Glavni / Porod

Kakšna naj bo raven bilirubina pri novorojenčkih: tabela norm po dnevih

Povišan bilirubin pri novorojenčkih je precej nujen problem. Pri skoraj polovici dojenčkov v prvih 7-10 dneh življenja se pojavijo prvi znaki zlatenice..

Koža in sluzne površine (beločnice oči, površina jezika itd.) Lahko v prvih dneh otrokovega življenja dobijo rumenkast odtenek. To je normalno..

A to še ne pomeni, da lahko naštete znake prepustimo naključju. Če ne boste pozorni na zlatenico novorojenčkov, lahko postane kronična in povzroči razvoj zapletov..

Vrste pigmentov v telesu

Bilirubin je zelenkasto rumen žolčni pigment. Nastane kot posledica razpada zastarelih krvnih celic ploda (eritrocitov), ​​ki po rojstvu za otroka postanejo neuporabne..

Ker so otrokova jetra nezrela, ne more prenesti celotne obremenitve in predelati celotne količine mrtvih krvnih celic.

Bilirubin, ki je prisoten v otrokovi krvi, je lahko dve vrsti:

  1. neposredno (povezano). Iz telesa se izloči z blatom in urinom. Je vodotopna snov, ki nastane v jetrih in brez težav zapusti telo;
  2. posredno (brezplačno). Vstopi v spojino z albuminom in vstopi v jetra, nato pa ga organ obdela in izloči iz telesa skupaj s produkti razpada (urin in iztrebki) na enak način kot neposredno. V vodi ni topen. Ko ta encim vstopi v celice, pride do okvare celičnih mehanizmov, zaradi česar se začne toksični učinek prostega bilirubina na telo.

Strokovnjaki uporabljajo tudi takšen koncept kot skupni bilirubin. To je vsota intermediatov (vezanih in prostih) v serumu.

Kakšna je normalna raven bilirubina v krvi novorojenčka??

Norma za dojenčke, rojene po rojstvu, je 256 μmol / l. Če se je otrok rodil prezgodaj, se ta številka šteje za normalno 171 μmol / l.

Hkrati imajo lahko koža, beločnice oči in sluznice še vedno rumenkast odtenek, ne da bi ogrožali življenje in zdravje dojenčka. Praviloma taka pigmentacija izgine sama po sebi v 7-10 dneh po rojstvu otroka..

Kritičen kazalnik za dojenčke, rojene s časom, je 324 μmol / l, za nedonošenčke pa 150-250 μmol / l. S takšnimi rezultati strokovnjaki običajno vztrajajo pri zdravljenju z mamili. In njihovi strahovi in ​​zahteve so popolnoma upravičeni. Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči razvoj resnih zapletov ali kroničnih patologij.

Tabela norm po dnevih

Sčasoma se količina fetalnega hemoglobina v telesu zmanjša. Jetra postopoma predelajo odmrle krvne celice, zaradi česar koža in sluznice dobijo normalno senco, stanje drobtin pa se normalizira.

Celotne informacije o dovoljenih kazalnikih dobite s pregledom podatkov v tabeli.

Tabela norma bilirubina pri novorojenčkih po dnevih:

Otroška starostBilirubin, μmol / l
12-24 urdo 85
36 urdo 150
48 urdo 180
3 - 5 dnido 225
6 - 7 dnido 145
8 - 9 dnido 110
10 - 11 dnido 80
12 - 13 dnido 45
od 14 dni ali večdo 20,5

Prekoračitev kazalnikov, navedenih v tabeli, je poziv strokovnjakom za zbujanje. V takih primerih so potrebni takojšnji zdravstveni ukrepi in stalno spremljanje otrokovega stanja..

Zgornja meja in odstopanja od norme

Zgornja meja bilirubina pri novorojenčkih so kazalniki norme za dojenčke, navedeni v tabeli v skladu z dnevi življenja. V primeru pomembnih odstopanj od norme je potrebno obvezno posredovanje strokovnjakov.

Zdravstvena oskrba s povečanimi stopnjami

Praviloma bo za dojenčka, za katerega je bilo ugotovljeno, da ima zlatenico, dovolj navaden nadzor strokovnjakov. Simptomi pogosto izginejo po 1-2 tednih, tudi brez uporabe resnih zdravil.

Sončenje je učinkovit način za zniževanje bilirubina v krvi..

Če se je otrok rodil spomladi ali poleti, lahko mama med hojo odpre pokrov vozička, tako da sončni žarki padajo na roke, noge in obraz novorojenčka. Pozimi je sončnih dni manj, zato otroku ne bo tako enostavno zagotoviti naravnega sončenja..

Če je staršem uspelo ujeti sončen dan, lahko otroka odpeljete na ulico in njegov obraz izpostavite sončnim žarkom. Tako pozimi kot poleti je treba zagotoviti, da sončni žarki ne sijejo v otrokove odprte oči. Kljub očitnim koristim sonca novorojenček ne sme biti na neposredni sončni svetlobi več kot 10 minut..

V poletnih dneh se odsvetuje sončenje od 11. do 17. ure. V tem obdobju je sonce še posebej ostro in lahko škoduje otrokovemu zdravju..

Za odpravo zlatenice lahko postopke fototerapije izvajamo tudi v porodnišnici. Za to je potrebna posebna oprema..

Otrok je postavljen pod modro svetilko, katere žarki prispevajo k preoblikovanju toksičnega bilirubina v običajni bilirubin in njegovo neboleče izločanje iz telesa. V tem primeru mora otrok na očeh nositi posebna očala ali kapo, saj so žarki svetilke škodljivi za vid.

Po končanem postopku se pri številnih dojenčkih pojavi luščenje kože ali tekoče blato. V posebej težkih primerih lahko dojenčki dobijo kapalke in celo transfuzijo krvi..

Preprečevanje razvoja zlatenice pri novorojenčkih

Hranjenje na zahtevo velja tudi za učinkovit preventivni ukrep. Tradicionalna medicina materam, katerih otroci trpijo zaradi zlatenice, svetuje, naj drobtine dojenčkom dodajajo z juho šipka, sladko vodo in drugimi pijačami.

Ta sodba je napačna. Nobena od teh možnosti tekočine ne more znižati ravni bilirubina v telesu. Bolje otroka pogosteje polagati na dojke. V tem primeru je mamino mleko najboljše profilaktično in terapevtsko sredstvo za normalizacijo povečane ravni bilirubina..

Sorodni videoposnetki

O posledicah in zdravljenju povišanega bilirubina v krvi novorojenčka v videu:

Bilirubin je pomemben kazalnik zdravja tako za odrasle kot za dojenčke v prvih dneh življenja. Zato matere novorojenčkov v nobenem primeru ne bi smele zavrniti darovanja krvi novorojenčka za analizo bilirubina..

Hkrati bi morali biti starši pripravljeni na dejstvo, da se bo kazalnik povečal, in ne paničiti zaradi tega. Pravočasni ukrepi za odpravo patologije in popoln nadzor zdravstvenega stanja drobtin s strani strokovnjakov se bodo hitro znebili kršitve in odpravili razvoj zapletov in kroničnih patologij.

Norma bilirubina pri novorojenčkih, posledice povečane stopnje

Bilirubin: delovanje in tvorba

Bilirubin je pigmentna snov, ki je produkt razgradnje eritrocitov. Presežena raven te snovi vodi do toksičnih poškodb in negativnega vpliva na centralni živčni sistem dojenčka..

Povečan bilirubin pri novorojenčkih vodi do fiziološke zlatenice

V procesu tvorbe telesa se eritrociti dodatno uničijo, hkrati pa sproščajo hemoglobin. Imunski sistem, ki prispeva k uničenju pigmentne snovi, vodi do sproščanja hemov, ki vsebujejo železo in se nato pretvorijo v bilirubin.

Žolčni pigment je dveh vrst:

  • neposreden - zapusti telo skupaj z urinom in blatom;
  • posredna oblika - vstopi v simbiozo z albuminom za nadaljnji transport v jetra, kjer se fermentira in pretvori v prvo vrsto.

Posreden videz pigmenta po procesu transformacije zapusti telo brez večjih težav.

