Glavni / Analize

CTG: Definicija, pomen, razlaga kazalnikov, norme

* Povzeto po več virih. Znižano.

Opredelitev, izvedba in pomen analize

Kardiotokografija (CTG) je metoda funkcionalne ocene stanja ploda med nosečnostjo in porodom, ki temelji na beleženju pogostosti njegovih srčnih utripov in njihovih sprememb glede na krčenje maternice, delovanje zunanjih dražljajev ali aktivnost samega ploda.

Kardiotokografski pregled se opravi v položaju nosečnice na hrbtu, na levi strani ali sede v udobnem položaju.

CTG lahko uporabljate najpozneje od 32. tedna nosečnosti. V tem času se oblikuje razmerje med srčno in motorično aktivnostjo ploda, ki odraža funkcionalne sposobnosti več njegovih sistemov (centralnega živčnega, mišičnega in kardiovaskularnega).

Obdobje njegove dejavnosti je izjemnega pomena pri ocenjevanju stanja ploda. Pomembno je, da je bil med CTG zabeležen vsaj del obdobja plodove aktivnosti, ki so ga spremljali njegovi gibi. Ob upoštevanju mirnega stanja ploda mora biti zahtevano skupno trajanje snemanja 40-60 minut, kar zmanjšuje morebitne napake pri ocenjevanju funkcionalnega stanja ploda.

Kazalniki CTG med nosečnostjo so potrebni kot celovita ocena stanja intrauterinega ploda. Samo ultrazvok ali celo doppler sonografija ni dovolj, da bi vedeli, ali dojenček dobiva dovolj kisika.

CTG ploda med nosečnostjo kaže, kako prenaša telesno aktivnost (zlasti gibanja in krčenje maternice), ali lahko gre skozi naravni porodni kanal in ostane zdrav.

Za prepoznavanje rezervnih zmožnosti ploda in izboljšanje natančnosti diagnosticiranja fetalnih motenj se uporabljajo naslednji funkcionalni testi:

• test za krčenje oksitocina;

• stresni test dojk;

• test z zvočno stimulacijo.

Nestresni test je trenutno ena glavnih metod funkcionalne diagnostike v perinatologiji. Temelji na registraciji gibov ploda in s tem povezanih sprememb srčnega utripa ploda v obliki pospeškov in upočasnitev zaradi miokardnega refleksa. Tako je predmet raziskav pri stresnem testu koordinacijska aktivnost centralnega živčnega sistema ploda. Če je stresni test pri CTG negativen, je to dobro. To pomeni, da sta se v 20 minutah vsaj dvakrat povečala srčna frekvenca za 15 utripov na minuto ali več, te epizode pa so trajale 15 sekund ali več. Če ta test ni reaktiven ali pozitiven, to kaže na fetalno hipoksijo. Da bi izključili lažno pozitiven rezultat, ki se lahko pojavi, če otrok spi, se študija izvede po nekaj (2-3) urah in po potrebi dopolni s stresnimi testi.

Stopnja CTG ploda je vrsta številk, ki jih zdravnik šteje za pokazatelj normalnega počutja otroka v maternici v razvoju.

Glavni parametri. Dekodiranje

Bazalni ritem (BPH SS, HR) - povprečni srčni utrip ploda.

Stopnja CTG ploda glede na BChS kadarkoli: 119-160 utripov na minuto, če je znano, da otrok spi, 130-190 utripov, če se otrok aktivno premika.

Srčni utrip nad 160 na minuto imenujemo tahikardija, pod 120 na minuto. - bradikardija.

Razpon srčnega utripa je običajno zapisan na kardiotokogramu, to pomeni, da ni navedena ena številka, ampak dve.

Variabilnost (obseg srčnega utripa), amplituda trenutnih nihanj - sprememba frekvence in amplitude srčnega utripa (odstopanje od bazalne frekvence).

Amplituda je definirana kot količina odstopanja od glavne črte bazalnega ritma vzdolž navpičnice grafa, frekvenca je razporeditev števila nihanj na minuto. Glede na variabilnost interpretacija fetalnega CTG vključuje naslednje značilnosti bazalnega ritma:

- enolični (ali neumni): imajo amplitudo 0-5 na minuto;

- rahlo valovita: amplituda 5-10 na minuto;

- valovita: širjenje 10-15 na minuto;

- pozdravni: 24-30 utripov na minuto;

Stopnja CTG ploda - kadar je navedena beseda "valovit" ali "saltativni" ritem ali pa so zapisane številke 9-25 utripov na minuto. Če obstajajo značilnosti "monotona", "rahlo valovita" ali napisana "spremenljivost ritma: manj kot 9 ali več kot 25 utripov / min" - je to znak fetalne hipoksije.

Hkrati ločimo tako imenovano kratkotrajno variabilnost (koliko se trajanje trenutnega kardio intervala razlikuje od sosednjih) in dolgoročno (gre za majhne spremembe srčnega utripa v eni minuti). Obe vrsti sta povezani z regulativnim vplivom avtonomnega živčnega sistema. Zmanjšanje variabilnosti je možno tako v običajnih pogojih (med otrokovim spanjem) kot pri kronični hipoksiji.

Pospešek - pospešek srčnega utripa iz bazalnega, več kot 15 utripov, ki traja več kot 10-15 sekund.

Pospešek - torej tisti zobje na grafu, katerih vrh je obrnjen navzgor - je odstopanje od bazalnega ritma za 15 ali več utripov na minuto. vsaj 15 sekund. Pomenijo zvišanje otrokovega srčnega utripa in naj bi se pojavili kot odgovor na krčenje, gibanje ne v otrokovem spanju, stresne in nestresne teste. Pospeševanja bi moralo biti veliko: 2 ali več v 10 minutah, kar je dober diagnostični znak in kaže na normalno reaktivnost fetalnega živčnega sistema.

Pojemek - zmanjšanje srčnega utripa ploda iz bazalnega, za več kot 15 utripov, ki traja več kot 10 sekund. motorična aktivnost ploda.

Pojemek na CTG - zobje grafa, usmerjeni navzdol - občasno pojemanje plodovega srčnega utripa za 15 ali več utripov. na minuto 15 sekund ali več. Pojemek se šteje za refleks, kadar se pojavi po pospeševanju ali po epizodi telesne aktivnosti in se ne šteje za manifestacijo patologije. Situacija je nekoliko drugačna pri spontanih globokih pojemkih, ki se lahko pojavijo v mirovanju ali po krčenju maternice. Prisotnost globokih pojemkov s počasnim okrevanjem ocenjujemo kot patologijo..

So različnih vrst:

Zgodnje (tip I): pojavijo se skupaj s krčenjem ali zamujajo za nekaj sekund; imeti gladek začetek in konec; krajši ali enak trajanju krčenja. Običajno bi jih moralo biti med nosečnostjo na CTG malo, ne smejo jih srečevati v skupini, ampak morajo biti samski, zelo kratki in plitvi. Menijo, da je to znak stiskanja popkovnice..

Pozno (tip II): gre za upočasnitev srčnega utripa, ki je reakcija na krčenje, vendar se upočasni za pol minute ali več, njihov vrhunec se zabeleži po največji napetosti maternice. Ti zobje trajajo dlje kot skrum. Če so rezultati CTG v mejah normale, takšnih pojemkov sploh ne sme biti, to je pokazatelj motenega krvnega obtoka v posteljici.

Spremenljivka (tip III): usmerjeni so navzdol, vendar imajo drugačno obliko, ni vidne povezave s krčenjem maternice. To je znak stiskanja popkovnice, pomanjkanja vode ali gibanja ploda.

Kazalnik stanja ploda (FFR) je številka, ki se izračuna samodejno in je vključena na seznam obveznih kazalnikov za dekodiranje plodove CTG.

