanje zdravil, ki zmanjšujejo ton maternice.

V nekaterih primerih se uporabljajo antibakterijska zdravila. V prvih dveh dneh po operaciji maternični vrat in nožnico obdelamo z antiseptičnimi raztopinami. Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od poteka nosečnosti in možnih zapletov. Običajno lahko nosečnico odpustijo iz bolnišnice 5-7 dni po operaciji. V prihodnosti se izvaja ambulantno opazovanje: vsaka 2 tedna se maternični vrat pregleda v ogledalih. Glede na indikacije ali vsake 2-3 mesece zdravnik odvzame floro. Šivi se običajno odstranijo v 37–38 tednih nosečnosti. Postopek se izvaja v bolnišnici brez anestezije.

Porod se lahko začne v 24 urah po odstranitvi šivov. Če se porod začne z "ne odstranjenimi" šivi, mora bodoča mama čim prej oditi v najbližjo bolnišnico. Na urgenci morate osebje takoj obvestiti, da imate šiv na materničnem vratu. Šivi se odstranijo ne glede na gestacijsko starost, saj lahko med popadki izbruhnejo in s tem poškodujejo maternični vrat.

Preprečevanje ICI

Če so vam med nosečnostjo diagnosticirali isthmic-cervikalno insuficienco, se ob načrtovanju naslednje obvezno obrnite na predporodno kliniko. Akušer-ginekolog bo opravil preiskave, na podlagi katerih bo predpisal potrebno zdravljenje.

Priporočljivo je, da je interval med nosečnostmi najmanj 2 leti. Ko pride do nosečnosti, je priporočljivo, da se čim prej prijavite na predporodno kliniko in upoštevate vsa priporočila, ki jih predpiše zdravnik. Če se pravočasno obrnete na zdravnika, boste otroku zagotovili ugodne pogoje za nadaljnjo rast in razvoj..

Če imate ishemično-cervikalno insuficienco, ne obupajte. Pravočasna diagnostika, pravilno izbrana taktika vodenja nosečnosti, terapevtski in zaščitni režim ter ugoden psihološki odnos vam bodo omogočili, da se dogovorite za rok in rojite zdravega otroka.

Istmično-cervikalna insuficienca

Splav je resen problem sodobnega porodništva. Približno 10-20% nosečnosti se konča s spontanimi splavi ali prezgodnjim porodom. Vzrokov za splav je veliko. To so hormonske motnje, bolezni mater in genetske motnje ter vpliv okoljskih dejavnikov. Ena resnih težav, ki vodijo do splava, je tako imenovana isthmic-cervikalna insuficienca.

Maternica je v obliki hruške. Po svoji strukturi ločimo telo in vrat. Med nosečnostjo se plod nahaja znotraj materničnega telesa, zaradi prisotnosti mišičnih celic pa se telo maternice med nosečnostjo znatno poveča. Maternični vrat je v obliki valja. S strani telesa maternice je omejena z notranjim žrelom, na območju katerega je poleg mišičnih celic tudi velika količina vezivnega tkiva, tvori pa se obroč, ki pomaga obdržati plod v maternici (sfinkter). Mesto prehoda telesa maternice v maternični vrat se imenuje isthmus (isthmus). V nožnici se maternični vrat odpre z zunanjim osom. Med porodom se maternični vrat gladi, mišične celice se sprostijo in maternični vrat se odpre, kar tvori rojstni kanal.

V primeru kršitve integritete ali funkcije sfinktra in notranjega os materničnega vratu, nezadostne zapiralne funkcije prevlade, se razvije tako imenovana isthmic-cervikalna insuficienca.

Pri isthmic-cervikalni insuficienci med nosečnostjo pride do spontanega glajenja in odpiranja materničnega vratu, ki ni povezano s kontraktilno aktivnostjo maternice. Hkrati je oplojeno jajčece prikrajšano za potrebno podporo v spodnjem materničnem segmentu. S povečanjem tlaka v maternici membrane začnejo štrleti v razširjeni kanal materničnega vratu, kar vodi do prezgodnjega poroda. Porodi se običajno začnejo s prezgodnjim rupturo plodovnice. To je zato, ker se plodove membrane, izbočene v cervikalni kanal, lahko okužijo z bakterijami, ki so del vaginalne mikroflore. Posledično membrane izgubijo elastičnost, pride do njihovega spontanega pretrganja, plodovnica odteče in otrok je intrauterino okužen z bakterijami v nožnici nosečnice.