Skupno ime obeh oblik je skupni bilirubin. Odstotek vsake vrste je treba razlikovati v skladu s standardi.

Norma bilirubina pri dojenčku

Pri otrocih po rojstvu hitro naraste koncentracija eritrocitov, med razpadanjem katerih nastane pigment. Proces je povezan s povečanjem koncentracije fetalnega bilirubina, ki ima pomembno razliko od pigmenta navadne osebe. Po rojstvu dojenček ne potrebuje več fetalnega pigmenta, ki propada in spodbuja rast bilirubina.

Norma vsebnosti pigmentne snovi pri nedonošenčkih je 256 μmol / l, pri prezgodaj rojenih - 171 μmol / l. Kazalniki se določijo 4. dan po rojstvu otroka.

V procesu tvorbe telesa bilirubin pri novorojenčkih prihaja do standardnih kazalcev in se do konca prvega meseca življenja praktično ne razlikuje od količine pigmentne snovi pri odrasli osebi. V tem primeru koncentracija neposredne oblike pigmenta ne sme presegati 75% kombiniranih kazalnikov.

Kazalniki standardov za novorojenčke po dnevih:

  • 36 ur po rojstvu - ne več kot 150 μmol / l;
  • 48 ur - ne več kot 180 μmol / l;
  • 3-5 dni - ne več kot 256 µmol / l, sicer se razvije fiziološka zlatenica;
  • 6-7 dni - norma je do 145 μmol / l;
  • 8-9 dni - ne več kot 110 μmol / l;
  • 10-11 dni - do 80 μmol / L;
  • 12. do 13. dan - mejne vrednosti so do 45 μmol / L.

Standardna vrednost pigmentne snovi se pri otroku tvori do četrtega tedna po rojstvu.

Za določitev koncentracije žolčnega pigmenta se izvajajo posebni diagnostični ukrepi. Biokemijska analiza vam omogoča natančno določanje koncentracije pigmenta in je popolnoma varna za dojenčka. Visoka vsebnost bilirubina pri dojenčkih je razlog za nadaljnje raziskave za ugotavljanje razvoja patološke zlatenice..

Simptomi fiziološke zlatenice

Zlatenica pri otroku je povezana s pomanjkanjem beljakovin, ki so odgovorne za transport pigmentne snovi v jetra. Stanje spremljajo ustrezni simptomi.

  • postopek opazimo v prvih enem dnevu in pol po rojstvu;
  • vsebnost žolčnega pigmenta ni večja od 256 μmol / l;
  • porumenelost kože se pojavi izključno na vratu, obrazu in prsnem košu;
  • otrokova gibljivost in aktivnost nista oslabljeni;
  • po 7-10 dneh se količina pigmenta zmanjša.

Koncentracija pigmentne snovi se stabilizira do 2. ali 3. tedna življenja. Pri dojenčkih, rojenih prezgodaj, se kazalniki stabilizirajo v 3-4 tednih življenja.

Novorojenčki, pri katerih obstaja večje tveganje za nastanek fiziološke zlatenice, potrebujejo stalen nadzor specialista. V nasprotnem primeru se stanje lahko razvije v patološko obliko bolezni in povzroči hude zaplete..

Simptomi patološke zlatenice

Patološka vrsta bolezni se razvije v ozadju različnih izzivalnih dejavnikov. Fiziološka oblika s pravočasno pomočjo hitro preide v patološko. V tem stanju se poveča rast pigmenta - več kot 85 μmol / l na dan.

  • porumenelost kože pod popkom;
  • rumeno obarvanje dlani in stopal;
  • depresivno ali vznemirjeno stanje;
  • obarvanje blata belo;
  • temno obarvanje urina.

To stanje je dolgotrajno. Razloge ugotovi lečeči zdravnik s posebnimi laboratorijskimi in strojnimi raziskavami.

Možni vzroki bolezni

Dejavniki pri razvoju patologije lahko služijo kot različne notranje motnje in bolezni pri otroku: okvare žolčnih kanalov, razvoj hemolitične bolezni, motnje v endokrinem sistemu.

Dejavniki in razlogi, ki izzovejo razvoj bolezni:

  • zamuda pri razvoju ploda;
  • uporaba strupenih zdravil med nosečnostjo;
  • izguba teže dojenčka;
  • diabetes mellitus pri materi;
  • rezus konflikt;
  • pomanjkanje obdobja dojenja;
  • različne oblike krvavitev.

Pogosto je vzrok bolezni materino mleko. Komponente in hormoni, vključeni v sestavo, blokirajo prehod žolčnega pigmenta v ravno obliko. Za potrditev diagnoze je treba novorojenčka prevesti na umetno hranjenje. V tem primeru se povečani pigment v nekaj dneh hitro zmanjša in doseže standardne kazalnike..

Občasno je prekomerna raven pigmenta prirojena in se razvije v ozadju genetskih nepravilnosti, ki povzročajo uničenje membran rdečih krvnih celic.

Diagnostika

Analiza za določitev količine pigmenta se izvede skoraj takoj po rojstvu. Po 24 urah se izvede druga študija. Pri prezgodaj rojenih otrocih se analiza bilirubina opravi en dan po rojstvu. Opazovanje in nadzor se izvajata vsakih 24 ur.

Pri novorojenčkih, ki so ogroženi, vendar nimajo primarnih znakov bolezni, se odvzame kri iz vene v predelu glave. Za dojenčke brez znakov patologije se opravi poseben test brez krvi ali bilitest - študija strojne opreme, ki omogoča določitev koncentracije rumenega pigmenta na otrokovi koži. Rezultati se prikažejo v nekaj sekundah. Pomanjkljivost te metode je pomanjkanje podatkov o neposredni in posredni količinski vsebnosti žolčnega pigmenta.

Raziskave se izvajajo skozi celotno obdobje, dokler raven pigmenta pri dojenčku ne doseže standardnih vrednosti..

Ponovna diagnoza se opravi, ko otrok ob obisku poliklinike v kraju bivanja doseže enomesečno starost. Odvzem krvi se opravi iz vene v roki ali glavi (odvisno od zdravstvene ustanove).

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

Patologija zahteva nujno terapijo, katere metode in sheme mora razviti strokovnjak. Standardno zdravljenje bolezni poteka s fototerapijo. Kaj to pomeni: Izpostavljenost se izvaja z visoko impulznimi bliskavicami svetlobe, ki zavirajo nastajanje pigmenta in preprečujejo, da bi koža postala rumena. Naprava je videti kot majhna navpična kamera.

Fototerapija se uporablja za zdravljenje zlatenice novorojenčkov

Med postopkom dojenčka za določen čas damo v posebno svetlobno komoro. Trajanje terapije je odvisno od resnosti in narave poteka bolezni. Povprečni tečaj mora biti najmanj 96 ur.

Izpostavljenost svetlobi vam omogoča pretvorbo žolčnega pigmenta v lumirubin. Med terapijo se lahko pri dojenčku pojavijo moteno blato, zaspanost, izguba apetita in majhne lokalne alergijske reakcije v obliki luščenja in pordelosti kože.

Pri patološki obliki zlatenice so predpisani fenobarbital in holeretiki. Poleg tega - askorbinska kislina in glukoza. Pri hudih oblikah zlatenice pri dojenčku se lahko uporabljajo raztopine za infundiranje in predpiše se tudi transfuzija krvi.

Prepovedana je samostojna uporaba zdravil brez predhodne diagnoze in posvetovanja z lečečim zdravnikom!

Posledice nepravočasnega dostopa do zdravnika

Ob prvih simptomih bolezni morate poiskati zdravniško pomoč. Nepravočasno zdravljenje lahko povzroči nevarne razmere, ki prispevajo k nastanku resnih bolezni in odstopanj v otrokovem razvoju. Fiziološka oblika zlatenice do 4. tedna mine sama od sebe in ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje dojenčka.

  • delna ali popolna izguba sluha, zmanjšana slušna funkcija;
  • v razvoju;
  • motnje v mišično-skeletnem sistemu, paraliza.

Kot preventivni ukrep je priporočljivo začeti pravočasno dojenje in biti pozoren na možne znake razvoja patologije.

