Glavni / Neplodnost

Apgarjeva lestvica za novorojenčke

Apgarjeva lestvica za novorojenčke. To je sistem za prvo oceno zdravja novorojenega otroka. Zdravniki opravijo takšno oceno v prvih minutah življenja. Prva ocena Apgarja je dana v prvi minuti po rojstvu. Druga ocena je dana v 5 minutah. Rezultat Apgar je torej sestavljen iz dveh številk, ki jih zdravnik nastavi pri pregledu novorojenčka.

Ocena Apgar omogoča zdravniku, da ugotovi, ali novorojenček potrebuje posebno nego. Toda poleg zdravnika je pomembno tudi, da mati ve vse o zdravju svojega otroka. V tem članku vam bomo povedali, kako razvozlati Apgarjevo lestvico, kaj pomenijo lestvične točke za novorojenčke..

Sistem ocenjevanja stanja novorojenčka je tabela, v katero je vpisanih pet glavnih meril za zdravstveno stanje, pri čemer je vsak dosegel od 0 do 2 točki. Vsota točk na Apgarjevi lestvici se lahko giblje od 0 do 10 točk. Poglejmo si glavna merila Apgarjeve lestvice.

Merila po Apgarjevi lestvici

Glavna merila za stanje in delovanje otrokovega telesa, po katerih so podane točke:

  1. Srčni utrip (HR) - preštejte srčni utrip na minuto. Pri novorojenčkih srce deluje intenzivneje kot pri odraslih, zato bi bilo v idealnem primeru rezultat 120-140 utripov na minuto.
  2. Dihanje - določita se prisotnost dihanja in njegova intenzivnost. Običajno novorojenček na minuto naredi 40–45 vdihov, ki jih spremlja kresen krik. Pri nepravilnem in počasnem dihanju visoke ocene (9,10 točke) ne dajo.
  3. Mišični tonus - ocenjuje se glede na intenzivnost gibalne aktivnosti novorojenčka. Bolj kot se novorojenček zvija z nogami in rokami, višji je Apgarjev rezultat.
  4. Refleksi novorojenčka - oceni se prisotnost brezpogojnih refleksov pri novorojenčku (sesanje, požiranje, prijemanje itd.). Toda glavni refleksi so kričanje in vdihavanje. Če otrok glasno kriči, kihanje očisti grlo - to je dobro! Če dojenček prisesa materino dojko in so prsti na rokah tesno stisnjeni v pesti - tudi to je zelo dobro! Obstajajo tudi drugi brezpogojni refleksi, ki jih oceni zdravnik (več preberite TUKAJ)
  5. Barva kože - oceni se otrokova barva kože s posebno pozornostjo na dlaneh, stopalih, ustnicah in ustni sluznici. Pri rožnati barvi kože (od svetle do rdečkaste) je ocenjena na 2 točki, če opazimo cianozo kože - 1, bledica kože z modrikastim odtenkom - ocena 0.

Lestvica Apgar: tabela

Vsako merilo se ovrednoti, točke se seštejejo.

Rezultati Apgar

Lestvico za oceno primarnega stanja novorojenčkov je razvila ameriška anesteziologinja Virginia Apgar. Apgarjeva lestvica je bila uvedena v prakso že leta 1952. Od takrat imajo vsi novorojenčki svojo osebno oceno ob rojstvu..

Čim več točk na Apgarjevi lestvici je novorojenček prejel, tem bolje. Najboljši skupni rezultat je 9 in 10 točk. Kako razvozlati Apgarjeve ocene?

Dekodirne točke na Apgarjevi lestvici

Kot smo že pisali, oceno otrokovega stanja po Apgarjevi lestvici izvedemo dvakrat: v prvi in ​​peti minuti po rojstvu. Najpogosteje je drugi razred za 1-2 točki višji od prvega razreda. To se zgodi, ker se je otrok malo navadil, se prilagodil novim razmeram..

0 točk po Apgarjevi lestvici

Če je otrok dobil 0 točk, je bil otrok rojen mrtev.

1 točka, 2 točki na Apgarjevi lestvici

Pri ocenjevanju 1-2 točk je otrokovo stanje izjemno resno. Obstaja nevarnost za življenje novorojenčka.

3 točke na Apgarjevi lestvici

Otrokovo stanje, ocenjeno na treh točkah v 5 minutah, je kritično. Vaš dojenček potrebuje oživljanje ali drugo nujno zdravniško pomoč

4 točke na Apgarjevi lestvici

Če je otrok ob rojstvu dobil oceno 4 točke, se otrokovo stanje šteje za hudo. Novorojenček potrebuje nenehno spremljanje s strani zdravnikov.

5 točk na Apgarju

Pet točk je podpovprečno. Otrokovo stanje zahteva zdravniški nadzor vsaj 5-7 dni. Zdravniška pomoč se zagotavlja glede na stanje preiskav.

6 točk na Apgarju

Z indikatorji 6 in 7 točk zdravniki vsakih 5 minut 20 minut izvajajo dodatne nadaljnje preglede in spremljajo dinamiko sprememb. V tem stanju bo otrok morda kadar koli potreboval otrokovo pomoč (tj. Pregledi se opravijo v 5., 10., 15., 20. minuti otrokovega življenja).

7 točk na Apgarju

V prvi minuti je ocena po Apgarju 7 ocenjena kot "brez vidnih patologij", vendar boljša od 8, 9 ali 10.

8 točk po Apgarjevi lestvici

Če je otrok dobil 8 točk tudi v 5. minuti, se to šteje za največjo normo in je otrok izročen materi.

9 točk po Apgarjevi lestvici

Devet točk ob rojstvu je zelo dober pokazatelj. Nič vas ne skrbi, saj se otrok počuti odlično!

10 točk po Apgarjevi lestvici

Kazalnik 10 točk Apgarja v 1. minuti je izjemno redek. Deset točk Apgarja v peti minuti pravi, da je otrokovo zdravje popolno!

10/10 točk - v praksi ni.

Tabela ocenjevanja novorojenčkov

Rezultati Apgar

Glede na tabelo lahko sklepamo: če je otrok dobil 7, 8, 9, 10 točk po Apgarjevi lestvici v prvi minuti rojstva in 8, 9, 10 točk v peti minuti, potem je to dobro. Z 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ali 10/10 točkami ne bi smeli skrbeti, zdravstveno stanje je v popolnem redu.