Za avtomatizirano računalniško kardiotokografijo so bili v analizo CTG vneseni številni popravki po metodi PSP:

  1. popravek spanja (skoraj popolna odprava učinka spanja ploda na končni rezultat).
  2. samodejno določanje trajanja in po potrebi podaljšanje časa pregleda, da se dobijo optimalne informacije o stanju ploda.
  3. obračunavanje motorične aktivnosti ploda.
  4. ugotovitev dejstva snemanja srčnega utripa iz aorte ženske v primeru intrauterine fetalne smrti ali nepravilnega položaja senzorja.

Obstajajo samo 4 številke, ki odražajo pasovno širino:

0,0 - 1,0 (v nekaterih primerih pišejo - do 1,05): - norma, medtem ko se domneva, da če je PSP 0,8-1,0, je treba študijo ponoviti;

1,05–2,0: obstajajo začetne motnje otrokovega stanja, potrebno je zdravljenje in nadzor CTG - po 5-7 dneh;

2.01-3.0 - stanje ploda je hudo, potrebna je hospitalizacija;

3.0 in več - potrebna je nujna hospitalizacija in po možnosti nujna dostava.

Indeks reaktivnosti ploda je kazalnik, ki posredno kaže na sposobnost živčnega sistema, da se hitro odzove na spremembe zunanjih pogojev za plod.

Tesno korelira s podatki Dopplerjeve študije plodov in posteljice za fetalno-placentno insuficienco.

Tokogram prikazuje aktivnost krčenja maternice.

Običajno krčenje maternice ne sme presegati 15% BChR in ne sme trajati več kot 30 sekund..

Glavno, kar skrbi porodničarja, je, da kot odziv na popadke ni upočasnitve srčnega utripa ploda ali pa so se le včasih kot odziv na to zgodila zgodnja upočasnitve.

Odziv na gibalno aktivnost, stimulacijo ploda ali zvok: Za dojenčka, ki je dojenček dojenčka, mora biti običajen odziv na te dražljaje pospešek.


Kaj pomenijo točke na CTG??
Očitno je, da zdravnik pri ocenjevanju CTG s tako številnimi parametri (nekateri so kvantitativni, drugi kvalitativni) pogosto to počne zelo subjektivno. Številni raziskovalci so za zmanjšanje prispevka subjektivne komponente predlagali lestvice za kvantitativno oceno CTG.

V tem primeru se vsak od parametrov, odvisno od njegove skladnosti z merili norme, oceni od 0 do 2 točki. Torej, n pomaga razvozlati rezultate meril CTG Fisher:

HRV: 180 - 0 točk, 100-120 in 160-180 - to je 1 točka, 119-160 - 2 točki.

Pogostost nihanja: manj kot 3 na minuto - 0 točk, 3-6 - 1 točka, več kot 6 - 2 točki.

Amplituda nihanja: manj kot 5 na minuto ali sinusni ritem - 0; 5-9 ali več 25 na minuto - 1 točka; 10-25 - 2 točki.

Pospešek: ne - 0 točk; periodično - 1 točka; pogosto - 2 točki.

Pojemek: tip II dolgoročno ali tip III - 0 točk; Tip II, kratek ali tip III - 1 točka; ni ali predčasno - 2 točki.

Ocena 8-10 točk - pomeni normalno delovanje srca; 5-7 točk - potrebno je mejno stanje ploda, nujno svetovanje in zdravljenje specialista; 4 ali manj točk - življenjsko nevarne spremembe stanja, potrebna je nujna hospitalizacija nosečnice.

Dešifriranje CTG ploda v 38. tednu bi morali predstavljati zgoraj navedeni "normalni" kazalniki: tako HRV, kot tudi amplituda, pospešek in pojemek morajo biti v mejah normale..

Interpretacija CTG ploda v 36. tednu običajno opisuje BCR znotraj 120-160 na minuto, variabilnost je 10-25 utripov, PSP ne sme biti večja od 1,0 in skupno število točk mora biti manjše od 8.

Dešifriranje CTG ploda 34 tednov poteka po istih kazalcih, norme zanj so enake, le variabilnost je lahko veliko večja.

Ali se CTG lahko moti? Seveda lahko. Zato kazalcev kardiotokograma ne smemo obravnavati ločeno, ločeno od klinične slike in podatkov drugih študij. Ta študija je le odraz odziva avtonomnega živčnega sistema na stres..

Tako je stopnja CTG ploda pogojni koncept. Celovito ga mora oceniti le zdravnik, ob upoštevanju drugih raziskovalnih metod. Dešifriranje CTG ploda ne sme temeljiti le na primerjavi običajnih kazalnikov z njihovimi. Če pa naprava zazna patološki ritem ali druge kazalnike, ki kažejo na trpljenje ploda, je potreben zdravniški posvet.

Norma vrednosti CTG med nosečnostjo

Kardiotokografija ploda je študija, ki se izvaja za vse nosečnice po 28-29 tednih. Najpogosteje se diagnostika pošlje v 32-34 tednih, če ni zapletov. Kaj vam omogoča ogled CTG in kakšne so norme vrednot, bomo povedali v tem članku.

Bistvo metode

CTG velja za eno najbolj informativnih diagnostičnih metod v tretjem trimesečju nosečnosti..

Drobno srce deluje v celoti v skladu s splošnim otrokovim stanjem. Če je otrok zdrav in dobro, potem srce bije ritmično in jasno. Majhno srce se na morebitne motnje, bolezni, patološka stanja odzove s povečanjem ali zmanjšanjem ritma.

Kardiotokografija se opravi dva- do trikrat pozno, običajno po 30 tednih in nato pred porodom v 38-40 tednih. Če nosečnost ne poteka zelo gladko, vam bo zdravnik morda priporočil dodatne CTG.

S kardiotokografijo ugotovimo, kako se otrok počuti.

Med porodom je naprava povezana tudi s trebuhom nosečnice, da bi lahko spremljala dobro počutje dojenčka, medtem ko gre po težki, a naravi zagotovljeni poti.

S pomočjo dveh senzorjev sočasno merimo več kazalnikov, ki jih obravnavamo skupaj. To je narava in pogostost utripov otrokovega srca, krčenja materničnih mišic in gibanja ploda.

Eden od senzorjev je običajni ultrazvočni snemalnik. Njegova naloga je snemanje otrokovega srčnega utripa.

Drug senzor se imenuje merilnik napetosti, to je širok Velcro pas, ki obdaja žensko. Njegova naloga je registrirati krčenje maternice (ali porodne bolečine, če se metoda uporablja med porodom) na podlagi manjših nihanj v volumnu trebuha. Isti senzor "zajame" gibanje ploda znotraj maternice.

Kazalniki se beležijo hkrati, sinhrono v dva grafa. Na enem - podatki o otrokovem srčnem utripu, na drugem - krčenje in gibanje maternice. Odčitki zgornjega grafa na časovni lestvici popolnoma ustrezajo spodnjemu, zato so vsi parametri med seboj povezani.

Anketa traja od 30 minut do 1 ure, včasih se postopek registracije kazalnikov lahko podaljša. CTG opravite po posvetovanju v kraju bivanja in v kateri koli kliniki, ki nudi storitve vodenja nosečnosti.

Dekodiranje in norme

S pojavom sodobnih fetalnih monitorjev je problem dekodiranja težkih izrazov, ki se uporabljajo v CTG, postal lažja naloga, ker naprava sama analizira pridobljene podatke in izda zaključek. V njej ženska vedno vidi glavno stvar - cenjeni zapis »plod je zdrav«. A tak zapis se, žal, ne pojavi vedno.

Poleg tega si bodoče matere resnično želijo vedeti čim več o svojem sinu ali hčerki. Poskusili bomo razložiti, kaj pomenijo vnosi v zaključku kardiotokografije in kakšne so norme.

Bazalni srčni utrip

Vsi vemo, da srce otroka, ki se še ni rodil, bije pogosto - več kot 110 utripov na minuto. Toda žensko, ki je prvič prišla na CTG, čaka še eno odkritje - majhno srce ne samo hitro bije, ampak bije tudi drugače.