Vzroki za isthmic-cervikalno insuficienco
Najprej gre za prejšnje poškodbe. Vodijo do tako imenovane travmatične ali organske ICI. Najpogosteje gre za travmatičen porod, pri katerem pride do rupture materničnega vratu, predhodnih splavov ali diagnostične kiretaže maternične votline, med katero se izvaja instrumentalna ekspanzija materničnega vratu. V tem primeru je možna kršitev integritete istmičnega obroča na vratu in nastanek grobega brazgotinskega tkiva na mestu poškodbe.
Funkcionalna isthmic-cervikalna insuficienca nastane kot posledica hormonskih motenj v telesu nosečnice. To je lahko izrazita nerazvitost notranjih genitalnih organov, pomanjkanje spolnih hormonov, zmanjšanje normalne funkcije jajčnikov, včasih se tvori ICI s povečano ravnijo moških spolnih hormonov v krvi. Vsi ti razlogi vodijo do kršitve razmerja mišic in vezivnega tkiva v prevlaki in materničnem vratu, spremeni se reakcija mišičnih celic materničnega vratu na živčne impulze.

V redkih primerih se pri malformacijah maternice lahko pojavi prirojena isthmic-cervikalna insuficienca.

Posebnih simptomov isthmic-cervikalne insuficience ni. Nosečnico lahko moti teža v spodnjem delu trebuha ali v ledvenem delu, nagnjenost k uriniranju se lahko zaradi pritiska ploda na mehur pogosteje pojavi. Vendar pa najpogosteje bodočo mamo nič ne skrbi..

Diagnoza isthmic-cervikalne insuficience se postavlja predvsem med nosečnostjo, saj le med nosečnostjo obstajajo objektivni pogoji za oceno delovanja materničnega vratu in njegovega isthmic odseka. Zunaj nosečnosti zdravniki opravijo vrsto posebnih testov za odkrivanje ICI. Rentgenski pregled maternice se opravi od 18. do 20. dneva cikla, stopnja širjenja cervikalnega kanala v drugi fazi menstrualnega ciklusa se oceni s posebnimi instrumenti.
Med nosečnostjo se za spremljanje stanja materničnega vratu uporablja transvaginalni ultrazvok. S tem se meri dolžina materničnega vratu. Dolžina materničnega vratu manj kot 3 cm z gestacijsko starostjo, manjšo od 20 tednov, zahteva vključitev ženske v skupino z visokim tveganjem za ICI in skrbno spremljanje takšnega bolnika. Pri ženskah, ki nosijo dvojčke ali trojčke pred 28. tednom nosečnosti, velja, da je dolžina materničnega vratu večja od 37 mm pri prvoplodnih nosečnicah in več kot 45 mm pri ponovnih nosečnicah. Pri večrojenih ženskah mora biti dolžina materničnega vratu pri 17-20 tednih nosečnosti večja od 29 mm. Absolutni znak ishemično-cervikalne insuficience je skrajšanje materničnega vratu na 2 cm ali manj. Na merjenje dolžine materničnega vratu vplivajo različni dejavniki, na primer tonus maternice in višina posteljice. Poleg tega je pomembno, na kakšen način zdravnik ultrazvočne diagnostike oceni dolžino materničnega vratu. Najbolj pravilni rezultati so doseženi s transvaginalnim dostopom (to je pregled s sondo, vstavljeno v nožnico pacienta). Ta metoda pregleda materničnega vratu je popolnoma varna za nadaljnji potek nosečnosti in ne more povzročiti nevarnosti prekinitve ali drugih zapletov. Pri pregledu materničnega vratu skozi trebušno steno, to je transakbdominalno, so meritve dolžine materničnega vratu približno pol centimetra višje od meritev med transvaginalnim pregledom, poleg tega pa stopnja polnjenja mehurja vpliva na spremembo njegove dolžine. Poleg dolžine materničnega vratu se med ultrazvočnim pregledom oceni tudi stanje notranjega žrela, ali je odprtina žrela in izbočena v cervikalni kanal fetalnega mehurja.

Vendar ni pravilno diagnosticirati ishemično-cervikalno insuficienco samo na podlagi ultrazvočnih rezultatov. Natančnejše informacije nudi pregled materničnega vratu pri ginekologu. Pregled se opravi na ginekološkem stolu. V tem primeru zdravnik oceni dolžino nožničnega dela materničnega vratu, njegovo gostoto, stopnjo odprtja cervikalnega kanala.

Metode zdravljenja
Da bi preprečili prezgodnji porod z isthmic-cervikalno insuficienco od 20. do 34. tedna nosečnosti, so predpisani pripravki progesterona (DUFASTON, UTROZHESTAN) - hormon, ki se proizvaja v posteljici in podpira nosečnost.

Obstajata dva načina zdravljenja cervikalne insuficience. To so nekirurške metode in kirurške.