Rezultati na Apgarjevi lestvici 5/7, 6/7 in 7/7 točk niso pokazatelj prisotnosti patologije pri otroku. Ti rezultati tudi ne kažejo resne okvare ali invalidnosti. Te točke kažejo na prisotnost določenih težav. Katere - o tem vam bo povedal zdravnik. Poleg tega ocene od 5 do 7 točk zahtevajo večjo pozornost do otroka. Vaš otrok bo najverjetneje potreboval dodatno testiranje.

Toda pri nedonošenčkih je ocena meril nižja kot pri dojenčkih, zato je skupni rezultat 6 ali 7 zanje dober rezultat..

Pri ocenjevanju 5-6 točk mora otrok skrbno opazovati zdravnike in pogosto so potrebni posebni ukrepi zdravljenja. Po odpustu je otrok poslan na pregled k nevrologu.

Z oceno manj kot 5 točk se stanje oceni kot hudo, pojavi se hipoksija. Najpogosteje novorojenček potrebuje oživljanje. Takšni otroci so premeščeni v bolnišnico in jih ne odpustijo do stalnega izboljšanja njihovega stanja do ocene 7 točk po Apgarjevi lestvici.

Nizek končni rezultat (do 5 točk) je zaskrbljujoč za matere in zdravnike. Toda povprečna ocena na Apgarjevi lestvici od 5 do 7 točk ne bi smela voditi v paniko - ravno takšni otroci potrebujejo dodaten pregled pri nevrologu in drugih strokovnjakih. Ta kazalnik je pomemben samo v porodnišnici in za okrožnega pediatra.

Preberite tudi:

Jasno je, da si vsaka mama želi prisluhniti o oceni 9 ali 10 točk na tej lestvici. Vendar vam ni treba izgubljati živcev, bolje je poskrbeti za svojega otroka.!
V prihodnosti ta ocena ob ustrezni oskrbi nikakor ne bo vplivala na otrokovo zdravje.!

Zdravje vam in vašim otrokom! Natalia Belokopytova.

Apgarjeva lestvica za novorojenčke

Apgarjeva lestvica je univerzalni sistem za hitro oceno stanja novorojenčka. To je prvo preverjanje zdravstvenega stanja otroka, ki se opravi v prvih minutah njegovega življenja: prvi rezultat Apgar se določi 1 minuto po rojstvu, drugi - 5 minut kasneje. Rezultat je torej sestavljen iz dveh številk (točk), ki jih pri pregledu novorojenčka nastavi neonatolog.

Sistem ocenjevanja Apgar omogoča zdravniku, da ugotovi, ali novorojenček potrebuje specializirano zdravstveno oskrbo, oživljanje, večjo pozornost ali nič ne ogroža otrokovega zdravja in življenja. Mama, v resnici ta ocena ne daje ničesar, ker je Apgarjeva lestvica namenjena zdravnikom. Toda navsezadnje želi vsaka mama vedeti vse o zdravstvenem stanju svojega otroka in samostojno ugotoviti, kaj pomenijo te nerazumljive številke. V tem članku bomo govorili o dekodiranju Apgarjeve lestvice - kaj je to in kaj pomeni posamezen rezultat, si oglejte vse primere.

Ta lestvica je bila uvedena v pediatrično prakso že leta 1952. Ameriška anesteziologinja Virginia Apgar je postala razvijalec novega sistema za določanje stanja novorojenčkov, ki je predlagal več meril in sistem točk, ki jih pri pregledu otroka postavi neonatolog. Sistem je sestavljen iz 5 kriterijev, od katerih je vsak ocenjen od 0 do 2 točki. Vsota točk iz vseh 5 kriterijev določa stanje novorojenčka v trenutnem trenutku in se giblje od 0 do 10 točk.

Kazalniki lestvice Apgar

Sistem vključuje 5 meril, od katerih se vsako oceni od 0 do 2 točki v prvi in ​​peti minuti otrokovega življenja. Več skupnih točk, bolje. Najboljši skupni kazalnik - 9 in 10 točk.

Za oceno stanja novorojenčka po Apgarjevi lestvici se uporabljajo naslednji kazalniki:

  1. Vrednotenje dela srca (pulz) - štejte srčni utrip 6 sekund, nato pomnožite z 10 in dobite pulz na minuto. Pri novorojenčkih srce deluje intenzivneje kot pri odraslih, zato bi bilo idealno, da rezultat doseže 120-140 utripov na minuto. Rezultat 2 točki se dodeli za rezultat več kot 100 utripov na minuto. Ocena 1 točka - manj kot 100 utripov na minuto (oceni se tudi potreba po mehanskem prezračevanju). V odsotnosti palpitacij ali posameznih utripov - ocena 0.
  2. Ocena dihanja - ugotovi se prisotnost dihanja in njegova intenzivnost. Običajno novorojenček na minuto naredi 40-45 vdihov. Glasen, viden krik otroka takoj po rojstvu - to je 2 točki, počasno dihanje in po rojstvu mehko jokanje ali stok - 1, brez joka in dihanja - 0 točk in nujna medicinska pomoč. Če je dihanje nepravilno, ocena 9/9 ali 9/10 ne pride v poštev.
  3. Ocena mišičnega tonusa - ponavadi otroci po rojstvu aktivno zamahnejo z rokami in nogami in se po tesni drži materinega trebuha osvobodijo. Otrok se aktivno premika - to je 2 točki, šibki gibi rok in nog - 1 točka, pomanjkanje gibanja - 0. V večini primerov novorojenčki prejmejo 2 točki za kazalnik mišičnega tonusa..
  4. Vrednotenje refleksov - otrok že ob rojstvu razvije brezpogojne reflekse (sesanje, požiranje, prijemanje itd.), Najpomembnejša pa sta kričanje in vdihavanje. Če dojenček glasno kriči, izbruhne, kihne ali celo zakašlja - to je 2 točki, se slabo premika in slabo reagira na zunanje dražljaje - 1 točka, brez refleksov - 0.
  5. Barva kože - oceni se otrokova barva kože s posebno pozornostjo na dlaneh, stopalih, ustnicah in ustni sluznici. Pri rožnati barvi kože (od svetle do rdečkaste) je ocenjena na 2 točki, če opazimo cianozo kože - 1, bledica kože z modrikastim odtenkom - ocena 0.

Tabela lestvice Apgar

Rezultat ocene vseh kriterijev se sešteje in dobi končni rezultat. Zaradi enostavnosti lahko rezultat ocene stanja novorojenčka predstavimo v obliki tabele..