Hitrost se spreminja skoraj vsako sekundo - 145, 150, 132 itd. Težko bi bilo določiti normo za določenega otroka, če ne bi izhajala povprečna vrednost - tako imenovani bazalni srčni utrip.

V prvih minutah program analizira vse vhodne vrednosti in nato določi aritmetično sredino. Za normalni bazalni srčni utrip se štejejo vrednosti od 110 do 160 utripov na minuto. Presežek lahko kaže na tahikardijo, srčni utrip pod 110 utripov na minuto lahko kaže na bradikardijo. Tako povečanje kot zmanjšanje v isti stopnji sta lahko fiziološka in lahko kaže na otrokove težave.

Mnoge ženske zmotno mislijo, da se otrokov srčni utrip spreminja po tednih, zato iščejo skladnost z normo pri 33, 36 ali 35 tednih nosečnosti. Stopnje so enake v celotnem tretjem trimesečju. Niso odvisni od določenega obdobja in tudi ne morejo navajati spola otroka..

Variabilnost, razpon srčnega utripa

Takoj, ko se prikaže izhodiščna vrednost srčnega utripa, program začne registrirati spremenljivost ali nihanje srčnega utripa. Po tem konceptu se nihanja ritma skrivajo navzgor ali navzdol od povprečne vrednosti..

Odčitki se lahko spreminjajo hitro ali počasi. Zato so tudi sama nihanja (ali, kot jih v medicinskem okolju imenujejo tudi nihanja) počasna in hitra.

Hitre vibracije so praktično sprememba ritma vsako sekundo. Obstajajo tri vrste počasnih nihanj:

  • Nizka - ko je otrokovo srce minuto realnega časa spremenilo ritem za največ tri utripe. Nizka zaporedja so videti tako: 145, 146, 147, 144 itd. To se imenuje majhna variabilnost..
  • Za srednje nihanja je značilna sprememba srčnega utripa za 3-6 utripov na minuto in visoka nihanja - več kot šest. Tako so nihanja od izhodiščne vrednosti 140 utripov na minuto v 60 sekundah do vrednosti 145 srednje variabilnost in do 152 vrednosti velika variabilnost. Stopnja nosečnosti - hitra in velika nihanja.
  • Poleg tega se oceni kvantitativni kazalnik nihanj. Srčni utrip ploda se šteje za monoton, če se srčni utrip spremeni za največ 5 utripov na minuto. Prehodni ritem se imenuje ritem, pri katerem je prišlo do spremembe za 6-10 utripov na minuto. Za valovit ritem je značilna sprememba 11-25 utripov in poskakovalni ritem - več kot 25 utripov na minuto. Od vseh teh parametrov velja, da je valovit ritem normalen..

Pojemek in pospešek

Te izraze, ki niso vsem jasni, je dejansko zelo enostavno predstaviti - to so vzponi in padci (visoke in nizke epizode) na grafu. Bodoče matere jim pravijo tudi zobje in padci. V tem primeru se pospeški imenujejo višine, pojemki pa padajo..

Vendar pa pospeševanje ne šteje za kakršno koli povečanje srčnega utripa otrokovega srca, ampak le tisto, pri katerem se je frekvenca povečala za 15 ali več utripov na minuto in je s to hitrostjo trajala 15 ali več sekund. Po analogiji s tem je upočasnitev zmanjšanje frekvence za 15 ali več utripov ob ohranjanju tempa 15 ali več sekund..

Norma za zdravo in nezapleteno nosečnost velja za 2 ali več pospeškov v desetih minutah študije. Pojemanje ne sme biti normalno. Toda posamezni padci z običajnimi drugimi kazalci ne bodo obravnavani kot patologija.

Mešanje ploda

To je najbolj sporen parameter CTG, katerega normo je težko določiti v določenih vrednostih..

V tretjem trimesečju imajo otroci že svoj individualni temperament in nekateri dojenčki so bolj aktivni, drugi pa raje bolj spijo in si naberejo moči pred prihajajočim porodom. Zato ni strogega regulativnega okvira, ki bi urejal število premikov otroka v maternici..

Na dojenčkovo željo po gibanju lahko vplivajo vreme, čas dneva in osebne faze spanja in počitka ter materina prehrana, njeni hormoni in številni drugi dejavniki. Zato velja, da je otrok popolnoma zdrav, če med študijem naredi vsaj nekaj gibov. Pol ure - tri ali več, eno uro - šest ali več.

Pomembno je, da otrok ne kaže le gibov, temveč kaže tudi določen vzorec med gibi in pospeški, tako imenovani miokardni refleks. Normalno je, če vsako gibanje spremlja povečan srčni utrip.

Intenzivni pogosti gibi so lahko znak hipoksije v začetni fazi, redki gibi lahko kažejo, da dojenček samo spi ali ima hipoksijo v zanemarjeni obliki. Na splošno ta parameter sam po sebi ne pove ničesar in se vedno oceni le v kombinaciji z ostalimi normami CTG..

Kontrakcije maternice

Merilnik napetosti, ki obkroža trebuh nosečnice med diagnostičnim pregledom, je dovolj občutljiv, da zazna tudi majhne spremembe v obsegu trebuha.

Na CTG so "narisani" tudi tisti popadki, ki jih bodoča mama sama ne čuti na fizični ravni. Krčljiva aktivnost se meri v odstotkih: večja je njihova vrednost, bolj verjeten je začetek poroda.

Torej imajo porodne bolečine vrednost 98-100%, krčenje treninga pa na ravni 75-80%. Če je porod še daleč in je CTG pokazal 40%, naj vas ne skrbi, gre za običajne naravne kontrakcije materničnih mišic, ki ne vplivajo na stanje ploda.

Sinusoidni ritem

Takšen srčni utrip pri otroku je zabeležen precej redko in to se ne more razveseliti, saj je sam sinusni ritem (kadar je graf videti kot izmenjava sinusoid enake višine in trajanja) znak resnega otrokovega stanja.

Po medicinski statistiki se približno 70-75% otrok, ki kažejo sinusoidni ritem na CTG pred rojstvom in vztraja 15-20 minut, medtem ko je pregled v teku, rodi mrtvih ali umre takoj po rojstvu.

Sinusoidi na grafu se pojavijo pri dojenčkih s hudo hipoksijo, hudimi oblikami Rh-konflikta, resnimi intrauterinimi okužbami, ki ogrožajo otrokovo življenje. Zato zaključek, ki pravi, da je sinusni ritem = 0 min., Pomeni, da je z otrokom vse v redu..

Stresni in nestresni testi

Na vrhu poročila CTG lahko ženska vidi napis "test brez stresa". Kaj pomeni ta stavek, je povsem enostavno razumeti. Preiskavo lahko opravite standardno, ko ženska miruje, in jo lahko predpišete po fizičnem naporu ali uvedbi majhnega odmerka zdravila "Oksitocin" bodoči materi, ki povzroči krčenje materničnih mišic..

Konvencionalna kardiotokografija se izvaja v nestresnem načinu. To dejstvo je prikazano v zapisu "test brez stresa".

Če bodo morali zdravniki urediti dodatne teste za dojenčka, bodo CTG izvedli v stresnem načinu, vendar bodo parametri tam popolnoma drugačni..

Nasproti tej okrajšavi so v zaključku o prehodu kardiotokografije glavne vrednosti, ki jih program prikaže po analizi vseh zgornjih parametrov. Kazalnik stanja ploda, tako se dešifrira ta vrednost - to je končna vrednost.

Stopnja PSP je 1,0 ali manj. S takšnimi vrednostmi se verjame, da je dojenčku dovolj udobno, nima manifestacij hipoksije in drugih neuspešnih dejavnikov, ki bi lahko vplivali na njegovo počutje. Če zaključek kaže, da PSP presega vrednost 1,1, vendar ne presega 2,0, to pomeni začetne motnje v otrokovem stanju. Ne glede na to, katere kršitve so, ne veljajo za življenjsko nevarne za otroka. Prihodnji materi priporočamo, da pogosteje obišče CTG.