Tako obstajata dve obliki poteka bolezni zaradi rasti bilirubina v krvi dojenčka. Fiziološka oblika ne ogroža otrokovega stanja, medtem ko lahko patološka povzroči različne zaplete. Da bi se izognili razvoju bolezni, je priporočljivo pravočasno opraviti preglede pri strokovnjaku in skrbno spremljati otrokovo stanje. Za kakršne koli znake, ki kažejo na razvoj patologije, se morate takoj posvetovati s svojim zdravnikom.

Kakšna naj bo normalna raven bilirubina pri novorojenčku, 1-2 mesecu starosti, zakaj narašča?

Eden najpomembnejših kazalnikov zdravja dojenčka je raven bilirubina, ki se določi s takojšnjim odvzemom krvi v porodni sobi. Njegova visoka vsebnost lahko privede do zlatenice. Za stanje je značilno porumenelost kože in pogosto izgine po nekaj tednih, v nekaterih primerih pa grozi z resnimi posledicami. Kakšno količino pigmenta mora imeti otrok običajno do enega meseca in kaj storiti, če so kazalniki močno precenjeni?

Kaj je bilirubin, za kaj je odgovoren v telesu?

Bilirubin je rumeno-rjavi pigment, ki nastane kot posledica uničenja krvnih beljakovinskih elementov. Sodeluje pri tvorbi hemoglobina.

Ko se rdeče krvne celice razgradijo, se hemoglobin sprosti in postane toksičen. Imunost, katere naloga je zaščititi telo, ga uniči, zaradi česar se pojavijo spojine, vključno z železom - hemes. Posebni encimi jih pretvorijo v bilirubin, ki se pošlje v jetra in postopoma izloči z urinom in blatom. To barvilo lahko vidite s prostim očesom, ko nastanejo modrice - na mestu modrice po enem tednu nastane svetlo rumen halo.

Bilirubin pri dojenčku je vedno povišan, zlatenica pa se pojavi pri 80–85%. V telesu otroka v maternici rdeče krvne celice, ki vsebujejo veliko fetalnega hemoglobina, prenašajo kisik. Ko se otrok rodi, se njegove funkcije izgubijo in se uniči, za seboj pa ostane rumen pigment. Telo odrasle osebe trdo dela, da odstrani to barvilo, vendar jetra novorojenčka ne morejo obvladati povečanega stresa. Za pridobitev podatkov o ravni pigmenta se večkrat odvzame kri.

Neposredni in posredni bilirubin

Med razgradnjo hemoglobina se tvori posredni bilirubin. Je zelo strupen - s hipoksijo, prezgodaj ali zaradi drugih razlogov, ki vodijo do oslabitve novorojenčka, se lahko koncentrira v možganskih tkivih in povzroči razvoj encefalopatije. Takšen pigment zlahka prodre v maščobne celice, zaradi česar lahko moti delovanje telesa..

Barvilo se veže na beljakovine v krvi, zaradi česar se le približno 1% odlaga v kožo, večina pa se pošlje v jetra, kjer se kombinira z glukuronsko kislino. Tako nastane neposreden tip pigmenta, ki telesu ne ogroža..

Poleg neposrednih in posrednih oblik bilirubina, katerih količina v plazmi znaša 75% oziroma 25%, v medicini obstaja koncept celokupnega bilirubina. Gre za kombinacijo dveh vrst barvil.

Določanje ravni bilirubina: vzorčenje krvi in ​​neinvazivna metoda

Zdravniki naredijo krvni test za preverjanje ravni pigmenta. Številne matere zanima, od kod je biomaterial vzeti za raziskave. V prvih minutah otrokovega življenja se igla brizge vstavi v prerezano popkovino in po 2-3 dneh, ko se analiza ponovi, v peto ali veno na glavi. Postopek je popolnoma varen. Med študijo se določijo vse frakcije bilirubina. Nedonošenčki se analizirajo vsak dan.

Testni odčitki se primerjajo, da se ugotovi zdravje dojenčka in delovanje jeter. Najvišja vrednost pigmenta doseže tretji dan po rojstvu. Nato se kazalci postopoma zmanjšujejo. Če ima dojenček nediagnosticirane bolezni, se bilirubin ne zmanjša, ampak poveča, zastrupi telo.

Za določitev količine pigmenta se uporablja tudi posebna naprava - bilirubinometer. To je fotocelica, ki fiksira barvo kože na čelu, mostu v nosu ali prsnem košu otroka in določa stopnjo porumenelosti tkiv. Naprava omogoča oceno učinkovitosti terapije in predvidevanje poteka zlatenice.

Preskus bilirubinometra se najpogosteje izvaja pri dojenčkih, ki nimajo simptomov zlatenice. Njegova prednost je v takojšnjem prikazu rezultata na zaslonu, pomanjkljivost pa je v tem, da naprava ne prikazuje neposrednih in posrednih ravni barvila..

Naslednjič se študija opravi pri enem mesecu, ko je na rutinskem pregledu. Biomaterial se vzame iz pete, vene na glavi ali roki.

Norma vsebnosti bilirubina v krvi pri novorojenčkih (tabela)

Proces obnavljanja krvi se nikoli ne ustavi, količino zdravju varnega barvila pa je vedno mogoče najti v plazemski analizi. Vendar pa je zaradi razgradnje velike količine hemoglobina pri novorojenčkih ta parameter zelo visok. Kakšna je normalna raven pigmenta pri dojenčkih? Njegova vsebnost v plazmi po dnevih je predstavljena v tabeli:

Otrokova starost (dnevi)Količina bilirubina (μmol / liter)
Odvzem krvi ob rojstvu51-60
1.85
2.180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12.-1345
1 mesec8,5–20,5

Povečanje količine barvila na tretji dan življenja je normalno. Mejna vrednost se šteje za raven 256 μmol / L. Če je presežena, je dokaz zlatenice. S povečanjem vrednosti na 300 μmol / L otrok potrebuje nujno zdravniško pomoč, saj toksično barvilo začne negativno vplivati ​​na delovanje jeter in možganov. Norma bilirubina pri mesečnem otroku je 20,5 μmol / l. Ta vrednost se ohranja tudi v odrasli dobi..

Treba si je zapomniti, da je norma bilirubina za 36. teden in nedonošenčka drugačna. Ob rojstvu je njegov indikator pri nedonošenčku 71,8-106 µmol / l, dan kasneje pa 97,4-148 µmol / l. Najvišjo vrednost opazimo 5-6 dni. Zlatenica se diagnosticira, ko raven barvila doseže 172 μmol / L.

Razlogi za povečanje bilirubina

Fiziološka zlatenica novorojenčkov

Novorojenček se je prisiljen prilagoditi povsem novim življenjskim razmeram, stres pa imajo vsi telesni sistemi. Bilirubin, ki nastane med razgradnjo beljakovinskih celic, lahko koži da rumeno barvo, saj otroška jetra še ne delujejo dovolj dobro, da bi odstranili to količino barvila. Povišanega bilirubina pri novorojenčkih ni vedno enačeno z boleznijo - po 2 tednih se njegova raven normalizira. Pri nedonošenčkih lahko zlatenica izgine šele v starosti enega meseca..

Simptomi s povečano vsebnostjo barvil v primeru fiziološke zlatenice so naslednji:

  • rumenkastost dermisa se pojavi na 2. do 4. dan, odtenek se spreminja od rumenkaste do svetlo oranžne barve;
  • barva blata in urina se ne spremeni;
  • zlatenica je padajoče narave (širi se od zgoraj navzdol);
  • otrok dobro je in ostane aktiven.

Ta vrsta zlatenice se pri otroku pojavi iz več razlogov:

  • kronične bolezni ženske (vključno s sladkorno boleznijo) med nosečnostjo;
  • prezgodnji porod;
  • pomanjkanje kisika pri plodu;
  • zadušitev zaradi zapletanja s popkovino;
  • majhna teža dojenčka.

Včasih bilirubin naraste teden dni po rojstvu. Pojav je značilen za otroke s hepatitisom B, ki se hitro povečujejo. Materino mleko vsebuje veliko estrogena, ki preprečuje odstranjevanje pigmenta iz telesa. Raven barvila spremlja zdravstveno osebje, da prepreči, da bi zlatenica postala patološka.