Ne-kirurške metode vključujejo uvedbo posebnih porodniških pesarjev v nožnico - obroče, ki se dajo na maternični vrat in preprečijo njegovo nadaljnje razkritje, ki podpirajo predstavljeni del ploda. Nekirurške metode imajo več prednosti - ne zahtevajo hospitalizacije, anestezije in so enostavne za uporabo. Pessaries se običajno uporabljajo po 28 tednih nosečnosti. Pred uvedbo obroča je treba razmazati floro, da se ugotovi in ​​zdravi možen vnetni proces. Po uvedbi porodniškega pesarja je treba nožnico in obroče vsake 2-3 tedne zdraviti z antiseptičnimi raztopinami, da se prepreči razvoj okužbe. Vendar ta metoda morda ni vedno uporabna. Pri hudi isthmic-cervikalni insuficienci je uporaba obročev neučinkovita. Prav tako se ne uporabljajo, kadar je plodni mehur otečen v cervikalni kanal..

V teh primerih zdravljenje poteka s šivanjem materničnega vratu.

Indikacije za kirurško korekcijo ICI:

  • prisotnost predhodno spontanih splavov in prezgodnjega poroda v 2-3 trimesečjih
  • progresivna cervikalna insuficienca po kliničnem pregledu, dolžina materničnega vratu manjša od 25 mm po transvaginalnem ultrazvoku.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje:

  • povečana razdražljivost maternice, tonus
  • bolezni, ki so kontraindikacija za ohranjanje nosečnosti, na primer hude bolezni jeter, kardiovaskularnega sistema, nalezljive, genetske bolezni,
  • krvavitev,
  • malformacije ploda,
  • prisotnost patogene flore v nožnici, vnetje nožnice.

Šivanje materničnega vratu se običajno opravi med 13. in 27. tednom nosečnosti. Čas operacije določi lečeči zdravnik posebej. Za kirurško zdravljenje je najugodnejše obdobje od 15. do 19. tedna nosečnosti, ko odprtina materničnega vratu ni zelo izrazita in plodov mehur ne štrli v kanal.
Šivanje materničnega vratu se izvaja v splošni anesteziji. V nekaterih primerih, na primer, ko se spodnji pol jajčne celice izboči v cervikalni kanal, je po operaciji, da se prepreči morebitna okužba membran, predpisan potek antibiotikov. Z nezapletenim potekom pooperativnega obdobja nosečnico odpustijo domov 5-7 dni po operaciji. Vsaka 2 tedna pa mora zdravnik predporodne klinike pregledati maternični vrat in vzeti bris za floro..

Najpogostejši zaplet po kirurški korekciji ishemično-cervikalne insuficience je rez materničnega vratu z navojem. To se lahko zgodi, če na maternični vrat vpliva vnetni proces ali če se začne krčenje maternice, to je porod. Da bi se izognili krčenju maternice po šivanju, so mnogim bolnicam predpisani tokolitiki - zdravila, ki lajšajo maternični tonus.

Šivi materničnega vratu se odstranijo pri 37 do 38 tednih nosečnosti. To se naredi pri pregledu materničnega vratu na ginekološkem stolu. Postopek odstranjevanja šiva je običajno popolnoma neboleč..

Napoved
Pravočasna diagnoza ishemično-cervikalne insuficience in pravočasna kirurška ali nekirurška korekcija tega stanja prispevata k podaljšanju nosečnosti in napovedovanje ploda je ugodno.

Preprečevanje
Preprečevanje ICI vključuje ohranjanje zdravega načina življenja, izogibanje splavu, preprečevanje vnetnih bolezni nožnice in materničnega vratu.

Kaj je nevarno isthmic - cervikalna insuficienca med nosečnostjo

Nosečnost je včasih zapletena. V tem obdobju se žensko telo testira na zdravje - kronične bolezni se poslabšajo, odkrijejo se latentne. Nekatere patologije se pojavijo le med nosečnostjo. Sem spadajo isthmic - cervikalna insuficienca.

  1. Kaj je ICN
  2. Zakaj je bolezen nevarna?
  3. Razlogi za razvoj
  4. Simptomi in manifestacije
  5. Diagnostične metode
  6. Cervicometry ICN
  7. ICI zdravljenje
  8. Terapija z zdravili
  9. Kirurški poseg
  10. Nehirurška korekcija
  11. Preventiva in priporočila za bolnike z ICI
  12. Video: isthmic cervikalna insuficienca

Kaj je ICN

Med diagnozo ICI med nosečnostjo ne vedo vse ženske..

Prezgodnja oslabelost materničnega vratu, njegovo skrajšanje, prolaps plodovega mehurja v maternični votlini se imenuje isthmic - cervikalna insuficienca.

Maternica je sestavljena iz telesa in materničnega vratu. Maternični vrat s strani telesa je omejen z notranjim žrelom, od zunanjega pa z zunanjim.