Kazalniki PSP veljajo za nevarne nad 2,1. Če so vrednosti v območju do 3,0, je treba žensko hospitalizirati in dodatno pregledati, saj takšne kazalnike pogosto najdemo pri dojenčkih, ki so v maternici in imajo hud Rh-konflikt ali hipoksijo.

PSP nad 3,0 pomeni smrtno nevarnost za otroka. Bodočo mamico bodo poskušali čim prej roditi tako, da ji bodo naredili carski rez, da bo imel otrok možnost preživeti.

Indeks reaktivnosti

Pod to besedno zvezo je poskušan oceniti živčno aktivnost ploda med študijo. Indeks reaktivnosti je sposobnost ploda, da se odzove na zunanje dražljaje. Ta vrednost je tesno povezana s številom gibov: bolj ko se otrok premika, večje je lahko število (0,80, 1,0 itd.).

Če ženska nima težav s posteljico in pretokom krvi v maternici, če ultrazvok ni pokazal zapletenosti, potem ne smete biti pozorni na ta indeks, saj je sam "tehnične informacije", ki nimajo diagnostične vrednosti.

STV (kratkoročne spremembe)

Če ženska v zaključku vidi tako tujo okrajšavo, se ne bojte. Je le matematična vrednost, ki ocenjuje hitra nihanja (nihanja) v kratkih časovnih obdobjih. Če pa res želite vedeti, kakšna je stopnja STV, smo vam pripravljeni pomagati - običajno mora biti indeks več kot 3 milisekunde.

Če je STV = 2,6 ms, strokovnjaki ocenjujejo tveganje za intrauterino poškodbo in verjetnost smrti otroka na 4%, če indeks pade še nižje, se tveganja povečajo na 25%.

Rezultat v točkah

Fischerjeva tabela

+ 1 točka
Kaj kaže CTG+2 točki+ 3 točke

Bazalni srčni utrip

Manj kot 100 utripov na minuto ali več kot 100 utripov na minuto

100-120 utripov na minuto ali 160-180 utripov na minuto

Narava počasnih nihanj

3 do 5 utripov na minuto

6 do 25 utripov na minuto

Število počasnih nihanj

Manj kot 3 med študijskim obdobjem

3 do 6 za študijsko obdobje

V raziskovalnem obdobju več kot 6

1 do 4 v pol ure

Več kot 5 v pol ure

Pozno ali spremenljivo

Spremenljivo ali pozno

Zgodaj ali ne

Sploh ni določeno

Več kot 3 v pol ure

Glede na to tabelo, ki je priljubljena v Rusiji, lahko otrok na podlagi rezultatov CTG prejme različno število točk. Če je dojenček dosegel 5 točk ali manj, se šteje, da je v izredni stiski, mu grozi smrt.

Če je doseženo število točk od 6 do 8, obstaja možnost začetnih kršitev, vendar na splošno življenje dojenčka nič ne ogroža. Če je otrok prejel 9-12 točk - je z njim vse v redu.

zaključki

Bodoče matere ne bi smele iskati, kateri od parametrov v njenem zaključku CTG so normalni in kateri od njega odstopajo. Vsa analiza zanj se opravi s posebnim računalniškim programom. In glavni kazalnik za žensko je PSP. Pravzaprav odraža celotno sodbo.

Če CTG ni uspel, če si kazalniki nasprotujejo, vas bo zdravnik zagotovo prosil, da ponovno pridete na pregled. Ne skrbite, tudi to ni redko.

Alarmni kazalci kardiotokografije niso razlog za skrb, ampak razlog za odhod v bolnišnico, kjer bodo bodočo mamo pregledali, vključno z ultrazvokom in laboratorijskimi preiskavami, ter se odločili za porod.

Ta možnost za prekinitev nosečnosti seveda ne more ustreči nobeni ženski. Toda v tolažbo jim lahko rečemo, da je v obdobju, v katerem CTG mine, otrok že povsem sposoben preživeti in se bo po rojstvu 36, 37, 38 ali 39 tednov lahko spoprijel z novimi okoliščinami.

Zavrnitev hospitalizacije ob "slabem" CTG je tveganje za popolno izgubo otroka.

Kako razlagati kardiotokogram (CTG), si oglejte naslednji video.

medicinska recenzentka, specialistka psihosomatike, mati 4 otrok

CTG (kardiotokografija). Dekodiranje, interpretacija in ocena CTG ima za posledico zdravje in bolezni

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjakom!

Vrednosti in kazalniki grafa CTG, interpretacija in vrednotenje rezultatov

V normalnih pogojih CTG (kardiotokografija) zabeleži številne parametre, ki jih je treba upoštevati pri ocenjevanju rezultatov študije.

CTG ocenjuje:

  • bazalni ritem;
  • variabilnost ritma;
  • pospešek;
  • pojemek;
  • število gibov ploda;
  • krčenje maternice.

Bazalni ritem (srčni utrip ploda)

Nizka in visoka variabilnost ritma (obseg srčnega utripa, nihanja)

Kot smo že omenili, je bazalna frekvenca povprečna stopnja srčnega utripa ploda. Običajno se srčni utrip razlikuje od utripa do utripa zaradi vpliva avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema na srce. Te razlike (odstopanja od bazalnega ritma) imenujemo nihanja (nihanja).

Pri pregledu CTG obstajajo:

  • trenutna nihanja;
  • počasna nihanja.
Takojšnja nihanja
Takojšnja nihanja so izražena v časovnih intervalih med vsakim zaporednim srčnim utripom. Tako lahko na primer v vsaki sekundi študije srce utripa z različno frekvenco (na primer 125, 113, 115, 130, 149, 128 utripov na minuto). Takšne spremembe se imenujejo trenutna nihanja in jih je običajno zabeležiti pri katerem koli CTG..

Takojšnja nihanja so lahko:

  • Nizka (nizka variabilnost) - v tem primeru se srčni utrip spremeni za manj kot 3 utripe na minuto (na primer 125 in 127).
  • Srednje (srednja variabilnost) - v tem primeru se srčni utrip ploda spremeni za 3 - 6 utripov na minuto (na primer 125 in 130).
  • Visoka (velika variabilnost) - medtem ko se srčni utrip ploda spreminja za več kot 6 utripov na minuto (na primer 125 in 135).
Šteje se za normalno, če med CTG zabeležemo visoke trenutne nihanja. Hkrati lahko prisotnost nizkih trenutnih nihanj kaže na okvaro ploda, vključno s prisotnostjo kisikovega stradanja (hipoksije). Omeniti velja, da je nemogoče določiti trenutna nihanja vizualno (s prostim očesom). To se naredi samodejno s pomočjo posebnih računalniških programov..

Počasna nihanja
Kar zadeva počasna nihanja, so ta značilna kot spremembe srčnega utripa ploda v eni minuti. Na CTG so prikazani v obliki majhnih valov z ostrimi zobmi..

CTG je lahko odvisno od narave počasnih nihanj:

  • Mute (monoton) tip - v tem primeru nihanja srčnega utripa v minuti ne presegajo 5 utripov na minuto.
  • Rahlo valovit (prehodni) tip - nihanja srčnega utripa v območju od 6 do 10 utripov na minuto.
  • Valovit (valovit) tip - nihanja srčnega utripa od 11 do 25 utripov na minuto.
  • Saltatorni (skakalni) tip - nihanja srčnega utripa več kot 25 utripov na minuto.
Valovita vrsta kardiotokograma velja za normalno, kar kaže na dobro stanje ploda. Pri drugih vrstah CTG je verjetnost prisotnosti okvare ploda (zlasti pri skakalnem tipu je verjetnost zapletenosti popkovine okoli otrokovega vratu).

