Glavni / Zanositev

Kaj je kardiotokografija (CTG) med nosečnostjo in kako se to izvaja?

Nosečnost je nenavadno veselo obdobje za vsako žensko, ki se pripravlja na srečanje z dojenčkom. A poleg tega je nosečnost tudi zelo ključno obdobje, kajti vsaka mamica želi, da dojenček "udobno" živi v njenem trebuščku, ne da bi pri tem izkusil kakršne koli neprijetnosti in pomanjkanje, tako da se razvija in oblikuje po vseh indikacijah. Da bi ugotovili, kako udobno je dojenčku v maternici, da bi pravočasno ugotovili in odpravili morebitne "težave" v zvezi s tem, je treba nosečnico preizkusiti in po potrebi opraviti nekatere preiskave. Ena najbolj dragocenih metod preiskave, ki jo zdravniki imenujejo CTG med nosečnostjo, ki vam omogoča celovito oceno stanja ploda.

CTG (kardiotokografija) med nosečnostjo se izvaja z namenom pridobiti rezultate glede otrokove srčne aktivnosti in srčnega utripa ter njegove motorične aktivnosti, pogostosti krčenja maternice in otrokovega odziva na te kontrakcije. CTG med nosečnostjo skupaj z doppleometrijo in ultrazvokom omogoča pravočasno določitev določenih odstopanj v običajnem poteku nosečnosti, preučevanje kontraktilne aktivnosti maternice in reakcije otrokovega kardiovaskularnega sistema nanje. S pomočjo CTG med nosečnostjo je mogoče potrditi (ali zanikati) prisotnost (ali odsotnost) takšnih stanj, nevarnih za mater in otroka, kot je fetalna hipoksija; intrauterina okužba, malo ali polihidramnios; fetoplacentna insuficienca; anomalije pri razvoju plodovega kardiovaskularnega sistema; prezgodnje dozorevanje posteljice ali grožnja prezgodnjega poroda. Če se sumi enega ali drugega odstopanja potrdijo, to omogoča zdravniku, da pravočasno ugotovi potrebo po terapevtskih ukrepih, prilagodi taktiko vodenja nosečnice.

Kdaj opraviti CTG med nosečnostjo?

Za izvajanje CTG med nosečnostjo se uporablja poseben aparat, ki je sestavljen iz dveh senzorjev, povezanih s snemalno napravo. Torej, eden od senzorjev odčitava srčno aktivnost ploda, drugi beleži aktivnost maternice, pa tudi dojenčkovo reakcijo na krčenje maternice. Na trebuh nosečnice se s pomočjo posebnih pasov pritrdita ultrazvočni senzor za poslušanje utripa ploda in senzor za merjenje obremenitve maternice. Eden glavnih pogojev za najučinkovitejšo fiksacijo indikacij se šteje za udoben položaj ženske med CTG med nosečnostjo. Torej, odčitki se odvzamejo v položaju nosečnice, ko leži na hrbtu, na boku ali sedi, v vsakem primeru je treba izbrati najudobnejši položaj. Hkrati bo nosečnica v rokah držala poseben daljinski upravljalnik z gumbom, ki ga pritiska, ko se dojenček premika, kar omogoča beleženje sprememb srčnega utripa med gibanjem ploda.

Kako poteka CTG ploda, kako dolgo in na kaj kažejo rezultati

CTG med nosečnostjo se izvaja v tretjem trimesečju

Kdaj in za kaj se CTG izvaja med nosečnostjo

Kardiotokografija v rodni dobi je dodeljena popolnoma vsem. Omogoča vam, da ocenite delo kardiovaskularnega sistema, zabeležite srčni utrip ploda, njegovo gibalno aktivnost in sledite razmerju med krčenjem maternice in otrokovimi reakcijami nanje. S pomočjo CTG ploda zdravnik oceni njegovo splošno stanje, prisotnost ali odsotnost patologij in nevarnih stanj, ki zahtevajo takojšnje posredovanje.

Kardiotokografski pregled ploda pokaže naslednje:

  • intrauterina okužba;
  • hipoksija;
  • polihidramnios ali malo vode;
  • prezgodnje staranje posteljice;
  • fetoplacentna insuficienca;
  • nevarnost prekinitve nosečnosti;
  • odstopanja pri delu otrokovega kardiovaskularnega sistema.

Če katero od teh diagnoz potrdijo rezultati kardiotokografije, zdravnik odloči o imenovanju določenih zdravil ali postopkov.

Fetalni CTG je predpisan čim prej v naslednjih primerih:

  • sum na fetalno kardiovaskularno patologijo;
  • anamneza disfunkcionalne nosečnosti;
  • prekomerna aktivnost ploda;
  • obremenjena zgodovina matere;
  • ton maternice;
  • izvedena intrauterina terapija;
  • gestoza, ki povzroča stradanje kisika;
  • gestacijska starost več kot 40 tednov;
  • kajenje bodoča mati.

Pri večplodni nosečnosti se študija izvaja ločeno za vsakega otroka..

Kako dolgo se CTG izvaja?

Največjo zanesljivost CTG preiskave ploda ima v tretjem trimesečju, začenši od 28 do 32 tednov nosečnosti. V tem času se vzpostavi dojenčkov cikel spanja in budnosti, krči srčne mišice so jasno izraženi in izsledi se njihov jasen odnos z gibalno aktivnostjo..

Vrste postopkov

Obstajata dve možnosti za pridobitev podatkov o otrokovi srčni aktivnosti. Prva metoda, zunanja (posredna), je najpogostejša. Uporablja se brez omejitev za vse nosečnice. Nima kontraindikacij in stranskih učinkov. Med postopkom so senzorji nameščeni na trebuhu nosečnice in ne povzročajo nelagodja ne njej ne dojenčku.

Drugi način je notranji (neposredni). Uporablja se izjemno redko, predvsem v času poroda. Za pregled se v maternično votlino vstavi kateter ali merilnik napetosti, ki beleži kazalnike intrauterinega tlaka in EKG elektrodo, ki je pritrjena na glavo ploda in beleži srčni utrip.

Kako zunanji CTG

Dešifriranje rezultata CTG daje informacije o srčni aktivnosti ploda

CTG med nosečnostjo se izvaja s posebno napravo. Sestavljen je iz dveh senzorjev in zapisovalnika podatkov. Oba senzorja sta s posebnim pasom pritrjena na trebuh nosečnice.

En ultrazvočni senzor. Omogoča snemanje srčnega utripa ploda. Drugi senzor je merilnik napetosti. Registrira krčenje maternice. V roki nosečnice je nameščen daljinski upravljalnik z gumbom za fiksiranje gibov ploda.

Optimalni čas za raziskovalni postopek je podnevi od 9 do 14 in zvečer od 19 do 24.

Eden glavnih pogojev za izvajanje raziskav je priročnost bodoče matere. Zavzela naj bi udoben sedeči položaj na stolu, ležeč na hrbtu ali boku. Skozi celoten postopek ne bi smela doživljati nelagodja..

Kako se pripraviti na postopek

Rezultati CTG so neposredno odvisni od stanja matere, zato mora biti vnos hrane pred študijo zmeren, sicer lahko povišana raven sladkorja v krvi povzroči pretirano aktivnost ploda in slabo kardiotokografijo. Rezultat bo optimalen dve uri po jedi..

Izkrivljanje rezultatov raziskav je lahko posledica:

  • uživanje večje količine hrane pred pregledom;
  • sovpadanje časa postopka z dojenčkovim spanjem;
  • prekomerna teža bodoče matere;
  • prekomerna aktivnost ploda;
  • prisotnost več kot enega ploda v maternici;
  • nepravilna namestitev senzorjev.

Nosečnico je treba opozoriti, da postopek traja dlje časa in je priporočljivo obiskati stranišče pred začetkom.

Trajanje izpita

Trajanje postopka je lahko odvisno od tega, kako se otrok obnaša, spi ali je buden. V povprečju ni več kot 40-60 minut.

Vsaj dve fazi aktivnega gibanja ploda je treba zabeležiti najmanj 20 sekund.

Dekodiranje rezultatov

Rezultat več kot 9 točk na 10-stopenjski lestvici je normalen

Na podlagi rezultatov študije zdravnik prejme trak, na katerem so prikazane krivulje z različnimi amplitudami. Po njihovem mnenju strokovnjak dešifrira rezultat.