Žrelo je mišični obroč.

Ob spočetju se maternični vrat zoži in zapre s sluznim čepom.

To je namenjeno ohranjanju nosečnosti in preprečevanju okužbe ploda in same maternice. Maternični vrat ima zaprt otroški sedež in ne dovoli, da se plodova membrana spusti.

Bližje porodu se mišice vratu postopoma sproščajo. Priprave na prihajajoči porodni proces.

Zakaj je bolezen nevarna?

V ICI bližina membran do rojstnega kanala vodi do okužbe in prezgodnjega poroda ali splava, odvisno od trajanja nosečnosti.

Glavna nevarnost je odsotnost zgodnjih znakov patologije..

Tudi običajna telesna aktivnost ženske lahko povzroči pretrganje plodovega mehurja in rojstvo nedonošenčka, v nekaterih primerih pa tudi njegovo smrt..

Po različnih virih se 1-9 žensk od sto med nosečnostjo sreča z isthmic-cervikalno insuficienco. ICI povzroča ponavljajoče se splave pri četrtini žensk s to diagnozo.

Razlogi za razvoj

Razloge za ICI lahko približno razdelimo v dve skupini:

  1. Organsko (travmatično). To skupino sestavljajo dejavniki, ki so povzročili odpoved cervikalnega kanala: operacije materničnega vratu, rupture, cicatricialne deformacije, splavi. Operacija lahko povzroči travmatično poškodbo cervikalnega kanala.
  2. Delujoč. Funkcionalni razlogi temeljijo na kršitvi hormonskega ozadja nosečnice - nizki ravni progesterona ali previsokem testosteronu (hiperandrogenizem). V to skupino spadajo tudi nosečnosti z velikim plodom, večplodne nosečnosti.

Simptomi in manifestacije

Kadar koli v obdobju gestacije je začetna faza bolezni asimptomatska.

Le z ginekološkim pregledom lahko zdravnik zazna mehčanje in skrajšanje materničnega vratu. To je manifestacija isthmic-cervikalne insuficience.

Znaki, ki jih opazi ženska, spremljajo normalen potek bolezni:

  • vlečenje bolečine v maternici;
  • občutek polnosti v nožnici;
  • povečan izcedek iz sluznice, v njih je pogosto prisotna kri;
  • bolečine v križnici in križu.

Diagnostične metode

Diagnozo isthmic-cervikalne insuficience opravimo s palpacijo nožnice. Uporabljajo se tudi podatki ogledala in ultrazvok..

Na pregledu bo zdravnik videl odprtino notranjega os v obliki črke V. Določi se s pomočjo testa s pritiskom na dno maternice ali kašljem.

Cervicometry ICN

Cervicometrija se izvaja na ultrazvoku, študija vključuje spremljanje dolžine materničnega vratu.

Običajno mora biti 4 cm. Sama tkiva so običajno gosta, zunanji žrelo je tesno zaprto in nekoliko odmaknjeno nazaj.

Če je dolžina 3 cm, se opravi cervicometrija, da ne bi zamudili nevarnosti prekinitve nosečnosti.

V primeru skrajšanja materničnega vratu do 2 cm je indicirano nujno kirurško poseganje.

Predpišite cervicometrijo za vse ženske, ki jim grozi cervikalna insuficienca.

Skupina tveganja vključuje:

  • večplodna nosečnost;
  • anomalije v strukturi notranjih genitalnih organov;
  • deformacija vratu, ne glede na razloge;
  • pomanjkanje progesterona;
  • običajni splav;
  • splav;
  • kirurški posegi na materničnem vratu.

ICI zdravljenje

Za zdravljenje isthmic-cervikalne insuficience se uporabljajo kirurške in medicinske metode.

Terapija z zdravili

Če so vzrok bolezni hormonske motnje, je predpisano zdravljenje za odpravo osnovnega vzroka.

Predpisujte zdravila za zmanjšanje tonusa maternice - magnezije, ginipral, indometacin in antispazmodike (no-shpa, papaverin).

Kirurški poseg

Kirurška metoda zdravljenja je šivanje materničnega vratu - zunanji žrelo je zašito, notranje pa zoženo.

Operacija se izvaja po indikacijah, običajno pred 18. tednom nosečnosti.

Po potrebi se kirurški poseg izvede pozneje, vendar najpozneje v 28 tednih.

Manipulacija se izvaja v bolnišnici z uporabo kratkotrajne anestezije, neškodljive za plod.

Pred posegom se opravi laboratorijski pregled razmaza iz rojstnega kanala na prisotnost patogene mikroflore, ki se sanira.

Stanje šivov se preverja vsaka dva tedna..