Tudi pri ocenjevanju počasnih nihanj se upošteva njihovo število, torej kolikokrat se je srčni utrip povečal ali zmanjšal (v primerjavi z bazalnim ritmom) na minuto.

Pospeševanje in zaviranje

Med študijo lahko na kardiotokogramu zabeležimo izrazitejša nihanja srčnega utripa, kar je pomembno upoštevati tudi pri ocenjevanju rezultatov..

Na KTG lahko registrirate:

  • Pospešek. To so dvigi srčnega utripa ploda za 15 ali več utripov na minuto (v primerjavi z bazalnim ritmom), ki vztrajajo vsaj 15 sekund (na CTG so videti kot dvigi v zgornji črti, vidni s prostim očesom). Prisotnost pospeškov različnih oblik in trajanja je normalen pojav, ki bi moral biti prisoten na CTG zdravega, normalno razvijajočega se ploda (običajno je treba v 10 minutah študije zabeležiti vsaj dva pospeška). To je tudi posledica vpliva avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema na srčni utrip. Hkrati je treba opozoriti, da pospeški enake oblike in trajanja lahko kažejo na škodo ploda..
  • Pojemek. Ta izraz označuje upočasnitev srčnega utripa ploda za 15 ali več utripov na minuto (v primerjavi z bazalnim ritmom). Zaviranje je lahko zgodnje (začne se sočasno z krčenjem maternice in konča hkrati z njim) ali pozno (začne se 30 sekund po začetku krčenja maternice in konča veliko kasneje). V vsakem primeru lahko prisotnost takšnih upočasnitev kaže na moteno dovajanje kisika do ploda. Omeniti velja tudi, da je včasih mogoče opaziti tako imenovani spremenljivi pojemek, ki ni povezan z krčenjem maternice. Če so plitve (to pomeni, da se srčni utrip zmanjša za največ 25 - 30 utripov na minuto) in jih pogosto ne opazimo, to ne predstavlja nevarnosti za plod.

Stopnja gibanja ploda na uro (zakaj se otrok ne premakne na CTG?)

Med kardiotokografijo se ne beleži le pogostost in variabilnost plodovega srčnega utripa, temveč tudi njihov odnos z aktivnimi gibi (gibi) ploda, ki naj bi bil vsaj 6 na uro študije. Vendar je treba takoj opozoriti, da ni enotne norme za število gibov ploda. Njeno gibanje v maternici lahko povzročijo številni dejavniki (zlasti obdobje spanja ali aktivnosti, materina prehrana, njeno čustveno stanje, metabolizem itd.). Zato se število premikov ocenjuje le v povezavi z drugimi podatki..

Gibi ploda se določijo na spodnji črti kardiotokograma, ki beleži krčenje maternice. Dejstvo je, da krčenje maternice zazna senzor, ki meri obseg trebuha ženske. Ko se maternica krči, se obseg njenega trebuha nekoliko spremeni, kar določi poseben senzor. Hkrati se lahko, ko se plod premika (premika) v maternici, spremeni tudi obseg trebuha, kar bo zabeležil tudi senzor.

Za razliko od krčenja maternice (ki so na spodnji črti kardiotokograma videti kot postopoma naraščajoči in tudi gladko padajoči valovi) se gibanje ploda določa v obliki ostrih dvigov ali skokov. To je posledica dejstva, da se maternična vlakna, ko se maternica krči, začnejo razmeroma počasi krčiti, medtem ko sta za gibanje ploda značilni relativna hitrost in ostrina..

Razlog za odsotnost ali šibko izraženi gibi ploda so lahko:

  • Faza počitka. To je normalno, saj je v prenatalnem obdobju dojenček večino časa podoben sanjam. Poleg tega morda nima aktivnih gibov..
  • Huda poškodba ploda. Pri hudi hipoksiji je lahko odsotno tudi gibanje ploda..

Ali je mogoče videti ton maternice s CTG?

Teoretično se med CTG oceni tudi tonus maternice. Hkrati pa je to v praksi nekoliko težje..

Merjenje tona in kontraktilne aktivnosti maternice se imenuje tokografija. Tokografija je lahko zunanja (vključena v CTG in izvedena s pomočjo senzorja napetosti, nameščenega na površini materinega trebuha) in notranja (za to je treba v maternično votlino vstaviti poseben senzor). Natančno izmeriti ton maternice je mogoče le s pomočjo notranje tokografije. Vendar je ni mogoče izvesti med nosečnostjo ali porodom (torej pred rojstvom otroka). Zato se pri analizi CTG ton maternice samodejno nastavi na 8 - 10 milimetrov živega srebra. Nadalje se pri registraciji kontraktilne aktivnosti maternice ocenijo kazalniki, ki presegajo to raven..

Kaj pomenijo odstotki na CTG monitorju?

Kako so videti kontrakcije (krčenje maternice) na CTG?

Ali bo CTG pokazal trening (napačne) kontrakcije??

Na kardiotokogramu se lahko prikažejo resnični krči in treningi. Tretji krči se lahko pojavijo v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti in so kratki in nepravilni krči materničnih mišic, ki ne vodijo do odprtja materničnega vratu in začetka poroda. To je normalno in je značilno za normalno aktivnost maternice. Nekatere ženske jih nikakor ne čutijo, druge pa se lahko pritožujejo nad blagim nelagodjem v zgornjem delu trebuha, kjer lahko med vadbo začutite stisnjeno dno maternice.

Med treningom pride tudi do rahlega krčenja maternice in povečanja njene velikosti v predelu očesnega dna, ki ga zajame občutljiv senzor za merjenje napetosti. Hkrati bo CTG pokazal enake spremembe kot med običajnimi popadki, vendar manj izrazite (to pomeni, da bosta višina in trajanje ukrivljenosti spodnje črte manjši). Glede trajanja trening trening traja največ eno minuto, kar lahko določimo tudi na grafu.

Kaj pomeni sinusni ritem na CTG?

Sinusoidni tip kardiotokograma opazimo, kadar je stanje ploda moteno, zlasti z razvojem kisikove lakote ali iz drugih razlogov.

Za sinusni ritem je značilno:

  • redka in počasna nihanja (manj kot 6 na minuto);
  • nizka amplituda nihanja (srčni utrip ploda se spremeni za največ 10 utripov na minuto v primerjavi z bazalnim ritmom).
Da bi lahko ritem veljal za sinusoiden, je treba te spremembe beležiti na CTG vsaj 20 minut. Tveganje za intrauterino poškodbo ali celo smrt ploda se znatno poveča. Zato se takoj zastavlja vprašanje nujnega poroda (s carskim rezom).

Kaj pomeni STV (kratkoročne spremembe)??

To je matematični kazalnik, ki se izračuna samo z računalniško obdelavo CTG. Grobo rečeno, prikazuje trenutna nihanja srčnega utripa ploda v kratkih časovnih obdobjih (to je podobno trenutnim nihanjem). Načelo ocenjevanja in izračunavanja tega kazalnika je jasno samo strokovnjakom, vendar njegova raven lahko kaže tudi na poškodbe ploda v maternici..

Običajno mora biti STV več kot 3 milisekunde (ms). Z zmanjšanjem tega kazalca na 2,6 ms se tveganje za intrauterino poškodbo in smrt ploda poveča na 4%, z zmanjšanjem STV za manj kot 2,6 ms - do 25%.

Vrednotenje CTG po točkah (po Fisherjevi, Krebsovi lestvici)

Za poenostavljeno in natančnejšo študijo kardiotokograma je bil predlagan sistem točkovanja. Bistvo metode je v tem, da je vsaka od obravnavanih značilnosti ocenjena z določenim številom točk (odvisno od njenih značilnosti). Nadalje so povzete vse točke, na podlagi katerih se sklepajo o splošnem stanju ploda v tem trenutku.