Ključni kazalniki za oceno rezultata:

  1. Srčni utrip (HR) ali bazalni utrip. Običajno je v mirovanju srčni utrip ploda v območju od 110–160 utripov na minuto. Motnje lahko povečajo število zadetkov na 130-190.
  2. Višina odstopanj od povprečne pogostosti krčenja srčne mišice. Običajno variabilnost ne presega meja 5-25 utripov na minuto.
  3. Upočasnitev srčnega utripa. Na traku se krivulja spusti in tvori depresijo. Običajno jih ne sme biti ali jih redko beležiti, v kratkih intervalih, medtem ko je dno krivulje plitvo.
  4. Pospešek srčnega utripa. Na traku krivulja tvori nazobčan vzorec. Običajno se vsakih 10 minut študije zabeleži dva ali več pospeškov.
  5. Krčljiva aktivnost maternice. Norma ne presega 15% srčnega utripa, traja od ½ minute.

Rezultat se oceni na 10-stopenjski lestvici, kjer:

  1. Manj kot 5 točk - slab CTG. Označuje prisotnost akutnega stradanja kisika - hipoksije. Pogoj zahteva nujno oskrbo v obliki stimulacije poroda.
  2. Kazalnik 6–8 točk označuje začetno fazo stradanja kisika pri plodu. V tem primeru je postopek v bližnji prihodnosti ponovno imenovan..
  3. Od 9 točk - norma.

Pri slabem CTG je pomembno izključiti merilne napake, ki se lahko pojavijo kot posledica neprijetne drže nosečnice med postopkom..

Rezultati CTG sami niso dovolj za postavitev diagnoze in še bolj za odločitev o operativnem porodu. Poleg CTG obstajajo še številne druge študije, ki lahko potrdijo ali zanikajo pridobljene rezultate, na primer Doppler ali ultrazvok.

Pomen postopka

Študija z uporabo kardiotokografa je zelo pomembna za oceno stanja ploda. Skupaj s takšnimi postopki, kot so ultrazvok, doplerometrija, poglobljena elektrokardiografija, vam omogoča, da pravočasno sumite na nepravilnosti otrokove kardiovaskularne aktivnosti in sprejmete ukrepe za njihovo odpravo..

Pri večplodni nosečnosti, ko s stetoskopom ni mogoče oceniti dela srca vsakega otroka, je CTG edini zanesljiv način za oceno njihovega stanja.

Če ženska nosi enojajčna dvojčka, je uporaba stetoskopa za oceno delovanja srca nesprejemljiva, saj bodo rezultati napačni.

Generični postopek je redko popoln brez pregleda s kardiotokografom. Z njeno pomočjo zdravnik določi obdobje, ki je najprimernejše za spodbujanje dela. Na podlagi dobljenega urnika strokovnjak oceni razmerje med krčenjem ploda in maternice, izračuna potrebni odmerek zdravil za spodbujanje in preprečevanje hipoksije ploda.

Pravilni izračun odmerkov zdravil je pomemben sestavni del uspešne nosečnosti. Vsaka napaka lahko povzroči negativne posledice, do zamude in kršitve posteljice v zadnji fazi poroda.

Ali je mogoče med nosečnostjo zavrniti študije CTG?

Nekatere bodoče matere so takšne postopke sumljive. Še posebej občutljive nosečnice ne marajo dlje časa ležati v enem položaju, druge zmedejo žice.

Ženski ni mogoče prepovedati zavrnitve postopka, vendar je le s pomočjo CTG mogoče resnično oceniti stanje otroka, zabeležiti in upoštevati njegovo motorično aktivnost, popraviti možen ton maternice ali stradanje kisika.

Za aktivne bodoče matere, ki težko preživijo veliko časa brez gibanja, sodobne klinike ponujajo brezžične CTG senzorje in celo senzorje, ki omogočajo snemanje v vodi.

Zgodnja diagnoza možnih patologij omogoča tudi na stopnji nosečnosti, da popravi otrokovo zdravje in varno dokonča nosečnost.

Ali kardiotokografski pregled škoduje plodu

V primerih, ko je potrebno dnevno spremljanje izvidov CTG, bodo bodoče matere lahko zaskrbljene zaradi negativnega vpliva naprave na otroka. Strokovnjaki zagotavljajo, da je naprava popolnoma neškodljiva. Tudi vsakodnevni postopek otroku ne škoduje in mu ne povzroča nelagodja.

Koristi intrauterinega pregleda ploda večkrat presegajo vsa možna tveganja in strahove bodočih mater glede postopka CTG. Rahlo nelagodje za žensko med postopkom lahko povzroči le dolgotrajno pomanjkanje gibanja.

Kardiotokografija omogoča prepoznavanje nevarnih stanj v najzgodnejših fazah, preprečevanje morebitnih negativnih posledic za plod in nosečnost na splošno ter zmanjšanje tveganja za njihovo ponovitev. Vendar ne smemo pozabiti, da ena študija ni dovolj za natančno diagnozo. Poleg tega so vedno predpisani testi, ultrazvok in doplerometrija.

Kako se CTG izvaja med nosečnostjo in kaj kaže ta analiza

Preberite tudi:

Hemostaziogram med nosečnostjo - kaj je predpisano in kaj kaže ta analiza

Kaj je dopplerometrija med nosečnostjo in zakaj se izvaja

Test tolerance glukoze med nosečnostjo: kaj kaže, kako jemati

Pozdravljeni dragi bralci! Nosečnost ni bolezen, ampak le začasno in mavrično stanje. Kljub temu je zdravje in življenje nerojenega otroka pogosto odvisno od njegovega poteka. In četudi so povsem v rokah narave, bodo zdravniki v kritičnem trenutku še vedno lahko vsaj nekaj storili..

Res je, če pravočasno ugotovimo nevarnost. Danes je to mogoče storiti na več načinov, tudi popolnoma varnih. Eden izmed njih je ctg ploda. Kaj je, kdaj, zakaj in zakaj je imenovan? O tem se bomo pogovorili. In hkrati bomo ugotovili, ali se je je treba bati.

1. KTG: kaj je in zakaj

CTG ali kardiotokografija je metoda za oceno splošnega stanja ploda med nosečnostjo in porodom s poslušanjem srčnega utripa v mirovanju, aktivnosti, izpostavljenosti zunanjim dražljajem ali krčenju maternice..

Koliko časa traja CTG? V idealnem primeru bi ga bilo treba izvajati od 28. tedna nosečnosti. Toda v praksi se zdravniki sestanejo za CTG po 32. tednu in pozneje, pri čemer svojo odločitev utemeljujejo z nizko vsebnostjo informacij o metodi v zgodnjih fazah. V tretjem trimesečju pa ženska vsaj dvakrat opravi ta postopek, če je vse v redu..

V nekaterih primerih se lahko znatno poveča število obiskov pri specialistu, ki izvaja CTG.

  • sumi na patologijo ploda;
  • nezadovoljivi rezultati prejšnjih študij;
  • pritožbe ženske zaradi nizke motorične aktivnosti otroka;
  • prisotnost različnih bolezni;
  • staranje posteljice;
  • prepleteno s popkovino;
  • po nosečnosti itd..

Strokovnjaki tako primerjajo dobljene rezultate CTG z rezultati ultrazvoka in dopplerja, izključijo ali potrdijo razvoj hipoksije in patologij otrokovega kardiovaskularnega sistema.

Skupaj s tem vam kardiotokografija omogoča prepoznavanje:

  • fetoplacentna insuficienca;
  • intrauterina okužba;
  • malo ali polihidramnios;
  • prezgodnje dozorevanje posteljice;
  • tveganje prezgodnjega poroda.

Med porodom CTG omogoča nadzor srčnega utripa dojenčka in se nujno izvaja v primeru, da je zaplet popkovnice.

2. Kako se CTG izvaja med nosečnostjo

Sam postopek je popolnoma neboleč, vendar traja približno 20-50 minut časa, odvisno od kakovosti dobljenih rezultatov. Ves ta čas mora ženska mirovati in se čim manj gibati, da ne bi povzročila padca senzorjev. In morda je to njena edina pomanjkljivost..

Kardiotokografija se izvaja s posebnim aparatom. Gre za kombinacijo merilnika napetosti, ultrazvočnega senzorja in elektronskega sistema za merjenje srčnega utripa. Seveda sta prva dva pritrjena na trebuh nosečnice, medtem ko slednji omogoča neposredno snemanje srčnega utripa in krčenja maternice, njihovo analizo in končni rezultat v obliki dolgega traku z grafi.

Kako se pripraviti na CTG? Samo pojejte malo pred dogodkom in po možnosti kaj sladkega. Tako se bo plod bolj aktivno gibal. Res je, ne smete iti do skrajnosti in se prenajedati. Pomembna nihanja ravni sladkorja v krvi pa lahko najbolj negativno vplivajo na rezultat, pa tudi prenapetost in stres. Zato je v postopku nezaželeno, da ste takoj živčni..