V nekaterih primerih se odstranijo:

  • bližje pričakovanemu datumu poroda - po 38 tednih nosečnosti;
  • na začetku poroda, ne glede na obdobje;
  • pri rezanju skozi šive;
  • s puščanjem plodovnice;
  • z izcedkom, pomešanim s krvjo.

Ob obstoječih kontraindikacijah za kirurški poseg je ženski predpisan strog počitek v postelji in tokolitiki - zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje prezgodnjega poroda.

Kirurške operacije se izvajajo z različnimi metodami:

  • Metoda šivanja MacDonald;
  • krožni šiv po Lyubimovi;
  • Šivi v obliki črke U po Lyubimovi in ​​Mamedalievi;
  • sprememba Orehove metode Terjan.

Kontraindikacije za operacijo:

  • hude bolezni nosečnice - bolezni dihal in kardiovaskularnega sistema, patologije ledvic, jeter, okužbe genitourinarnega sistema;
  • placenta previa;
  • zamrznjena nosečnost;
  • krvavitev iz maternice;
  • prirojene nepravilnosti ploda.

Zapleti kirurških operacij:

  • sekundarna okužba;
  • ruptura materničnega vratu;
  • izbruh šivov;
  • težave pri porodu.

Obstaja nekaj značilnosti poporodnega obdobja:

  • posteljni počitek po operaciji ni potreben;
  • nožnico zdravimo z antiseptiki - 3% vodikovim peroksidom, klorheksidinom;
  • kot profilaksa se izvaja spazmolitična terapija (drotaverin intramuskularno ali peroralno) in adrenergični agonisti (heksoprenalin in verapamil);
  • antibiotična terapija;
  • odpuščen po 5 dneh z uspešnim potekom pooperativnega obdobja.

Nehirurška korekcija

Najpogostejša metoda je postavitev pesarja za razbremenitev tlaka ali Meyerjevega obroča..

Meyerjev prstan je posebna plastična konstrukcija, ki se v nožnici namesti v kateri koli fazi nosečnosti.

Naloga pesarija je razporediti težo ploda in ga zadržati v pravilnem položaju..

Ker tujek v nožnici povzroči kršitev naravne mikroflore, se izvajajo redne sanacije nožnice s furacilinom ali boroglicerinom..

Po potrebi izvedite antibiotično terapijo.

Odstranite prstan pred porodom ali neposredno med rojstvom.

Preventiva in priporočila za bolnike z ICI

Priporočila za zdravljenje ICI vključujejo:

  • upoštevanje zdravniških receptov;
  • zmanjšanje telesne aktivnosti;
  • izogibanje spolnim odnosom;
  • čustveni mir.
  • pravočasno zdravljenje bolezni, zlasti hormonskih;
  • načrtovanje nosečnosti - pri cervikalni insuficienci prejšnje nosečnosti je treba naslednjo opraviti najpozneje 2 leti kasneje;
  • zavrnitev splava;
  • prijava ob potrditvi nosečnosti;
  • opravljati redne zdravstvene preglede.

Obvladovanje nosečnosti z isthmic-cervikalno insuficienco

Vse bodoče matere si želijo, da bi čakalna doba za rojstvo otroka minila mirno in ne bi bila zasenčena zaradi pojava zapletov. A na žalost se približno 15% nosečnic v 2-3 trimesečjih spopada s problemom prezgodnjega poroda ali spontanega splava, v 40% vseh primerov pa je vzrok za izgubo nosečnosti maternična vratarja.

Isthmično-maternična insuficienca (ICI) je patologija, povezana s krajšanjem in odpiranjem materničnega vratu, kar pa povzroči prolaps in prezgodnje odpiranje plodovega mehurja. ICI se pogosteje pojavi v 11-27 tednih nosečnosti.

Nezadostnost materničnega vratu se pojavi iz različnih razlogov in je lahko travmatična ali funkcionalna. ICM se imenuje travmatičen, ki se pojavi kot posledica različnih ginekoloških postopkov, ki vodijo do brazgotin, zaradi katerih je maternični vrat izgubil sposobnost popolnega krčenja..

Funkcionalni ICM je povezan s hormonskimi spremembami v telesu nosečnice. Praviloma govorimo o presežku androgenov ali pomanjkanju progesterona, kar povzroči mehčanje, krajšanje in odpiranje materničnega vratu. To je, mimogrede, pogostost - drugi razlog za pojav isthmic-cervikalne insuficience.

ICI se lahko pojavi tudi pri večplodnih nosečnostih, v ozadju velike obremenitve maternice ali pri patologijah razvoja maternice. Isthmično-cervikalna insuficienca ima asimptomatski potek. V zelo redkih primerih se ICI kaže kot krvava pegavost, pojav vlečnih bolečin v trebuhu, torej simptomi splava. Med nosečnostjo običajno ni kliničnih znakov materničnega vratu..