Predlaganih je veliko različnih lestvic, vendar je Fisherjeva lestvica še danes najpogostejša, ki velja za najbolj zanesljivo in natančno..

Ocena CTG na Fisherjevi lestvici vključuje:

  • bazalni ritem;
  • variabilnost ritma (počasna nihanja);
  • pospešek;
  • upočasnitev.
Danes se najpogosteje uporablja Fisherjeva lestvica v Krebsovi modifikaciji, v kateri se poleg naštetih parametrov upošteva tudi število gibov ploda v 30 minutah študije..

Variabilnost CTG

3 minute Avtor: Lyubov Dobretsova 190

  • Kaj je variabilnost?
  • Kakšna je norma amplitude?
  • Patološki kazalniki variabilnosti
  • Sorodni videoposnetki

CTG je posebna diagnostična veja ultrazvoka (ultrazvok), s pomočjo katere se v pozni nosečnosti zabeleži otrokov srčni utrip in tonus maternice. Prejeti podatki se sinhronizirajo in odražajo v obliki preprostih grafov na traku za kardiotokogram.

Včasih ga bolniki, ko prejmejo rezultat postopka, ki ga ne razumejo, želijo samostojno razvozlati, vendar se pogosto srečujejo z nekaterimi težavami. Da bi razumeli rezultate KTG, je treba preučiti vsak kazalnik posebej. Ta članek se bo osredotočil na tako pomemben parameter, kot je spremenljivost, katerega študija bo razjasnila razumevanje obravnavane problematike..

Kaj je variabilnost?

Variabilnost je amplituda nihanj, ki predstavljajo kakršna koli odstopanja od izhodišča bazalne stopnje. Preprosto povedano govorimo o razliki med največjim (naraščajočim) in minimalnim (padajočim) zobom.

Obstaja več glavnih vrst indikatorjev amplitude (saltatorni, rahlo nedirljivi, monotoni in nedilatni), od katerih vsaka zahteva malo razlage..

Ime vrsteZnačilnoDiagnostika
MonotonoNa črti, ki se spaja z glavno ravno črto, ni padcev in skokov.Fetalna hipoksija, resne lezije centralnega živčnega sistema, bolezni srca, nezdružljive z življenjem itd..
Rahlo zatiranjePrisotnost mikroskopskih valov, praktično ob glavni črti.
RazširitevValovito.Normalen razvoj ploda.
SaltatornoIzgleda kot skakalna ali lomljena črta.

Poleg obravnavanega parametra lahko kardiotokogram vsebuje še dodatne kazalnike: STV (ali kratkotrajna variacija) in LTV (ali dolgoročna variacija) - kratkoročna in dolgoročna variabilnost. Dešifrirajo se le s pomočjo posebnih avtomatiziranih sistemov..

Kakšna je norma amplitude?

Običajni indikator variabilnosti se šteje od 5 do 25 utripov na minuto. Poleg tega njihova pogostost ne sme presegati 6 enot. STV je v območju 6-9 ms (milisekund). Nižja vrednost pomeni prisotnost tako imenovane metabolične acidoze, za katero je značilno neravnovesje v kislinsko-bazičnem ravnovesju (pH), pri katerem kislost v telesu znatno naraste. Dober LTV je 30-50 milisekund.

Patološki kazalniki variabilnosti

Vrednost variabilnosti se vedno upošteva skupaj z drugimi kazalniki kardiotokografije, saj bo le celotna slika, zbrana iz vseh drobcev mozaika, omogočila zanesljivejšo in objektivnejšo oceno otrokovega stanja.

Torej, parameter pod 5 utripov na minuto, skupaj z bazalnim ritmom 100-110 ali 160-170 enot, tvori dvomljiv rezultat ultrazvoka. V tem primeru se dodeli dodaten postopek CTG, katerega indikacije bodo postavile vse na svoje mesto..

Sum naj bi vzbudil tudi sklop naslednjih kazalnikov:

  • pomanjkanje pospeševanja;
  • nenadni izbruhi pojemka;
  • odstopanje bazalnega srčnega utripa od norme;
  • previsoka ali nizka variabilnost.

Popolna odsotnost variabilnosti lahko kaže na fetalno hipoksijo (pomanjkanje kisika), resno poškodbo centralnega živčnega ali kardiovaskularnega sistema. V tem članku je podrobnejša analiza dekodiranja CTG..

Za natančen rezultat ultrazvočnega postopka je treba dekodiranje podatkov zaupati strokovnjaku, ki bo zaradi potrebnih medicinskih izkušenj na podlagi pridobljenih kazalnikov pravilno sklepal.

CTG (kardiotokografija) med nosečnostjo in njeno dekodiranje, ki označuje norme

Kardiotokografija (skrajšano CTG) omogoča oceno otrokovega stanja, njegove srčne aktivnosti in razvoja nosečnosti na splošno.

V skladu z načrtom preiskav nosečnic je kardiotokografija predpisana tedensko z začetkom 32. tedna. Zadnji diagnostični postopek lahko opravimo v porodnišnici.

  • Kaj je fetalni CTG, kako in zakaj se izvaja?
  • Dešifriranje rezultatov CTG + norma vseh kazalnikov
  • Normalni kardiotokogram ploda. Kaj je ona?

Kaj je fetalni CTG, kako in zakaj se izvaja?

Kardiotokografija je diagnostični postopek, med katerim se neprekinjeno beleži srčni utrip, motorična aktivnost otroka in krčenje materničnih mišic..

Namen postopka je prepoznati znake hipoksije, fetalne anemije, nenormalnosti v delu srca (do prirojenih nepravilnosti). Tudi CTG pomaga diagnosticirati oligohidramnios in placentno insuficienco.

Sodobna oprema za CTG je opremljena s senzorji za oceno stanja dveh dojenčkov hkrati. To velja, če je ženska noseča z dvojčki..

Prva načrtovana kardiotokografija je predpisana za obdobje 32 tednov, saj ima plod v tem času že precej dobro oblikovan kardio-kontraktilni refleks. Šele od tega obdobja je dobro izsledeno razmerje med otrokovo aktivnostjo in njegovim srčnim utripom..

Kardiotokografijo lahko predpišemo v zgodnejši fazi, patološki ritmi se popolnoma prepoznajo od 20. tedna nosečnosti.

CTG postopek: kako poteka?

Kardiotokografija se izvaja s posebno opremo, ki vključuje dva senzorja, povezana z napravo za snemanje podatkov. Prvi senzor beleži otrokov srčni utrip, drugi pa krčenje materničnih mišic.

Torej, najprej zdravnik na stetoskop nanese stetoskop - cev z razširjenim koncem, s katero poslušamo otrokovo srce med vsakim obiskom porodničarja-ginekologa.

Tako se določi kraj najboljšega poslušanja otrokovega srčnega utripa. Nato je na to območje nameščen ultrazvočni senzor, ki je s pasom ojačan okoli trupa. Ta senzor bo zabeležil srčno aktivnost ploda.

Tudi drugi senzor (merilnik napetosti) je s pasom pritrjen na trebuh, vendar v predelu očesnega dna maternice (nad popkom, približno pod rebri).

Z gelom odstranimo zračno plast med senzorjem in trebušno kožo, kar ovira sprejem podatkov. Popolnoma varen je za dojenčka in mater.

Lokacija senzorjev za CTG

Tudi bodoča mama dobi daljinski upravljalnik, ki je opremljen z gumbom. Ženska naj pritisne nanjo vsakič, ko začuti, da se otrok premika. Tako boste lahko ocenili spremembo srčnega utripa ploda v obdobju njegove aktivnosti..

Kardiotokografija običajno traja 40, 60 ali 90 minut. Toda nekateri postopki LCD se opravijo v 20-30 minutah, v porodnišnici pa na začetku poroda CTG traja približno 10-15 minut. To je dovolj za sklepe o stanju ploda iz prejetega kardiograma..