ParameterTočkeOcenjevanje
Srčni utrip (pulz)0je odsoten
1.manj kot 100 utripov na minuto
2.več kot 100 utripov na minuto
Dih0je odsoten
1.počasi, nepravilno
2.normalen, glasen krik
Mišični tonus0šibka
1.upogne roke in noge
2.aktivno premika roke in noge
Refleksi0odsoten
1.šibka
2.otrok kriči, izbruhne, kihne
Barva kože0modrikast, bled
1.rožnate, a modrikaste roke in noge
2.roza po vsem telesu

Kaj pomenijo te točke??

Običajno je drugi razred (podan v 5. minuti otrokovega življenja) za 1-2 točki višji od ocene v 1. minuti - otrok se je že malo navadil, se prilagodil novim razmeram. V prvi minuti je kazalnik 7 na Apgarjevi lestvici označen kot "brez vidnih patologij", vendar boljši kot 8, 9 ali 10. Kazalnik 10 v 1. minuti je izjemno redek. V 5. minuti se 8 točk po Apgarjevi lestvici šteje za mejno normo in otrok se preda materi. Z indikatorjema 6/7 in 7/7 zdravniki opravijo dodaten kontrolni pregled vsakih 5 minut po 20 minut in spremljajo dinamiko sprememb ter so otroku pripravljeni pomagati kadar koli (tj. Pregledi se opravijo 5., 10., 15. ure) 20. minuta otrokovega življenja).

Tabela ocenjevanja novorojenčkov

RezultatVrednost
0/2, 1/2, 2/2otrokovo stanje je izredno resno, ogroža življenje novorojenčka
2/3, 3/3kritično stanje 5 minut po rojstvu, zahteva oživljanje ali drugo nujno zdravniško pomoč
3/4, 4/4je stanje otroka resno, je potrebno stalno spremljanje zdravnikov
4/5, 5/6, 6/6kazalnik je pod povprečjem, zdravniški nadzor je potreben vsaj 5-7 dni, zdravniška pomoč glede na situacijo
5/7, 6/7, 7/8stanje je zadovoljivo, ni vidnih patologij, potrebna je povečana pozornost
8/8stanje norme je otrok pod materino oskrbo
8/9, 9/9, 9/10zelo dober pokazatelj, počutje otroka je odlično
10/10popolno zdravje (v praksi ni mogoče najti)

Na podlagi podatkov v tabeli naredimo preprost zaključek: običajna skupna ocena stanja novorojenčka po Apgarjevi lestvici v 1. minuti je 7, 8, 9, 10, v 5. minuti - 8, 9, 10. Če ima vaš otrok 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ali 10/10, potem naj vas ne skrbi, zdravstveno stanje je v popolnem redu.

Rezultati 5/7, 6/7 in 7/7 ne kažejo na hudo patologijo in ne kažejo resne okvare ali invalidnosti. Če obstajajo določene težave, vam bo o tem zagotovo povedal zdravnik v bolnišnici. Vendar takšni kazalniki zahtevajo večjo pozornost do otroka; morda bo potreben dodaten pregled..

Pri ocenjevanju 5-6 točk mora otrok skrbno opazovati zdravnike in pogosto so potrebni posebni ukrepi zdravljenja. Po odpustu je otrok poslan na pregled k nevrologu.

Z oceno manj kot 5 točk se stanje oceni kot hudo, pojavi se hipoksija in pogosto je potrebno oživljanje. Takšni otroci so premeščeni v bolnišnico in jih ne odpustijo do stalnega izboljšanja njihovega stanja do ocene 7 po Apgarjevi lestvici.

Nedonošenčki imajo običajno nižji kriterij kot dojenčki, zato je skupni rezultat 6 ali 7 zanje dober rezultat..

Zaskrbljujoč je nizek končni rezultat (do 5 točk), vendar povprečna ocena Apgarja (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) ne bi smela voditi v paniko - ti otroci preprosto potrebujejo dodaten pregled s strani nevrolog in drugi specialisti. Ta kazalnik je pomemben samo v porodnišnici in za okrožnega pediatra, v prihodnosti ne bo vplival na oceno otrokovega zdravja. Navsezadnje je nesmiselno misliti, da če otrok pogosto kašlja in kiha, potem je to vse, ker je v 1. minuti svojega življenja v bolnišnici prejel le 6 po Apgarjevi lestvici.

Jasno je, da si vsaka mama želi prisluhniti o oceni 9 ali 10 točk na tej lestvici, nekateri začnejo celo zavidati sostanovalcu v porodnišnici, čigar otrok je bil bolj izpostavljen. Vendar pa ni treba ustvarjati težave tam, kjer v resnici ne obstaja, bolje je prihraniti svojo moč in živce za vzgojo otroka - oh, kako jih potrebujete.

Odtenki in značilnosti štetja po Apgarjevi lestvici

Apgarjeva lestvica - sistem hitre ocene stanja novorojenega otroka.

V porodnišnici zdravnik skupaj z višino in težo otroka predpiše kazalnike po Apgarjevi lestvici.

Za večino mater te številke ne pomenijo ničesar, so pa pomembne za dojenčka, pediatra in zdravstvenega obiskovalca..

Kaj je tako pomembno pri teh številkah? Ugotovimo.

  1. Opis metode
  2. Kako se izračunajo točke? Kazalniki in ocena stanja novorojenčka
  3. Hitrost dihanja
  4. Srčni utrip
  5. Mišični tonus
  6. Refleksi
  7. Barva kože
  8. Kaj velja za normo?
  9. Vaginalni porod
  10. Po carskem rezu
  11. Za nedonošenčke
  12. Pojasnilo v tabeli. Kaj pomenijo naslednje točke?
  13. Posledice nizkih stopenj
  14. Koristni video

Opis metode

Apgarjeva lestvica (APGAR) je tabela, ki navaja 5 vitalnih znakov novorojenčka:

  1. A (videz) - barva kože;
  2. P (pulzi) - srčni utrip (pulz);
  3. G (grimasa) - refleksna razdražljivost otroka (grimase, kihanje, kašljanje, kričanje);
  4. A (aktivnost) - mišični tonus novorojenčka (kako aktivni so gibi);
  5. R (dihanje) - narava dihanja (prisotnost in intenzivnost dihanja, moč krika).

Zahvaljujoč tem podatkom lahko zdravstveno osebje hitro ugotovi potrebo po nujni medicinski oskrbi in nadaljnje pogoje za prihod otroka (na oddelku z mamo, v škatli ali na oddelku za intenzivno nego).