Izjemno pomembno je, da zavzamete udoben položaj telesa - polovično sedite ali ležite na levi strani in počakajte, da strokovnjak ultrazvočni pretvornik pritrdi na sprednjo trebušno steno, merilnik napetosti - na območje desnega kota maternice. Slednje je potrebno za oceno vedenja ploda med krčenjem maternice. Od tega trenutka se bo snemanje začelo. Če bodo rezultati zadovoljivi, bo bodoča mati smela domov. Če strokovnjaka kaj vznemirja, bo najverjetneje vztrajal pri izvajanju stresne kardiotokografije.

3. Kaj je stresna kardiotokografija

To je postopek, ki se izvede z dvema preskusoma, ki simulirata generični postopek, in sicer:

  1. stresni test za oksitocin - vključuje uvedbo raztopine oksitocina za spodbujanje dela in spremljanje vedenja ploda v času pojava krčev;
  2. test na mamici ali endogeni stresni test. Vključuje stimulacijo bradavic z zvijanjem s prsti, kar povzroči tudi krčenje. Treba je opozoriti, da je ta test varnejši in praktično nima kontraindikacij.

Toda dodatne raziskave lahko vključujejo druge teste, ki neposredno vplivajo na plod..

  1. akustični test - predvideva prisotnost zvočnega dražljaja, v odgovor na katerega pride do sprememb v srčni aktivnosti ploda;
  2. palpacija ploda - kadar je omejen odmik njegovega sedanjega dela, glave ali medenice nad vhodom v majhno medenico.

4. Dekodiranje CTG

Treba je opozoriti, da rezultati CTG ne omogočajo natančne diagnoze. Zdravniku omogočajo, da oceni zdravstveno stanje drobtin le po zaslugi druge študije, med katero so zabeleženi nekateri kazalniki:

  • HR - srčni utrip;
  • bazalni srčni utrip (BHR) - to so srčni utripi, ki so fiksirani v intervalih med popadki ali vztrajajo 10 minut;
  • sprememba ali variabilnost bazalne stopnje;
  • pospešek - pospešek krčenja srca, fiksiran za 15 sekund ali več za 15 ali več utripov;
  • upočasnitev - temu primerno upočasnitev krčenja srca, pritrjevanje v istem časovnem intervalu v istem volumnu.

Običajno bi morali biti rezultati CTG:

  • bazalni ritem - 120-160 utripov na minuto;
  • variabilnost bazalnega ritma - 5-25 utripov na minuto;
  • pospešek - 2 ali več v 10 minutah po snemanju;
  • pojemki - redki, plitvi ali odsotni.

Za poenostavitev postopka njihove razlage zdravniki uporabljajo točkovni sistem.

5. Ocena CTG v točkah




Parametri, točke5 točk ali manj6 - 8 točk9 - 12 točk
BChSS100 in manj ali več 180100 - 119 ali 160 in več119 - 160 v mirovanju, 130 - 190 med vzburjenjem
Preverljivostmanj kot 5 ali več kot 25manj kot 5 ali več kot 255 - 25
Ritemmonotono ali sinusnomonotona ali rahlo valovitavalovita ali salsatorna
Pospešekmalo ali nemanj kot 2 ali odsoten2 ali več
Pojemekpozno in preverljivoplitvo in kratkoodsoten
Stanje ploda2,01 - 3,0 in več1,05 - 2,0manj kot 0,8

Kaj pomeni to ali ono število točk za zdravnika po CTG?

  • 9 - 12 točk - vse je normalno;
  • 6 - 8 točk - možne so kršitve. V tem primeru obstaja sum na hipoksijo, vendar jo lahko potrdijo dodatne študije: dopplerometrija, ultrazvok, drug kardiotokografski postopek;
  • 5 točk ali manj - pomeni, da obstaja resna nevarnost za življenje nerojenega otroka. V tem primeru se bodo zdravniki odločili za intenzivno nego ženske, da se stabilizira splošno stanje ploda ali nujni porod..

CTG je pregled, ki zdravniku omogoča pravočasno prepoznavanje in preprečevanje razvojnih motenj ploda. Kljub temu bi ga moral izvesti samo strokovnjak, kasneje pa tudi razvozlati rezultate. Cena njegovih storitev se lahko giblje med 800 - 1200 rubljev. Zapomnite si to in bodite pripravljeni na to!

Več o kardiotokografiji ploda si lahko ogledate v tem videoposnetku:

Ne pozabite deliti tega članka v družabnih omrežjih, naročite se na naše posodobitve in bodite zdravi! Se vidimo kasneje!

Zakaj CTG med nosečnostjo - norme in kaj kaže

CTG ali kardiotokografija se nanaša na eno od metod prenatalne diagnostike in je v sodobnem porodništvu razširjena zaradi enostavnosti študije, odsotnosti negativnega učinka na mater in plod, razpoložljivosti in doseganju zanesljivih in informativnih rezultatov. Študija temelji na registraciji fetalnega srčnega utripa (HR) in njegove motorične aktivnosti ter krčenja maternice. Po snemanju navedenih kazalcev na kalibracijski trak dobimo papirnato različico rezultatov CTG, ki jo oceni porodničar-ginekolog in naredi zaključek. Glede na prejeto ugotovitev se presodi stanje ploda in glede na indikacije se odloči o nujnem ali nujnem porodu ali zdravljenju.

Bistvo kardiotokografije

Srčni utrip ploda se oceni v mirovanju, med gibi in glede na krčenje maternice. Prav tako se pod vplivom zunanjih dejavnikov oceni srčni utrip in telesna aktivnost otroka. Tako obstaja razlika med stresnim CTG in CTG z uporabo zunanjih dražljajev ali funkcionalnih testov - stresne kardiotokografije. Uporabljajo se funkcionalni testi:

  • test oksitocina - intravensko dajanje najmanjšega odmerka oksitocina;
  • test na dojki - mehansko draženje bradavic;
  • atropin test - intravensko dajanje majhnega odmerka atropina;
  • akustični test - izpostavljenost zvočnemu dražljaju;
  • palpacijski test - poskus premika medeničnega konca ali glave skozi sprednjo trebušno steno.

Pri snemanju indikatorjev na papirnati trak so prikazani trije grafi - na enem se zapišejo krčenje maternice, na drugem - krčenje srca ploda in na tretjem - njegovo gibanje. Kardiotokografski pregled temelji na Dopplerjevem učinku - odboju ultrazvočnih valov od krčenja delov ploda in sten maternice. Senzor, ki zazna otrokov srčni utrip, je ultrazvočen, senzor, ki beleži krčenje maternice, pa je tenzometričen.

Datumi in čas CTG

Kardiotokografska študija je predpisana od 30. do 32. tedna nosečnosti. To je posledica oblikovanja jasne povezave med gibi ploda in njegovo srčno aktivnostjo ter pojavom obdobij spanja in budnosti otroka. Zato veljajo intervali med 9. in 14. uro ter od 19. ure do polnoči kot ugoden čas za raziskave..

Glede na indikacije (patološki potek brejosti) se CTG opravi prej, od 28-tedenskega obdobja. Pred 28 tedni študija ni izvedena, saj ni mogoče dobiti jasnih in zanesljivih rezultatov.

Pri normalni nosečnosti se kardiotokografija izvaja vsakih 10 dni. Prisotnost gestacijskih zapletov in doseganje zadovoljivih rezultatov prejšnjih študij zahteva ponovitev CTG po 5-7 dneh. Če zaznamo stradanje ploda s kisikom, CTG izvajamo vsak dan ali vsak drugi dan, dokler se med zdravljenjem stanje ploda ne normalizira ali da se sprejme odločitev o nujnem / nujnem carskem rezu. Kardiotokografija se izvaja tudi med porodom, približno vsake 3 ure, čeprav je priporočljivo, da se celotno prvo obdobje izvaja pod nadzorom CTG..

Kako se pripraviti na študij

Pred kardiotokografijo ni posebne priprave. Toda nosečnica se seznani s pravili, ki jih mora upoštevati na predvečer študije:

  • zajtrkovati ali večerjati 1,5 - 2 uri pred odstranitvijo CTG (študija se ne izvaja na tešče ali takoj po obroku);
  • pred postopkom izpraznite mehur (trajanje študije je 20 - 40 - 90 minut);
  • prenehajte kaditi 2 uri pred CTG (če imate slabo navado);
  • spite dovolj na predvečer študije;
  • med postopkom ne delajte gibov;
  • podpisati pisno soglasje za izvajanje raziskav.

Kaj je namen kardiotokografije

Po naročilu Ministrstva za zdravje Ruske federacije (št. 572, 1. november 2012) se plodova kardiotokografija opravi za vsako bodočo mater vsaj trikrat v obdobju od 32 do 40 tednov (v odsotnosti zapletov nosečnosti) in v obdobju krčenja brez okvare. Cilji CTG v zadnjem trimesečju in pri porodu:

  • izračun srčnega utripa ploda;
  • štetje krčenja maternice;
  • diagnosticiranje fetalne stiske in odločitev, ali naj konča nosečnost ali porod.

