Glavni / Porod

Bolezni nedonošenčkov

Bolezni nedonošenčkov imajo poseben potek in povzročajo težave pri diagnozi. Poleg tega pri nedonošenčkih katera koli bolezen zaradi zmanjšane odpornosti telesa postane nevarna. Zato je preprečevanje bolezni veliko bolj učinkovito kot najbolj aktivno specifično zdravljenje..

Rahitis in anemija. Tudi pri pravilnem hranjenju in v optimalnih okoljskih pogojih lahko pri mnogih nedonošenčkih zaradi posebnosti presnove pri teh otrocih nastane rahitis in anemija..

Da bi preprečili rahitis, lahko nedonošenčki v starosti 5-6 tednov dobijo ultravijolično obsevanje v običajnih odmerkih za majhne otroke, pri čemer skrbno spremljajo splošno reakcijo otroka - njegovo težo, apetit, spanje. Od iste starosti lahko vitamin D dajemo peroralno v količini 300.000 enot na tečaj 14-15 dni. Ko se pojavijo simptomi rahitisa, je treba količino vitamina D povečati na 600.000 enot, s čimer se zdravljenje podaljša na 3 tedne. Uporabo vitamina D je treba začeti z 2-3 kapljicami 2-krat na dan v mleku in z dnevnim povečevanjem odmerka doseči 10 kapljic. Priporočljivo je uporabljati vitamin D v koncentraciji 30-50-200.000 enot v 1 ml, zmanjšati odmerek zdravila, nato pa dvakrat na dan vbrizgati 0,5 čajne žličke mleka. Tudi ribje olje lahko predpišete v enakih količinah, vendar ga ob prvih simptomih rahitisa nadomestite z vitaminom D. Preprečevanje in zdravljenje rahitisa je treba izvajati v prvih 6-8 mesecih življenja, vsakih 1,5 meseca, zlasti v jesensko-zimskem času. Priporočljivo je predpisati kalcij hkrati z vitaminom D dvakrat na dan en mesec.

To specifično zdravljenje rahitisa je treba kombinirati z nespecifičnim: 1) otrokovo bivanje v zraku od konca prvega meseca življenja, začenši s 10-15 minutami in ga postopoma podaljšati 1,5 ure 2-krat na dan; 2) vsakodnevno kopanje, začenši od drugega dne po padcu popkovine, pri temperaturi vode 39 ° in jo postopoma zniževati na 37 °; 3) imenovanje vitamina C (0,05 askorbinske kisline 1-2 krat na dan peroralno). V drugem mesecu življenja lahko predpišete izvleček šipka ali sveže pripravljene sadne in zelenjavne sokove (od 1 do 10 žličk).

Pravilno zatiranje rahitisa je pomemben dejavnik pri preprečevanju in učinkovitem zdravljenju anemije. Od drugega meseca življenja je treba otroku dajati železo ali njegove soli 2-krat na dan. 15-20 minut pred uvedbo železa dobi otrok čajno žličko želodčnega soka, razredčenega na pol z vodo. Proti anemiji se lahko borite tudi z intramuskularno injekcijo materine krvi 3-5 ml vsak drugi dan 4-6 krat ali s transfuzijo krvi 8 ml na 1 kg otrokove teže vsakih 4-6 dni (skupaj 3-5 krat).

S pravilno oskrbo in hranjenjem, pravočasnim preprečevanjem in zdravljenjem rahitisa in slabokrvnosti, s spodbujanjem motoričnih sposobnosti se glede na starost teža nedonošenčkov intenzivno povečuje: med drugim in tretjim mesecem se podvoji, za šest mesecev poveča 4-krat, do konca leta pa 5- 6-krat. V povprečju mesečno povečanje telesne mase znaša 600-800 g. Za razliko od dojenčkov v prvem letu življenja se stopnja povečanja telesne mase ne zmanjšuje s starostjo otroka. Kazalniki rasti in motorične sposobnosti s posebno skrbno skrbjo že dosežejo normo do konca leta.

Možganska krvavitev je glavni vzrok smrti nedonošenčkov v prvih dneh življenja. Če takšni otroci preživijo, so v prvem mesecu življenja izjemno dovzetni za nalezljive bolezni, ki so zanje običajno zelo težke. Možganska krvavitev včasih povzroči organske poškodbe centralnega živčnega sistema. Klinična diagnoza možganske krvavitve je težka. Najbolj značilni simptomi so: odsotnost sesalnih in požiralnih refleksov s sorazmerno dobro težo in rahlo prezgodaj, huda zlatenica, nenadna zvišana telesna temperatura, nagnjenost k zadušitvi, tresenje okončin. Zelo demonstrativni simptom je fiksni pogled s široko odprtimi očmi. Anamnestični podatki o naravi poroda olajšajo diagnozo; s hitrim in dolgotrajnim porodom ali suhim porodom in kirurškim posegom med porodom se poveča pogostost možganskih krvavitev.

Za preprečevanje in zdravljenje možganskih krvavitev se trenutno, skupaj z nespecifičnim zdravljenjem, ki zajema popoln počitek otroka, uvajanje kisika, skrbno ogrevanje in pravilno hranjenje, v prvih 3-5 dneh po rojstvu uporablja antihemoragični vitamin K 5 mg peroralno. Spodbudni rezultati so bili doseženi z uvedbo 1% vodne raztopine glutaminske kisline, eno čajno žličko 3-krat na dan, 15 minut pred hranjenjem. Zdravljenje se izvaja od prvega dne življenja do odpusta iz porodnišnice. Nadaljevanje zdravljenja je odvisno od kliničnega poteka bolezni.

Katar zgornjih dihalnih poti in njeni zapleti. Nedonošenčki so izjemno dovzetni za kataralne bolezni zgornjih dihal, včasih s prevlado parenteralne dispepsije. Kot posledica nepopolne termoregulacije je telesna temperatura pri nedonošenčkih z vsemi nalezljivimi boleznimi, razen katarja zgornjih dihalnih poti, običajno normalna. Bolezen pogosto spremlja kašelj. Zdravljenje v začetni fazi bolezni v odsotnosti zapletov je simptomatsko - vroče kopeli (temperatura 39 °), gorčični oblogi. Poleg tega so dojenje, ustrezen vnos vitaminov in dobra skrb nujni. Katar zgornjih dihalnih poti je včasih zapleten zaradi vnetja srednjega ušesa ali pljučnice.

Vnetje srednjega ušesa. Najbolj opazni simptomi: bolečina pri pritisku na tragus, splošna tesnoba, izguba apetita, regurgitacija, bruhanje, povečana pogostnost blata in izguba teže. Za potrditev diagnoze vnetja srednjega ušesa je potrebna otoskopija. Motnost in infiltracija timpanijske membrane kažeta na vnetni proces v votlini srednjega ušesa. Pri paracentezi, narejeni v tem obdobju, igla po figurativnem izrazu otiatristov vstopi "kot olje", medtem ko se ob predrtju nespremenjenega bobniča sliši prasketanje.

Pljučnica. Običajno poteka tudi pri običajnih temperaturah. Zgodnji simptom je sproščanje penaste sluzi iz ust, kasneje pa se pojavijo otekanje kril nosu in fizične spremembe v pljučih - dušenje tolkalnega zvoka in majhni vlažni hrupi. Kašelj je zelo pogost. Cianoza obraza se pojavi zgodaj, v odsotnosti pravočasnega posredovanja pa se lahko razvije asfiksija.