Patološka zlatenica pri dojenčkih

Patološka zlatenica se hitro razvija. Pri hudih oblikah bolezni se vsebnost pigmenta dnevno poveča za 90 μmol / l. Bolezen traja dolgo (vsaj 3 tedne) in valovito, navzven se kaže:

  • slab apetit;
  • porumenelost kože pod popkom, stopali in dlanmi;
  • svetlo blato in temen urin;
  • depresivno ali preveč vznemirjeno otrokovo stanje.

Zakaj se bolezen razvije? Razlogov je več:

  • genetske bolezni;
  • Rh-konflikt med materjo in otrokom;
  • nalezljive bolezni, ki jih je utrpela mati;
  • prezgodnji porod;
  • stimulacija poroda;
  • nalezljive bolezni jeter pri dojenčku;
  • črevesna obstrukcija (priporočamo branje: kako se zdravi črevesna obstrukcija pri novorojenčkih?);
  • majhne krvavitve pri dojenčku;
  • hormonske motnje;
  • kršitev odtoka žolča.

Kaj je nevarno in kako se zdravi patološka zlatenica?

Zdravniki morajo nenehno spremljati, koliko barvila je v otrokovi krvi. V vodi netopen pigment absorbira maščobe in lahko ostane v možganski podkorteži, kar povzroči bilirubinsko encefalopatijo. To stanje ogroža invalidnost in je lahko celo usodno. Znaki encefalopatije so:

  • letargija;
  • slab sesalni refleks;
  • mišična napetost v zatilju;
  • nenehno jokanje;
  • konvulzije;
  • povečanje jeter in znižanje tlaka (ugotovljeno ob pregledu).

Zdravljenje zlatenice je namenjeno odstranjevanju toksičnega pigmenta. Z rezultati študije do 285 μmol / l je indicirana fototerapija z napravo, ki spodbuja preoblikovanje posrednega bilirubina v neposredni bilirubin in izločanje iz telesa. Če je vrednost 290 μmol / l presežena, je potrebna nujna zdravniška pomoč. Terapija mora biti celovita, specialist predpiše zdravila glede na otrokovo zdravje:

  • Vitamini za nasičenje telesa s hranili in povečanje imunosti.
  • Enterosorbenti "Smecta" ali "Enterosgel", ki preprečujejo povratno absorpcijo škodljivega pigmenta iz črevesja v kri.
  • Kapljice "Elkar", ki vsebujejo L-karnitin (priporočamo branje: kako pravilno jemati Elkar za novorojenčke?). Zdravilo lahko dajemo dojenčkom od rojstva, pomaga uničiti barvilo in očistiti jetra.
  • Choleretic agent "Ursofalk" (priporočamo branje: navodila za uporabo zdravila "Ursofalk" za novorojenčke). Ima priročno obliko suspenzije in se uporablja za prepoznavanje šibkosti žolčnika.
  • Pomeni "Hepel", namenjen vzdrževanju normalnega delovanja jeter in odpravljanju driske.
  • Infuzijski ukrep za nadomestitev izgubljene vlage. Otroku se intravensko injicira fiziološka raztopina ali glukoza. Namesto intravenske infuzije raztopin lahko otroku daste vodo - 30% več kot običajno.

Če je bolezen huda, bo dojenček potreboval transfuzijo krvi. Po koncu zdravljenja ga je treba sistematično pokazati nevrologu..

Norma bilirubina pri novorojenčkih

Kaj je bilirubin?

Nekaj ​​več kot polovica novorojenčkov v prvem tednu življenja postane opazno ikterična. Ta zlatenica pri dojenčkih se ponavadi poči v 2-4 tednih. Kaj povzroča zlatenico pri otrocih? Zlatenica je porumenelost kože in beločnice, ki jo povzroči hiperbilirubinemija - to pomeni povečanje koncentracije bilirubina v serumu.

Bilirubin je rumeno-oranžni naravni pigment, ki se sprosti med naravnim uničenjem rdečih krvnih celic - eritrocitov: kot posledica razgradnje hemoglobina na nekonjugirani bilirubin. Jetra osvobodijo kri odvečnega bilirubina, jo filtrirajo in pretvorijo iz proste oblike (nekonjugirane) v vezano (konjugirano z glukuronsko kislino), ki vstopi v žolč in prebavni trakt, odide z blatom in ji da značilno barvo.

Zakaj lahko raven bilirubina v krvi naraste??

Če je raven bilirubina v krvi višja od običajne, je to lahko posledica:

  • Rdeče krvne celice se uničijo hitreje kot običajno.
  • Jetra nimajo časa, da bi se spopadla z odstranjevanjem odpadkov eritrocitov.
  • Na poti obstaja ovira, po kateri se predelani bilirubin izloči iz jeter v prebavila skozi žolčni trakt..

Ali je zlatenica nevarna pri novorojenčkih?

Novorojenčkasta zlatenica je pogosta pri zdravih novorojenčkih in je v večini primerov fiziološka. Pri odraslih in majhnem delu novorojenčkov je zlatenica patološka, ​​to pomeni, da pomeni prisotnost motnje, ki jo povzroča. Nekateri najpogostejši vzroki za zlatenico novorojenčkov vključujejo:

Fiziološki:

  • Fiziološka hiperbilirubinemija.
  • Dojenje zlatenice.
  • Zlatenica v materinem mleku.

Patološki:

  • Hiperbilirubinemija zaradi hemolitične bolezni.
  • Motnje v delovanju jeter (npr. Zaradi parenteralne prehrane, ki povzroča holestazo, novorojenčko sepso, novorojenčki hepatitis).

Fiziološka hiperbilirubinemija se pojavi pri skoraj vseh novorojenčkih. Krajša življenjska doba rdečih krvnih celic pri novorojenčkih poveča proizvodnjo bilirubina in nizko raven bakterijske mikroflore v črevesju (ki pretvori bilirubin v netopno obliko),

v kombinaciji s povečano hidrolizo konjugiranega bilirubina povečajo enterohepatični krvni obtok, zaradi česar jetra ne bodo kos prekomernemu dohodku bilirubina. Posledično se lahko raven bilirubina v 3-4 dneh življenja (do 7. dne pri azijskih dojenčkih) zviša na 308 μmol / l in nato zniža.

V prvem tednu življenja se pri šestini dojenčkov razvije zlatenica dojenja. Dojenje pri nekaterih dojenčkih, ki ne uživajo dovolj mleka in ki so dehidrirani in nezadostni v kalorijah, poveča kroženje bilirubina iz črevesja v jetra..

Zlatenica iz materinega mleka se razlikuje od zlatenice od dojenja. Razvije se po prvih 5-7 dneh življenja in doseže vrh po približno 2 tednih. Povzroča naj bi ga povečana koncentracija beta-glukuronidaze v materinem mleku, ki povzroči povečano pretvorbo netopnega bilirubina nazaj v topno (nekonjugirano) obliko in njegovo reabsorpcijo v debelem črevesu.

Fototerapija - zdravljenje zlatenice doma.

Za fototerapijo novorojenčkov se uporabljajo posebne svetilke modre svetlobe (foto-obsevalniki). Zdravljenje traja več dni, trajanje terapije določi pediater. Fotoizomerizacija bilirubina se pojavi v koži, zato je bolj, ko se površina telesa uporablja za fototerapijo, učinkovitejši postopek zdravljenja. Svetilka je pladenj iz neškodljive plastike, v podnožju katerega so nameščene svetilke modre svetlobe.

Pripravili smo članek o fototerapiji, pa tudi informacije o tem, kje najeti aparat v Sankt Peterburgu: Fototerapija doma - zdravljenje zlatenice

Vzroki za patološko zlatenico pri novorojenčkih so lahko:

  • imunska in neimunska hemolitična anemija
  • resorpcija (resorpcija) hematoma
  • sepsa
  • hipotiroidizem

Kako ločiti fiziološko zlatenico od patološke?

Najverjetneje je patološka zlatenica, ki se razvije v prvih 24 do 48 urah življenja ali vztraja dlje kot 2 tedna.