Diagnoza isthmic-cervikalne insuficience

Ker je ICI večinoma asimptomatski, je težko diagnosticirati to bolezen. Na žalost je tradicionalno spremljanje nosečnosti pretežno formalne narave in je omejeno na merjenje teže, krvnega tlaka in obsega trebuha. Zato nosečnica pogosto odkrije odpoved materničnega vratu, ko se pojavijo težave..

Diagnozo isthmic-cervikalne insuficience je mogoče diagnosticirati z vaginalnim pregledom in ultrazvokom materničnega vratu. Zato je med nosečnostjo zelo pomembno, da redno obiskujete zdravnika in opravite vse diagnostične postopke, ki jih predpiše zdravnik..

Ultrazvok materničnega vratu se izvaja med obveznimi in dodatnimi presejalnimi pregledi. Praviloma se prvi ultrazvok materničnega vratu opravi v obdobju 11-13 tednov. Zdravnik oceni, ali je dolžina vratu primerna za gestacijsko starost, analizira stanje žrela in preveri nepravilnosti, ki prispevajo k tveganju splava.

Običajni maternični vrat v nosečnosti 11-13 tednov ima dolžino 35-45 mm; če študija razkrije, da je dolžina vratu manjša od 20 mm, to kaže na isthmic-cervikalno insuficienco in zahteva spremembo taktike vodenja nosečnosti.

Kako ohraniti nosečnost z diagnozo ICI

Zdravljenje ICI je neposredno odvisno od vzroka patologije. Če je razvoj isthmic-cervikalne insuficience povzročila hormonska motnja, je nosečnici predpisana posebna terapija z zdravili, ki se osredotoča na normalizacijo ravni hormonov.

Tudi ena od konzervativnih metod korekcije ICM je namestitev posebnega razkladalnega obroča (pesar). Takšen obroč pravilno porazdeli težo plodovnice in rastočega ploda, podpira maternični vrat in preprečuje njegovo odpiranje, kar omogoča varno prenašanje nosečnosti. V najtežjih primerih ishemično-materničnega vratu je potrebna kirurška korekcija.

Kirurška korekcija ICI: kaj to pomeni?

Kirurški poseg pri isthmic-cervikalni insuficienci vključuje nalaganje več šivov (običajno dveh) na maternični vrat, tako da lahko maternični vrat prenese nenehno naraščajočo obremenitev. Tak postopek se izvaja 14-25 tednov (do 18-20 tednov).

Kirurško zdravljenje nesposobnosti materničnega vratu je nizko travmatičen, popolnoma varen in najučinkovitejši postopek. Pravočasno šivanje materničnega vratu omogoča varno nosečnost in pravočasno rojstvo otroka. Če vam je bila med nosečnostjo diagnosticirana isthmic-cervikalna insuficienca, ne obupajte - strokovnjaki Klinike za sodobno medicino v Moskvi vedo vse o ICI in se lahko z njo učinkovito spopadejo!

Indikacije in kontraindikacije za kirurško korekcijo ICI

Glavne indikacije za kirurško korekcijo materničnega vratu so:

  • obstoj nosečnosti splavov v zgodovini II-III trimesečja in prezgodnji porod;
  • diagnoza ICI na podlagi rezultatov pregleda;
  • nosečnost v obdobju 13-25 tednov;
  • nepoškodovana celovitost plodovega mehurja.

Pred operacijo, ki se izvaja v bolnišnici, bodoča mama opravi obvezen pregled. Manipulacija se nanaša na nizko travmatične kirurške tehnike in ne zahteva strogega počitka v postelji. To pomeni, da lahko nosečnica vstane in hodi nekaj ur po šivanju. Če pride do povešanja plodovega mehurja, je potreben strog počitek v postelji.

Ena od značilnosti vodenja nosečnosti z isthmic-cervikalno insuficienco je potreba po tedenskem pregledu materničnega vratu. Šivi se običajno odstranijo v 37-38 tednih nosečnosti ali v nujnih primerih, kot so:

  • začetek poroda;
  • odtok ali uhajanje plodovnice;
  • pojav krvavega izcedka;
  • šivanje materničnega vratu.

Šivanje za ICI se ne izvaja ob prisotnosti takih patologij:

  • placenta previa;
  • nadaljnje podaljšanje nosečnosti je iz zdravstvenih razlogov nemogoče;
  • hude prirojene malformacije ploda.

Klinika za sodobno medicino je eden najboljših medicinskih centrov v Moskvi. Zaposlujemo kompetentne, izkušene zdravnike, ki uporabljajo napreden razvoj na področju vodenja nosečnosti. Kirurška korekcija isthmic-cervikalne insuficience v naši kliniki poteka z nežno, nizko travmatično metodo z uporabo najnovejše generacije anestetikov, ki so varni za potek nosečnosti.