Poleg te najpogostejše oblike pljučnice, ki ji lahko rečemo kataralna, se pri nedonošenčkih zaradi toksikoseptičnih stanj pogosto pojavi hematogena pljučnica. Huda splošna toksikoza pogosto prikrije klinične simptome pljučnice, kar povzroča velike težave pri diagnozi. Napoved za to obliko pljučnice je zelo slaba..

Pri nedonošenčkih se v prvih dneh in tednih življenja včasih pojavi pljučnica, ki ji lahko rečemo atelektatska. Značilna je tudi za močno oslabljene majhne otroke. Ta oblika pljučnice se pojavi na podlagi sekundarnih atelektaz, ki se zlahka pojavijo pri nedonošenčkih, če dihanje ni spodbudeno.

Za razliko od prvih dveh oblik pljučnice, ki trajata 5-8 dni, atelektatska pljučnica običajno traja 1-1,5 meseca.

Najznačilnejši simptomi atelektatične pljučnice so vztrajna cianoza, odsotnost kataralnih simptomov, fizične spremembe v pljučih in dolgotrajen potek.

Toksične in septične bolezni. Kot smo že omenili, so nedonošenčki zelo nagnjeni k toksično-septičnim stanjem, ki so posledica okužbe. Specifičnega povzročitelja toksično-septičnih stanj ni: vsaka množična okužba s patogenimi in oportunističnimi bakterijami lahko v določenem imunobiološkem stanju telesa povzroči toksično-septični sindrom. Toksično-septične bolezni najpogosteje povzročajo stafilokoki in Escherichia coli kot najpogostejši bakteriji. Toksično-septične razmere se lahko pojavijo v porodnišnicah, posebnih bolnišnicah za nedonošenčke in v otroških domovih v obliki izbruhov epidemije. Glavni razlog za njihov nastanek so pomanjkljivosti v varstvu otrok, prenatrpanost ustanove in prezgodnja izolacija bolnih otrok..

Klinični simptomi toksično-septičnih stanj so prenehanje in nato izguba teže, regurgitacija in bruhanje (pogosto z žolčem), povečana pogostnost blata, ki postane tekoče, pogosto obarvano oker rumeno; včasih je blato obarvano, vendar ima vedno gnilobni vonj. Močno trpi tudi srčna aktivnost. Splošna hitro rastoča toksikoza dopolnjuje klinično sliko bolezni. Zapleti, kot so vnetje srednjega ušesa in pljučnica, so zelo pogosti..

Pri večini nedonošenčkov se E. coli s toksično-septičnimi nalogami nahaja v sluzi nazofarinksa, pogosto v čisti kulturi. Prav tako ga je mogoče izolirati od notranjih organov in od krvi pokojnika..

Zdravljenje vseh teh bolezni, z izjemo blage oblike katarja zgornjih dihal, je v bistvu enako: penicilin, 50.000–100.000 enot na dan (2-3 injekcije) z 0,5% raztopino novokaina. V hudih in naprednih primerih je prikazana kombinacija antibiotikov, med katerimi so najučinkovitejši penicilin s streptomicinom (50.000–100.000 enot na dan v 2 injekcijah), s sintomicinom (0,02 na 1 kg otrokove teže na odmerek 4-krat na dan). per os), pa tudi s kloramfenikolom (v odmerku 0,01).

Če v sluznici nazofarinksa najdemo E. coli, je intranazalno dajanje streptomicina učinkovito. Zgornjo količino streptomicina razredčimo v 1 ml fiziološke raztopine, ki jo po 4 urah damo po 2 kapljici v vsako nosnico. Ko se pojavi toksikoza, se poleg dajanja streptomicina v navedenem odmerku injicira tudi penicilin. Antibiotike lahko kombinirate z zdravili sulfanilamida čez dan na 0,2 na 1 kg telesne teže (samo 5 odmerkov). Trajanje zdravljenja 5-8 dni.

Če ni terapevtskega učinka, je treba mikrobno floro obravnavati kot odporno na uporabljene antibiotike in predpisati drugo kombinacijo..

Hkrati z zgornjim zdravljenjem morajo vsi bolni otroci injicirati vitamin C v obliki askorbinske kisline (po 0,05-0,1), ekstraktov (po 2-3 čajne žličke), sokov (do 10 čajnih žličk na dan), uporabljati vroče kopeli (temperatura 38 °), kisik, kofein. Otroci naj uživajo dovolj svežega zraka. Zelo pomembna je tudi pomembnost pravilnega hranjenja in nege..

Nedonošenčki so dokaj uspešni in potrebujejo diferencirano oskrbo le v prvi polovici leta.

Da bi ohranili življenje nedonošenčkov, ki tehtajo manj kot 1500 g, je priporočljivo, da jih za 1-2 meseca po odpustu iz porodnišnice damo v posebno bolnišnico, vendar v odsotnosti takšnih možnosti lahko v katerem koli otrokovem domu nastanejo optimalne okoljske razmere. To zahteva le dodatno usposabljanje zdravstvenega osebja..

Nedonošenčki

splošne informacije

Nedonošenček je otrok, rojen pred 37. tednom nosečnosti. Odvisno od dolžine rojstva dojenčkov imajo nedonošenčki nerazvite organe, ki morda ne bodo mogli delovati zunaj maternice.

  • Prejšnji prezgodnji porod, več porodov, slaba prehrana med nosečnostjo, pozna nega med nosečnostjo, uporaba podprtih reproduktivnih tehnologij (na primer oploditev in vitro) in visok krvni tlak lahko povečajo tveganje za prezgodnji porod.
  • Ker je veliko organov nerazvitih, imajo nedonošenčki težave z dihanjem in sesanjem ter so nagnjeni k možganskim krvavitvam, okužbam in drugim težavam..
  • Najbolj prezgodaj in najmlajši novorojenčki imajo veliko večje tveganje za težave, vključno z razvojnimi težavami.
  • Čeprav nekateri nedonošenčki odraščajo z vztrajnimi težavami, je večina preživelih dojenčkov normalnih.
  • Zgodnja oskrba med nosečnostjo lahko zmanjša tveganje prezgodnjega poroda.
  • Prezgodnji porod lahko včasih zakasni za kratek čas z jemanjem zdravil za upočasnitev ali zaustavitev krčenja.
  • Če se pričakuje, da se bo otrok rodil pred rokom, lahko zdravniki materi dajo injekcije kortikosteroida, da pospešijo razvoj plodovih pljuč in preprečijo krvavitev v možganih (intraventrikularna krvavitev).

Izraz gestacijska starost se nanaša na življenjsko dobo ploda. Gestacijska starost je število tednov med prvim dnem materinega zadnjega menstrualnega ciklusa do dneva rojstva. Ta čas je običajno prilagojen drugim informacijam, ki jih prejmejo zdravniki, vključno z rezultati ultrazvoka v zgodnji nosečnosti, ki zagotavljajo dodatne informacije o gestacijski starosti. Šteje se, da je otrok po 40 tednih nosečnosti pripravljen na rojstvo (predvideni rok poroda).

Novorojenčki so po gestacijski starosti razvrščeni kot prezgodaj rojeni pred 37. tednom nosečnosti. Nedonošenčki so nadalje razvrščeni kot:

  • izredno prezgodaj: rojeni pred 28. tednom nosečnosti;
  • zelo prezgodaj: rojeni med 28. in 32. tednom nosečnosti;
  • zmerno prezgodaj: rojeni med 32. in 34. tednom nosečnosti;
  • prezgodaj rojeni pozno v nosečnosti: tisti, rojeni med 34. in 37. tednom nosečnosti.