Zlatenica, ki se pojavi šele v starosti 2-3 dni, je najverjetneje fiziološka.

Izjema je patološka zlatenica pri Crigler-Najjarjevem sindromu, hipotiroidizmu ali izpostavljenosti zdravilu, ki se pokaže tudi po 2-3 dneh. V tem primeru koncentracija bilirubina doseže vrh v prvem tednu, narašča s hitrostjo do 86 μmol / L na dan in lahko vztraja dlje časa.

Diagnoza zlatenice pri otrocih

Diagnozo hiperbilirubinemije sumi barva dojenčkove kože in beljakov, potrdi pa jo merjenje serumskega bilirubina.

Raven bilirubina v serumu, ki je potrebna za zlatenico, se spreminja glede na ton kože in površino telesa, vendar zlatenica običajno postane vidna na belih očesih, ko je presežena normalna meja in koncentracija nad 34 do 51 μmol / L, na obrazu pa od približno 68 do 86 μmol / l. S povečanjem ravni bilirubina zlatenica napreduje v smeri od glave proti nogam, pojavlja se v popku v koncentraciji približno 258 μmol / L, na nogah pa na ravni 340 μmol / L.

Koncentracija bilirubina> 170 μmol / L pri nedonošenčkih ali> 308 μmol / L pri nedonošenčkih zahteva dodatne teste hematokrita, krvnega brisa, števila retikulocitov, neposrednega Coombsovega testa, celotnega serumskega bilirubina in neposredne koncentracije bilirubina v serumu, primerjave krvne skupine in rezusa - dejavniki dojenčka in matere.

Je fiziološka zlatenica pri dojenčkih nevarna??

Čeprav povečanja koncentracije bilirubina v fiziološki zlatenici bolezen ne povzroči in sčasoma izgine, je hiperbilirubinemija nevrotoksična, to pomeni, da pri otroku povzroči poškodbe živčnih celic. Na primer, visoka koncentracija bilirubina v krvi lahko povzroči akutno encefalopatijo, ki jo spremljajo različne nevrološke motnje, vključno s cerebralno paralizo in senzomotoričnimi motnjami. Še hujša posledica nevrotoksičnosti povečane koncentracije bilirubina je lahko jedrska zlatenica, ki jo povzroči odlaganje prostega (nekonjugiranega) bilirubina v bazalnih ganglijih in jedrih možganskega debla. Običajno bilirubin, povezan s serumskim albuminom, ostane v intravaskularnem prostoru, včasih pa lahko prodre skozi krvno-možgansko pregrado:

  • Za visoke koncentracije bilirubina v serumu (akutne ali kronične).
  • Ko se koncentracija serumskega albumina zmanjša (na primer pri nedonošenčkih).
  • Ko bilirubin izločimo iz albumina s konkurenčnimi vezivi (zdravila:
  • sulfisoksazol, ceftriakson, aspirin) ali proste maščobne kisline in vodikovi ioni (npr. pri podhranjenih in stradajočih otrocih).

Pri novorojenčkih, rojenih manj kot 35 tednov nosečnosti, so mejne vrednosti bilirubina za zdravljenje nižje, ker je pri nedonošenčkih večje tveganje za nevrotoksičnost.

Kako znižati bilirubin pri otrocih?

Zdravljenje zlatenice je namenjeno tako vzroku za povečanje koncentracije bilirubina kot odpravi same hiperbilirubinemije.

Fiziološka zlatenica običajno izzveni v 1 do 2 tednih. Uporaba pogostega hranjenja s formulo lahko zmanjša pogostnost in resnost hiperbilirubinemije s povečanjem gibljivosti prebavil in pogostnosti blata, s čimer se zmanjša enterohepatični obtok bilirubina. Uporabite lahko katero koli vrsto formule.

Zlatenico dojenja lahko preprečimo ali zmanjšamo s povečanjem pogostosti dojenja. Če se raven bilirubina še naprej dviguje nad 308 μmol / L pri dojenem dojenčku, bo morda potreben začasni umik materinega mleka in prehod na adaptirano mleko. Dojenje je treba ustaviti le za 1 ali 2 dni. Hkrati mora mati redno odcejati mleko, da lahko dojenje brez težav nadaljuje takoj, ko začne dojenčkova raven bilirubina upadati..

Tudi v teh primerih je prikazana uporaba fototerapije: uporaba fluorescentne modre svetlobe z valovno dolžino od 425 do 475 nm. Svetloba omogoča pretvorbo nekonjugiranega bilirubina v oblike, topne v vodi, ki jih jetra in ledvice lahko hitro izločijo iz telesa. To zagotavlja dokončno zdravljenje hiperbilirubinemije novorojenčka in preprečevanje hudih kernicterusov.

Ker lahko vidna zlatenica med fototerapijo izgine, tudi če koncentracija bilirubina v serumu ostane povišana, barve kože ni mogoče uporabiti za oceno resnosti zlatenice. Krv, odvzeto za določitev koncentracije bilirubina, je treba zaščititi pred svetlobo, ker se bilirubin v epruvetah lahko hitro oksidira, če je izpostavljen dnevni svetlobi.

Pri hudi hiperbilirubinemiji se opravi transfuzija krvi za hitro zmanjšanje koncentracije bilirubina.

Prijavite se lahko po telefonu: +7 (812) 331-88-94

Kakšne so meje bilirubina pri novorojenčkih

Meje norme bilirubina pri novorojenčkih so višje kot pri odraslih zaradi fiziološkega uničenja rdečih krvnih celic. Z dobro oskrbo se v 7-10 dneh kazalniki zmanjšajo in rast žolčnega pigmenta ne škoduje zdravju. Mejne vrednosti so lahko tudi pri dednih boleznih, presnovnih motnjah, pri nedonošenčkih.

Simptomi so lahko odsotni z rastjo do 200 μmol / l, vendar z močnim povečanjem bilirubin preide v možganske celice in jih uniči, jedrska zlatenica se pojavi s konvulzivnim sindromom, regurgitacijo in bruhanjem. V prihodnosti obstaja nevarnost duševne zaostalosti. Za zdravljenje se uporabljajo fototerapija, Smecta, pogosta hranjenja, probiotiki, kapalke, izmenjalna transfuzija krvi.

Omejitve bilirubina pri novorojenčkih: kaj so, znaki

Omejitev bilirubina pri novorojenčkih je kritična raven povišanja žolčnega pigmenta v krvi. Ko se dvigne nad normo, se pojavi porumenelost kože:

  • od 80 μmol / l - otrok ima rumen vrat in glavo;
  • od 150 μmol / l - zlatenica se spusti v popkovnično območje;
  • od 180 μmol / l - rumenkast prekriva celo telo in noge do kolen;
  • od 200 μmol / l - rumenost se razširi na trup, glavo, okončine, dlani in stopala pa so lahki;
  • od 300 μmol / l - popolnoma rumeno telo.

Otrok s povečanjem bilirubina na 180-200 μmol / l se najpogosteje počuti zadovoljivo, v višini dviga so možne pogoste regurgitacije, letargija in počasno sesanje. Jetra in vranica niso povečani, barva blata in urina se ne spremeni.

Kaj se zgodi s pigmentom

Žolčni pigment pri novorojenčku je lahko do 10-krat višji od meje za odrasle. To je posledica dejstva, da eritrociti s fetalnim hemoglobinom, ki so nastali v obdobju intrauterinega razvoja, krožijo v krvi. So nestabilni in se hitro uničijo v tkivih jeter in vranice..

Otroško jetrno tkivo še vedno ne vsebuje dovolj encimov za predelavo bilirubina, to je za pretvorbo iz maščob topne oblike v vodotopno. V krvi zato kroži več pigmenta kot običajno, kopiči se po telesu in to je opazno v koži in beločnicah oči.

Ker se iz hemoglobina tvori toksični posredni bilirubin, je njegovo povišanje na raven 200 μmol / l ali dolgotrajno povečanje nevarno za telo, zlasti možgane.