Referenca! Za ustvarjalko te metode velja Virginia Apgar, ameriška anesteziologinja in neonatologinja. Leta 1952 je na 27. letnem kongresu anesteziologov zaslužni zdravnik uvedel sistem in prejel odobritev medicinske skupnosti..

Metoda se je izkazala za preprosto, priročno in razumljivo, zato je hitro postala priljubljena v porodniški praksi. Danes tehtnico uporablja na stotine in tisoče zdravnikov na različnih koncih sveta, tudi v Rusiji..

Naša domača medicina je Apgarjevo lestvico začela uporabljati že v sovjetskih časih.

Kako se izračunajo točke? Kazalniki in ocena stanja novorojenčka

Vsak kazalnik na Apgarjevi lestvici je ocenjen v točkah od 0 do 2.

Hkrati je 0 točk pokazatelj popolne odsotnosti funkcije,

1 točka - otrok se je rodil s šibko manifestacijo, 2 pa pomeni svetlo manifestacijo znaka.

Točke se dodajo in rezultat je med 0 in 10.

Oglejmo si podrobneje vsak kazalnik na Apgarjevi lestvici.

Hitrost dihanja

  • Po povprečnih statističnih podatkih novorojenček opravi približno 40-50 dihalnih gibov na minuto, t.j. otrok vdihne in izdihne približno vsake 1,2 sekunde. Poleg tega droben moški glasno in zvočno naznani svoj videz svetu in izreče odmeven krik. V tem primeru bo otrok prejel največ 2 točki..
  • Če je otroški jok podoben šibkemu in površnemu stokanju in je dihanje počasno ali nepravilno, bo takšnega otroka zdravnik ocenil v 1 točki.
  • Brez vdiha in vpitja ni 0.

Srčni utrip

  • Pri ocenjevanju tega kazalnika pediater posluša srčni utrip novorojenčka. Srce drobtin bije do 140 utripov na minuto, zato je pulz več kot 100 utripov norma in je ocenjen na 2 točki.
  • Srčni utrip manj kot 100 - 1 točka.
  • Posamezni utripi ali popolna odsotnost pulza - 0 točk.

Mišični tonus

  • Vsi novorojenčki imajo povečan mišični tonus, prav zaradi tega so dojenčki po rojstvu v položaju, ki spominja na zarodek: brada je nagnjena k prsnim košem, roke so upognjene v komolcih, noge pa zavite in upognjene v kolenih in kolčnih sklepih. Dlani so stisnjene v pesti. Otroški gibi so odvečni in nekoliko kaotični. Običajno naredi kratke, a pogoste poteze z rokami in trzanje nog. V tem primeru dojenček dobi 2 točki..
  • Če so gibi redki, počasni in so roke in noge rahlo upognjene, bo 1 točka.

Opomba! Omeniti velja, da šibek mišični tonus ni pokazatelj neke resne bolezni, kazalnik se lahko čim prej normalizira.

  • Šibka gibanja ali njihova popolna odsotnost je enaka 0.

Refleksi

  • Še en pomemben pokazatelj vitalnosti novorojenčka. Refleksi dojenčka "prisilijo", da najprej zajoče in vdihne, nato pa dopusti otroku, da se nasiči z materinim mlekom (sesalni refleks). Če se prirojeni refleksi v celoti pokažejo, bo pediater dal najvišjo oceno - 2.
  • Če se refleksna razdražljivost kaže negotovo, šibko ali posamezno, bo otrok dobil 1 točko.
  • In s popolno odsotnostjo refleksov - 0 točk.

Barva kože

  • Otroška koža je od bledo rožnate do vroče roza, kar velja za normalno. Dojenčki s tem rdečilom bodo prejeli 2 točki. Pri novorojenčku z drugačno barvo kože (na primer pri negroidih ali mongoloidnih rasah) se pregleda beljak, ustnice, pregleda barva sluznice ustne votline, spodnjih površin dlani, stopal in na podlagi rezultatov se poda ocena.
  • Če ima dojenček cianozo okončin, obraza ali kože bližje rdeči barvi, je dana 1 točka.
  • Celotno telo je enakomerno cianotično ali bledo, dojenčka čaka 0 točk.

Kaj velja za normo?

Če poznate ocenjene kazalnike, lahko izračunate rezultate novorojenčka in ugotovite njegovo stanje. Ostaja le ugotoviti, koliko točk velja za normo? Ali se številke razlikujejo pri naravnem porodu, carskem rezu in v primeru nedonošenčkov?

Vaginalni porod

V Ruski federaciji se kazalniki v območju od 7/7 do 10 točk štejejo za normo.

Po carskem rezu

Po carskem rezu (operacija, pri kateri se novorojenčka odstrani skozi rez maternice), je norma 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Za nedonošenčke

Lestvica za nedonošenčke se giblje od 6/7 do zaželenih 10.

Zdravniška skupnost se strinja, da imajo lahko novorojenčki, rojeni s carskim rezom, v enakih pogojih nosečnosti nekoliko višji rezultat.

To je posledica dejstva, da jim ni bilo treba prenašati stresa, povezanega s prehodom skozi rojstni kanal..

Vendar ni bistvene razlike med stopnjami dojenčkov, rojenih vaginalno, in carskim rezom..

Kot je razvidno iz številk, je norma za nezrele novorojenčke nekoliko nižja kot pri dojenčkih, ki so donošeni. V tem primeru je sprejemljiv rezultat 6/7. Otrok seveda potrebuje stalen nadzor in nego, vendar nič ne ogroža njegovega življenja in zdravja. Čeprav v tujini za nedonošenčke štejejo številke 6/6 in celo 5/6 za normo. Evropski zdravniki so bolj zvesti kazalnikom na Apgarjevi lestvici.

Pomembno! Zapleti med rojstvom, kot so dolgotrajni ali prezgodnji porod, predstavitev, akutna hipoksija ali zaploditev ploda, lahko negativno vplivajo na učinkovitost.

Pojasnilo v tabeli. Kaj pomenijo naslednje točke?

Največje število točk se šteje za najboljšo uspešnost.

V tujini zdravniki niso "požrešni" in pogosto dajo zaželenih 10. Ruski zdravniki redko dajejo najvišje ocene, saj je sistem ocenjevanja zelo subjektiven.

Novorojenček še vedno ni dobro prilagojen ostrim razmeram našega sveta. Njegovo zdravje je kot steklena krogla, ki jo je enostavno zlomiti in je ni mogoče popraviti..