Indikacije za pogostejše raziskave med nosečnostjo in / ali porodom:

  • obremenjena porodniška anamneza (splavi, splavi, prezgodnji porod, mrtvorojenost itd.);
  • gestoza;
  • zvišan krvni tlak;
  • pomanjkanje rdečih krvnih celic in hemoglobina pri ženski;
  • imunološka nezdružljivost krvi matere in ploda z Rh faktorjem ali krvno skupino;
  • po nosečnosti (42 tednov in več);
  • pomanjkanje ali presežek plodovnice;
  • grozi prezgodnji porod;
  • nadzor zdravljenja FPI in intrauterine hipoksije ploda;
  • zaviranje intrauterine rasti, nizka ocenjena teža ploda;
  • večplodna nosečnost;
  • kontrolna študija po prejemu nezadovoljivih rezultatov predhodnega CTG;
  • ekstragenitalne bolezni ženske (diabetes mellitus, patologija ledvic, ščitnice itd.);
  • zmanjšanje / izginotje gibov ploda ali njegove nasilne telesne aktivnosti;
  • diagnosticirane intrauterine nepravilnosti ploda;
  • velika teža ploda;
  • travma v trebuhu;
  • zaplet plodovega vratu s popkovino, zaznan z ultrazvokom;
  • brazgotina na maternici;
  • nizka placentacija ali placenta previa;
  • slabe navade nosečnice (zloraba alkohola, kajenje, uživanje mamil).

Kako poteka raziskava

Pacient je postavljen na kavč v ležečem položaju na levi strani ali v polovičnem položaju. Ta drža preprečuje stiskanje spodnje votle vene, kar negativno vpliva na stanje ploda (povečan srčni utrip, povečana motorična aktivnost). Zdravnik ženski na želodec položi poseben pas, na katerem je merilnik napetosti, tako da je ob strani desnega kota maternice. Po iskanju najboljšega mesta za poslušanje utripa ploda se koža trebuha nosečnice namaže z gelom in na to območje pritrdi ultrazvočni senzor. Bodoči materi v roko damo daljinski upravljalnik z gumbom, s pritiskom na katerega bo med študijo označila gibanja ploda. Trajanje CTG je 20 - 40 minut, kar je določeno s cikli spanja in budnosti otroka (običajno se stanje počitka in aktivnosti ploda spreminja vsakih 30 minut). Registracija bazalnega srčnega utripa ploda se izvaja vsaj 20 minut, dokler se ne zaznata 2 giba otroka, ki trajata 15 sekund ali več in povzročata povečanje srčnega utripa za 15 kontrakcij v 60 sekundah. Opisana študija se imenuje zunanja kardiotokografija..

Notranja kardiotokografija se izvaja samo med porodom pod naslednjimi pogoji:

  • odšla plodovnica;
  • razkritje materničnega žrela za 2 cm ali več.

Pri izvajanju notranjega CTG je na kožo predstavljenega dela otroka pritrjena posebna spiralna elektroda, kontrakcije maternice pa so pritrjene skozi merilnik napetosti, pritrjen na trebuh, ali skozi kateter, vstavljen v amnijsko votlino. Notranji CTG se izvaja v skladu s strogimi porodniškimi indikacijami in se redko uporablja.

Dekodiranje kardiotokograma

Analiza dobljenega kardiotokograma vključuje študijo naslednjih kazalnikov:

  • Bazalni ritem. Odraža srčni utrip ploda. Za določitev se povprečni srčni utrip izračuna za 10 minut. Običajno je srčni utrip ploda v mirovanju 110 - 160 utripov na minuto, gibanje pa 130 - 190. Normalni bazalni ritem ne presega meja teh kazalcev.
  • Variabilnost ritma. Kazalnik, ki odraža povprečno vrednost odstopanj od bazalnega ritma. Običajno je v območju od 5 do 25 utripov na minuto. Odstopanja od bazalnega ritma imenujemo nihanja (nihanja). Obstajajo hitra in počasna nihanja. Hitre vibracije so tiste, ki jih opazimo z vsakim utripom plodovega srca, na primer: 138, 145, 157, 139 in naprej. Počasno nihanje opazimo v eni minuti srčnega utripa. Ko se ritem spremeni za manj kot 3 utripe na minuto (primer: od 138 do 140), se govori o nizki variabilnosti bazalnega ritma. Spremembe srčnega utripa v 1 minuti za 3 - 6 utripov (primer: od 138 do 142) kažejo na povprečno variabilnost. Če se srčni utrip ploda spremeni za 7 ali več utripov v 1 minuti (primer: od 138 do 146), to kaže na veliko variabilnost ritma. Normalna variabilnost ritma je pri trenutnih nihanjih velika..
  • Pospešek, pojemek. Pospeški so vrhovi ali zobje, ki so usmerjeni navzgor na grafu. To pomeni, da je pospešek povečanje srčnega utripa ploda za 15 - 25 utripov na minuto, ki nastane kot odgovor na lastne gibe, krčenje maternice ali funkcionalne teste. Dokazi o zadovoljivem stanju dojenčka (2 ali več pospeševanj v 10 minutah). Pojemeki pa so vrhovi, usmerjeni navzdol na grafu, za katere je značilno zmanjšanje srčnega utripa ploda za 30 utripov na minuto in traja 30 ali več sekund. Pri običajnem CTG pojemka ne opazimo ali pa jih je malo, globina pa ne preseže 15 udarcev v 15 sekundah.
  • Občasne spremembe. Nihanja srčnega utripa ploda zaradi krčenja maternice.
  • Amplituda. Indikator ugotavlja razliko med bazalnim ritmom srčnega utripa ploda in periodičnimi spremembami.
  • Mešati. Njihovo število je odvisno od stanja počitka in aktivnosti ploda. Običajno se mora otrok gibati od 6 do 8 krat na uro. Toda število gibov se med spanjem ali med stradanjem kisika zmanjša, zato se kazalnik ocenjuje v povezavi z drugimi.

Rezultati dekodiranja CTG:

  • Običajni kardiotokogram. Bazalni ritem v območju od 120 do 160 srčnih utripov na minuto, amplituda variabilnosti ritma je od 10 do 25 v 60 sekundah, v 10 minutah ni bilo zabeleženih pojemkov, 2 in več pospeškov.
  • Dvomljiv kardiotokogram. Bazalna frekvenca je v območju od 100 do 120 srčnih utripov na minuto ali pa je 160 - 180 srčnih utripov v 60 sekundah. Amplituda variabilnosti ritma je manjša od 10 ali večja od 25. Pospeševanja niso bila zabeležena, zabeleženi so bili plitki in kratki pojemki.
  • Patološki kardiotokogram. Bazalni ritem je 100 ali manj utripov na minuto ali presega 180. Obstaja monoton ritem z amplitudo variabilnosti manj kot 5 utripov na 60 sekund. Zabeleženi so bili izrazit in spremenljiv (z različnimi oblikami) pojemek. Pojavijo se pozni pojemki (30 sekund po začetku krčenja maternice). Ritem je sinusoiden.

Ocena Fischerjevega statusa ploda

Končni zaključek na kardiotokogramu je izdan po izračunu točk, ki jih je Fisher označil v svoji lestvici. Število točk je odvisno od srčnega utripa ploda, variabilnosti ritma, odsotnosti ali prisotnosti pojemkov in pospeškov.

Fisherjeva lestvica, ki jo je spremenil Krebs:

Kazalo1 točka2 točki3 točke
Srčni utrip plodaManj kot 100 ali več kot 180100-120 ali 160-180121-160
Počasna nihanjaManj kot 3 utripi na minuto3-5 utripov na minuto6-25 utripov na minuto
Število počasnih nihanj> 3 na raziskavo3-6Med študijo več kot 6 let
PospešekNi registrirano1-4 v 30 minutahVeč kot 5 v 30 minutah
PojemekPozno ali spremenljivoSpremenljivo ali poznoZgodaj ali odsoten
Gibanja plodaNi označeno1-2 v 30 minutahVeč kot 3 v 30 minutah

Točkovanje omogoča zdravniku, da izda naslednji zaključek:

  • CTG kaže na zadovoljivo stanje ploda s skupno oceno 8 - 10;
  • CTG priča o začetnih znakih kisikovega stradanja ploda z oceno 5 - 7 točk (potreben je dodatni pregled: ultrazvok z Dopplerjem, ocena biofizičnega profila ploda);
  • CTG kaže na ogrožajoče stanje ploda, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo nosečnice in rešitev vprašanja poroda (praviloma gre za nujni carski rez).