Priprava na CTG

Za kardiotokografijo ni potrebna priprava. Da pa bi bili kazalniki objektivni, mora ženska med postopkom zavzeti najudobnejši položaj..

Ponavadi se bodoči materi ponudi, da sedi, naslonjena na naslonjalo stola ali leži polovično (tj. Leči morate na hrbet in se rahlo obrniti na levi strani, pod desno postaviti valj ali blazino).

Kardiotokografije ne smemo izvajati "leže na hrbtu"!

To ne bo stisnilo spodnje vene, zato bodo zaključki o stanju ploda čim bolj zanesljivi.

Mimogrede, zato je priporočljivo, da nosečnice spijo na levi strani, saj tako nič ne preprečuje otroku, da bi prejemal kisik v zadostnih količinah.

Nobenega zagotovila ni, da bo otrok med CTG buden. Zato je ženski priporočljivo, da 10-15 minut pred postopkom poje košček čokolade (med postopkom ga lahko pojeste), tako da bo otrok začel biti aktiven.

Prav tako 8-12 ur pred posegom ne smete jemati No-shpa (antispazmodikov), pomirjeval (sedativov), lajšalcev bolečin in drugih zdravil, ki lahko vplivajo na rezultat kardiotokografije.

Poleg tega mora biti ženska v času postopka zdrava, saj ARI / ARVI in druge nalezljive in vnetne bolezni lahko povzročijo hipoksijo ploda. V tem primeru bo CTG po okrevanju treba ponovno vzeti..

Pri nizkem hemoglobinu lahko plod kaže znake hipoksije!

Stroški KTG

V proračunskih ruskih institucijah je postopek brezplačen. V zasebnih klinikah so stroški sestavljeni iz več dejavnikov: kakovosti opreme in storitev, ravni ustanove. V zasebnih klinikah v Rusiji je cenovni razpon približno 800-1200 rubljev za en postopek kardiotokografije.

Ali je CTG nevaren za plod?

Kardiotokografija nima kontraindikacij. Ta postopek je 100% varen tako za dojenčka kot za mater. Popolnoma je neboleče in celo prijetno, saj ima ženska priložnost skoraj eno uro poslušati utripe svojega otroškega srca.

Kardiotokografija med nosečnostjo je predpisana enkrat na teden, vendar jo je mogoče opraviti vsaj vsak dan. Ta informativna metoda vam omogoča, da pravočasno ugotovite, ali kaj plodu grozi. Če kazalniki odstopajo od norme, so predpisane dodatne diagnostične metode ter preventivni in terapevtski ukrepi.

Dešifriranje rezultatov CTG + norma vseh kazalnikov

Rezultat CTG so krivulje, natisnjene na papirni trak. Po njihovem dekodiranju zdravnik ugotovi, ali obstajajo odstopanja od norme..

Kardiotokografija ocenjuje kazalnike, kot so:

  • bazalni ritem (bazalni srčni utrip) - število srčnih utripov otroka na minuto.

Naprava sama določi srčni utrip ploda glede na prebrane podatke. V primeru motenj v delovanju srca lahko srčni utrip izračunamo nepravilno (prepolovimo ali obratno).

Če je v normalnem stanju srčni utrip enak 120-160 utripov / min, potem je med telesno aktivnostjo, pa tudi medenični položaj ploda, normativna vrednost srčnega utripa veliko višja - 180-190 utripov / min..

Pri nosečnosti po nosečnosti se šteje za normalno, če je spodnja meja bazalnega srčnega utripa v območju od 100 do 120 utripov / min..

V času počitka mora biti otrokov srčni utrip (s predstavitvijo glave) v območju od 120 do 160 utripov / min..

Če je srčni utrip več kot 160 utripov na minuto, potem to kaže na razvoj tahikardije v drobtinah:

  • zmerno - z bazalnim srčnim utripom od 160 do 180 utripov / min;
  • izrazito - s srčnim utripom nad 180 utripov / min.

Tahikardijo lahko opazimo z: blago fetalno hipoksijo, anemijo pri otroku, vnetjem in okužbo amnijona (amnionitis), prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov v bodoči materi (hipertiroidizem).

S srčnim utripom več kot 200 utripov / min. in odsotnosti variabilnosti bazalnega ritma je otroku diagnosticirana supraventrikularna tahikardija, ki lahko privede do razvoja srčnega popuščanja.

Če je srčni utrip ploda manjši od 120 utripov / min, potem to kaže na bradikardijo:

  • zmerno - z bazalnim srčnim utripom, ki je enak 100-120 utripov / min;
  • izrazito - s srčnim utripom manj kot 100 utripov / min.

Vzrok bradikardije je lahko zmerna ali pomembna fetalna hipoksija, huda anemija ali prisotnost prirojene srčne bolezni.

Praviloma, ko je srčni utrip manjši od 100 utripov na minuto. in tako rekoč ni variabilnosti ritma, se izvede nujna dostava. V tem stanju je tveganje za intrauterino smrt otroka zelo veliko..

Patološki bazalni ritem je tudi sinusni pogled na srčni ritem (glej graf 1), ko je kardiogram videti kot valovita črta (brez ostrih zob). Ta bazalni ritem je posledica razvoja anemije pri plodu, prisotnosti hude hipoksije ali poteka imunokonfliktne nosečnosti.

Graf 1 - Sinusoidni bazalni ritem

S sinusnim srčnim utripom in potrditvijo pomanjkanja kisika pri plodu se rešuje vprašanje nujnega poroda, da bi rešili otrokovo življenje.

  • za variabilnost srčnega utripa je značilna amplituda (razlika med najvišjim in najnižjim srčnim utripom) in pogostost nihanja (število nihanj v 1 minuti).

Razpon srčnega utripa nima takšne diagnostične vrednosti. Lahko doseže 50 in celo 90 utripov na minuto, kar je povsem sprejemljivo.

Običajno mora biti amplituda v območju od 6 do 25 utripov na minuto, frekvenca pa od 7 do 12 krat na minuto..

Povečanje števila amplitud nihanja (nad 25 utripov / min.) Se v medicini imenuje "saltatorni ritem" (nenehno skakanje zob, pogosto naraščajočega značaja, glej graf 2).

Saltatorni srčni ritem opazimo pri zmerni fetalni hipoksiji, prepletanju popkovine okoli vratu / trupa ali stiskanju popkovnice (stiskanje popkovnice, na primer, kadar se nahaja med glavo otroka in medeničnimi kostmi matere).

Slika 2 - Saltatorni srčni utrip ploda

Zmanjšanje amplitude nihanja manj kot 6 utripov na minuto. imenovan "monoton ritem" (glej graf 3, nima ostrih visokih zob).

Monoton srčni ritem opazimo pri fetalni hipoksiji in acidozi, okvarah v razvoju srca, tahikardiji ali če plod v času diagnoze spi le. Če je nosečnica malo pred posegom vzela pomirjevalo, lahko to vpliva na zmanjšanje otrokove spremenljivosti srčnega utripa..

Grafikon 3 - Monoton srčni utrip ploda

Odsotnost variabilnosti ritma (0-1 utripov / min.) Se imenuje "tihi ritem" (glej graf 4).

Obstaja nem ritem s hudo fetalno hipoksijo, hudo okvaro osrednjega živčevja, malformacije plodovega srca, ki niso združljive z življenjem.

Graf 4 - Srčni utrip "Mute" ali "Zero"

  • Pospešek (pospeševanje srčnega utripa). Z zunanjim vplivom (palpacija ploda med vaginalnim pregledom), s krčenjem ali gibanjem samega otroka se sproži njegov kardio-kontraktilni refleks in srčni utrip se poveča.

Običajno naj bi srčni utrip spremljali pospeški in s frekvenco 2 ali več pospeškov v 10 minutah. Pospeški so na grafu prikazani kot visoki roglji (v primeru so označeni s kljukicami).