Prezgodnji porod je globalni problem. Pojavljajo se v državah z visokim, srednjim in nizkim dohodkom. Vsako leto se prezgodaj rodi približno 15 milijonov dojenčkov. 1 od 10 novorojenčkov po vsem svetu. 60% jih je rojenih v podsaharski Afriki in Južni Aziji.

Ekstremna nedonošenost je eden najpogostejših vzrokov smrti novorojenčkov. Poleg tega pri globoko prezgodaj rojenih otrocih obstaja večje tveganje za dolgotrajne težave, zlasti za razvojno zaostajanje, cerebralno paralizo in učne težave. Vendar večina dojenčkov, ki so rojeni prezgodaj, dolgoročno odraste brez težav..

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki za prezgodnji porod so pogosto neznani. Vendar pa obstaja veliko znanih dejavnikov tveganja za prezgodnji porod. Povečano tveganje za prezgodnji porod je prisotno pri mladostnikih in starejših ženskah, ženskah z nižjim socialno-ekonomskim statusom in ženskah z nižjo stopnjo formalne izobrazbe.

Dejavniki tveganja, povezani s prejšnjo nosečnostjo:

  • prezgodnji porod v preteklosti;
  • večplodne nosečnosti v preteklosti;
  • večkratni splavi ali spontani splavi.

Dejavniki tveganja pred in med nosečnostjo:

  • nosečnost je nastopila s pomočjo reproduktivnih tehnologij s pomočjo (na primer oploditev in vitro), zlasti kadar je ta nosečnost večplastna (dvojčki, trojčki, četverčki);
  • večplastne nosečnosti v naravi;
  • pomanjkanje zdravstvene oskrbe med nosečnostjo ali pomanjkanje le-te;
  • kajenje cigaret;
  • nezdravljene okužbe med nosečnostjo, kot so okužbe sečil, spolno prenosljive bolezni ali okužba maternice (intraamnijska okužba);
  • pretekle operacije na materničnem vratu in / ali šibkost materničnega vratu (cervikalna insuficienca);
  • srčna bolezen;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolezni ledvic;
  • diabetes;
  • preeklampsija ali eklampsija;
  • prezgodnja ločitev posteljice (abrupcija posteljice);
  • prezgodnja ruptura membran.

Vendar večina žensk, ki so rodile nedonošenčka, ni imela znanih dejavnikov tveganja..

Zgodnja oskrba med nosečnostjo zmanjša tveganje za prezgodnji porod.

Znaki in simptomi

Nedonošenčki običajno tehtajo manj kot 2,5 kilograma, nekateri pa le 500 gramov. Simptomi so pogosto odvisni od nezrelosti različnih organov.

Skrajno prezgodaj rojeni dojenčki najpogosteje potrebujejo daljše bivanje v oddelku za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) v bolnišnici, dokler njihovi organi ne začnejo normalno delovati sami. Po drugi strani pa lahko pri novorojenčkih, rojenih prezgodaj v pozni nosečnosti, traja le nekaj organskih sistemov (ali nobenega), da dozorijo. Novorojenčki, rojeni prezgodaj v pozni nosečnosti, lahko ostanejo v bolnišnici, dokler ne morejo samostojno uravnavati telesne temperature in ravni krvnega sladkorja (glukoze), dobro sesati in pridobivati ​​na teži.

Tudi imunski sistem vseh nedonošenčkov je nerazvit, zato so nedonošenčki nagnjeni k razvoju okužb..

Fizični znaki nedonošenčkov:

  • majhna velikost
  • velika glava glede na preostali del telesa;
  • malo maščobe pod kožo;
  • tanka žareča roza koža;
  • pod kožo so vidne žile;
  • več gub na nogah;
  • malo las;
  • mehka ušesa z majhno količino hrustanca;
  • nerazvito tkivo dojke;
  • dečki: majhna mošnja z več gubami; pri globoko prezgodaj rojenih otrocih so testisi lahko spuščeni;
  • deklice: na genitalijah velike sramne ustnice še ne pokrivajo malih sramnih ustnic;
  • hitro dihanje s kratkimi premori (občasno dihanje), napadi apneje (pavze, ki trajajo več kot 20 sekund) ali oboje;
  • šibki slabo usklajeni refleksi sesanja in požiranja;
  • zmanjšana telesna aktivnost in mišični tonus (prezgodaj rojeni novorojenčki praviloma ne iztegnejo rok in nog v mirovanju, kot to počnejo donošeni novorojenčki);
  • večino časa spi.

Zapleti

Večino zapletov nedonošenčka povzroča nerazvitost in nezrelost organov in organskih sistemov. Tveganje za razvoj zapletov se povečuje vzporedno s stopnjo nedonošenosti. Tveganje za zaplete je deloma odvisno tudi od prisotnosti nekaterih vzrokov za nedonošenost, kot so okužba, diabetes, visok krvni tlak ali preeklampsija.

- Nerazviti možgani.

Če se otrok rodi, preden se možgani popolnoma razvijejo, se pojavijo številne težave. Te težave vključujejo:

  • Neredno dihanje: del možganov, ki nadzoruje redno dihanje, je lahko tako nezrel, da prezgodaj rojeni novorojenčki dihajo neredno, s kratkimi premori v dihanju ali ciklih, med katerimi se dihanje popolnoma ustavi za 20 sekund ali več (apneja nedonošenčkov).
  • Moteno sesanje in koordinacija dihanja: deli možganov, ki nadzorujejo reflekse, ki vključujejo usta in grlo, so nezreli, zato nedonošenčki ne morejo normalno sesati in požirati, zaradi česar je težko uskladiti sesanje z dihanjem.
  • Krvavitev (krvavitev) v možganih: pri globoko prezgodaj rojenih dojenčkih obstaja večje tveganje za možgansko krvavitev.

- nerazviti prebavni trakt in jetra.

Nerazviti prebavni trakt in jetra lahko povzročijo številne težave, med drugim naslednje:

  • Pogosta regurgitacija: Na začetku imajo nedonošenčki težave s sesanjem. Ne samo, da se pri njih ne razvije refleks sesanja in požiranja, temveč se zaradi majhnosti počasi izprazni želodec, kar lahko privede do pogostih primerov regurgitacije (refluksa)..
  • Pogoste epizode intolerance za hranjenje: Črevesje nedonošenčkov se premika zelo počasi, zato nedonošenčki pogosto težko izpraznijo črevesje. Zaradi počasnega gibanja prebavil nedonošenčki ne prebavijo dobro materinega mleka ali otroške hrane, ki jo dobivajo.
  • Prizadetost črevesja: Pri zelo prezgodaj rojenem novorojenčku se lahko razvije resna bolezen, pri kateri je del črevesja močno poškodovan, kar lahko privede do okužbe (nekrotizirajoči enterokolitis).
  • Hiperbilirubinemija: Nedonošenčki so nagnjeni k razvoju hiperbilirubinemije. Pri hiperbilirubinemiji jetra novorojenčkov počasi odstranjujejo bilirubin (rumeni pigment v žolču, ki nastane kot posledica normalnega uničenja rdečih krvnih celic) iz krvi. Zato se rumeni pigment kopiči, koža in beli očes postane rumenkast (zlatenica). Nedonošenčki se v prvih dneh po rojstvu ponavadi obarvajo rumenkasto. Običajno je zlatenica blaga in izzveni, ko novorojenček začne več jesti in pogosteje iztreblja (bilirubin se izloči z blatom in mu najprej da svetlo rumeno barvo). Redko se kopičijo zelo visoke ravni bilirubina in novorojenček lahko razvije bilirubinsko encefalopatijo. Bilirubinska encefalopatija - oblika poškodbe možganov, ki jo povzroči odlaganje bilirubina v možganih.