Otrok je doživel hud stres (prehod skozi porodni kanal, temperatura, pritisk itd.), Samostojno diha, sesa dojke, čuti nelagodje, ko koža pride v stik s tujki.

Zato so v domači medicini pogosto "pozavarovani" in dajo oceno nekoliko pod 10, tudi za najbolj rožnatega in močnega malega.

10 točk

Referenca! Otroci, ki ne dosežejo največje ocene, se ponovno preverijo 5 minut po rojstvu. Njihove karte vsebujejo 2 številki, ločeni s poševnico (poševnica naprej), na primer ¾, 5/6 ali 7/7. Če je drugi rezultat višji od prvega (na primer 4/5), potem obstaja pozitiven trend; če so številke enake (3/3), potem otrokovo stanje ostane nespremenjeno.

Optimalna ocena dojenčka. Te številke kažejo, da je novorojenček v dobrem počutju in da obdobje zgodnje prilagoditve otroka dobro teče..

Takšni dojenčki ne potrebujejo stalnega zdravniškega nadzora. osebje potrebujejo dostojno nego, ljubezen in pozornost matere.

Zdravje dojenčka je ocenjeno kot zadovoljivo. Z drugimi besedami, obstajajo odstopanja od norme, na primer novorojenček ima cianozo ali je bil prvi jok šibek.

V takih primerih bo morda treba v obdobju po porodu očistiti dihalne poti in nadzorovati zdravstveno osebje..

Starši takšnih dojenčkov ne bi smeli biti vznemirjeni in panični, ker se bo z ustrezno nego otrokovo telo hitro opomoglo in približalo normalnemu.

Ocena stanja je podpovprečna, tj. več kazalnikov na Apgarjevi lestvici je bilo šibkih ali pa jih sploh ni bilo. Takšni rezultati so nezadovoljivi..

Tak otrok potrebuje nujno zdravniško pomoč. Običajno se s takšnimi številkami novorojenčka oceni večkrat (5, 10, 15 minut po rojstvu in včasih celo 20).

Na podlagi pridobljenega koeficienta zdravniški koncil odloči, kateri ukrepi so potrebni za izboljšanje otrokovega stanja - izvajanje ukrepov oživljanja in drugih medicinskih postopkov.

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7
od 6/7 do 5/5
4/5, 4/4, ¾, 3/3

Treba je povedati, da te številke običajno najdemo na kartah nedonošenčkov. Takšni dojenčki imajo lahko šibka pljuča, slabo razvite reflekse ali izredno majhno težo, telo ni dozorelo in ni bilo pripravljeno na tako stresno situacijo.

Pozor! Novorojenčki s številkami 3-4 potrebujejo natančen zdravniški nadzor, ne samo v prvih dneh življenja, ampak tudi v naslednjih tednih po rojstvu (najpogosteje 1-2 tedna, v redkih primerih se pokroviteljstvo podaljša še za en teden). V tem obdobju se oceni fizično stanje novorojenčka, opravijo se številni testi in postopki.

Kritične številke. Življenje novorojenčka je ogroženo in ga je treba nujno oživiti.

Vitalni kazalniki so izredno nizki, v takih primerih lahko vsaka minuta zamude stane otrokovo življenje. Običajno ekipa zdravnikov takoj začne z oživljanjem.

S temi kazalniki se ocena stanja novorojenčka izvede v 1 in 5 minutah.

2/3, 2/2, ½, 1/1, 0/2 in 0/1

Mnogi zdravniki ugotavljajo, da po 5 minutah utrip drobtin postane pogostejši, dihanje se normalizira in koža dobi normalno barvo. Otroci postajajo vse bolj aktivni. Izboljšajo se refleksi in odzivi na dražljaje. Toda kljub napredku takšni dojenčki nenehno potrebujejo zdravniško pomoč in so še posebej prvi dan pozorni..

V prihodnosti tak otrok potrebuje celovit, podroben pregled in natančno opazovanje ozkih strokovnjakov (nevrolog, kirurg itd.) V dinamiki, saj je verjetnost zapletov velika..

Posledice nizkih stopenj

Nizki kazalci kažejo na znatno odstopanje od norme in slabo prilagajanje otroka zunanjemu okolju.

Takšne številke lahko izzovejo:

  • zadušitev (zadušitev);
  • akutna ali kronična hipoksija (pomanjkanje kisika);
  • nedonošenčka (dojenček, rojen pred 37. tednom nosečnosti, s težo manj kot 2,5 kg.);
  • posledica porodne travme (poškodba mehkih tkiv, skeletnega sistema ali notranjih organov);
  • intrauterina okužba (patološki procesi in bolezni, ki jih povzroča okužba ploda);
  • nezdružljivost materine krvi in ​​ploda (Rh-konflikt).

Zdravniki pravijo, da pomanjkanje kisika otroku močno škodi, t.j. asfiksija in hipoksija. V tem primeru so novorojenčki cianotični, njihov krik je podoben stokanju. V izredno hudih primerih joka sploh ni. Otrok je počasen ali negiben.

Kakšna je nevarnost? Dolgotrajno pomanjkanje potrebne količine kisika lahko v prihodnosti povzroči oslabljen razvoj otroka in povzroči nevrološke bolezni:

  • sindrom povečane refleksne in živčne razdražljivosti;
  • konvulzivni sindrom;
  • epilepsija;
  • hidrocefalus (možganska kapljica).

Otrok bo jokav in nemiren. Mogoče pomanjkanje apetita, letargija ali obratno, pretirana razdražljivost.

Takšne kršitve zahtevajo opazovanje ozkih strokovnjakov in pravočasno sprejetje ukrepov, na primer zdravljenje z mamili.

Rojstna poškodba lahko povzroči:

  • cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
  • vegetativno žilna distonija (VVD);
  • hipertenzija;
  • motorična okvara.

Dojenčki s takšnimi kršitvami, kot v prejšnjem primeru, so nemirni in jokavi. Potrebujejo kompetentno oskrbo in kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Posledice intrauterine okužbe so precej nepredvidljive. Možne so težave s sluhom, različne bolezni notranjih organov, žal je možno mrtvorojevanje. Tudi tu ne morete brez strokovnjakov..

Koristni video

Priporočamo tudi ogled dodatnega videoposnetka na to temo:

Vsaka situacija je individualna, veliko je odvisno od opreme zdravstvene ustanove, usposobljenosti osebja, pripravljenosti staršev na težave in njihove sposobnosti, da organizirajo pravo oskrbo. Pomembno je tudi upoštevanje vseh brez izjeme priporočil pediatrov.