Razlogi za spremembe

Rast bilirubina pri novorojenčku je iz naslednjih razlogov:

  • fiziološki (naravni) prirast zaradi nadomestitve hemoglobina;
  • dedne motnje presnove bilirubina, pogosteje z Gilbertovim sindromom, z njim jetrne celice ne morejo zajeti in nevtralizirati pigmenta;
  • prirojena rast pigmenta zaradi nizke aktivnosti jetrnega encima pri Crigler-Nayyarjevem sindromu;
  • zmanjšana funkcija ščitnice, pomanjkanje hormonov zavira predelavo in izločanje pigmenta;
  • presnovne motnje pri novorojenčkih, katerih matere so med nosečnostjo trpele za diabetesom;
  • respiratorna odpoved ploda, travme pri novorojenčku med porodom (zavirajo zorenje encimskih sistemov);
  • prisotnost materinih hormonov (estrogenov) v mleku, ki upočasnijo očistek bilirubina.

Ali je stanje nevarno

Najnevarnejša posledica zvišanja bilirubina je njegov prodor skozi pregrado med krvjo in možgani. Ker je posredni pigment topen v maščobah, se lahko premakne na mesta kopičenja živčnih celic (jeder).

Fotografija prikazuje primer novorojenčka s povišanim bilirubinom

Če kopičenje bilirubina v možganskem tkivu traja dlje časa, potem v nekaj dneh pride do njihovega nepopravljivega uničenja. Simptomi preseganja mejnih vrednosti so:

  • letargija in nizka aktivnost novorojenčka;
  • šibka reakcija na zunanje dražljaje;
  • zaspanost s periodično vznemirjenostjo, tesnobo;
  • monotoni jok;
  • pogoste regurgitacije in bruhanja;
  • mišični krči okončin, konvulzije;
  • izbočena fontanela;
  • zatiranje sesalnih in oprijemalnih refleksov;
  • plavajoči videz;
  • redki srčni utripi.

Hud potek je značilen za rezus konflikt z materino krvjo in dedno Crigler-Nayyarjevo bolezen tipa 1, s katero lahko bilirubin naraste na 430 μmol / l. Kernicterus vodi do nadaljnje otroške cerebralne paralize in duševne zaostalosti.

Kako se pregledujejo otroci

Za diagnosticiranje in razlikovanje vrst zlatenice so predpisani krvni testi:

  • za bilirubin in njegove frakcije (neposredni, posredni, skupni);
  • splošno;
  • na krvno skupino otroka in matere;
  • s testi delovanja jeter;
  • za ščitnične hormone (če je potrebno);
  • za okužbe.

Za pregled žolčnega trakta se opravi ultrazvok, po potrebi tomografija, rentgen trebušne votline (ob sumu na črevesno obstrukcijo).

Bilirubin pri novorojenčkih: norma in meja vrednosti po tabeli

Za novorojenčke je norma bilirubina v krvi odvisna od dneva življenja, meja vrednosti kazalnikov je navedena v tabeli v μmol / l.

Norma bilirubina pri nedonošenčkih

Pojav zlatenice pri novorojenčku je zelo pogost problem, povezan s povečanjem ravni bilirubina. Vsaka bodoča mama bi morala ugotoviti, za kakšno spojino gre, zakaj se pojavi v krvi novorojenčka in povzroča rumeno barvo kože, kot je določeno v otrokovem telesu, ter kaj se naredi, ko se kazalniki povečajo.

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je pigment, katerega nastanek v človeškem telesu se pojavi med razgradnjo hemoglobina. Običajno se veže na spojine, ki nastajajo v jetrih, in se izloča z urinom ter z blatom. Takšen pigment je v človeški krvi vedno prisoten v majhnih količinah..

  1. Posredno. Ta frakcija se imenuje tudi prosta ali nevezana. Ta bilirubin v vodi ni topen in je precej strupen. Z lahkoto vstopi v celice in moti njihove presnovne procese.
  2. Naravnost. Ker se ta del pigmenta v jetrih veže na glukuronsko kislino, ga imenujemo tudi vezan. Po vezavi ta bilirubin postane vodotopen in olajša zapuščanje telesa..
  3. Splošno. Ta kazalnik prikazuje skupno količino vezanega in prostega bilirubina.

Širši opis vrst bilirubina je razkrit v videoposnetku:

Kako poteka analiza?

Takoj po rojstvu se otroku odvzame popkovnična kri, da se določi raven bilirubina in nekateri drugi kazalniki. Tudi kri, odvzeto iz pete, je mogoče pregledati pri novorojenčkih. Dojenčku odsvetujejo hranjenje štiri ure pred odvzemom krvi. Kri dajo v posebno epruveto in jo nato pregledajo, tako da določijo raven celotnega bilirubina in po potrebi njegove frakcije.

Norma bilirubina pri novorojenčkih po dnevih v tabeli

Starost

Najvišja vrednost v μmol na liter krvi

Prve ure po rojstvu

Zakaj so nihanja v normah tako močna?

Ti kazalniki so povezani s povečano izobrazbo in počasnim izločanjem bilirubina iz otrokovega telesa. Za boljši prenos kisika ima hemoglobin v eritrocitih ploda v maternici maternice drugačno strukturo kot hemoglobin pri odraslih in že rojenih otrocih. Ta hemoglobin se imenuje fetalni. Ker je po porodu nepotrebno, se njegovo uničenje začne s sproščanjem v kri, kjer se pretvori v bilirubin. To v prvih tednih življenja povzroči visoko koncentracijo bilirubina..

Razlogi za povečano raven

Pojav povečane ravni bilirubina povzročajo:

  • Nedonošenček dojenček.
  • Razvoj diabetesa mellitusa pri bodoči materi.
  • Akutne bolezni nosečnice.
  • Hipoksija pri dojenčku med nosečnostjo.
  • Asfiksija pri porodu.
  • Prezgodnji začetek poroda.
  • Povečana količina estrogena v materinem mleku.
  • Nezdružljivost krvne skupine mame in otroka.
  • Rh-konflikt med nosečnostjo.
  • Izogibanje dojenju takoj po porodu.
  • Velika izguba teže pri dojenčku v prvih dneh po rojstvu.
  • Patologije intrauterinega razvoja.
  • Nalezljiva bolezen jeter.
  • Mehanski tip zlatenice.
  • Obstrukcija črevesja.
  • Uničenje rdečih krvnih celic zaradi genskih bolezni.
  • Uporaba zdravil za spodbujanje poroda.
  • Jetrna disfunkcija pri dojenčku.
  • Hormonske motnje pri malčku.

Vrste zlatenice glede na indikator

Pri večini dojenčkov se razvije zlatenica, ki ji pravimo fiziološka zlatenica. Pokaže se po prodiranju bilirubina v površinske plasti kože, do katerega pride, ko je raven tega pigmenta nad 120 μmol / l pri zdravih dojenčkih in nad 85 μmol / l pri nedonošenčkih.

S povečanjem ravni bilirubina pri donošenem novorojenčku nad 256 µmol / l in pri nedonošenčkih nad 172 µmol / l se postavi diagnoza patološke zlatenice. Povišanje ravni bilirubina v tem stanju je več kot 5 μmol / L na uro, medtem ko pri fiziološki zlatenici to povečanje ne presega 3,4 μmol / L na uro.

Glavni simptomi fiziološke zlatenice in njene razlike od patoloških so predstavljeni v tabeli:

Fiziološka zlatenica

Patološka zlatenica

Začne se od 2-5 dni življenja

Začne se lahko od prvega dne življenja in po 14 dneh življenja

Traja povprečno 2-3 tedne

Traja dlje kot 2 tedna

Od 4. dneva življenja se intenzivnost zlatenice in raven bilirubina zmanjšujeta

Se razlikuje v valovitem toku

Porumenelost se začne na obrazu in zgornjem delu telesa

Telo pod popkom porumeni, stopala in dlani so oranžne

Dobro počutje otroka ni moteno

Otrok je lahko preveč vznemirjen ali obstajajo znaki depresije živčnega sistema

Barva blata in urina je normalna

Včasih blato postane svetlo in urin potemni

Jetra niso okvarjena

Možna disfunkcija jeter

Zdravljenje: kako znižati stopnjo?