- nerazvit imunski sistem.

Nedonošenčki imajo nizko raven protiteles, to so beljakovine v krvi, ki zagotavljajo zaščito pred okužbami. Protitelesa matere pozneje v nosečnosti prehajajo skozi placento in pomagajo zaščititi novorojenčka pred okužbo med porodom. Nedonošenčki imajo manj materinih zaščitnih protiteles, zato je večje tveganje za razvoj okužb, zlasti okužb v krvi (sepsa novorojenčka) ali okoli možganov (meningitis). Uporaba invazivnih pripomočkov za zdravljenje, kot so katetri v krvnih žilah in dihalnih ceveh (endotrahealne cevi), še poveča tveganje za nastanek resnih bakterijskih okužb..

- nerazvite ledvice.

Pred porodom odpadne plodove plodove izloči posteljica, nato pa materine ledvice. Po porodu morajo ledvice novorojenčka prevzeti te funkcije. Pri globoko nedonošenčkih se delovanje ledvic zmanjša, vendar se z razvojem ledvic postopoma izboljšuje. Pri novorojenčkih z nerazvitimi ledvicami je lahko okrnjena regulacija količine soli in drugih elektrolitov ter vode v telesu. Težave z ledvicami lahko upočasnijo rastne procese in kopičijo kisline v krvi (presnovna acidoza).

- nerazvita pljuča.

Pljuča nedonošenčkov pred rojstvom morda nimajo dovolj časa, da se popolnoma razvijejo. Majhne zračne vrečke (alveole), ki zajemajo kisik iz zraka in odstranijo ogljikov dioksid iz krvi, nastanejo približno na začetku zadnje tretjine nosečnosti (3. trimesečje). Poleg tega strukturnega razvoja mora pljučno tkivo proizvajati maščobno snov, imenovano površinsko aktivno snov. Surfaktant prekrije alveole od znotraj in jim omogoča, da med dihalnim ciklom ostanejo odprti, kar olajša dihanje. Brez površinsko aktivne snovi se zračne vrečke na koncu vsakega izdiha ponavadi sesujejo, kar dihanje izjemno oteži. Običajno pljuča ne tvorijo površinsko aktivne snovi do približno 32 tednov nosečnosti in premalo površinsko aktivne snovi se proizvede do približno 34 do 36 tednov.

Ti dejavniki pomenijo, da so nedonošenčki izpostavljeni težavam z dihanjem, vključno s sindromom dihalne stiske (RDS). Novorojenčki, ki imajo težave z dihanjem, bodo morda morali dihanje olajšati z ventilatorjem (aparatom, ki zraku pomaga pri vstopu in izstopu iz pljuč). Prej ko se rodi novorojenček, manj površinsko aktivne snovi ima in večja je verjetnost, da se razvije sindrom dihalne stiske.

Ni zdravila za hitrejše dozorevanje pljučne strukture, vendar s pravilno prehrano pljuča sčasoma še dozorijo.

Obstajata dva pristopa k povečanju količine površinsko aktivne snovi in ​​zmanjšanju verjetnosti in resnosti dihalne stiske:

  • Predporodno: Kortikosteroidi, kot je betametazon, povečajo proizvodnjo površinsko aktivne snovi v plodu in se dajejo materi z injekcijo ob napovedi prezgodnjega poroda, običajno v 24 do 48 urah pred porodom.
  • Po rojstvu: Zdravniki lahko surfaktant vbrizgajo neposredno v sapnik (sapnik) novorojenčka.

Bronhopulmonalna displazija (BPD) je kronična pljučna bolezen, ki se pojavi pri nedonošenčkih, zlasti pri najmanj zrelih dojenčkih. Večina dojenčkov z bronhopulmonalno displazijo je doživela dihalno stisko in potrebuje ventilacijsko terapijo. Pri bronhopulmonalni displaziji se v pljučih tvori brazgotinsko tkivo in dojenček potrebuje stalno olajšanje dihanja, včasih z ventilatorjem. V večini primerov dojenček zelo počasi okreva po bolezni..

- Nerazvite oči.

Mrežnica je svetlobno občutljivo tkivo na zadnji strani očesa. Mrežnico hranijo krvne žile na njeni površini. Krvne žile med nosečnostjo rastejo od središča mrežnice do robov mrežnice in ne prenehajo rasti do roka. Pri nedonošenčkih, zlasti najmanj zrelih, krvne žile prenehajo rasti in / ali rastejo nenormalno. Te nenormalne krvne žile lahko krvavijo ali povzročijo nastanek brazgotinskega tkiva, ki lahko raztegne mrežnico. Ta motnja se imenuje novorojenčka retinopatija in se pojavi po porodu..

V najhujših primerih se mrežnica lušči z očesa, kar povzroči slepoto. Nedonošenčki, zlasti tisti, rojeni pred 31. tednom nosečnosti, imajo navadno redne preglede oči, da lahko zdravniki zaznajo nenormalen razvoj krvnih žil. Če obstaja velika nevarnost odmika mrežnice, lahko zdravniki uporabijo lasersko terapijo ali predpišejo zdravilo, imenovano bevacizumab.

Pri prezgodaj rojenih novorojenčkih je tudi večje tveganje za nastanek drugih očesnih težav, kot so kratkovidnost (kratkovidnost), škiljenje (strabizem) ali kombinacija.

- Disregulacija ravni sladkorja v krvi.

Ker imajo nedonošenčki težave s sesanjem in vzdrževanjem normalne ravni krvnega sladkorja (glukoze), jim pogosto dajejo intravenske raztopine glukoze ali jih pogosto hranijo v majhnih obrokih. Brez rednega hranjenja imajo lahko ti dojenčki nizko raven sladkorja v krvi (hipoglikemija). Večina novorojenčkov s hipoglikemijo nima simptomov. Drugi novorojenčki postanejo letargični s slabim mišičnim tonusom, slabim dojenjem ali nemirom. Občasno se razvijejo napadi.

Tudi nedonošenčki so nagnjeni k razvoju visokega krvnega sladkorja (hiperglikemije), če razvijejo okužbo ali imajo cerebralno krvavitev ali če intravensko prejmejo preveč glukoze. Vendar je hiperglikemija le redko simptomatska in jo je mogoče nadzorovati z omejevanjem količine glukoze, ki se daje novorojenčku, ali dajanjem insulina za kratek čas..

- Težave s srcem.

Pogosta težava pri manj zrelih dojenčkih je duktus botalle (NBD). Botallov kanal je plodna krvna žila, ki povezuje dve veliki arteriji, ki puščata srce, pljučno arterijo in aorto. Pri donošenih dojenčkih se mišična stena kanala Botallo v prvih nekaj urah ali dneh življenja zapre iz krvnega obtoka. Vendar lahko pri nedonošenčkih krvna žila ostane odprta, kar povzroči prekomerni pretok krvi skozi pljuča in zahteva več dela srca. Pri večini nedonošenčkov se spontano zapiranje kanala sčasoma zapre samostojno, vendar so včasih predpisana zdravila, ki pomagajo hitreje zapreti patentni duktus. V nekaterih primerih se izvede kirurški postopek za zapiranje netesnjenega botaličnega kanala.