V takih razmerah je lahko tudi najstrašnejša diagnoza le stolpec v zdravstvenem kartonu. Poleg tega se sodobna pediatrija, neonatologija in porodništvo intenzivno razvijajo, zato imajo zdravniki vedno več novih načinov organiziranja kvalificirane oskrbe mater in otrok..

Še enkrat velja ponoviti, da je Apgarjeva lestvica subjektivni sistem za ocenjevanje sposobnosti dojenčka, ki mu morajo zdravniki takoj pomagati in izboljšati otrokovo stanje v določenem trenutku - v prvih minutah njegovega življenja.

Te številke se ne uporabljajo za projekcije in ne odražajo celotne slike otrokovega zdravja. Ne morejo biti vodilo za razvoj otroka, zato starši z nizkimi kazalci ne bi smeli obupati. Vse v tvojih rokah.

Apgarjeva lestvica novorojenčkov. Norma, kar pomeni 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 točk. Ocena otrokovega stanja

Apgarjeva lestvica za oceno stanja novorojenčkov medicinskim delavcem v porodnišnici omogoča, da ugotovijo, ali novorojenček potrebuje njihovo pomoč.

Ocena Apgar pogosto pomaga tudi pediatrom, ki pozneje skrbijo za dojenčka, da spremljajo določen vidik otrokovega stanja. Spodnji članek vsebuje informacije o bistvu te tehnike in o tem, kako strokovnjaki natančno ocenjujejo vsak vidik življenja novorojenčka.

Kaj je to, bistvo tehnike

Apgarjeva lestvica (novorojenčke ocenijo z njeno pomočjo minuto po rojstvu) velja za najhitrejši celovit sistem za ugotavljanje potrebe po postopkih oživljanja. Tradicionalno je sestavljen iz 2, redkeje 3 "meritev" otrokovih osnovnih vitalnih znakov (1 min., 5 min., Manj pogosto 10 minut po rojstvu).

Ta potreba je posledica nestabilnosti zdravstvenega stanja novorojenčkov, ki zahteva natančno spremljanje v prvih minutah otrokovega življenja. Bistvo tehnike je oceniti glavna merila (1 ali 2 točki) in nadalje strniti rezultate.

Raziskave porodničarjev in neonatologov vključujejo:

  • koža, zlasti njena barva;
  • kakovost in število srčnih utripov, ki lahko zabeležijo znatna odstopanja v delovanju kardiovaskularnega sistema majhne osebe;
  • prisotnost refleksov, pa tudi njihova "živahnost";
  • ton mišičnega steznika dojenčkovega telesa, aktivnost udov je še posebej pomembna;
  • otrokov dihalni sistem, in sicer njegova sposobnost samostojnega polnjenja pljuč z zrakom in izdihavanja, ne da bi ga dolgo zadrževala v telesu.

Ob prisotnosti pomembnih odstopanj v delovanju zgornjih otrokovih sistemov in organov (ocena Apgarja manj kot 5) se zdravniki v veliki večini primerov odločijo, da bodo v dojenčkovem stanju natančno spremljali dinamiko. V takem primeru gre otrok praviloma k materi ne prej kot drugi dan po rojstvu..

Kazalniki normalnega stanja novorojenčka v tabeli

Apgarjeva lestvica (novorojenčke po tej metodi so začeli ocenjevati že leta 1954) prikazuje, koliko je novorojenček pripravljen na življenje zunaj maternice.

Torej absolutno zdrav dojenček, pripravljen na samostojno življenje, po Apgarju običajno "prejme" 9-10 točk (2 točki za vsako od meril). Najpogostejši rezultat v zadnjih letih je 8-9, ki se najpogosteje razvije zaradi zmanjšanega tonusa okončin pri sodobnih rojenih otrocih..

Kazalniki normalnega stanja novorojenčka so naslednji:

Kriterij / ocena Apgar0 točk na Apgarju1 točka na Apgarju2 točki na Apgarju
Enotnost in nasičenost barve kožeBela ali modra barva kože celotnega telesaRoza ali rdeča barva kože celotnega telesa, razen okončin (običajno modrikasto)Roza ali rdeča barva kože celotnega telesa, vključno z rokami in nogami
Kardiovaskularna funkcija (srčni utrip)Brez srčnega utripaManj kot 100 utripov na minuto.Več kot 100 na minuto.
Prisotnost in "živahnost" refleksovPopolno pomanjkanje reakcijeŠibki refleksiAktivni refleksi v obliki glasnega kričanja, joka, kihanja itd
Ton mišičnega steznikaPopolna odsotnost minimalne napetosti v okončinah (noge in roke počasi "visijo")Blaga napetost, ki povzroči občasne rahle upogibe nog ali rokAktivna sprememba položaja rok in nog, "trdota" hrbtnih mišic
Zrelost dihalnega sistemaPomanjkanje sapeZasoplost, odsotnost ali tihi jok ob rojstvuLahkotno slišno dihanje, glasno kričanje, jok ob rojstvu

Kazalniki dekodiranja: kaj pravijo odstopanja od norm

Apgarjeva lestvica, zlasti rezultat uporabe tega sistema, lahko pomaga staršem novorojenčka, da si ustvarijo predstavo o "moči" zdravja svojega otroka.

Ko so ugotovili, kateri od ocenjevalnih kriterijev po mnenju neonatologov in porodničarjev ne zasluži največjega števila točk, lahko mama in oče domnevata, da obstajajo možna odstopanja v splošnem otrokovem stanju, pa tudi v nekaterih primerih razlogi za to, kar se je zgodilo.

Dih

Zrelost pljuč, izražena v sposobnosti novorojenčka, da samostojno začne vdihavati zrak po prerezu popkovnice, kaže na normalen razvoj dihalnega sistema.

Najvišjo oceno Apgar (2 točki) tradicionalno prejmejo dojenčki, ki po rojstvu takoj oddajo glas, in tisti, katerih skupno število vdihov in izdihov v eni minuti bo stabilno in bo znašalo vsaj 40-45 pljučnih kontrakcij..

Če otroka po njegovem rojstvu ni ali občasno prekliče jok, zdravniki dajo 1 točko in opazujejo novorojenčka v prvem dnevu življenja.

Če dihalni sistem ne bo deloval, bodo neonatologi in porodničarji dojenčku nemudoma priskrbeli sistem za umetno prezračevanje pljuč in izvedli potrebne postopke oživljanja, da bi majhnega človeka oživili..