Najenostavnejši, cenovno ugoden in neškodljiv način zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih je fototerapija. Otrok, ki tvega zvišanje bilirubina na toksične ravni, je za določen čas postavljen pod posebne svetilke, katerih svetloba pretvori posredni bilirubin v nestrupeno snov, imenovano lumirubin. V 12 urah bilirubin zapusti otrokovo telo z blatom in urinom.

Fototerapija se občasno izvaja za hranjenje. Otrok naj leži 20-40 cm od svetilke, njegove genitalije in oči pa morajo biti prekrite s krpo, ki ne prepušča svetlobe. Neželeni učinki tega zdravljenja lahko vključujejo drisko, sončne opekline, zvišano telesno temperaturo, dehidracijo in luščenje kože. Da bi jih odpravili v telesu novorojenčka, je pomembno vzdrževati stalno vodno ravnovesje..

Enako pomembno je, da otroka čim prej pripnete na dojke in ga pogosto hranite, saj to spodbuja izločanje mekonija, ki vsebuje velike količine bilirubina, iz otrokovega črevesja..

S patološko zlatenico je takšno zdravljenje povezano:

  • Infuzijska terapija. Otrok se intravensko injicira s posebnimi raztopinami in če je otrokovo stanje zapleteno, se otroku da transfuzija krvi.
  • Enterosorbenti. Otrok dobi smecta, enterosgel in druga zdravila za preprečevanje ponovne absorpcije bilirubina iz črevesja.
  • Specifično zdravljenje, odvisno od ugotovljene patologije.

Kakšne so lahko posledice visokega bilirubina?

Glavna nevarnost povečane količine bilirubina v otrokovi krvi je njegov negativni učinek na živčne celice in druge otrokove organske sisteme. Rezultat je lahko encefalopatija, povečana vranica in jetra, povečana zaspanost, znižanje krvnega tlaka, epileptični napadi, zamude v razvoju, težave s sluhom in celo paraliza..

Mnenje Komarovskega

Znani pediater potrjuje, da se fiziološka zlatenica pojavlja pri skoraj polovici novorojenčkov in v večini primerov brez sledu mine 10-14 dni življenja.

Prav tako priljubljeni zdravnik ugotavlja, da ima veliko novorojenčkov zlatenico pri dojenju. Pri njej otrokovo stanje ni moteno in otrok normalno pridobiva na teži. To vrsto zlatenice lahko odkrijemo s prekinitvijo hranjenja za 1 dan, zaradi česar raven bilirubina takoj pade..

Zlatenica pri nedonošenčkih se pojavi pri skoraj vseh prezgodaj rojenih otrocih. To je posledica nerazvitega encimskega sistema, ki se ne more spoprijeti z veliko količino bilirubina (rumeni pigment).

Fiziološka zlatenica ne zahteva zdravljenja in pogosto izzveni spontano. To je običajno pri novorojenčkih, vendar lahko pri nedonošenčkih traja dlje kot pri dojenčkih, rojenih pravočasno..

Kako poteka in kakšni so vzroki za zlatenico pri nedonošenčkih?

Fiziološka zlatenica nastane zaradi hitrega zmanjšanja rdečih krvnih celic, ki so v veliki količini prisotne v krvi novorojenčka. Ko se eritrociti (rdeče krvne celice) uničijo, se sprosti bilirubin, isti rumeni pigment, ki je znotraj teh celic. Zaradi videza velike količine tega pigmenta koža in beli očes dojenčka porumenijo..

Jetra vsebujejo encime, ki nevtralizirajo bilirubin. Pri zgodnjih dojenčkih encimski sistem še ni popolnoma razvit in jetrne celice se ne morejo spoprijeti s predelavo pigmenta. Zato je zlatenica pri nedonošenčkih pogosto..

Zlatenica pri nedonošenčkih se najpogosteje pojavi en do dva dni po rojstvu, doseže svoj vrhunec v 6-7 dneh in nato začne postopoma popuščati. Lahko traja do 3 tedne. Če se je zlatenica pojavila na dan rojstva otroka, potem to lahko pomeni patologijo in zahteva razjasnitev diagnoze.

Bilirubin pri nedonošenčkih ne sme presegati 257 mikromolov na liter. Ko je koncentracija v krvi večja ali vztraja zelo dolgo, ima toksičen učinek na možgane. V tem primeru lahko jedrska zlatenica (resna možganska bolezen) in posledično nevrološke motnje predstavljajo nevarnost za otroka. Sama po sebi je zelo strupena..

Kako diagnosticiramo in zdravimo zlatenico pri nedonošenčkih

Vsak novorojenček, ne le nedonošenčki, se testira na fiziološko zlatenico. Izvede se vizualni pregled, izmeri se raven bilirubina. Meritve se izvajajo s posebno napravo, imenovano preizkus pretepljenosti. Sposoben je zaznati pigment skozi kožo. Če je zdravnik sumljiv, se opravi popolna krvna slika. Pomembno je izključiti patologijo.

Fiziološka zlatenica pri nedonošenčkih se pogosto odpravi sama in ne zahteva zdravljenja. Če je bilirubin visok, se uporablja fototerapija, izpostavljenost ultravijoličnim žarkom. Posledično se pigment podvrže kemijskim spremembam, kar pospeši njegovo odstranjevanje iz telesa. Priporočljivo je hraniti otroka z materinim mlekom.

Približna norma bilirubina pri novorojenčkih. Tabela

StarostBilirubinski indeks, μmol
SplošnoBrezplačno (naravnost, nekonjugirano)Povezani (posredni, konjugirani)
1 dan24,08,014,0
2 dneva54,08,046,0
4 dni90,07,083,0
6 dni71,08,063,0
9 dni53,08,045,0
30 dni11,02.09,0

Nedonošenčki: prihodnje posledice in razvoj otrok

Raven bilirubina v krvi novorojenčka jasno kaže, kako pravilno delujejo notranji organi otroka. Visoka stopnja pigmenta, ki bo zahteval takojšen terapevtski poseg, bo označena z rumenkasto barvo otrokove kože. Starši bi morali poznati normo bilirubina pri novorojenčkih, vzroke in posledice njegovega povečanja v otrokovi krvi in ​​kako se soočiti s to težavo.

Kaj je bilirubin pri novorojenčkih

Ta snov je pigment, ki nastane v trenutku, ko se rdeče krvne celice uničijo. Hemoglobin, ki se sprosti med tem postopkom, je strupena snov za telo. Kot odziv na svojo prisotnost imunski sistem razgradi hemoglobin, kar vodi do sproščanja tako imenovanega hema, to je železovih spojin. Slednji po stiku z encimi postanejo bilirubin.

Ravni bilirubina pri novorojenčkih so pogosto zelo visoke. To je posledica dejstva, da plod prejema kisik iz eritrocitov, ki vsebujejo fetalni hemoglobin. Ko se otrok rodi, potreba po tem hemoglobinu izgine in se razgradi, kar vodi do zvišanja ravni pigmenta. V porodnišnici vsakega otroka večkrat testirajo v krvi, da se določi koncentracija bilirubina. Če so odčitki pretirano nad normo, to kaže na zlatenico, ki jo je mogoče takoj ustaviti..

Bilirubinski test pri novorojenčkih

Prvi test se opravi z merjenjem pigmenta v popkovnični krvi. Naslednjič čez dva dni. Če se otrok rodi prezgodaj, se raven pigmenta izmeri en dan po rojstvu, nato pa vsak dan. V prisotnosti dejavnikov, kot so zapleteni porod ali nosečnost, pa tudi porumenelost kože, se za analizo krvi odvzame iz vene glave. Naj vas ne ustraši tako mogočen zvok, takšen postopek otroku ne povzroča bolečin. Najtanjša igla se uporablja za odvzem krvi dojenčkom.

Če otrok nima simptomov zlatenice, mu poenostavijo bilitni test, ki ga opravijo s posebno napravo, ki odčitava barvo otroške kože na čelu in zazna vsebnost pigmenta. Prednost te metode je, da je rezultat znan takoj, slabost pa je, da ne razlikuje med neposrednim in posrednim bilirubinom. To je pomemben dejavnik pri diagnozi patologij. Neposredni bilirubin je varen, ker ga razstrupijo jetrni encimi.