Dejavniki, ki izkrivljajo rezultate raziskav

Pridobivanje nezanesljivih rezultatov kardiotokograma je lahko posledica:

  • prenajedanje ali raziskovanje na tešče;
  • jemanje pomirjeval;
  • stres nosečnice;
  • telesna aktivnost ženske pred študijem (plezanje po stopnicah, hitra hoja);
  • prekomerna teža nosečnice (senzor težko prepozna srčni utrip ploda);
  • uživanje alkohola in kajenje na predvečer CTG;
  • nepravilna namestitev ultrazvočnega senzorja ali izsuševanje zvočno prevodnega gela;
  • večplodna nosečnost;
  • stanje ploda v mirovanju (treba je podaljšati čas odstranitve CTG).

Video: Zakaj je CTG potreben med nosečnostjo

Pozor! Ta članek je objavljen samo v informativne namene in v nobenem primeru ni znanstveni material ali zdravniški nasvet in ne more nadomestiti osebnega posvetovanja s poklicnim zdravnikom. Za diagnozo, diagnozo in zdravljenje se posvetujte s kvalificiranimi zdravniki.!

CTG (kardiotokografija) med nosečnostjo. Indikacije za postopek. Priprava in izvedba

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjakom!

Kaj pomeni CTG (kardiotokografija)?

CTG (kardiotokografija) je raziskovalna metoda, ki omogoča oceno stanja ploda v maternici med nosečnostjo. Med študijo lahko strokovnjak oceni tudi kontraktilno aktivnost maternice nosečnice. To je preprost, hiter in varen postopek, s katerim lahko prepoznamo različne motnje ploda, ki ogrožajo njegov nadaljnji razvoj. Pravočasno prepoznavanje takšnih kršitev bo zdravniku omogočilo, da sprejme potrebne ukrepe za njihovo odpravo ali odpravo in s tem prepreči nadaljnje poškodbe ploda ali razvoj zapletov med nosečnostjo in / ali porodom..

Bistvo metode je, da se s pomočjo posebnih senzorjev zabeleži srčni utrip ploda ter pogostost in moč maternice (v kateri je plod). Registrirane spremembe so zabeležene na posebnem papirju, njihova študija pa omogoča zdravniku, da oceni stanje ploda.

Da bi razumeli, kako deluje zgoraj opisana metoda in kako je na njeni podlagi mogoče oceniti stanje otroka v maternici, je potrebno določeno znanje o poteku in razvoju nosečnosti..

V normalnih pogojih se človeško srce začne krčiti v maternici (približno do konca enega meseca intrauterinega razvoja). Na začetku pa so srčni utripi neusklajeni in niso povezani s preostalim delom telesa. Ko se razvijejo centralni živčni sistem (CNS), endokrini, obtočilni in drugi sistemi, začnejo ti (ti sistemi) vplivati ​​na krčenje srca. Tako lahko na primer aktivacija nekaterih delov osrednjega živčevja povzroči zvišanje ali zmanjšanje srčnega utripa (HR). Različni hormoni (ki se izločajo v telesu ploda ali matere) imajo lahko enake učinke, pa tudi različne patološke situacije, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo in porodom..

Kot rezultat številnih študij so znanstveniki ugotovili, da običajno (z normalno razvijajočo se nosečnostjo) srce srca bije s strogo določeno frekvenco (v povprečju od 110 do 150 utripov na minuto). Opazili so tudi, da se srčni utrip ploda lahko razlikuje glede na različne zunanje vplive, pa tudi ob prisotnosti nekaterih patoloških stanj in / ali bolezni. Posledično te ali tiste spremembe srčnega utripa omogočajo strokovnjaku, da ugotovi stanje ploda, pa tudi sumi na prisotnost nekaterih patologij in sprejme ukrepe za njihovo odpravo..

Načelo delovanja aparata KTG (kot prikazuje senzor)?

Kot smo že omenili, se med postopkom CTG ocenijo plodove kontrakcije srca, krčenja maternice (njene mišične plasti) in gibanja ploda. Za registracijo teh procesov se uporabljata dva različna senzorja, katerih načela so prav tako različna..

Med CTG se zabeleži naslednje:

  • Srčni utrip ploda. Za to se uporablja ultrazvočna naprava z Dopplerjevo funkcijo. Načelo delovanja te naprave je naslednje. Naprava najprej oddaja ultrazvočne valove, ki so usmerjeni globoko v človeško telo. Ti trki se ob trku z različnimi tkivi delno odbijejo od njih in vrnejo nazaj na senzor, ki jih registrira. Če takšno napravo usmerite v krvno žilo, skozi katero teče kri (vključno s srcem ploda, ki je v maternici), se bodo ultrazvočni valovi odbijali od krvnih celic, ki so v stalnem gibanju. Poleg tega bo po zaslugi Dopplerjevega učinka mogoče določiti, v katero smer se kri premika (proti pretvorniku ali stran od njega). Tako lahko naprava z oceno narave pretoka krvi skozi srce ploda z visoko natančnostjo določi svoj srčni utrip.
  • Kontrakcije maternice. Za to se uporablja tako imenovani tenzometrični senzor, ki zazna najmanjše spremembe v obsegu ženskega trebuha. Navzven spominja na pas, ki se ovije okoli trebuha in rahlo zategne. Med naslednjim krčenjem maternice se bo velikost njenega zgornjega dela (dna) nekoliko povečala. Posledično se bo občutljivi element merilnika napetosti raztegnil, kar bo omogočilo registracijo krčenja maternice.
  • Gibanje (mešanje) ploda. Zabeleži jih tudi merilnik napetosti.
Omeniti velja, da sta med CTG oba senzorja nameščena hkrati (senzor merilnega sevanja v zgornjem delu trebuha in ultrazvočni senzor na območju predlagane lokacije plodovega srca), ki hkrati zabeleži tudi srčni utrip ploda in krčenje maternice. Pridobljeni podatki so zabeleženi na posebnem papirju v obliki dveh ukrivljenih črt, ki se nahajata ena nad drugo. To vam omogoča, da ocenite srčni utrip ploda med krčenjem maternice, med aktivnimi gibi in v mirovanju, kar je pomembno tudi za pravilno diagnozo..

Kateri je boljši (bolj informativen) - CTG, ultrazvok ali doppler?

Vsaka od teh metod se uporablja za prepoznavanje različnih patoloških stanj v določenih situacijah med nosečnostjo, zato je nemogoče nedvoumno reči, katera je boljša..

Za oceno stanja ploda v maternici uporabite:

  • CTG. Omogoča oceno srčnega utripa ploda in kontraktilne aktivnosti maternice, kar omogoča prepoznavanje različnih patoloških stanj v pozni nosečnosti (v tretjem trimesečju).
  • Ultrazvok (ultrazvočni pregled). Uporablja se za različne namene v različnih fazah nosečnosti. Tako se lahko na primer v zgodnjih fazah ultrazvok uporablja za potrditev prisotnosti nosečnosti, za odkrivanje zunajmaternične nosečnosti (ko se zarodek začne razvijati zunaj maternične votline, kar predstavlja nevarnost za življenje ženske) in tudi za ugotavljanje različnih razvojnih nepravilnosti. Kasneje lahko ultrazvok odkrije tudi intrauterine razvojne anomalije..
  • Dopplerjev ultrazvok. Dopplerjev ultrazvok vam omogoča, da ocenite pretok krvi iz posteljice v plod, pri čemer lahko pride do zaviranja intrauterine rasti ali celo otrokove smrti. Hkrati vam ta študija omogoča prepoznavanje nekaterih drugih nepravilnosti (na primer popkovina, ki se vije okoli otrokovega vratu).

Kakšna je razlika med CTG in EKG?

Kardiotokografija in EKG (elektrokardiografija) sta dva popolnoma različna postopka, ki se uporabljata za snemanje popolnoma različnih podatkov.

Bistvo in načelo kardiotokografije je bilo opisano že prej (s pomočjo ultrazvoka se zabeležijo plodove kontrakcije srca in s pomočjo merilnika napetosti - krčenje maternice in gibi ploda). Za razliko od CTG, EKG beleži električno aktivnost človeškega srca. Dejstvo je, da delovanje srčne mišice uravnavajo električni impulzi. Ti impulzi se pojavljajo na strogo določenih predelih srca in se širijo v strogo določenem zaporedju, kar zagotavlja pravilnost in učinkovitost krčenja srca. Registracija teh impulzov na papirju (elektrokardiogram) vam omogoča, da dobite značilne ukrivljene črte. Z različnimi boleznimi srca, ožilja ali pljuč se bo spremenila električna aktivnost srca, kar se bo odražalo na elektrokardiogramu.

Za izvajanje EKG je treba na telo osebe (na roke, noge in prsni koš) namestiti posebne elektrode, ki bodo beležile električno aktivnost srca. Zato lahko ta postopek izvedemo za novorojenčka, otroka ali odraslo osebo, ne pa tudi za plod v maternici..