Nezadostna intenzivnost dihanja in njegova popolna odsotnost lahko kažeta tako na nerazvitost samega sistema (v primeru prezgodnjega poroda) kot tudi na kršitev njegovega delovanja, najpogosteje zaradi "težkih" dolgotrajnih porodov, ki običajno vodijo do hipoksije ploda (otrok v porodni kanal trpi zaradi pomanjkanja kisika).

Srčni utrip

Po številu srčnih utripov medicinsko osebje porodnišnice določi, koliko je dojenček utrpel v procesu rojstva. Otroci, katerih srca bijejo več kot 100-krat na minuto, običajno zaslužijo 2 točki. Otrokov srčni utrip je manj kot 100-krat na minuto. običajno opazimo pri prezgodnjih porodih.

Takšno odstopanje od norme kaže, da otrokovo telo ni pripravljeno delovati ločeno od materinih življenjskih sistemov. V primeru pravočasne dostave so takšne kršitve v kardiovaskularnem sistemu lahko posledica podaljšane hipoksije ploda v procesu rojstva..

V odsotnosti srčnega utripa pri novorojenčku v prvih sekundah življenja ga bodo zdravniki poskušali oživiti. Razlog za to je lahko medicinska napaka; dolgotrajen in travmatičen porod ter nalezljive bolezni matere, ki so povzročile pomembne motnje v delu otrokovega kardiovaskularnega sistema.

Mišični tonus

V primeru idealnega zdravja novorojenčka se bo moč njegovega mišičnega steznika odrazila v motorični aktivnosti. V odsotnosti kršitev bo dojenček kaotično in hitro spremenil položaj zgornjih in spodnjih okončin, jih dinamično upogibal in upogibal. Poleg tega bodo pozitivna stran poskusi otroka, da poravna svoje telo in ga tako pripelje v naravni položaj..

Osnova za manj zadovoljiv rezultat otrokovega sistema ocenjevanja po Apgarjevi lestvici (1 točka) bo njegova nepripravljenost za gibanje. Pri takih otrocih so roke in noge po rojstvu praviloma zelo dolgo v upognjenem ali, nasprotno, "visečem" položaju..

Tudi "lena" sprememba položaja telesa, podaljšek trupa se štejeta za različico odstopanja, pa tudi dolgotrajno ohranjanje drže zarodka ali "brez življenja" obešanje otroka v naročju porodničarja ali neonatologa.

Razlogi za odstopanje v normalnem stanju mišičnega tonusa dojenčka so lahko posledice težkega poroda ali rojstne travme, poškodbe živčnih končičev, pa tudi nepravilna tvorba mišičnega steznika v času, ko je v maternici..

Pod pogojem, da imajo vsa druga ocenjevalna merila na Apgarjevi lestvici visoko oceno, se prekomerni mišični tonus ali nasprotno mišična distonija popravi s fizioterapevtskimi postopki, zdravljenjem z zdravili in z več masažnimi tečaji v skladu s priporočili pediatra in nevrologa.

Refleksi

Prisotnost refleksov, potrebnih za ločen obstoj, pri novorojenčku ugotovijo tako, da jih stimulirajo pediatri, ki otroka pregledajo po rojstvu. Najvišjo oceno po Apgarju običajno dobijo novorojenčki, ki samostojno pokažejo naravno težnjo po sesanju, trdnem prijemu, požiranju, vdihavanju in izdihu zraka.

V odsotnosti vidnih refleksnih manifestacij porodničarji ali neonatologi:

  • prst približajte otroku čim bližje ustnicam in ga izzovite, da sesa;
  • otrok je postavljen navpično, pri normalnem razvoju katerega naj se pojavi refleks "hoje";
  • v nos novorojenčka se vstavi kateter, s katerim se iz nosu odstranijo ostanki sluzi in drugi "produkti" dela, zaradi česar mali človek kihne ali se vsaj poskuša obrniti stran ali pokazati nezadovoljstvo z dogajanjem;
  • dojenčka postavite na trdo podlago, obrnite ga na trebuh in položite roke na otrokove pete, čakajte na manifestacijo refleksa plazenja, ki ga izvaja odbijanje od opore.

Odsotnost refleksov v kateri koli manifestaciji kaže na nezrelost ali znatno poškodbo živčnega in mišičnega sistema pravkar rojene osebe.

Barva kože

Idealno bi bilo, da bi dojenček padel v roke neonatologom in porodničarjem z enakomerno rožnato barvo kože po telesu. Ob prisotnosti modrega odtenka na okončinah, ki ga opazimo na splošnem ozadju normalne barve kožne površine novorojenčka, bodo zdravniki dojenčka preverili glede morebitnih poškodb krvnih žil in živčnih povezav, ki motijo ​​normalno prekrvavitev otrokovega telesa..

S prekomerno bledico in v nekaterih primerih modro ali modro barvo celotnega otrokovega telesa bodo neonatologi takoj začeli postopke oživljanja, da se obnovi krvni obtok. Odstopanja od norme v tem primeru najpogosteje opazimo pri otrocih, ki so bili rojeni naravno.

Carski rez otroku omogoča, da se izogne ​​prehodu skozi porodni kanal matere, kar je pogosto najbolj travmatična faza poroda. Takšne značilnosti barvne barve otrokove kože med naravnim porodom kažejo, da v času "daljšega" rojstva trpi zaradi pomanjkanja kisika.

Algoritem za pregled otroka ob rojstvu

Lestvica Apgar (novorojenčke ocenjujejo izključno strokovnjaki) pomeni določen algoritem za organizacijo pregleda. Po sprejemu otroka iz "materničnega" okolja porodničar ali neonatolog takoj oceni stanje njegove kože.

Po pregledu telesa otroka in se prepriča o njegovi enakomerni normalni barvi, strokovnjak analizira prisotnost joka pri dojenčku. Potem ko strokovnjak ni dal več kot 30 sekund za začetni pregled, s posebno medicinsko opremo izmeri srčni utrip ter število in enakomernost vdihov in vdihov..

Potem, ko ugotovimo, da otrokovo stanje ne povzroča strahu, ga nanesemo (če je le mogoče) na materino dojko. Ta metoda omogoča zdravniku, da oceni prisotnost naravnih refleksov, zlasti sesanja. Če se napad bradavice ni zgodil, poskušajo otroka umetno "provocirati", da pokaže lastne reflekse z uporabo zgoraj naštetih metod v članku.