Grafikon 2 - Primer običajnega fetalnega CTG

Preštejmo (na primeru), koliko pospeškov je bilo v vsakih 10 minutah: v prvih 10 minutah so bili 4 pospeški, v drugih 10 minutah - tudi 4 pospeški. Skupaj 8 pospeškov.

  • upočasnitev (upočasnitev srčnega utripa) je reakcija otrokovega telesa na stiskanje glave, ko se maternica krči.

Pojemanja običajno ne sme biti. Sprejemljiva je le hitra (zgodnja) upočasnitev, ki se pojavijo med krčenjem maternice. Manjši zgodnji pojemki niso škodljiv dogodek.

Na kardiogramu so pojemki videti kot velike depresije (na grafu 2 so označeni s križci).

Če nekatere naprave same označijo potrditvena polja za pospeševanje, potem naprave ne označujejo pojemka..

Počasni (pozni) upočasnitve, ki se pojavijo v 30–60 sekundah po naslednjem krčenju maternice, kažejo na hipoksijo ploda in insuficienco posteljice, dolgoročno pa na prezgodnjo abrupcijo posteljice in druge zaplete nosečnosti..

Glede na največjo amplitudo počasnih pojemkov ločimo naslednje stopnje resnosti hipoksije:

  • enostavno - z amplitudo največ 30 utripov / min;
  • zmerno - z amplitudo od 30 do 45 utripov / min;
  • hudo - z amplitudo več kot 45 utripov / min.

Gibanja ploda. Zabeleži se tudi otrokova telesna aktivnost, o kateri nosečnica računalnik obvesti z gumbom. Za 1 uro raziskav je treba zabeležiti vsaj 10 gibov ploda.

Prisotnost kolcanju podobnih gibanj z običajnim kardiogramom ne kaže na stradanje ploda s kisikom.

Dihalni gibi. Njihova pogostost mora biti več kot 1-krat in trajati vsaj 30 sekund.

Kazalnik stanja ploda je računalniška ocena otrokovega stanja, ki jo naprava samodejno poda na podlagi rezultatov kardiotokografije.

Ocena zdravstvenega stanja ploda se izračuna matematično z uporabo pridobljenih podatkov. Natančnost takšne ocene je 90%, medtem ko je natančnost vizualne ocene rezultatov kardiograma le 68%.

Dekodiramo kazalnike stanja ploda, ki je v naslednjih mejah:

  • 0-1,0 - zdrav plod;
  • 1.1-2.0 - začetne fetalne motnje;
  • 2,1-3,0 - hude plodove motnje;
  • 3.1-4.0 - izrazite kršitve ploda.

Korekcija spanja se izračuna tudi samodejno in je potrebna za natančnejši končni rezultat CTG. Zaradi tega kazalnika se natančnost diagnosticiranja zdravstvenega stanja ploda poveča..

Vrstica "popravek spanja" označuje časovni interval, ko je plod spal, na primer 0 - 30 = 30. To pomeni, da je bil od začetka snemanja in 30 minut srčni utrip ploda miren, takrat je dojenček spal. In diagnozo je treba izvesti le med budnostjo drobtin.

Ženski se ponudi, da spremeni položaj telesa ali poje malo čokolade.

To so vse informacije o prvem grafikonu na traku - fetalnem kardiogramu. Drugi graf je tokogram. Odraža kontraktilno aktivnost maternice (ali materničnega SA), ki ne sme presegati 15% otrokovega srčnega utripa in ne sme biti daljše od 30 sekund..

Končna ocena stanja ploda je podana na 10-stopenjski (po Fischerjevi) ali 12-stopenjski (po Krebsovi) lestvici.

  • do 4 točke. Otrok trpi zaradi hude hipoksije. Potrebna je nujna dostava.
  • 5-7 točk. Obstaja neživljenjsko ogrožajoče kisikovo stradanje ploda. Priporočljivo je izvesti dodatne študije njegovega stanja ali ponovitev CTG v enem ali dveh dneh.
  • 8-10 točk po Fischerju ali 9-12 po Krebsu. Dobro zdravje ploda.

Odstopanja od norm ne morejo biti osnova za 100-odstotno diagnozo, saj CTG informacije o otrokovem stanju daje le v določenem časovnem obdobju. Za potrditev ali zavrnitev določene bolezni so predpisani ponovni postopki kardiotokografije, dopplerjev ultrazvok in ultrazvok.

O slabih rezultatih CTG pravi:

  • bazalna hitrost manjša od 100 ali več kot 190 utripov na minuto;
  • variabilnost ritma manjša od 4 utripov na minuto;
  • pomanjkanje pospeševanja;
  • prisotnost počasnih pojemkov.

Če so rezultati kardiotokografije zelo slabi, zdravnik napoti nosečnico na carski rez ali umetno povzroči porod. V postopku take dostave se CTG lahko izvede večkrat. V takem primeru vam ta postopek omogoča, da ugotovite, ali obstaja tveganje za zdravje otroka..

Zgodi se tudi, da otrok doživi kisikovo stradanje, vendar se je temu stanju že prilagodil. Zato nobena odstopanja od norm KTG ne bodo pokazala.

Normalni kardiotokogram ploda. Kaj je ona?

CTG se šteje za normalno, če:

  • bazalna frekvenca ni nižja od 120 (dovoljeno je 110) in ne višja od 160 utripov na minuto;
  • visoka variabilnost je navedena v minutah, majhna variabilnost ne sme biti;
  • število pospeškov - na vsakih 10 minut diagnostičnega postopka morata biti vsaj dva pospeška (pod pogojem, da v teh 10 minutah pride do oprijemljivih krčenja);
  • število hitrih pojemkov - njihova prisotnost je dovoljena, v idealnem primeru pa sploh ne bi smela biti;
  • število počasnih pojemkov - 0 (običajno jih ne sme biti);
  • največja amplituda počasnih pojemkov - 0 utripov na minuto;
  • število gibov ploda - vsaj 5 v pol ure;
  • kazalnik zdravja ploda (FSP) - od 0 do 1,05;
  • Izpolnjeni morajo biti kriteriji za dozo / Redman, drugi kazalniki niso pomembni.

Glavna stvar v računalniški kardiotokografiji je kazalnik stanja ploda. On je tisti, ki na podlagi pridobljenih podatkov označuje stanje ploda..

Pomembno Je Vedeti O Načrtovanju

Če je med nosečnostjo težko dihati ali občasno ni dovolj zraka, je vredno skrbeti

Prehrana

Vsaka tretja nosečnica ima simptome otežene sape. Zasoplost je kršitev ritma in pogostosti dihanja. Ko se pojavi, bodoča mati doživi pomanjkanje zraka, pojavi se šibkost, omotica.

Brusnice s HB

Prehrana

zagrabil ledvice, se odločil, da bo naredil brusnično morsico, vendar se je bal, naenkrat je bilo nemogoče. v internetu sem naletel na članek:Mnoge ženske, ki so pred kratkim postale matere in dojijo dojenčke, iz prve roke vedo o prednostih brusnic in zlasti brusničnega soka.

Hranjenje enomesečnega otroka

Novorojenček

Dojenje je optimalna fiziološko ustrezna, uravnotežena prehrana za človeka v prvem letu življenja. Materino mleko je zadosten vir hranil za poln razvoj otroka. Dojenje ni preprost postopek hranjenja otroka, temveč veriga zapletenih medsebojno povezanih psihofizioloških interakcij.

Masaža za displazijo kolčnih sklepov pri dojenčkih in starejših otrocih

Novorojenček

Tudi novorojenčki lahko imajo bolezni mišično-skeletnega sistema. Ena najpogostejših patologij je prirojena dislokacija kolka. Starši so pogosto zaslišeni, ko slišijo takšno diagnozo, čeprav je razlogov za zaskrbljenost malo - stanje sklepov je odvisno od tega, kako hitro se sprejmejo ukrepi.