Kdaj in zakaj potrebujete študijo CTG med nosečnostjo (indikacije)?

Kardiotokografija vam omogoča, da ocenite stanje otrokovega srca in njegovo sposobnost prilagajanja spreminjajočim se okoljskim razmeram, kar lahko pomaga pri prepoznavanju različnih patoloških stanj.

CTG lahko dodelite:

  • Med nosečnostjo - za oceno stanja ploda in prepoznavanje razvojnih patologij.
  • Pred porodom - za oceno otrokove pripravljenosti na rojstvo.
  • Med porodom - za ocenjevanje in nenehno spremljanje stanja ploda ter pravočasno prepoznavanje različnih patoloških stanj, ki se lahko razvijejo, ko otrok prehaja skozi porodni kanal matere.

Ali je treba med nosečnostjo opraviti CTG in ali ga je mogoče zavrniti??

Danes CTG ni obvezen postopek, čeprav ga večina porodničarjev in ginekologov priporoča, da ga med nosečnostjo izvajajo vse ženske. Če nosečnost poteka normalno, lahko ženska zavrne izvedbo te študije. Če se istočasno odkrijejo dejavniki tveganja, ki bi lahko ogrozili razvoj ali življenje ploda, lahko zdravnik vztraja pri izvajanju kardiotokografije v različnih fazah nosečnosti ali med porodom..

Indikacije za CTG so lahko:

  • Bolezni matere med nosečnostjo - hude nalezljive bolezni, zastrupitve, povišana temperatura odtajanja, visok krvni tlak (vključno s preeklampsijo, za katero je značilno izrazito zvišanje krvnega tlaka in težnja k razvoju napadov), oligohidramnio itd..
  • Motnje plodovega gibanja - na primer, če mati dlje časa ne čuti premikov ali potiskov ploda v trebuhu.
  • Bolečine v trebuhu, katerih vzrok ni znan.
  • Poškodbe med nosečnostjo - zlasti poškodbe trebuha, ki bi lahko škodovale plodu.
  • Zapleti med prejšnjo nosečnostjo - spontani splavi, anomalije ploda, nosečnost po rojstvu, prezgodnji porod.
  • Težave med prejšnjim porodom - zapletanje popkovine okoli vratu ploda, nenormalna predstavitev ploda, prezgodnja abrupcija posteljice, prisotnost brazgotin na maternici (po operaciji) itd..

Kdaj (kateri teden nosečnosti) naredite prvi CTG?

Ta študija je prvič priporočljiva za ženske v 32. tednu nosečnosti. Prej je mogoče tudi registrirati srčni utrip ploda, vendar to ne bo dalo pomembnih informacij o njegovem stanju. Dejstvo je, da se v normalnih pogojih oblikuje srce zarodka in začne krčiti do konca 1 meseca intrauterinega razvoja. Vendar hkrati nima nič skupnega z živčnim sistemom telesa, zaradi česar ne odraža splošnega otrokovega stanja..

Do 29. - 30. tedna intrauterinega razvoja se srce "poveže" s tako imenovanim avtonomnim (avtonomnim) živčnim sistemom, ki bo njegovo delovanje uravnaval do konca življenja. Ta sistem je odgovoren za prilagajanje telesa na spreminjajoče se okoljske razmere in prav ta sistem zagotavlja spremembe srčnega utripa, ko se spremeni stanje ploda. Torej, na primer, če se otrok začne gibati v maternici, se bo potreba po energiji znatno povečala, zaradi česar se bo pod vplivom avtonomnega živčnega sistema povečal tudi srčni utrip. Prav tako lahko v različnih patoloških stanjih opazimo spremembe srčnega utripa. Vendar pa so te spremembe sprva lahko nepopolne in netočne, saj živčni sistem še vedno ne uravnava srčne dejavnosti. Končni razvoj te uredbe opazimo šele v 32 tednih. Od tega obdobja bodo morebitne spremembe stanja ploda vplivale na njegov srčni utrip, ki ga lahko uporabimo v diagnostične namene..

Kako pogosto CTG delamo nosečnicam in ali je to mogoče narediti vsak dan?

Pogostost opravljenega CTG je odvisna od poteka nosečnosti, pa tudi od rezultatov prejšnjih študij..

Če nosečnost poteka brez zapletov (ženska ni imela nalezljivih bolezni, poškodb ali drugih patologij), je dovolj, da postopek opravite v 32 - 33 tednih, pa tudi pred porodom (v 37 - 38 tednih). To se naredi bolj v preventivne namene (da se potrdi, da nosečnost poteka normalno in nič ne ogroža razvoja ploda).

Hkrati se lahko ob prisotnosti enega ali več dejavnikov tveganja (naštetih zgoraj), pa tudi ob odkritju kršitev med prvim postopkom (izvedenim v 32. tednu nosečnosti), CTG predpiše pogosteje (tedensko, večkrat na teden ali celo vsak dan). Potreba po tako pogostih raziskavah je posledica dejstva, da se lahko ob prisotnosti nekaterih bolezni razvije plodna škoda, ki predstavlja nevarnost za njegov nadaljnji razvoj ali celo življenje. V tem primeru bodo morali zdravniki takoj sprejeti odločitev o nadaljnji taktiki zdravljenja ali o nujnem porodu (po naravnem rojstnem kanalu ali s carskim rezom). Zamuda pri tem lahko privede do najhujših posledic..

Kaj bo CTG pokazal med nosečnostjo dvojčkov??

Pri večplodni nosečnosti (kadar se v maternici ne razvije en, ampak dva ali več plodov) je možno tudi izvajanje kardiotokografije, vendar pa lahko pri raziskovalni tehniki nastanejo določene težave.

Kot smo že omenili, se med običajnim postopkom uporabljata 2 senzorja. Eden od njih (senzor za merjenje napetosti) je pritrjen okoli materinega trebuha in beleži krčenje maternice, drugi (s funkcijo Dopplerjevega ultrazvoka) pa je nameščen na območju predlagane lokacije plodovega srca in ocenjuje njegove funkcije. En merilnik obremenitve zadostuje tudi za oceno krčenja maternice pri večplodni nosečnosti. Hkrati je treba za oceno srčnega utripa vsakega ploda uporabiti ločen pretvornik z ultrazvočno doplersko funkcijo, od katerih mora biti vsak nameščen na območju plodovega srca. V tem primeru je treba istočasno beležiti srčni utrip obeh plodov in primerjati z krčenjem maternice, kar bo zdravniku omogočilo, da pridobi najbolj natančne podatke..

Zakaj CTG analiza v bolnišnici (ob porodu)?

Običajno se postopek opravi ob začetku poroda (takrat, ko ženska vstopi v bolnišnico). Če kakršnih koli nepravilnosti ne odkrijemo in porod poteka normalno, kardiotokografije morda ne bomo ponovili. Če med porodom opazimo kakršne koli zaplete ali nepravilnosti, lahko študijo izvedemo tolikokrat, kot je potrebno. Če se odkrijejo hude motnje srčnega utripa ploda, se lahko zdravnik odloči za nadaljnjo taktiko vodenja poroda (to je nadaljevanje poroda po naravnem porodnem kanalu ali poseg po nujni operaciji, da reši življenje matere in / ali ploda).

Ali je CTG narejen iz možganov?

Naredite CTG za novorojenčka?

Kardiotokografija za novorojenčka ni narejena, saj je ta postopek namenjen izključno pregledu stanja ploda v maternici. Po rojstvu otroka se za oceno njegovega stanja uporabljajo številne druge diagnostične metode..

Stanje otroka po rojstvu lahko ocenite z uporabo:

  • EKG (elektrokardiografija) - omogoča prepoznavanje kršitev pogostosti in ritma krčenja srca.
  • Pulsna oksimetrija - vam omogoča, da ugotovite, ali je v otrokovi krvi dovolj kisika, in tudi ocenite njegov srčni utrip.
  • Ultrazvok (ultrazvok) - omogoča oceno delovanja srca in drugih notranjih organov.
  • Dopplerjev ultrazvok - omogoča oceno funkcije srca in prehodnosti krvnih žil.

Kako se pravilno pripraviti pred CTG?

Kardiotokografija se izvaja na tešče ali ne (ali je mogoče jesti pred CTG)?

Vnos hrane praktično ne vpliva na rezultate študije. To je posledica dejstva, da otrok v normalnih pogojih (ob pravilni prehrani matere) dobi vsa hranila, potrebna za njegov normalen razvoj.
Če mati zjutraj pred posegom ne je, bo zaloga hranil v njenem telesu zadostna, da bo plod več ur z njimi. Če mati poje tik pred testom, to tudi ne bo vplivalo na srčni utrip (srčni utrip) ploda..