Vzporedno s temi dejavnostmi neonatologi ocenjujejo mišični tonus otroka na podlagi njegove gibalne aktivnosti med gibanjem po porodnišnici v rokah specialista.

Ponovna ocena kazalnikov sistema Apgar se opravi v peti minuti otrokovega življenja. Če je skupni rezultat po drugem pregledu manjši od 7, se zdravniki praviloma odločijo za dodatni pregled dojenčka vsakih 5 minut. v naslednjih 20 minutah..

Kako se izračunajo točke?

Po določenem številu točk, ki označujejo idealno (2 točki), zadovoljivo (1 točko) ali nezadovoljivo (0 točk) zdravstveno stanje novorojenčka za vsako od 5 osnovnih meril, zdravniki seštejejo številke in dobijo potrebno oceno - oceno po Apgarjevi lestvici.

Kaj pomeni 1-3 točke?

Apgarjeva lestvica (novorojenčke pregledajo z njeno pomočjo, ne glede na čas in način rojstva) staršem jasno predstavi, v kakšnem stanju je trenutno njihov otrok.

Ocena 1-3 točke se šteje za nizko in kaže na resna odstopanja v otrokovem zdravju..

Sprožijo jih lahko težaven potek poroda (nevarnost za življenje običajno izgine nekaj ur po rojstvu otroka), kronične bolezni novorojenčka (pojavijo se, kadar mati med nosečnostjo ne sledi zdravemu načinu življenja ali prenaša nalezljive bolezni), pa tudi splošna nezrelost sistemov otrokovega telesa ( prezgodnji porod).

Opozoriti je treba, da v številnih primerih nizek Apgarjev rezultat zahteva nujne ukrepe in premestitev majhne osebe na oddelek za intenzivno nego..

Kaj pomeni 4-7 točk?

Ocena Apgarja 4-7 točk sicer sicer ni sicer visoka, vendar sprejemljiva. Otrok, ki je prejel takšno oceno, ima praviloma zmerne do blage zdravstvene motnje, ki so običajno primerne za zdravljenje z zdravili.

Kljub številnim disfunkcijam, ki zahtevajo popravek, posledic takega stanja dojenčka ob rojstvu v njegovem prihodnjem življenju v veliki večini primerov ni opaziti.

Kar pomeni 8-10 točk?

8-10 točk, dobljenih kot rezultat seštevanja kazalnikov za vsa osnovna merila, ki so sestavni deli sistema Apgar, se šteje za normo. Ta raven ponazarja običajne reakcije in pripravljenost telesa novorojenčka, da začne življenje zunaj materničnega okolja..

Otrok, ki je prejel takšno oceno, ne zahteva dodatnega pregleda in opazovanja s strani zdravstvenega osebja in je premeščen k materi, pod pogojem, da mu ni treba zagotoviti poporodne zdravstvene oskrbe.

Napoved

Vsako oceno na tej lestvici, ki je na prvi pogled na videz objektivna, določi določen strokovnjak in je ni mogoče šteti za "končno resnico".

Na sliki je prikazano dekodiranje Apgarjeve lestvice.

Zato se mora mati, tudi če ima otrok ob rojstvu nizko oceno Apgar, zapomniti, da lahko upoštevanje priporočil strokovnjakov in brezpogojne ljubezni do lastnega otroka korenito popravi situacijo..

Medicinsko osebje porodnišnic je ustrezno opremljeno za spremljanje in pozitiven vpliv na odstopanja v stanju otroka ob rojstvu. Če bodo mater in novorojenčka po porodu izpustili iz zavoda, bodo zdravniki podali ustrezne napovedi za nadaljnji razvoj in zdravje dojenčka, staršem pa bodo v vsakem posameznem primeru dali tudi priporočila..

Apgarjeva lestvica v primerih

Za podrobno razumevanje stanja novorojenčka je priporočljivo, da se starši seznanijo s primeri Apgarjevih ocen in njihovim dekodiranjem:

  • 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - stanje otroka v tem primeru velja za kritično in zahteva takojšnjo nujno medicinsko pomoč;
  • 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - zdravje otroka s takšnimi ocenami je nestabilno in zahteva skrbno spremljanje s strani neonatologov in pediatrov, ne samo v prvih nekaj urah življenja, ampak tudi ves čas prvi mesec;
  • 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - po prejemu takšnih ocen lahko dojenčka štejemo za razmeroma zdravega, najpogosteje pa ima splošno slabost in izčrpanost telesa kot celote, zaradi česar zdravniki potrebujejo spremljanje njegovega stanja v prvem dni po rojstvu;
  • 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 so kazalniki, značilni za popolnoma zdrave otroke, ki ne potrebujejo posebne nege in nadzora zdravstvenega osebja.

Apgarjeva lestvica, ki se že vrsto let uporablja za oceno stanja novorojenčkov, je edina, razmeroma objektivna metoda za hitro ugotavljanje potrebe po oživljanju dojenčka..

Po natančnem preučevanju zgornjih informacij bodo starši lahko razumeli, kako strokovnjaki ocenjujejo otrokovo zdravje z uporabo tega sistema in tudi, ali je vredno skrbeti glede števila ocen Apgarja, ki so jih izrazili zdravniki..

Pomembno Je Vedeti O Načrtovanju

Driska pri doječi materi: kaj storiti

Prehrana

Driska med dojenjem je neprijeten pojav, ki pri doječi ne povzroča nelagodja, temveč tudi tesnobo dojenčka. Ali bo mamin razdraženi želodec škodoval otroku, naj preneham z dojenjem, kako se znebiti bolezni?

Steklenice proti kolikam Dr. Brown, ki je uporabljala?

Porod

Ali resnično odvaja zrak, ne ustvarja vakuuma in pomaga sesati, ne da bi pri tem požiral zrak? Kdo je užival, kako ti ?? Iz pregledov sem prebral, kaj pušča, ali je tako?

Katera pomirjevala lahko jemlje doječa mama: seznam zdravil

Novorojenček

Datum objave: 30.04.2018 | Ogledi: 21711 Med dojenjem (dojenjem) je pomembno psihološko in čustveno stanje matere. Po porodu ženska postane zelo razdražljiva in agresivna, verjetna je poporodna depresija.

Klinični primer dojenja in hranjenja otrok z izredno nizko telesno težo

Neplodnost

Ena od komponent dojenja nedonošenčka z izredno nizko telesno težo je primerno hranjenje. Nobenega dvoma ni, da ima ena od odločilnih vlog prav organizacija racionalnega hranjenja nedonošenčkov