Naši zdravniki imajo dolgoletne izkušnje pri delu s pacienti, ki jim je bila nekoč diagnosticirana isthmic-cervikalna insuficienca. Vsi so uspešno poročali o nosečnosti in postali matere čudovitih otrok.

Obvladovanje nosečnosti z ICI

Vsaka patologija nosečnosti ne zahteva le pravočasne diagnostike in zdravljenja, temveč tudi obvezno upoštevanje določenega režima. Isthmično-maternična insuficienca ni izjema. Obvladovanje nosečnosti z ICI ima svoje značilnosti; glavna stvar je čim prej prepoznati patologijo.

Isthmično-maternična insuficienca je patologija, ki zahteva redno spremljanje zdravnika. Vendar se te diagnoze ne bi smeli bati. Sodobna medicina omogoča reševanje tega problema brez škode za zdravje žensk in otrok; glavna stvar je pravočasno prepoznati težavo in natančno upoštevati vsa navodila ginekologa!

V naši kliniki so zaposleni čudoviti strokovnjaki, ki bodo takoj nudili strokovno pomoč pri reševanju vprašanj, povezanih z načrtovanjem in vodenjem nosečnosti z isthmic-cervikalno insuficienco. Porodniki-ginekologi Klinike za sodobno medicino izvajajo posvetovanja in natančno diagnostiko vseh vrst ICI ter izvajajo vodenje nosečnosti po zdravljenju isviko-cervikalne insuficience, vključno z dinamično cervicometrijo.

Naš zdravstveni center nudi najširši spekter storitev. Glede vodenja nosečnosti se lahko vedno obrnete na nas. Pripravljeni smo vam ponuditi storitve za vodenje nosečnosti z miomom maternice in vodenje večplodne nosečnosti.

Istmično-maternična insuficienca med nosečnostjo

Istmično-maternična insuficienca med nosečnostjo

Isthmično-maternična insuficienca je patološki proces, pri katerem maternični vrat ne more prenesti mase rastočega zarodka, zaradi česar se začne predčasno odpirati. Da bi razumeli mehanizem nastanka patologije, morate imeti predstavo o strukturi notranjih genitalnih organov..

Maternični vrat zdrave ženske zanesljivo zadržuje vsebino genitalnih organov skozi celotno gestacijsko obdobje. Na začetku nosečnosti je dolžina cervikalnega kanala približno 4 centimetra. Na obeh straneh je maternični vrat omejen z žrelom - v maternični votlini z notranjim, v nožnici pa z zunanjim. Odprtje grla se običajno pojavi šele ob koncu tretjega trimesečja nosečnosti.

Pri isthmic-cervikalni insuficienci se začne prezgodnja širitev cervikalnega obroča. Plod, ki se poveča, pritiska na notranji žrelo in izzove njegovo odpiranje. Najpogosteje se ICI določa pri ženskah v obdobju 17-25 tednov. Napoved je odvisna od tega, kako huda je okvara funkcije materničnega vratu in starost ploda..

Istmično-maternična insuficienca med nosečnostjo je lahko dveh vrst:

  • travmatičen - razvije se kot posledica poškodbe zaradi predhodno izvedenih instrumentalnih posegov, je predvidljiv;
  • funkcionalna - razvije se zaradi pomanjkanja androgenov, progesterona ali drugih hormonov, najpogosteje se zgodi nepričakovano.

Diagnozo ICI opravimo s pregledom materničnega vratu v ogledalih in glede na rezultate ultrazvoka.

Razlogi za ICI

Najpogostejši vzrok cervikalne insuficience so hormonske motnje. Z nastopom nosečnosti se progesteron aktivno sintetizira v ženskem telesu. V zgodnjih fazah je za nastanek odgovorno rumeno telo, od drugega trimesečja pa to funkcijo prevzame posteljica..

Hormon sprosti mišična vlakna maternice in ohranja elastičnost notranjega os. Ob pomanjkanju progesterona pride do hipertoničnosti in krči vodijo do širjenja in krajšanja cervikalnega kanala. Podoben postopek se zgodi, kadar primanjkuje drugih pomembnih hormonov, na primer androgenov in estradiola..

Poškodbe materničnega vratu, ki so bile prej prejete, lahko med nosečnostjo privedejo do materničnega vratu. Zaradi instrumentalnih terapevtskih in diagnostičnih posegov se na površini vratu oblikujejo brazgotine, ki jih predstavlja vezno tkivo. Med nosečnostjo se stene genitalnega organa in njegova usta raztegnejo. Vezivno tkivo se ne more raztegniti, kar povzroči ICI.