Hkrati je treba omeniti, da lahko nekatera živila vplivajo (stimulirajo ali zavirajo) na centralni živčni sistem in kardiovaskularni sistem matere in / ali ploda in s tem povzročajo določene spremembe v CTG. Takšna živila je bolje izključiti iz prehrane vsaj 48 ur pred načrtovano študijo, da se izognemo netočnostim in napakam med ocenjevanjem rezultatov..

Pred CTG ni priporočljivo uporabljati:

  • kofeinske pijače (čaj, kava);
  • temna čokolada (več kot 100 gramov);
  • kakav;
  • alkoholne pijače;
  • energijske pijače;
  • beljakovinska hrana (v velikih količinah).
Vendar je treba omeniti, da mnogi zdravniki ženskam priporočajo, da pred preskusom pojedo nekaj sladkega (na primer nekaj sladkarij ali torte, kos torte itd.). Menijo, da pretok sladkorja (glukoze) v krvni obtok spodbuja otrokovo gibalno aktivnost, s čimer je študija bolj informativna..

Ali lahko pijem kavo pred CTG?

Pitje kave pred kardiotokografijo ni priporočljivo, saj lahko vpliva na kakovost in rezultate študije.

Dejstvo je, da je kofein, ki je del kavnih zrn, poživilo centralnega živčnega sistema (centralnega živčnega sistema). Ko vstopi v človeško telo, poveča hitrost dihanja, pa tudi srčni utrip (srčni utrip) in krvni tlak. Ob sprva visokem krvnem tlaku pri nosečnici (tudi v ozadju preeklampsije) lahko to povzroči še večji dvig krvnega tlaka ali celo razvoj napadov. To lahko povzroči kršitev dovajanja kisika do ploda, kar bo vplivalo na CTG..

Hkrati je treba omeniti, da lahko tudi ob normalnem tlaku in odsotnosti preeklampsije del kofeina prehaja skozi posteljico v fetalni krvni obtok, kar povzroči enake spremembe v njej. Hkrati bo na kardiotokogramu zabeleženo izrazito povečanje otrokovega srčnega utripa nad normalno, kar lahko zavede zdravnika..

Ali moram otroka pred CTG zbuditi v želodcu?

Otroka pred postopkom ni priporočljivo zbuditi z zunanjimi vplivi. V ta namen ne smemo pritiskati na trebuh, teči, skakati, počepniti ali izvajati drugih podobnih manipulacij, saj to ne samo, da ne bo dalo pozitivnega rezultata, ampak lahko tudi škoduje razvijajočemu se plodu.

Otrok v normalnih pogojih od približno 28 do 30 tednov intrauterinega razvoja začne jasno definirati cikle aktivnosti ("budnost") in počitka ("spanje"). Hkrati je med spanjem razmeroma negiben, medtem ko se v budnem stanju lahko prevrne, "brcne" z rokami ali nogami in izvaja druge podobne gibe. Pri izvajanju CTG je pomembno, da se registrirate, ko je otrok buden, saj se bodo med aktivnimi gibi zaznale značilne spremembe srčnega utripa, ki so potrebne za pravilno oceno študije. Če otrok spi, je lahko študija neinformativna ali zabeleži "neaktivnost" ploda.

Upoštevajoč to dejstvo, poleg tega, da želijo, da bi bila študija informativna in bi pokazala "normalne" rezultate, se številne ženske odločijo, da otroka "zbudijo" tik pred posegom in se zatečejo k različnim zunanjim vplivom (do pritiska na trebuh). Vendar takšna dejanja ne morejo le izkriviti rezultatov raziskav, temveč tudi škodovati plodu..

Dejstvo je, da v normalnih pogojih cikel spanja pri plodu ne presega 50 minut (običajno približno 30-40 minut). Z drugimi besedami, če se otrok normalno razvija, največ vsakih 40-50 minut, se mora sam zbuditi in začeti gibati, kar se bo odražalo v njegovem srčnem utripu. Če torej dojenček med začetkom CTG spi (torej se ne premika), je dovolj, da počaka nekaj časa, nato pa se bo zbudil in se sam začel gibati. Če se otrok ne zbudi eno uro ali več, je možno, da ima kakršne koli razvojne motnje. V tem primeru lahko zdravnik podaljša trajanje postopka ali predpiše druge diagnostične ukrepe za razjasnitev diagnoze. Hkrati bo v bližnji prihodnosti ženski najverjetneje predpisana ponovitev CTG..

Če ženska pred začetkom študije otroka "zbudi" z izpostavljenostjo od zunaj, se bo seveda premaknil in CTG bo pokazal "dobre" rezultate. Če pa je plod hkrati imel kakršne koli nepravilnosti ali kršitve, jih zdravnik lahko ne opazi in otroku še naprej škoduje..

Ali moram opraviti krvni test za CTG?

Za kardiotokografijo niso potrebni nobeni testi, vključno s splošnim testom krvi. Tudi postopek CTG se izvaja ne glede na laboratorijske podatke, rezultati materinih testov pa na noben način ne vplivajo na rezultate kardiotokografije..

Hkrati je treba omeniti, da če se med študijo odkrijejo kakršne koli nepravilnosti v stanju ploda, se lahko ženski dodelijo številne dodatne študije in testi (vključno s krvnimi preiskavami), da se ugotovi vzrok kršitve..

S "sumljivim" CTG lahko ženski predpišemo:

  • Popolna krvna slika - za preverjanje anemije (anemije) ali okužbe.
  • Biokemijski krvni test - za oceno delovanja jeter, ledvic, trebušne slinavke in drugih notranjih organov.
  • Hormonski testi - za oceno delovanja ščitnice, nadledvične žleze in drugih žlez.
  • Določanje ravni sladkorja v krvi - za odkrivanje diabetesa mellitusa.
  • Analiza sistema koagulacije krvi - s povečanjem aktivnosti tega sistema v ženski krvi lahko nastanejo krvni strdki (trombi), ki lahko motijo ​​dotok krvi v različne organe, vključno s posteljico, ki hrani plod in mu dovaja kisik.

Kaj morate vzeti s seboj na CTG?

Ko gre v to študijo, mora ženska s seboj vzeti samo brisačo, ki jo bo morala položiti na kavč, na katerem bo med postopkom. V torbico lahko položite tudi nekaj suhih robčkov. Po končani študiji so lahko koristni za brisanje želodca. Dejstvo je, da se pred nanosom ultrazvočnega senzorja na kožo nanese gel. To je potrebno, da se prepreči odboj ultrazvočnih žarkov na meji zraka in kože. Če tega ne storite, ultrazvočni žarki ne bodo mogli prodreti v telesna tkiva do zadostne globine in registrirati utripov ploda, zaradi česar bo študija neinformativna..

Po koncu postopka bo morala ženska obrisati gel s trebuha, saj lahko namoči ali obarva oblačila. Običajno bi morali biti v ordinaciji, kjer se izvaja CTG, prtički ali brisača, s katero pacienti obrišejo gel. Če pa zdravnik nima prtičkov, je bolje, da jih ima ženska pri sebi..

Za raziskovanje vam ni treba vzeti drugih naprav ali stvari.

Ali je mogoče telefon uporabljati s CTG?

Med postopkom ni prepovedana uporaba mobilnega telefona, pametnega telefona ali tablice. V študiji se uporabljajo ultrazvočni valovi in ​​poseben merilnik napetosti, na katere mobilna komunikacija praktično ne vpliva. Zato to ne bo ovira za raziskave..

Hkrati je treba opozoriti, da je v času študije priporočljivo, da se vzdržate dolgotrajnih telefonskih pogovorov (vključno s poslovnimi klici), zlasti če jih spremljajo močne čustvene izkušnje. To je posledica dejstva, da lahko čustveni stres povzroči povišanje pritiska pri materi in aktivacijo njenega živčnega sistema, kar lahko negativno vpliva na stanje ploda. Hkrati se mu lahko tudi poveča srčni utrip, poveča telesna aktivnost itd..

Najbolje je, da med študijem preprosto poslušate glasbo ali si ogledate kakšen "nevtralen" video, ki prav tako ne bo povzročil močne čustvene stiske.

Kako poteka postopek CTG?

Kateri zdravnik dela CTG?

Med CTG morate sedeti ali ležati na hrbtu?

Med študijo je ženska najbolje postavljena v ležečem položaju, z dvignjenim koncem postelje (približno 30 stopinj) in rahlo obrnjenim na levi strani. V tem primeru lahko pod desno stran položite majhen valj ali brisačo, ki je bila večkrat zložena. Ta položaj je dovolj udoben, da ženska ostane nepremična skozi celotno študijo (ki lahko traja do eno uro ali več)..