Koliko bilirubina mora imeti novorojenček

Tvorba pigmenta v krvi je naraven proces, ki povzroči obnovo krvi. Norma bilirubina pri otrocih je drugačna, kazalniki se odražajo v posebnih tabelah. Otrok, star en mesec, mora imeti v krvi vsebnost pigmenta 8,5 - 20,5 μmol / liter. Novorojenčki kažejo višje stopnje zaradi stalne razgradnje fetalnega hemoglobina. Norma bilirubina pri prezgodaj rojenih dojenčkih se giblje od 71,8 do 106 μmol / liter, pri rojenih pravočasno - od 51 do 60 μmol / liter.

Norma bilirubina pri novorojenčkih po dnevu

Kazalniki norme niso strogo določeni, številke lahko nihajo. Pri dojenčku ob rojstvu je lahko meja 51-60 μmol / l, vendar se razgradnja fetalnega hemoglobina nadaljuje. V zvezi s tem lahko test odraža povečanje kazalnikov tretji dan življenja novorojenčka. Nato se številke spet zmanjšajo. Dnevna stopnja je prikazana v tabeli:

Starost (dnevi)Splošni kazalnik (μmol / l)
1.
23.1
2.54.23-590,146-869.19-2953.03

Norma bilirubina pri novorojenčkih po mesecih

V starosti enega tedna se otrokova raven snovi zmanjša, bilirubin se stabilizira za tri tedne. Krvni test pri enomesečnem otroku bi se že moral razlikovati po stalnih indikatorjih pigmenta. Mesečna tabela odraža samo pragove. Če so številke precenjene že v 2 ali 3 mesecih, je zdravljenje obvezno. Mesečna stopnja:

Starost (mesec)Splošni kazalnik (μmol / l)
1 mesec11.1
Več kot mesec dni8,5 - 20,5 (bilirubin se lahko giblje med 9 in 21 μmol / L, tudi do dveh mesecev starosti)

Norma bilirubina pri nedonošenčkih

Približno 75-80% nedonošenčkov ima zlatenico. Raven bilirubina v krvi nedonošenčkov je manjša od ravni tistih, rojenih v terminu. Pogosto je posreden. Norma bilirubina v krvi novorojenčka, ki je bil rojen prezgodaj, je v skladu s tabelo do 170 μmol / liter. Možgani nedonošenčka so zelo občutljivi na posredni toksični pigment.

Povišan bilirubin pri novorojenčku

Če se indikator dvigne nad najvišjo, kritično mejo 256 μmol / l (podatki o stopnji so prikazani v tabeli), potem to simbolizira začetek zlatenice. Obstajata dve vrsti. Fiziološka zlatenica mine brez posredovanja zdravnikov in posledic bližje 1 mesecu. Otroci s to diagnozo morajo biti pod zdravniškim nadzorom. Patološka zlatenica lahko otroku škoduje, zato je v tem primeru potrebno zdravljenje. Preseganje norme kaže na številne različne zdravstvene težave, kot so:

  • nepravilnosti v delovanju jeter;
  • hormonske motnje;
  • Rh konflikt med materjo in otrokom;
  • oviranje črevesja ali žolčnika, težave z žolčnikom, povečana jetra;
  • prirojene bolezni, ki povzročajo uničenje eritrocitnih membran.

Pigment je nevaren toksin, ki vpliva na dojenčkov živčni sistem. V visokih koncentracijah je toksičen in lahko vodi do bilirubinske encefalopatije. Njegovi simptomi so:

  • povečanje velikosti jeter in vranice;
  • zmanjšanje tlaka;
  • konvulzivni pojavi;
  • pretirana zaspanost ali aktivnost otroka;
  • nepripravljenost otroka, da bi vzel dojko ali stekleničko.

Zaradi česar se bilirubin dvigne

Povečanje indikatorjev barvila pri analizi novorojenčka je posledica fizioloških in to je naravni pojav, ki ga povzroča razgradnja fetalnega hemoglobina. So pa časi, ko bilirubin naraste iz drugih razlogov. Takšni primeri pogosto vodijo do resnih zapletov. Med najpogostejšimi razlogi za rast kazalnikov:

  • malformacije ploda;
  • jemanje antibiotikov, hormonskih zdravil med nosečnostjo;
  • uživanje alkohola in kajenje v obdobju rojenja otroka;
  • uporaba zdravil, ki spodbujajo porod;
  • mati ima diabetes mellitus;
  • prezgodnje rojstvo otroka;
  • asfiksija med porodom;
  • lahko povzroči tudi dojenje (zlatenica dojenja).

Zakaj je visok bilirubin nevaren?

Če se pigment kopiči v krvi, vpliva na stanje živčnih celic in možganov, kar vodi v bilirubinsko encefalopatijo ali kernicterus. Hkrati ima otrok krče, skoraj ves čas spi, sesalni refleks oslabi. Z napredovalno obliko bolezni se lahko otrokovo stanje poslabša. Njegove posledice so lahko paraliza, okvara sluha, zaostajanje v razvoju..

Kako se bilirubin odstrani iz telesa novorojenčka

Do nedavnega so znižali nivo žolčnega pigmenta s pomočjo fenobarbitala, askorbinske kisline, sredstva za izločanje žolča in glukoze. Zdaj je splošno razširjeno prepričanje, da fiziološka zlatenica ne zahteva uporabe nobenih zdravil in lahko mine sama od sebe. Znižanje ravni pigmenta je treba opraviti izključno z odločbo in pod nadzorom strokovnjaka. Za to se uporabljajo naslednje metode:

  1. Fototerapija. Posredni bilirubin se pod vplivom posebnih žarnic pretvori v topni neposredni bilirubin. Po tem pigment zapusti telo v 12 urah. Skupno trajanje postopka naj bi bilo 48 ur, kar se opravi tako v eni seji kot v več sejah s premorom treh ur med njima.
  2. Raztopine za infundiranje. Intravensko dajanje zdravil za odstranjevanje glukoze ali toksinov, ki bodo zmanjšale žolčni pigment v otrokovi krvi. Ta metoda se uporablja kot nujno sredstvo..
  3. Choleretic, če je težava kopičenje žolča.
  4. Pitje veliko tekočine. Poleg Rh-konflikta otroka čim pogosteje nanesite na dojke. Kolostrum ima odvajalni učinek, pigment pa se bo hitreje sproščal iz črevesja skupaj z blatom.

Kaj pravijo nizki kazalniki?

Nizke ravni žolčnega pigmenta pri novorojenčkih so redke. Pojavi se lahko pri dojenčkih, rojenih prezgodaj, in ne zahteva posebne pozornosti. V večini primerov se bilirubin hitro normalizira. Včasih je njegova nizka raven ena od manifestacij rahitisa ali nekaterih prirojenih bolezni. Rahitis je mogoče določiti, če otrok mesece ne pridobi kilogramov.

Pomembno Je Vedeti O Načrtovanju

Kako zdraviti kašelj med dojenjem mame

Porod

Kako se znebiti kašlja brez pomoči zdravilČe se pojavijo kašelj in drugi znaki prehlada, se mora doječa mati obrniti na terapevta, ki bo postavil pravilno diagnozo in predpisal zdravljenje.

Ali lahko pijem ribje olje med nosečnostjo?

Prehrana

Predstavniki starejše generacije se verjetno spominjajo, da so v nekdanji Sovjetski zvezi otrokom predpisali to neprijetno sredstvo za okušanje, da bi preprečili rahitis.

Gibanje ploda med nosečnostjo: norma, kako dolgo, pogosto, močno

Zanositev

Vse bodoče matere se med nosečnostjo veselijo gibanja ploda, to je prvi stik z otrokom, zaradi katerega se vklopi materinski instinkt, če se to prej ni zgodilo.

Katera pomirjevala so primerna za dojenčke?

Analize


Nemirni otroci veliko energije jemljejo mame, očetje in celo babice, ki se ukvarjajo z vzgojo. Ko poskušajo najti pomirjevalo za dojenčke, želijo starši dobiti ne le učinkovito, temveč tudi varno zdravilo.