- oslabljena regulacija telesne temperature.

Ker imajo nedonošenčki večjo površino kože glede na svojo težo kot dojenčki, običajno hitro izgubijo toploto in je njihova sposobnost vzdrževanja normalne telesne temperature poslabšana, še posebej, če so v hladnem prostoru, v sobi s prepihom ali so blizu okna, ko je zunaj hladno. Če otroka ne greje, telesna temperatura pade (podhladitev). Hipotermični novorojenčki se ne zredujejo dobro in imajo lahko številne druge zaplete. Da bi preprečili podhladitev, nedonošenčke gremo v inkubatorju ali pod stropnim infrardečim grelcem.

Diagnostika

Običajno zdravniki vedo, ali je otrok nedonošenček, na podlagi ocenjene gestacijske starosti novorojenčka in fizičnih lastnosti, ki se pojavijo po rojstvu. V okviru rutinskega pregleda in presejanja novorojenčka pregledajo novorojenčka in opravijo vse potrebne preiskave krvi, laboratorijske preiskave, preglede sluha, oči in slike. Ta pregled bo morda treba pogosto ponavljati, ko bo novorojenček zrasel in pred odpustom iz bolnišnice.

Zdravljenje nedonošenčkov

Zdravljenje nedonošenčkov vključuje zdravljenje zapletov zaradi nerazvitosti organov. Vse posebne bolezni se zdravijo po potrebi. Na primer nedonošenčki se lahko zdravijo za lajšanje težav z dihanjem (na primer mehansko prezračevanje pljučnih bolezni in zdravljenje s površinsko aktivno snovjo), antibiotiki za okužbe, transfuzija krvi zaradi anemije in laserska operacija za očesne bolezni ali pa potrebujejo posebno slikanje testi, kot je ehokardiografija za težave s srcem.

Starše spodbujamo, da pridejo in čim bolj komunicirajo s svojim otrokom. Stik koža na kožo (imenovan tudi metoda kenguru oskrbe - med novorojenčkom in materjo ali očetom je koristen za novorojenčka.

Doma bi morali starši vseh dojenčkov iz zibelke dojenčka odstraniti mehke materiale, vključno z odejami, preprogami, blazinami in polnjenimi živalmi, saj lahko ti predmeti povečajo tveganje za nenadno smrt novorojenčka (SIDS). Doma je treba dojenčke uspavati na hrbtu in ne na trebuhu, saj spanje na trebuhu poveča tudi tveganje za sindrom sindroma sindroma.

- Globoko prezgodaj rojeni novorojenčki.

Zelo prezgodaj rojene otroke bo morda treba dneve, tedne ali mesece sprejeti na oddelek za intenzivno nego novorojenčkov. Morda bodo morali vstaviti dihalno cev in se priključiti na stroj, ki pomaga zraku v pljuča in iz njih (ventilator), dokler pljuča ne bodo mogla vdihavati zraka.

Hranijo se intravensko, dokler ne prenašajo hrane, ki se vnaša v želodec skozi dovodno cev, in sčasoma preidejo na peroralno hranjenje. Materino materino mleko je najboljša hrana za nedonošenčke. Uživanje materinega mleka zmanjšuje tveganje za razvoj črevesnih težav, imenovanih nekrotizirajoči enterokolitis in okužbe. Ker materino mleko vsebuje malo hranil, kot je kalcij, ga bodo morda morali dojenčki z zelo majhno porodno maso mešati z utrditveno formulo. Po potrebi lahko uporabite tudi visokokalorično formulo za dojenčke, zasnovano posebej za nedonošenčke..

Zelo prezgodaj rojeni novorojenčki bodo morda potrebovali zdravila za spodbujanje dihanja, na primer kofein, dokler možganska regija, ki nadzoruje redno dihanje, ne dozori..

Da ostanejo na toplem, je treba te novorojenčke hraniti v inkubatorju, dokler ne bodo mogli vzdrževati normalne telesne temperature..

- Izredno nedonošenčki.

Izredno prezgodaj rojeni novorojenčki potrebujejo enako nego kot globoko prezgodaj rojeni novorojenčki. Tako kot globoko prezgodaj rojenih novorojenčkov tudi teh novorojenčkov ni mogoče odpustiti iz bolnišnice, dokler ne morejo sami dihati, se hraniti z usti, vzdrževati normalno telesno temperaturo in začeti pridobivati ​​na teži..

- Odpust iz bolnišnice.

Nedonošenčki običajno ostanejo v bolnišnici, dokler bolezni niso ustrezno nadzorovani in so sposobni:

  • jejte dovolj mleka brez posebne pomoči;
  • enakomerno pridobivati ​​telesno težo;
  • vzdržujte normalno telesno temperaturo v zibelki.

Večina prezgodaj rojenih novorojenčkov je pripravljenih na odpust domov, ko sta stara 35–37 tednov gestacijske starosti in tehtajo od 2 do 2,5 kilograma. Vendar so tu možna široka nihanja. Dolžina bivanja dojenčka v bolnišnici ne vpliva na dolgoročno prognozo.

Ker nedonošenčki v otroškem avtomobilskem sedežu tvegajo zastoj dihanja (apnejo) in nizko koncentracijo kisika v krvi ter upočasnijo srčni utrip, številne bolnišnice v Združenih državah Amerike pred izpustom novorojenčka opravijo preizkus avtomobilskega sedeža. Preskus se izvede, da se ugotovi, ali je otrokovo stanje stabilno, ko je avtomobilski sedež polovično naslonjen. Ta test se običajno opravi z uporabo avtomobilskega sedeža, ki ga priskrbijo starši..

Preizkus avtomobilskega sedeža ni zelo natančen in ga zdravniki v nekaterih drugih državah ne uporabljajo. Nedonošenčke, vključno s tistimi, ki so bili testirani, mora ves čas, ko se dojenčki prevažajo v avtomobilskem sedežu, nadzorovati odrasla oseba, ki se ne vozi, dokler dojenčki ne dosežejo gestacijske starosti 40 tednov, pri tem pa ostanejo nesporno sposobni prenašati avtosedež. Ker je treba opazovati barvo otrokove kože, je treba potovanje omejiti na dnevne ure. Dolga potovanja je treba razdeliti na 45-60 minutne odseke, da otroka vzamete iz avtomobilskega sedeža in spremenite svoj položaj.

Raziskave so pokazale, da večina otroških avtosedežev ni postavljena v optimalni položaj, zato je priporočljivo, da avtosedež preveri pooblaščeni inšpektor za avtosedeže. Nekatere bolnišnice ponujajo presejalne storitve, vendar občasnih nasvetov neoverjenega bolniškega osebja ne bi smeli enačiti s preverjanjem pooblaščenega strokovnjaka za avtomobilske sedeže..

Ameriška pediatrična akademija priporoča, da se avtosedež uporablja samo za cestni prevoz in ne kot stol ali otroška posteljica doma. Mnogi zdravniki staršem tudi svetujejo, naj prezgodaj rojenih dojenčkov prvih mesecev ne dajo na gugalnike ali ležalnike doma..