Nujno je, da ženska ne leži na hrbtu ali (bolj nevarno) na desni strani (zlasti v poznejši nosečnosti). Dejstvo je, da je na desni strani hrbtenice velika krvna žila - spodnja votla vena, ki zbira kri iz celotnega spodnjega dela telesa in jo dovaja v srce. Če ženska leži ravno na hrbtu ali se upogne na desni strani, lahko velik plod zlahka prenese spodnjo votlo veno, kar povzroči oslabljeno vrnitev krvi iz tkiv v srce. To lahko pri ženski povzroči padec krvnega tlaka in nepravilen srčni utrip, zaradi česar se lahko začne pritoževati nad slabostjo, omotico in zatemnitvijo oči. V izredno hudih primerih lahko izgubi zavest (zaradi kršitve pretoka krvi v možgane).

Omeniti velja, da levo od hrbtenice prehaja tudi velika krvna žila - trebušna aorta, skozi katero kri teče iz srca v tkiva in organe. Ko se ženska obrne na levo stran, lahko plod pritiska tudi na aorto, toda krvni tlak v njej je tako velik, da to ne bo povzročilo resnih motenj.

Pomembno je tudi vedeti, da je treba glavo celotne postelje, na kateri leži bolnik, med celotnim pregledom nekoliko dvigniti. Če tega ne storite (to pomeni, če ženska leži strogo vodoravno), lahko velika maternica in plod stisneta pljuča ženske in s tem motijo ​​normalno dihanje. Hkrati se lahko ženska po nekaj minutah začne pritoževati nad občutkom pomanjkanja zraka, občutkom vročine, hitenjem krvi v glavo itd. V tem primeru je treba žensko takoj položiti na kavč in ji pustiti dihati čisti kisik 1 do 3 minute (če je na voljo).

Omeniti velja, da v nekaterih klinikah ženska med izvajanjem CTG ne laže, ampak sedi na stolu. To na noben način ne vpliva na rezultate študije in tudi preprečuje razvoj prej opisanih zapletov (tveganje, ki se povečajo z večplodnimi nosečnostmi, hudo debelostjo pri materi itd.). Prav tako lahko postopek opravite v sedečem ali ležečem položaju med porodom, ko ženska ne more ležati na levi strani..

Kako je s snemanjem CTG?

Preden začne zdravnik snemati kardiotokogram, mora zdravnik pravilno namestiti senzorje na žensko telo.

CTG vključuje:

  • Poslušanje utripov ploda. Najprej zdravnik s pomočjo stetoskopa (posebna cev, katerega del zdravnik vstavi v ušesa, drugi del pa na materin trebuh) določi točko, na kateri se srčni utrip ploda najbolje sliši.
  • Namestitev ultrazvočnega pretvornika z Dopplerjevo funkcijo. Ta senzor je nameščen na mestu, ki najbolje posluša srčni utrip ploda, in je pritrjen na materin trebuh.
  • Namestitev senzorja napetosti. Ta senzor je nameščen na področju materničnega dna maternice (to je v zgornjem delu trebuha ženske), kjer je najbolje zaznati krčenje maternice.
V nekaterih primerih lahko ženska dobi posebno napravo z gumbom v roki, ki jo bo morala pritisniti v trenutku, ko začuti gibanje ploda. Hkrati druge naprave samodejno registrirajo podatke o gibanju.

Po koncu vseh priprav se začne snemanje in registracija CTG. Prejeti podatki se zabeležijo na poseben papir, ki ga z zelo počasi izvlečemo iz stroja. V tem primeru lahko na njej vidite dve ukrivljeni črti. Zgornja črta označuje srčni utrip ploda, spodnja (tokogram) - kontraktilna aktivnost maternice. Po določenem času se na tem papirju oblikujejo značilne krivulje, ki jih zdravnik pregleda pri oceni stanja ploda.

Kako dolgo traja CTG?

Trajanje postopka je v povprečju 30 - 40 minut. Hkrati se lahko v nekaterih primerih študija konča v 10-15 minutah ali obratno, traja več kot eno uro..

Namen kardiotokografije je zabeležiti srčni utrip (HR) ploda in spremeniti njegov srčni utrip glede na kontraktilno aktivnost maternice in glede na gibe, ki jih izvaja. Plod se intenzivno premika le med fazo budnosti, med spanjem pa je razmeroma negiben, zato "običajnega" CTG ne bo mogoče registrirati.

Otrokov cikel spanja v normalnih pogojih traja približno 30-40 minut, zaradi česar se bo med polurnim študijem moral vsaj nekaj minut zbuditi in se začeti premikati. Če so na kardiotokogramu zabeležene značilne spremembe, študije ni več mogoče nadaljevati. Študijo lahko zaključimo tudi prej, če se otrok takoj po njenem začetku premakne dovolj aktivno. Če je otrok na začetku postopka neaktiven ali spi, lahko traja do 60 minut ali več..

Kaj kaže fetalni monitor s CTG analizo??

Fetalni monitor je naprava za pregled CTG, opremljena z zaslonom (zaslonom). Ta zaslon sproti prikazuje rezultate kardiotokografije, ki jih je po potrebi mogoče natisniti tudi na papir. V vseh drugih pogledih (glede na princip delovanja, tehniko raziskovanja in pripravo na poseg) se plodov monitor ne razlikuje od običajnega CTG.

Omeniti velja, da so fetalni monitorji lahko opremljeni z enim ali več Dopplerjev ultrazvočnimi pretvorniki. To pomeni, da se z njimi lahko oceni stanje enega ali več plodov hkrati (pri večplodni nosečnosti).

Kaj pravijo zvoki med CTG?

Zakaj CTG morda ne deluje?

Treba je opozoriti, da se v določenih odstotkih primerov študija lahko izkaže za neinformativno. Razlogov za to je lahko veliko..

Razlog, da CTG ni uspel, je lahko:

  • Napačna namestitev senzorja. Pred vstavitvijo ultrazvočnega senzorja (ki beleži srčni utrip ploda) mora zdravnik s stetoskopom določiti, kje se srčni utrip najbolje sliši. Če je senzor nameščen nepravilno (ne na mestu, ki najbolje posluša srčni utrip ploda), lahko zabeleženi podatki niso točni ali pa se sploh ne.
  • Pomanjkanje gibanja ploda. Med intrauterinim razvojem plod večino časa preživi v spanju in ostane v razmeroma nepremičnem stanju. Hkrati ima lahko plod daljši spanec, zlasti prej. Zaradi tega so njegovi gibi in aktivni gibi lahko odsotni eno uro ali celo več. Če se med registracijo CTG plod ne premika aktivno, ne bo mogoče pravilno posneti kardiotokograma. V tem primeru lahko študijo prestavimo na drug dan..
  • Pretirana čustva matere. Če je mati pred študijo imela kakšno močno čustveno izkušnjo ali je bila pod stresom, se lahko v njeno telo sprosti velika količina hormonov, kar povzroči značilne spremembe (zlasti povišanje pritiska in zvišanje srčnega utripa). Iste spremembe lahko opazimo tudi na ognjišču, zaradi česar lahko na CTG dobimo napačno napačne rezultate. Če čez nekaj časa ponovite študijo, so lahko rezultati normalni..
  • Nepravilna priprava na postopek. Če je ženska pred študijo jemala zdravila ali živila, ki stimulirajo centralni živčni sistem ali kardiovaskularni sistem, lahko to privede do povečanja srčnega utripa pri plodu..
  • Okvara strojne opreme. Nepravilno delujoči senzorji lahko kažejo napačne rezultate.

Pomembno Je Vedeti O Načrtovanju

41 tednov maternični vrat ni pripravljen

Prehrana

Mogoče ne povsem na temo, zdaj pa so vsa sredstva za vas dobra. Moško seme dobro pripravi maternični vrat. Vsebuje nekakšen hormon, ki je dober za pripravo materničnega vratu.

Med nosečnostjo bolijo dojke

Prehrana

Že v prvih dneh nosečnosti se ženske dojke začnejo močno spreminjati. To je eden najzgodnejših in najzanesljivejših znakov nosečnosti, ki ga občutijo skoraj vse ženske. Raven ženskih spolnih hormonov močno narašča.

Nosečnost z virusom HIV: ali ima otrok možnost, da se rodi zdrav??

Prehrana

Planet Zemlja ne uničujejo samo onkologija in srčni napadi. Po podatkih WHO je danes na svetu z virusom HIV okuženih približno 36,9 milijona ljudi, leta 2018 pa je bilo na svetu 1 milijon 800 tisoč novih okužb..

Zakaj se porodni rok prenaša, kaj se šteje za nosečnost po nosečnosti, kaj je nevarno za plod

Porod

V tem članku bomo razpravljali o vzrokih in posledicah po nosečnosti za mater in otroka. Navedeni bodo časovni okvir, od katerega se nosečnost šteje za počasno, in možne možnosti poroda.