Simptomi insuficience cervikalnega kanala

Med ginekološkim pregledom je mogoče ugotoviti insuficienco cervikalnega kanala. Brez indikacij pa se med nosečnostjo izvaja največ dvakrat. Osnova za nenačrtovano diagnostiko so pritožbe z ICI:

  • boleče občutke v trebuhu;
  • vlečenje bolečine v križnici;
  • občutek polnosti v nožnici;
  • krvave madeže;
  • kontaktna krvavitev.

Pogosto se isthmic-cervikalna insuficienca pojavi brez simptomov. To otežuje pravočasno diagnozo patologije in povečuje tveganje za plod..

Operacija

V zadnjih desetletjih je bila operacija šivanja materničnega vratu najučinkovitejša metoda za popravljanje ICI. Postopek se izvaja v bolnišnici in vključuje predhodni pregled.

Pomembno je, da ženska nima vnetnih bolezni v nožnici. Najpogosteje je potrebno kirurško zdravljenje ICI zaradi travmatične narave izvora patologije.

Pri šivanju materničnega vratu je pomembno upoštevati, kako skrajšani je cervikalni kanal. Operacija se ne izvede, če je v njeni votlini plodov mehur.

Popravek v začetnih fazah ICI daje dober rezultat. Po šivanju je ženska redno vaginalno odstranjevana in ima tedenske preglede materničnega vratu.

Šivi se odstranijo po 37 tednih nosečnosti, pod pogojem, da je otrok donošen. Če je načrtovan carski rez, se po operaciji odstranijo šivi.

Pesar

Najbolj zaželeno zdravljenje ICI v zadnjih letih je bila uporaba pesarija. Naprava je majhen podporni sistem iz hipoalergenega silikona.

Pesar je izbran v skladu z velikostjo ženskih genitalij. Naprava se vstavi v nožnico, da se ohrani elastičnost materničnega vratu. Pred dostavo je indicirano nošenje pesarja za ICI.

Povoj

Povoj velja za pomožno orodje. Napravo je treba nositi po 20 tednih nosečnosti, kot priporoča zdravnik Za razliko od šivov in pesarjev se povoj med počitkom in spanjem odstrani. Sistem podpore je treba izbrati posamično, ob upoštevanju obsega trebuha, telesne teže in starosti ženske.

Klinične smernice

Pri isthmic-cervikalni insuficienci je ženski predpisano hormonsko zdravljenje. Zdravila se izberejo po določitvi hormonskega stanja v posameznem odmerku. Poleg glavnih korektivnih ukrepov ginekologi priporočajo:

  • izključiti spolno življenje;
  • izogibajte se stresu in tesnobi;
  • jemati odobrena pomirjevala;
  • izključite telesno aktivnost.

Če stanje ženske ne omogoča uporabe pesarija ali šivanja materničnega vratu, jo dodelijo v posteljo. Glavna naloga strokovnjakov je priprava ploda na prezgodnji porod in največje podaljšanje nosečnosti.

Isthmično-maternična insuficienca postane vzrok prezgodnjega poroda. Do 30% spontanih splavov do 20 tednov je posledica okvare materničnega vratu. Za preprečevanje patologije je treba redno opazovati ginekologa in če se pojavijo simptomi, takoj prijavite morebitne pritožbe.

Priporočamo tudi branje: nefropatija nosečnosti

Pomembno Je Vedeti O Načrtovanju

Kjer boli med zunajmaternično nosečnostjo

Porod

Nujno je treba opraviti diagnozo porodničarja-ginekologa, saj zamuda pri ženski grozi z zapleti. Močne bolečine med zunajmaternično nosečnostjo (zunajmaternično) ni mogoče prezreti.

Kaj potrebujete v posteljici za novorojenčka

Neplodnost

Rojstvo otroka je pomemben dogodek v življenju vsake družine. Po odpustu iz bolnišnice ima mati veliko vprašanj v zvezi z nego in spanjem otroka: ali naj novorojenčki spijo v posteljicah ali z mamo v postelji, zakaj v nekaterih primerih ni mogoče dati igrač v zibelko, ko je treba izključiti prisotnost odbijačev.

Koledar spočetja

Neplodnost

Koledar spočetja vam omogoča brezplačno izračun najboljših dni za spočetje otroka v spletu:Zasnovani koledar: kako izračunati?Koledar zanositve je priročna stvar, ki ženski omogoča spremljanje menstrualnega ciklusa, in sicer določanje nevarnih in varnih dni glede možne nosečnosti.

Bleda žilica na testu nosečnosti

Prehrana

Enostaven za uporabo, So poceni, Omogoča vam hitro preverjanje, ali je prišlo do oploditve.Vendar je pogosto eden od rezultatov prisotnost šibkega traku v testu nosečnosti..