Po odpustu nedonošenčke natančno spremljajo zaradi razvojnih težav in po potrebi opravljajo fizikalno terapijo, delovno terapijo ter govorno in jezikovno terapijo..

Napoved

Preživetje in splošni rezultati pri nedonošenčkih so se v zadnjih desetletjih bistveno izboljšali, vendar težave, kot so razvojna zakasnitev, cerebralna paraliza, motnje vida in sluha, hiperaktivnostna motnja s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) in učne težave ostajajo med nedonošenčki. pogostejši kot pri dojenčkih dojenčkov. Najpomembnejše determinante izida so:

  • porodna teža
  • stopnja nedonošenosti
  • ali je mati prejemala kortikosteroide v 24-48 urah pred prezgodnjim porodom
  • zapleti, ki so nastali po rojstvu

Na verjetnost dobrega izida vpliva tudi spol otroka - deklice imajo boljšo prognozo kot dečki s podobno stopnjo nedonošenosti.

Če se dojenčki rodijo manj kot 23 tednov nosečnosti, le redko preživijo. Dojenčki, rojeni v 23. do 24. tednu, lahko preživijo, vendar bo le malo otrok imelo normalen živčni sistem. Dojenčki, rojeni po 27 tednih nosečnosti, preživijo z normalno delujočim živčnim sistemom.

Zaradi verjetnosti slabega izida se mnenje novorojenčkov (neonatologov) glede agresivnosti zdravljenja, ki ga priporočajo za dojenčke, rojene med 22 in 25 tedni nosečnosti, razlikuje. Starši teh dojenčkov se morajo z neonatologom pogovoriti o napovedih in možnostih zdravljenja, najbolje pred porodom, če je dovolj časa za takšno razpravo..

Preprečevanje

Redna zdravstvena oskrba med nosečnostjo, skupaj z ugotavljanjem in zdravljenjem vseh dejavnikov tveganja ali zapletov nosečnosti ter zgodnja opustitev kajenja, je lahko najboljši pristop za zmanjšanje tveganja nedonošenčke. Vendar se ni mogoče izogniti številnim drugim stanjem, ki povečujejo tveganje za nedonošenost. V vseh primerih se morajo ženske, ki verjamejo, da imajo predčasno porod ali pretrgano membrano, nemudoma poklicati porodničarja, da se dogovori za ustrezen pregled in zdravljenje..

Uporaba tehnologij s pomočjo reprodukcije pogosto vodi do večplodne nosečnosti (dvojčkov, trojčkov in več). Pri teh vrstah nosečnosti je tveganje za prezgodnji porod in njegove zaplete veliko večje. Vendar tehnika, imenovana selektivni prenos enojnega zarodka, to je implantacija enojnega zarodka, zmanjšuje tveganje za večplodne nosečnosti in je za nekatere ženske lahko smiselna možnost..

Nedonošenčki

Nedonošenčki so otroci, rojeni pred rojstvom, funkcionalno nezreli, tehtajo manj kot 2500 g in imajo telesno dolžino manj kot 45 cm. Klinični znaki nedonošenosti so nesorazmerna postava, odprti šivi lobanje in majhen fontanel, pomanjkanje izražanja podkožne maščobne plasti, hiperemija kože, nerazvitost genitalij, šibkost ali odsotnost refleksov, šibek jok, močna in dolgotrajna zlatenica itd. Dojenje nedonošenčkov pomeni organizacijo posebne nege - temperature, vlažnosti, ravni oksigenacije, hranjenja, po potrebi intenzivne terapije.

  • Vzroki za nedonošenost
  • Klasifikacija nedonošenčkov
  • Zunanji znaki nedonošenosti
  • Anatomske in fiziološke značilnosti nedonošenčkov
  • Značilnosti oskrbe nedonošenčkov
  • Klinični pregled nedonošenčkov
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Za nedonošenčke se šteje, da so rojeni v obdobju od 28. do 37. tedna nosečnosti s telesno maso 1000-2500 g in dolžino telesa 35-45 cm. Najbolj stabilno merilo je gestacijska starost; antropometrični kazalniki se zaradi svoje pomembne variabilnosti sklicujejo na pogojna merila za nedonošenost. Vsako leto kot rezultat spontanega prezgodnjega poroda ali umetno povzročene prekinitve nosečnosti v poznih terminih se 5-10% otrok rodi prezgodaj od skupnega števila novorojenčkov.

Po definiciji WHO (1974) velja, da je plod sposoben za preživetje z gestacijsko starostjo več kot 22 tednov, telesno maso 500 g, dolžino telesa 25 cm. V domači neonatologiji in pediatriji rojstvo ploda pred 28 tedni nosečnosti s telesno maso manj kot 1000 g in dolžina manjša od 35 cm se šteje za pozni splav. Če pa se je tak otrok rodil živ in je po rojstvu živel vsaj 7 dni, je registriran kot nedonošenček. Stopnja novorojenčkove umrljivosti pri nedonošenčkih je veliko višja kot pri donošenih dojenčkih in je v veliki meri odvisna od kakovosti zdravstvene oskrbe v prvih minutah in dneh otrokovega življenja..

Vzroki za nedonošenost

Vse razloge za rojstvo nedonošenčkov lahko združimo v več skupin. V prvo skupino spadajo sociobiološki dejavniki, vključno s premladostjo ali starostjo staršev (mlajših od 18 let in starejših od 40 let), slabe navade nosečnice, nezadostna prehrana in nezadovoljivi življenjski pogoji, poklicne nevarnosti, neugodno psiho-čustveno ozadje itd. nedonošenčki so višji pri ženskah, ki niso načrtovale nosečnosti in zanemarjajo zdravstveno podporo nosečnosti.

Druga skupina razlogov je obremenjena porodniška in ginekološka anamneza ter patološki potek te nosečnosti pri bodoči materi. Tu so največji pomen splavi, večplodna nosečnost, gestoza, hemolitična bolezen ploda in prezgodnja prekinitev posteljice. Razlog za rojstvo nedonošenčkov so lahko kratki (manj kot 2 leti) intervali med rojstvom. Pogosto se prezgodaj rojeni otroci rodijo ženskam, ki se zatečejo k oploditvi in ​​vitro, vendar to ni posledica dejstva, da uporablja ART, temveč "ženski" dejavnik, ki preprečuje naravno oploditev. Ginekološke bolezni in malformacije genitalij negativno vplivajo na nosečnost: cervicitis, endometritis, ooforitis, fibroma, endometrioza, dvoroga sedlasta maternica, hipoplazija maternice itd..

Tretja skupina razlogov, ki motijo ​​normalno dozorevanje ploda in povzročajo večjo verjetnost rojstva nedonošenčkov, vključujejo različne ekstragenitalne bolezni matere: diabetes mellitus, hipertenzija, srčne napake, pielonefritis, revma itd. čas brejosti.

Končno je lahko rojstvo nedonošenčkov povezano s patologijo in nenormalnim razvojem samega ploda: kromosomske in genetske bolezni, intrauterine okužbe, hude malformacije.

Klasifikacija nedonošenčkov

Ob upoštevanju navedenih meril (gestacijska starost, telesna teža in dolžina) ločimo 4 stopnje nedonošenosti:

I stopnja nedonošenosti - porod pride v 36-37 tednih nosečnosti; otrokova telesna teža ob rojstvu je 2500-2001 g, dolžina - 45-41 cm.

II stopnja nedonošenosti - porod pride v 32-35 tednih nosečnosti; otrokova telesna teža ob rojstvu je 2001-2500 g, dolžina - 40-36 cm.

III stopnja nedonošenosti - porod pride v obdobju 31-28 nosečnosti; otrokova telesna teža ob rojstvu je 1500-1001 g, dolžina - 35-30 cm.

IV stopnja nedonošenosti - porod se zgodi pred 28. tednom nosečnosti; otrokova telesna teža ob rojstvu je manjša od 1000 g, dolžina manjša od 30 cm. Za take otroke se uporablja izraz "izredno majhna porodna teža".

Zunanji znaki nedonošenosti

Za nedonošenčke so značilni številni klinični znaki, katerih resnost je povezana s stopnjo nedonošenosti..

Zelo prezgodaj rojeni otroci s telesno težo Avtor: Elagina I.L., pediater-neonatolog

Bolezni nedonošenčkov

Mnogi nedonošenčki so zelo odporni in presenečajo s sposobnostjo premagovanja pomembnih težav. So tudi zelo občutljivi na okužbe in težave z nezrelostjo organov. Pričakujete, da bo vaš otrok čez nekaj dni napredoval, ali pa bo, nasprotno, nazadoval..

Vsak teden nedonošenčkov poveča tveganje, da bo imel dojenček zdravstvene težave. Dojenčki, stari 32 tednov pred rojstvom, imajo veliko manj verjetnosti zapletov kot dojenčki, rojeni prej.

Najpogostejši zapleti, ki nastanejo zaradi nezrelosti organov in imunskega sistema, so:

Vsak dojenček, rojen pred 37. polnim nosečnostnim tednom, ima večje tveganje za zdravstvene zaplete.

Nizek krvni tlak

Nedonošenček ima lahko po rojstvu nizek krvni tlak (hipotenzijo). Nekateri razlogi za to so okužba, izguba krvi in ​​izguba tekočine..

Če se tlak nekoliko zmanjša, preprosto zahteva opazovanje. Če je potrebno zdravljenje, lahko uporabimo naslednje metode:

Nizek krvni sladkor pri nedonošenčkih (hipoglikemija)

Ker nedonošenčki potrebujejo veliko energije in imajo malo zaloge energije (glikogena), so nagnjeni k znižanju krvnega sladkorja.

Otroci z nizko vsebnostjo sladkorja se hranijo z intravensko glukozo, pogosteje z usti ali oboje. Ko dojenček vzpostavi svoj urnik dojenja, se raven sladkorja zviša na normalno..

Anemija nedonošenčkov

Anemija je pomanjkanje krvnih celic. Medtem ko krvne celice prenašajo kisik po telesu, lahko anemija vzame kisik iz telesa. Nizke ravni kisika pri nedonošenčkih lahko povzročijo ali poslabšajo zdravstvene zaplete.

Pogosti vzroki anemije pri nedonošenčkih:

Blaga anemija ne zahteva zdravljenja. Resnejša oblika anemije zahteva zdravljenje s transfuzijo krvi ali zdravili, ki izboljšajo sposobnost telesa, da proizvaja rdeče krvne celice.

Asfiksija pljučnica (AP)

Asfitska pljučnica (AP) novorojenčkov, imenovana tudi hialinska membrana novorojenčka, je resno stanje, ki se najpogosteje pojavi pri dojenčkih, ki se rodijo še preden se razvijejo njihova pljuča. Pljuča se ne napihnejo popolnoma ali normalno delujejo, kar otežuje ali onemogoča dihanje brez zdravniškega posega.

AP se pojavi, ko pljuča oslabijo in tvorijo površinsko aktivne snovi, snovi, ki pljučem pomagajo napihniti se. Običajno pljuča začnejo proizvajati površinsko aktivne snovi bližje rojstvu. Dojenčki, rojeni preden pljuča lahko proizvajajo to snov, potrebujejo kisikovo terapijo ali prezračevalni aparat, ki jim pomaga dihati. Običajno se stanje pljuč izboljša po obliki zdravilne površinsko aktivne snovi, ki skozi cev vstopi v pljuča.

Kronična pljučna bolezen

Kronična pljučna bolezen ali bronhopulmonalna displazija je stanje, ki povzroča težave z dihanjem pri novorojenčkih, zlasti pri prezgodaj rojenih. Pljuča ne morejo zajeti zraka ali biti oslabljena, napolnjena s tekočino ali sluzi.

Otrok s kronično pljučno boleznijo lahko grgra in piha, prehitro diha in širi nosnice. Ko dojenček vdihne, se lahko dojenček zategne tudi med rebri ali čez njega, med dojenjem pa se lahko otrok hitro utrudi. Koža novorojenčka je lahko videti siva, bleda ali lisasta. Ti simptomi se lahko pojavijo 3 dni po rojstvu.

Preskusa kronične pljučne bolezni ni. Zdravnik lahko najprej sumi, če ima otrok težave z dihanjem in nekaj časa potrebuje dodaten kisik.

Zdravljenje je odvisno od tega, kako resno je stanje. Običajno vključuje terapijo s kisikom in včasih uporabo ventilatorja, pa tudi zdravljenje z zdravili in dieto..

Patentni duktus arteriosus

Patent ductus arterial je plodna krvna žila, ki povezuje pljučno arterijo, ki prenaša kri v pljuča, in aorto, ki prenaša kri skozi telo, tako da krvavitev obide pljuča. Običajno se ta posoda po rojstvu zapre; ko se ne zapre, se imenuje patent ductus arteriosus.

Patent ductus arteriosus omogoča pretok kisika iz aorte nazaj v pljučno arterijo in v pljuča, namesto da se širi po telesu. Zaradi usodne vrnitve krvi v pljuča mora leva stran srca bolj delati, da dobi dovolj krvi za telo. Srce lahko poveča in oslabi..

Čeprav nekateri otroci nimajo simptomov očesnega duktusnega arterioza, lahko ta nepravilnost pogosto povzroči različne simptome, kot sta slaba prehrana in kratko dihanje. Če se kanal ne zapre, lahko otrok razvije notranjo okužbo srčnih zaklopk (infektivni endokarditis) ali srčno popuščanje. Resnost simptomov in to, ali se simptomi razvijejo, je odvisno od tega, koliko krvi teče skozi kanal.

Zdravljenje odprtega duktusnega duktusa lahko vključuje zdravila ali operacijo. Operacije običajno ne izvajamo, dokler otrok ni star vsaj 6 mesecev, razen če se pred tem razvijejo resne težave.

Retinopatija nedonošenčkov (ROP) je težava, ki prizadene oči nedonošenčka, zlasti tistih, rojenih pred 28 tedni nosečnosti. Ker se nezrela mrežnica po rojstvu še naprej razvija, lahko okoli robov oči rastejo nenormalne krvne žile; v hujših primerih se mrežnica odlepi od očesa.

Vzroki za ROP so slabo razumljeni. Ker lahko preveč ali premalo kisika poslabša pH, se terapija s kisikom za nedonošenčke uporablja zelo previdno..

Retinopatija pri nedonošenčkih je lahko blaga in lahko mine sama od sebe. Blagi ROP lahko povzroči strabizem (neusklajene oči), kratkovidnost ali oboje. V hujših primerih je operacija potrebna, da se prepreči zamegljen vid ali slepota.

Otroci z ROP ali tisti, ki jim grozi ROP, potrebujejo pogoste preglede pri oftalmologu (očesnem specialistu). Veliko otrok z ROP postane kratkovidno do 2. leta starosti.

Krvavitev v možganih pri nedonošenčkih

V prvem tednu življenja po rojstvu nekateri dojenčki doživijo možgansko krvavitev, za katero še niso našli zdravila. Krvavitve so pogosto blage (uvrščene v I. ali II. Stopnjo) in povzročijo subtilne poškodbe možganov. Če je izliv stopnje III, poveča tveganje za hidrocefalus (kopičenje prekomerne cerebrospinalne tekočine v možganih), poškodbe možganov ali oboje. Izliv stopnje IV je hudo krvavitev, ki lahko povzroči poškodbe možganov, ki so vidne na sliki.

Bolj kot so nezreli možgani, bolj krhke so možganske žile in bolj občutljivi so na spremembe krvnega tlaka. Največje tveganje za krvavitev je pri nedonošenčkih. Približno 80% novorojenčkov, rojenih v 23-24 tednih, razvije to stanje, zelo redko pri novorojenčkih približno 35 tednov

Kljub gestacijski starosti novorojenčka se tveganje za možgansko krvavitev po 72 urah življenja znatno zmanjša in je po 7 dneh življenja zanemarljivo. Zelo prezgodaj dojenčki pogosto dobijo ultrazvok glave (ultrazvok lobanje) v 3-7 dneh življenja, da preverijo krvavitve. Tiste, ki kažejo simptome krvavitve, redno preverjajo.

Preventivni ukrepi, ki lahko zmanjšajo tveganje za možgansko krvavitev, vključujejo:

Hidrocefalus ali voda v možganih je kopičenje odvečne cerebrospinalne tekočine v možganih. Če ga ne zdravimo, prekomerni pritisk tekočine lahko povzroči poškodbe možganov.

CSF običajno teče skozi komore v možganih, imenovane komore, nato okoli možganov in hrbtenjače, ki zagotavlja hranila in tvori nekakšno zaščitno blazino. Hidrocefalus se pojavi, kadar pride do neravnovesja med tvorbo CSF ​​v možganih in telesno sposobnostjo, da jo kroži in absorbira..

Hidrocefalus je najpogostejši po rojstvu in običajno ostane neopažen, dokler dojenček ne dopolni 9 mesecev. Redkeje se hidrocefalus razvije po hudi bolezni (na primer meningitisu) ali poškodbi glave.

Zdravljenje običajno vključuje odvajanje tekočine v možganih s pomočjo cevi, imenovane šant.

Po zdravljenju otroci s hidrocefalusom morda nimajo dolgotrajnih težav. Nekateri imajo lahko le manjše težave, kot so učne težave. Hidrocefalus je lahko vse življenje ali povzroči zapletene nepravilnosti, če se ne zdravi.

Duševna zaostalost

Duševna zaostalost pomeni stopnjo inteligence pod povprečjem. Diagnoza duševne zaostalosti temelji na testih inteligence (IQ) in drugih testih.

Duševna zaostalost je razvrščena po ocenah IQ:

Otroci z blago zakasnitvijo se običajno naučijo igrati, govoriti in opravljati druge vsakodnevne dejavnosti, vendar počasneje kot otroci brez zaostajanja v razvoju.

Naučijo se brati, pisati in obvladati osnovno matematiko.

V odraščanju običajno lahko živijo samostojno in si zagotovijo vse, kar potrebujejo..

Običajno se ne razvijejo dlje od stopnje 2. Lahko pa opravljajo običajne naloge in se lahko pogovarjajo v preprostih stavkih..

Kot odrasli lahko opravljajo dobro nadzorovano delo in lahko živijo v skupinah. Lahko živijo tudi ločeno.

Razvijajo se zelo malo, imajo slabe komunikacijske sposobnosti, vendar lahko razumejo in se odzovejo na to, kar govorijo drugi.

Običajno lahko počnejo iste stvari kot 2-3 let star otrok, na primer jedo, uporabljajo kopalnico, se oblačijo.

Ko odrastejo, ne morejo živeti ločeno.

Dimeljska kila se pojavi, ko majhen košček črevesja štrli iz dimeljskega kanala - prečka ali odpre skozi mišice trebušne stene - v dimlje. Izboklina običajno vsebuje notranje tkivo trebuha, pa tudi maščobno tkivo znotraj trebuha ali črevesne zanke.

Obstajata dve vrsti dimeljske kile:

Simptomi dimeljske kile se lahko pojavijo postopoma ali nenadoma in lahko vključujejo izboklino v dimljah ali mošnji, nelagodje, bolečino ali občutek teže. Drugi simptomi se lahko razvijejo, če je tkivo v dimljah stisnjeno ali če je dotok tkiva v krvi omejen.

Dimeljska kila lahko zahteva operacijo. V nekaterih primerih majhne in neboleče kile ne potrebujejo zdravljenja.

Nekrotizirajoči enterokolitis je okužba in vnetje črevesne sluznice, ki prizadene nekatere novorojenčke, običajno tiste, ki so rojeni prezgodaj. Bolezen je lahko blaga in huda, kar vodi v obstrukcijo črevesja in odmiranje tkiv ter je lahko življenjsko nevarno.

Simptomi pri novorojenčkih lahko vključujejo napihnjen ali zelo mehak trebuh, slab apetit ali bruhanje, blago ali hudo zaprtje, temno, črno ali krvavo blato. Novorojenček ima lahko nizko ali nestabilno telesno temperaturo in je lahko letargičen in letargičen.

Nekrotizirajoči enterokolitis naj bi bil posledica kombinacije več dejavnikov, vključno s prezgodnjim porodom in nezrelim imunskim in prebavnim sistemom.

Nekrotizirajoči enterokolitis zahteva posebno skrb v bolnišnici. Novorojenčke hranijo intravensko, da se črevesje čas pozdravi, dajejo pa se antibiotiki za preprečevanje ali zdravljenje okužbe. Včasih je potrebna operacija.

Pomembno Je Vedeti O Načrtovanju

Koristi in škoda sončničnih ali bučnih semen v zgodnji ali pozni nosečnosti, kontraindikacije in koristne lastnosti

Prehrana

Uporaba semen med nosečnostjo je povezana tako z banalno navado kot s pomanjkanjem nekaterih snovi v telesu.

Patološka nosečnost

Zanositev

Potek nosečnosti pogosto zapletajo patološka stanja, ki lahko zapletejo življenje tako matere kot ploda. Najpogostejši zapleti nosečnosti so nerazvitost ploda, anemija matere in ploda, toksikoza nosečnice, zunajmaternična nosečnost, patološka stanja posteljice, hemolitična bolezen ploda in novorojenčka.

Prvi znaki nosečnosti pred zamudo

Prehrana

Nosečnost je eno najlepših in nepozabnih obdobij v življenju vsake ženske..Mnoge ženske že od otroštva sanjajo o materinstvu, zato se novic o nosečnosti veselijo z veliko nestrpnostjo..

Riboksin med nosečnostjo

Analize

Na internetnih forumih številne ženske delijo pomisleke glede nekaterih zdravil, ki jih zdravniki predpisujejo med nosečnostjo. Riboxin je eden prvih med takšnimi zdravili..Dvome povzroča predvsem dejstvo, da je zdravilo predpisano in navaja različne razloge: bolezni srca, zdravljenje gastritisa, stradanje kisika.